基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理操作規(guī)范模板一、規(guī)范管理的必要性與核心原則基層醫(yī)院作為醫(yī)療服務“網(wǎng)底”，診療活動產生的醫(yī)療廢物若處置失當，易引發(fā)院感傳播、環(huán)境污染等風險。醫(yī)療廢物管理需遵循全程分類、安全收集、規(guī)范暫存、合規(guī)轉運的核心原則，既要契合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，又要結合基層醫(yī)院診療量小、品類相對單一但管理資源有限的實際特點，構建可落地、易執(zhí)行的操作體系。二、醫(yī)療廢物的分類管理（一）分類依據(jù)與范圍依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，結合基層醫(yī)院常見診療場景，將醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風險的廢物，如被患者血液/體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（輸液器、注射器）、廢棄標本容器等；病理性廢物：診療中產生的人體廢棄物或醫(yī)學實驗動物尸體，基層常見如少量切除的人體組織（如皮膚科小腫物標本）、胎盤（需按產婦意愿或法規(guī)處置）；損傷性廢物：能刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、手術刀、載玻片、玻璃安瓿等；藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，如抗生素、細胞毒性藥物、疫苗等；化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，基層常見如廢棄汞血壓計/體溫計、過期化學消毒劑。（二）分類操作要點感染性廢物需與其他廢物嚴格區(qū)分，如口腔科使用后的一次性器械（含血液污染）應單獨收集，不可與生活垃圾混放；病理性廢物若為少量（≤5kg/次），需用防滲漏包裝并標注“病理性廢物”，暫存于專用冰柜（或及時移交處置單位）；損傷性廢物必須直接投入防刺、防滲漏的銳器盒，禁止徒手分揀或二次裝盒；藥物性廢物中的細胞毒性藥物（如化療藥）需單獨收集，避免與普通藥品混放；化學性廢物需密封存放，如廢棄汞體溫計應放入防滲漏容器，標注“化學性廢物-汞”。三、收集與包裝操作規(guī)范（一）容器與包裝選擇感染性、病理性、藥物性、化學性廢物使用有蓋、防滲漏、耐穿刺的專用周轉箱（桶），外表面需光滑易清潔；損傷性廢物使用符合國家標準的銳器盒（容量≤10L），當銳器盒內廢物達到3/4容量時，立即封閉盒蓋，禁止擠壓；所有容器、包裝需張貼醫(yī)療廢物警示標識（菱形、黑黃配色），并標注廢物類別、產生科室、日期。（二）收集流程與要求1.分類收集：各科室（門診、住院部、檢驗科等）診療結束后，由專人（或經培訓的醫(yī)護人員）按類別收集：感染性廢物：用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋口采用“鵝頸結”式封口（先收緊袋口，再扭轉袋身，最后用扎帶固定），避免泄漏；病理性廢物：若為組織標本，需先放入標本袋密封，再置于黃色廢物袋，標注“含病理組織”；損傷性廢物：直接投入銳器盒，禁止將銳器盒放于地面或隨意傾倒；2.禁止混裝：嚴禁醫(yī)療廢物與生活垃圾、未被污染的輸液瓶（袋）混裝（未污染的輸液瓶/袋屬于可回收物，需單獨收集）；3.及時轉運：各科室收集的廢物應在當日（或48小時內，依處置單位收運頻次調整）轉運至醫(yī)院暫存點，避免長時間存放導致異味、污染。四、暫存與轉運管理（一）暫存點設置與要求暫存點應選遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)的獨立區(qū)域，具備通風、防滲漏、防鼠蟲、防盜功能，地面硬化并設導流槽（或地漏），墻面貼瓷磚（高度≥1.5m）；暫存點內按廢物類別分區(qū)存放，設明顯標識（如“感染性廢物暫存區(qū)”“病理性廢物冰柜存放區(qū)”），并配備消防器材、應急處理箱（含消毒用品、防護用品）；暫存時間原則上不超過48小時（與處置單位收運周期需匹配），高溫季節(jié)或特殊情況需縮短暫存時間。（二）轉運與交接流程1.內部轉運：暫存點管理人員與科室收集人員交接時，需核對廢物類別、重量（或數(shù)量）、包裝完整性，填寫《醫(yī)療廢物內部轉運登記本》（記錄科室、日期、類別、重量、交接人）；2.外部轉運：與具備資質的處置單位交接時，需核對轉運聯(lián)單（含廢物類別、重量、收運日期），雙方簽字確認，聯(lián)單保存至少3年；3.臺賬管理：建立《醫(yī)療廢物管理臺賬》，記錄每日產生量、類別、去向、交接人，做到“日產日清、賬物相符”。五、人員管理與職業(yè)防護（一）人員培訓與職責全體醫(yī)護、后勤人員需接受醫(yī)療廢物管理專項培訓（每年至少1次），內容包括分類標準、操作規(guī)范、職業(yè)暴露處置、法規(guī)要求；明確“科室收集員-暫存點管理員-院感監(jiān)督員”三級職責：科室收集員負責分類收集，暫存點管理員負責暫存/轉運交接，院感監(jiān)督員負責日常檢查與整改監(jiān)督。（二）職業(yè)防護與暴露處置收集、轉運人員需佩戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、工作服（或防水圍裙）、膠鞋，操作后及時洗手、消毒；若發(fā)生銳器刺傷，立即擠出傷口血液（從近心端向遠心端），用肥皂水沖洗，碘伏消毒，必要時就醫(yī)并報告院感科，追蹤暴露源（如患者是否感染乙肝、HIV等）；若發(fā)生廢物泄漏，立即隔離污染區(qū)，用含氯消毒劑（如5000mg/L含氯消毒液）覆蓋消毒30分鐘，清理后再次消毒，記錄處置過程。六、監(jiān)督與持續(xù)改進（一）內部監(jiān)督機制院感科或指定專人每周至少抽查2個科室+暫存點，檢查內容包括：分類準確性、包裝密封性、銳器盒使用、臺賬完整性；每月召開“醫(yī)療廢物管理例會”，通報問題（如混裝、臺賬缺失），要求責任科室3個工作日內整改，整改情況納入科室績效考核。（二）持續(xù)改進措施每季度分析醫(yī)療廢物產生量、類別變化，優(yōu)化收集流程（如調整銳器盒投放點、增加培訓頻次）；與處置單位定期溝通，反饋收運及時性、包裝要求等問題，