(2025年)安全分娩相關(guān)制度試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全分娩核心制度實(shí)施細(xì)則》，產(chǎn)婦入院后首次分娩風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.4小時(shí)答案：C2.產(chǎn)房內(nèi)急救藥品“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的具體要求是？A.按日核對，誤差≤2%B.按周檢查，備用量為日常用量的1.5倍C.固定基數(shù)，標(biāo)簽明確，無過期或變質(zhì)藥品D.由值班護(hù)士按需補(bǔ)充，無需固定基數(shù)答案：C3.產(chǎn)婦出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常（提示胎兒窘迫）時(shí)，需啟動“緊急剖宮產(chǎn)”流程，從決定手術(shù)到胎兒娩出的時(shí)間應(yīng)控制在？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B4.關(guān)于分娩過程中“雙人核對”制度，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.靜脈用藥時(shí)，由助產(chǎn)士與醫(yī)師共同核對藥名、劑量、濃度B.新生兒出生后，由接產(chǎn)人員與巡回護(hù)士核對新生兒性別、時(shí)間C.輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員核對血型、交叉配血結(jié)果及血袋信息D.產(chǎn)程圖繪制時(shí)，由當(dāng)班助產(chǎn)士單獨(dú)記錄，無需核對答案：D5.2025年版《產(chǎn)科危急重癥救治規(guī)范》中，“羊水栓塞”的早期識別指標(biāo)不包括？A.突發(fā)呼吸困難或低氧血癥B.血壓驟降或心臟驟停C.陰道出血呈不凝狀態(tài)D.產(chǎn)程進(jìn)展緩慢伴宮縮乏力答案：D6.新生兒出生后，“黃金1分鐘”內(nèi)必須完成的首要操作是？A.斷臍B.清理呼吸道C.評估肌張力D.接種卡介苗答案：B7.產(chǎn)房內(nèi)使用的電子胎心監(jiān)護(hù)儀，其數(shù)據(jù)保存期限應(yīng)為？A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：C8.多學(xué)科協(xié)作（MDT）參與分娩時(shí)，新生兒科醫(yī)師應(yīng)在何時(shí)到達(dá)產(chǎn)房？A.產(chǎn)婦宮口開全時(shí)B.預(yù)計(jì)胎兒娩出前30分鐘C.接產(chǎn)人員呼叫后10分鐘內(nèi)D.胎兒娩出后出現(xiàn)窒息時(shí)答案：B9.關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的知情同意，下列哪項(xiàng)正確？A.由麻醉醫(yī)師單獨(dú)簽署，無需產(chǎn)科醫(yī)師參與B.需向產(chǎn)婦及家屬說明鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程、胎兒的潛在影響C.僅需產(chǎn)婦本人簽字，無需家屬參與D.鎮(zhèn)痛過程中出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，無需再次確認(rèn)同意答案：B10.產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)療廢物分類管理中，使用后的一次性產(chǎn)包（未被血液污染）應(yīng)歸入？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.生活垃圾答案：D11.產(chǎn)婦因“瘢痕子宮”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前需重點(diǎn)評估的內(nèi)容不包括？A.前次剖宮產(chǎn)手術(shù)方式（橫切口/縱切口）B.前次手術(shù)至本次妊娠的間隔時(shí)間C.產(chǎn)婦近期體重增長情況D.子宮瘢痕處肌層厚度答案：C12.新生兒Apgar評分中，“呼吸”指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)是？A.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常哭2分B.無呼吸0分，微弱呼吸1分，有力呼吸2分C.無呼吸0分，淺慢呼吸1分，規(guī)律呼吸2分D.無呼吸0分，喘息樣呼吸1分，啼哭2分答案：A13.產(chǎn)房內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)的菌落數(shù)監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C14.產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)，需重點(diǎn)觀察的“產(chǎn)后出血預(yù)警指標(biāo)”不包括？A.宮底高度及硬度B.會陰切口滲血情況C.產(chǎn)婦心率及血壓變化D.新生兒哺乳情況答案：D15.對“妊娠合并心臟病”產(chǎn)婦的分娩管理，錯(cuò)誤的是？A.分娩方式首選陰道試產(chǎn)，以減少手術(shù)創(chuàng)傷B.產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)測心功能及血氧飽和度C.第二產(chǎn)程避免屏氣用力，可采用會陰側(cè)切縮短產(chǎn)程D.產(chǎn)后需嚴(yán)密觀察24-72小時(shí)，預(yù)防心衰答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年《安全分娩核心制度》中，“分娩風(fēng)險(xiǎn)評估”的內(nèi)容包括？A.孕婦基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。〣.胎兒情況（胎位、估重、胎心）C.產(chǎn)道條件（骨盆測量、宮頸評分）D.社會心理因素（焦慮程度、家庭支持）答案：ABCD2.產(chǎn)房“危急值”報(bào)告制度涉及的指標(biāo)包括？A.產(chǎn)婦血紅蛋白＜70g/LB.胎心監(jiān)護(hù)提示Ⅲ類圖形（無變異伴反復(fù)晚期減速）C.新生兒出生后1分鐘Apgar評分≤3分D.產(chǎn)婦收縮壓＞160mmHg（妊娠期高血壓）答案：ABCD3.新生兒安全管理的“四防”措施包括？A.防抱錯(cuò)B.防窒息C.防感染D.防墜落答案：ABCD4.多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)參與分娩時(shí)，成員應(yīng)包括？A.產(chǎn)科醫(yī)師B.新生兒科醫(yī)師C.麻醉醫(yī)師D.助產(chǎn)士答案：ABCD5.產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案需覆蓋的場景包括？A.突發(fā)停電B.胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)婦心臟驟停D.新生兒嚴(yán)重窒息答案：ABCD6.關(guān)于產(chǎn)房器械管理，正確的做法是？A.手術(shù)器械使用后立即清洗，干燥保存B.急救設(shè)備（如除顫儀）每周測試功能C.一次性器械使用前檢查包裝完整性及有效期D.高頻接觸表面（如操作臺面）每日用含氯消毒液擦拭2次答案：ABCD7.產(chǎn)程圖繪制的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.宮口擴(kuò)張曲線B.胎頭下降曲線C.宮縮頻率及強(qiáng)度D.胎心變化答案：ABCD8.產(chǎn)婦分娩前需簽署的知情同意書包括？A.分娩方式選擇（陰道試產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）B.分娩鎮(zhèn)痛C.新生兒疫苗接種D.可能的緊急醫(yī)療措施（如子宮切除）答案：ABCD9.預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施包括？A.胎兒娩出后及時(shí)使用宮縮劑（如縮宮素）B.胎盤娩出后檢查完整性C.產(chǎn)程中避免過度干預(yù)（如不必要的會陰側(cè)切）D.對高危產(chǎn)婦提前備血答案：ABCD10.產(chǎn)房感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（接觸產(chǎn)婦前后洗手或使用速干手消毒劑）B.無菌操作（如接生、會陰側(cè)切縫合）C.醫(yī)療廢物規(guī)范處理D.產(chǎn)婦皮膚消毒（碘伏由內(nèi)向外環(huán)形消毒）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.產(chǎn)婦入院后，首診醫(yī)師可僅記錄產(chǎn)科情況，無需關(guān)注合并癥（如甲狀腺功能異常）。（×）2.胎兒娩出后，應(yīng)立即將新生兒置于輻射保暖臺，避免低體溫。（√）3.產(chǎn)房內(nèi)可同時(shí)進(jìn)行2臺分娩操作，無需分隔區(qū)域。（×）4.產(chǎn)婦拒絕簽署知情同意書時(shí)，應(yīng)立即停止所有醫(yī)療操作。（×）5.新生兒出生后，需為其佩戴2條身份識別帶（手腕+腳腕），由2名醫(yī)護(hù)人員核對。（√）6.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（×）7.急救藥品使用后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢并記錄。（×）8.產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血（出血量＞500ml）時(shí)，應(yīng)先通知家屬再啟動救治流程。（×）9.電子病歷需在分娩結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成錄入，紙質(zhì)病歷可延遲至48小時(shí)。（×）10.產(chǎn)房工作人員每年需接受至少8學(xué)時(shí)的安全分娩制度培訓(xùn)及考核。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年《安全分娩風(fēng)險(xiǎn)評估制度》中“動態(tài)評估”的具體要求。答案：動態(tài)評估要求在分娩全過程（入院、產(chǎn)程各階段、分娩后2小時(shí)）持續(xù)監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)變化：①入院時(shí)完成首次評估（30分鐘內(nèi)）；②潛伏期每4小時(shí)、活躍期每2小時(shí)復(fù)評；③破膜后、使用縮宮素等干預(yù)措施后立即復(fù)評；④分娩后2小時(shí)內(nèi)評估產(chǎn)后出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)；⑤發(fā)現(xiàn)異常（如胎心變化、血壓驟升）時(shí)立即重新評估并調(diào)整方案。2.列舉產(chǎn)房“危急重癥救治團(tuán)隊(duì)”的組成及各自職責(zé)。答案：團(tuán)隊(duì)包括產(chǎn)科醫(yī)師（指揮救治、決策手術(shù)）、新生兒科醫(yī)師（負(fù)責(zé)新生兒復(fù)蘇）、麻醉醫(yī)師（維持循環(huán)呼吸、實(shí)施麻醉）、助產(chǎn)士（監(jiān)測產(chǎn)程、執(zhí)行操作）、護(hù)士（給藥、記錄、物資準(zhǔn)備）、檢驗(yàn)/輸血科人員（快速檢測、供血）。職責(zé)分工明確，實(shí)行“首呼負(fù)責(zé)制”（最先發(fā)現(xiàn)異常者呼叫團(tuán)隊(duì)并簡要說明病情），團(tuán)隊(duì)成員5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，執(zhí)行“邊救治邊評估”原則。3.說明“新生兒安全識別制度”的核心內(nèi)容。答案：核心內(nèi)容包括：①雙標(biāo)識：新生兒出生后立即佩戴2條身份識別帶（手腕+腳腕），內(nèi)容含產(chǎn)婦姓名、住院號、新生兒性別、出生時(shí)間；②雙人核對：接產(chǎn)人員與巡回護(hù)士共同核對產(chǎn)婦信息（姓名、床號、腕帶）與新生兒標(biāo)識，分娩記錄單由2人簽字確認(rèn)；③全程追蹤：轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科時(shí)，由助產(chǎn)士與接收護(hù)士再次核對，確?！叭?、標(biāo)識、記錄”一致；④特殊情況處理：對無陪產(chǎn)家屬或身份不明產(chǎn)婦，需增加照片或生物識別（如腳?。┹o助標(biāo)識。4.簡述“產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案”中“突發(fā)停電”的處理流程。答案：①立即啟用應(yīng)急照明（如手電筒、備用燈），確保產(chǎn)程觀察及手術(shù)視野；②正在使用的電子設(shè)備（如胎心監(jiān)護(hù)儀、吸引器）切換至蓄電池模式（備用電池需提前檢查電量）；③若停電超過15分鐘且影響關(guān)鍵操作（如剖宮產(chǎn)），啟動院內(nèi)應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)，同時(shí)評估是否需轉(zhuǎn)至其他有電產(chǎn)房；④安撫產(chǎn)婦及家屬，避免恐慌；⑤記錄停電時(shí)間、影響及處理措施，事后分析原因并改進(jìn)。5.2025年新增的“分娩質(zhì)量安全數(shù)據(jù)上報(bào)制度”包括哪些核心指標(biāo)？答案：核心指標(biāo)包括：①分娩方式構(gòu)成比（陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道手術(shù)助產(chǎn)率）；②分娩并發(fā)癥發(fā)生率（產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染）；③新生兒結(jié)局指標(biāo)（Apgar評分≤7分率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率）；④安全制度執(zhí)行率（風(fēng)險(xiǎn)評估完成率、危急值報(bào)告及時(shí)率、知情同意簽署率）；⑤患者滿意度（產(chǎn)婦及家屬對分娩過程的滿意度）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，32歲，G2P1，孕39+2周，因“瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)5年）、可疑巨大兒（超聲估重4200g）”入院。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，宮口未開。入院3小時(shí)后，孕婦主訴下腹痛加劇，宮縮40秒/3分鐘，宮口開2cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速（基線110次/分，變異減少）。問題：此時(shí)應(yīng)如何處理？需啟動哪些安全制度？答案：處理步驟：①立即評估產(chǎn)婦及胎兒情況：復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，行陰道檢查了解宮口擴(kuò)張及先露下降，觸診子宮下段是否有壓痛（警惕子宮破裂）；②啟動“危急值報(bào)告”制度：胎心監(jiān)護(hù)Ⅲ類圖形（頻發(fā)晚期減速伴變異減少）屬于危急值，5分鐘內(nèi)報(bào)告產(chǎn)科二線醫(yī)師及新生兒科醫(yī)師；③啟動“多學(xué)科協(xié)作”：通知麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)，新生兒科醫(yī)師到場待命；④與產(chǎn)婦及家屬溝通：說明胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，建議緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，簽署手術(shù)知情同意；⑤術(shù)前準(zhǔn)備：開放靜脈、備血、完善術(shù)前檢查（如凝血功能）；⑥術(shù)中重點(diǎn)：檢查子宮瘢痕處是否破裂，快速娩出胎兒，新生兒科醫(yī)師立即評估并復(fù)蘇；⑦術(shù)后監(jiān)測：觀察子宮收縮、陰道出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。需啟動的制度包括：風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估制度、危急值報(bào)告制度、多學(xué)科協(xié)作制度、知情同意制度、手術(shù)安全核查制度。案例2：產(chǎn)婦王某，28歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（出生體重3500g），第三產(chǎn)程胎盤自然娩出，檢查胎盤完整。產(chǎn)后1小時(shí)，產(chǎn)婦訴頭暈、乏力，血壓85/50mmHg（入院時(shí)110/70mmHg），心率110次/分，宮底臍上2指，質(zhì)軟，陰道出血量約600ml（會陰墊飽和）。問題：請判斷產(chǎn)后出血原因并列出救治流程。答案：產(chǎn)后出血原因分析：最可能為子宮收縮乏力（宮底高、質(zhì)軟是宮縮乏力典型表現(xiàn)），需排除胎盤殘留（已檢查胎盤完整）、軟產(chǎn)道損傷（無會陰裂傷描述）及凝血功能障礙（需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查）。救治流程：①立即啟動“產(chǎn)后出血救治預(yù)案”：呼叫二線醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及血庫；②快速補(bǔ)液：建立雙靜脈通道，輸注晶體液（如乳酸林格液）及膠體液，維持循環(huán)；③加強(qiáng)宮縮：靜脈推注縮宮素10U（后續(xù)持續(xù)靜滴），無效時(shí)使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘患者禁用）或米索前列醇40