(2025年)消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播培訓考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑？A.宮內感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產時感染（分娩過程中接觸母血或產道分泌物）C.產后感染（哺乳或密切接觸）D.呼吸道飛沫傳播答案：D2.根據《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2023-2030年）》，2025年要求艾滋病母嬰傳播率降至（）以下？A.2%B.1%C.0.5%D.0.1%答案：B3.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的首選藥物是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.紅霉素答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產婦所生新生兒，應在出生后（）小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6B.12C.24D.48答案：B5.HIV感染孕產婦分娩方式的選擇，以下說法正確的是（）A.無論病毒載量高低，均需剖宮產B.病毒載量＞1000拷貝/ml時建議剖宮產C.病毒載量＜1000拷貝/ml時必須順產D.分娩方式不影響母嬰傳播風險答案：B6.梅毒感染孕產婦接受規(guī)范治療后，需在（）進行血清學復查？A.治療后第1、3、6個月B.治療后第3、6、12個月C.治療后第6、12、24個月D.僅需產后42天復查答案：B7.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）A.孕產婦HBVDNA載量＞2×10?IU/ml且未進行孕期抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.產婦為乙肝“小三陽”（HBeAg陰性）D.分娩過程中新生兒皮膚破損接觸母血答案：C8.HIV暴露嬰兒的早期診斷應在（）進行？A.出生后48小時內B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B9.以下哪項不屬于“消除母嬰傳播”的核心干預措施？A.所有孕產婦孕早期接受“三病”檢測B.感染孕產婦及所生嬰兒全程規(guī)范干預C.對未感染孕產婦進行健康宣教D.僅對高危人群進行篩查答案：D10.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的指標是（）A.梅毒螺旋體抗體（TPPA/TPHA）B.非梅毒螺旋體抗體（RPR/TRUST）滴度C.抗心磷脂抗體D.梅毒IgM抗體答案：B11.乙肝感染孕產婦所生新生兒完成乙肝疫苗全程接種后，應在（）進行乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）檢測？A.3月齡B.6月齡C.7-12月齡D.18月齡答案：C12.HIV感染孕產婦抗病毒治療的原則是（）A.僅在孕晚期開始用藥B.一旦確診即啟動“從妊娠到終身”的抗病毒治療C.產后立即停藥D.僅在分娩時使用單劑量奈韋拉平答案：B13.梅毒感染孕產婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選（）A.頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（1g頓服）C.多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天）D.克拉霉素（500mgbid，連續(xù)14天）答案：A14.以下關于乙肝母嬰阻斷的描述，錯誤的是（）A.HBeAg陽性孕產婦建議孕24-28周啟動抗病毒治療（如替諾福韋）B.新生兒接種HBIG和乙肝疫苗后可接受母乳喂養(yǎng)C.孕產婦HBVDNA載量＜2×10?IU/ml時無需孕期抗病毒治療D.乙肝疫苗需在出生后24小時內、1月齡、6月齡各接種1劑答案：B（注：HBsAg陽性產婦若新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗，可母乳喂養(yǎng)；但乳頭皸裂或新生兒口腔潰瘍時建議暫停）15.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)原則是（）A.鼓勵母乳喂養(yǎng)以提高免疫力B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.人工喂養(yǎng)（配方奶）為首選D.按需選擇喂養(yǎng)方式答案：C16.梅毒感染孕產婦所生嬰兒，若出生時非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親分娩前滴度的（）倍，需診斷為先天梅毒？A.2B.4C.6D.8答案：B17.艾滋病母嬰傳播的主要窗口期是（）A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（29-40周）和分娩期D.產后6個月內答案：C18.乙肝疫苗接種的禁忌證不包括（）A.新生兒嚴重過敏體質B.早產兒（體重＜2000g）C.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.新生兒患有嚴重先天性疾病答案：B（注：早產兒體重≥2000g時應及時接種；＜2000g者待體重達標后補種）19.以下哪項不屬于“三病”母嬰傳播綜合干預的“三個全覆蓋”？A.孕產婦檢測全覆蓋B.感染孕產婦干預全覆蓋C.兒童隨訪全覆蓋D.配偶檢測全覆蓋答案：D20.梅毒感染孕產婦未接受規(guī)范治療，其先天梅毒發(fā)生風險約為（）A.5%-10%B.10%-20%C.30%-50%D.60%-80%答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV感染孕產婦所生嬰兒無論喂養(yǎng)方式如何，均需接受4-6周的抗病毒藥物預防。（）答案：√2.梅毒感染孕產婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：×4.HIV感染孕產婦若孕早期確診，可立即啟動抗病毒治療，無需等待CD4+T淋巴細胞計數結果。（）答案：√5.梅毒感染孕產婦分娩的嬰兒，若TPPA陽性但RPR陰性，無需進行先天梅毒治療。（）答案：×（需結合母親治療情況判斷是否為被動免疫或感染）6.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白可在同一部位注射。（）答案：×（應在不同部位注射）7.HIV暴露嬰兒6月齡時HIV抗體檢測陰性，即可排除感染。（）答案：×（需結合病毒學檢測結果，抗體可能來自母親，需至18月齡后復查）8.梅毒感染孕產婦治療期間若出現吉海反應（Jarisch-Herxheimerreaction），應立即停藥。（）答案：×（需對癥處理，無需停藥）9.乙肝感染孕產婦分娩后，若新生兒已規(guī)范接種疫苗，可正常進行母嬰同室。（）答案：√10.艾滋病、梅毒、乙肝均為國家乙類傳染病，發(fā)現孕產婦感染后需在24小時內進行網絡直報。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的“三個關鍵環(huán)節(jié)”。答案：①婚前孕前早檢測：通過婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查等，早期發(fā)現感染人群并干預；②孕期全程早干預：孕早期完成“三病”檢測，感染孕產婦及時啟動規(guī)范治療（如HIV抗病毒治療、梅毒青霉素治療、乙肝高病毒載量者孕期抗病毒）；③產后隨訪早阻斷：對感染孕產婦所生嬰兒進行早期診斷（如HIV病毒學檢測、梅毒血清學檢測、乙肝抗原抗體檢測），并完成全程干預（如HIV嬰兒抗病毒預防、梅毒嬰兒規(guī)范治療、乙肝嬰兒疫苗接種后效果評價）。2.列舉HIV感染孕產婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導原則及原因。答案：①人工喂養(yǎng)為首選：配方奶喂養(yǎng)可完全避免母乳傳播HIV的風險（母乳傳播風險約5%-20%）；②避免混合喂養(yǎng)：混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）會增加腸黏膜損傷風險，進一步提高傳播概率；③若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保孕產婦持續(xù)規(guī)范抗病毒治療（病毒載量持續(xù)檢測不到），且嬰兒接受抗病毒藥物預防，同時在6月齡時及時斷離母乳（因6月齡后嬰兒腸道屏障功能完善，感染風險降低，但仍需綜合評估）。3.簡述梅毒感染孕產婦的規(guī)范治療方案（包括不同孕期和青霉素過敏的處理）。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，連續(xù)2-3周；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素240萬U，1次/周，連續(xù)3周；③孕20周后確診的梅毒感染，若既往未治療或治療不規(guī)范，應在孕早期和孕晚期各進行1個療程規(guī)范治療（即“雙療程”）；④青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天；次選多西環(huán)素100mgbid，連續(xù)14天（但妊娠禁用，需權衡利弊）；或阿奇霉素2g頓服（證據等級較低）。4.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因有哪些？如何預防？答案：常見原因：①孕產婦HBVDNA載量高（＞2×10?IU/ml）且未在孕24-28周啟動抗病毒治療（如替諾福韋）；②新生兒未在出生后12小時內及時接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首劑乙肝疫苗；③分娩過程中新生兒皮膚或黏膜破損，接觸母血或產道分泌物；④母乳喂養(yǎng)時乳頭皸裂或新生兒口腔潰瘍，導致病毒通過破損處感染；⑤疫苗接種不規(guī)范（如劑量不足、接種部位錯誤、冷鏈中斷等）。預防措施：①對HBsAg陽性孕產婦孕24-28周檢測HBVDNA，≥2×10?IU/ml者規(guī)范使用替諾福韋抗病毒；②新生兒出生后12小時內完成HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）接種（不同部位）；③分娩時盡量減少新生兒皮膚損傷（如避免產鉗助產）；④指導母乳喂養(yǎng)：乳頭無破損、新生兒無口腔潰瘍時可喂養(yǎng)，否則暫停；⑤規(guī)范疫苗接種流程，確保全程接種（0、1、6月齡）并進行7-12月齡效果檢測。5.簡述HIV暴露嬰兒的隨訪管理流程（包括檢測時間和干預措施）。答案：①出生后48小時內：采集血樣進行HIVDNA檢測（早期診斷）；②6周齡：再次進行HIVDNA檢測；③3月齡：若前兩次檢測陰性，可進行HIVRNA檢測（提高敏感性）；④6月齡：完成HIV抗體檢測（若陰性，需結合病毒學檢測結果；若陽性，需進一步確認）；⑤12月齡和18月齡：復查HIV抗體（18月齡后抗體陰性可排除感染）。干預措施：①嬰兒出生后4-6周內接受抗病毒藥物預防（如奈韋拉平或齊多夫定）；②定期監(jiān)測生長發(fā)育和機會性感染；③指導人工喂養(yǎng)；④對確診感染的嬰兒，及時轉介至兒童抗病毒治療機構啟動治療。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，孕12周首次產檢，HIV抗體初篩陽性，經確證試驗確診。CD4+T淋巴細胞計數550個/μl，病毒載量8000拷貝/ml。無抗病毒治療史。問題：請列出該孕婦的干預措施及所生嬰兒的處理方案。答案：孕婦干預措施：①立即啟動抗病毒治療（首選方案：替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋），終身服藥；②定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次）和CD4+T淋巴細胞計數；③孕晚期（28周后）復查病毒載量，若＞1000拷貝/ml建議剖宮產；④分娩時避免會陰側切、人工破膜等有創(chuàng)操作，減少產時感染風險；⑤產后繼續(xù)抗病毒治療并隨訪。嬰兒處理方案：①出生后12小時內采集血樣進行HIVDNA檢測；②出生后4-6周內給予抗病毒藥物預防（如奈韋拉平1次/日，或齊多夫定2次/日）；③指導人工喂養(yǎng)（禁止母乳喂養(yǎng)）；④6周齡、3月齡、6月齡分別進行HIVDNA/RNA檢測；⑤18月齡時復查HIV抗體，確認是否感染；⑥定期隨訪生長發(fā)育和免疫功能。案例2：32歲產婦，孕38周順產分娩，產前梅毒篩查提示RPR1:32陽性，TPPA陽性。追問病史，孕婦孕前未檢測過梅毒，孕期未進行任何治療。問題：①該產婦的梅毒分期？②嬰兒需進行哪些檢測？③若嬰兒RPR1:16陽性、TPPA陽性，應如何處理？答案：①分期：因孕期未治療且RPR滴度高（1:32），考慮為早期梅毒（病程＜2年可能性大）或晚期梅毒（需結合病史，但未明確則按早期處理）。②嬰兒檢測：出生后立即采集血樣檢測非梅毒螺旋體抗體（RPR）和梅毒螺旋體抗體（TPPA），同時檢測血常規(guī)、長骨X線（排查骨梅毒）、腦脊液檢查（排查神經梅毒）。③嬰兒處理：因嬰兒RPR滴度（1:16）≥母親分娩前滴度（1:32）的4倍（1:32的1/2為1:16，即≥4倍），診斷為先天梅毒。治療方案：水劑青霉素G10-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴（出生7日內，每12小時1次；7日后每8小時1次），連續(xù)10-14天；或普魯卡因青霉素G5萬U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14天。治療后每3個月復查RPR，直至轉陰或滴度下降4倍以上。案例3：25歲產婦，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/ml。孕期未接受抗病毒治療，于孕40周順產分娩一男嬰，出生體重3200g，無窒息。問題：①新生兒需立即采取哪些阻斷措施？②若產婦要求母乳喂養(yǎng)，應如何指導？③嬰兒完成全程疫苗接種后，何時進行效果評價？評價指標是什么？答案：①阻斷措施：出生后12小時內（最好6小時內）在大腿前外側肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時在另一側上