2025年尿失禁試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種尿失禁類型最常見于經產婦？A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁答案：B2.急迫性尿失禁的核心病理生理機制是？A.尿道括約肌功能障礙B.膀胱逼尿肌過度活動C.膀胱容量減少D.神經傳導異常答案：B3.老年男性前列腺增生患者出現尿失禁，最可能的類型是？A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.混合性尿失禁答案：C4.評估尿失禁患者時，國際尿失禁咨詢委員會問卷（ICIQ-UI）的主要作用是？A.明確尿失禁類型B.量化癥狀嚴重程度C.評估生活質量影響D.鑒別神經源性膀胱答案：B5.壓力性尿失禁患者行尿動力學檢查時，典型表現是？A.最大膀胱容量減少B.逼尿肌漏尿點壓力降低C.殘余尿量增加D.尿流率降低答案：B6.絕經后女性壓力性尿失禁加重的主要原因是？A.雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮B.盆底肌肉松弛C.腹壓增加D.膀胱順應性降低答案：A7.兒童夜間遺尿癥（非器質性）的一線治療方法是？A.去氨加壓素口服B.行為療法（定時喚醒+膀胱訓練）C.抗膽堿能藥物D.生物反饋治療答案：B8.神經源性膀胱患者出現尿失禁，最根本的治療目標是？A.控制漏尿癥狀B.保護腎功能C.改善生活質量D.恢復自主排尿答案：B9.下列哪項不屬于壓力性尿失禁的非手術治療措施？A.盆底肌訓練（Kegel運動）B.陰道托使用C.尿道中段吊帶術D.局部雌激素治療答案：C10.混合性尿失禁的定義是同時存在？A.壓力性和急迫性尿失禁B.壓力性和充盈性尿失禁C.急迫性和功能性尿失禁D.充盈性和功能性尿失禁答案：A11.尿失禁患者行膀胱鏡檢查的主要目的是？A.評估尿道長度B.排除膀胱結石或腫瘤C.測量膀胱容量D.觀察逼尿肌收縮情況答案：B12.抗膽堿能藥物（如索利那新）治療急迫性尿失禁的主要機制是？A.增強尿道括約肌張力B.抑制逼尿肌不自主收縮C.增加膀胱容量D.促進膀胱排空答案：B13.男性前列腺癌根治術后出現尿失禁，最常見的類型是？A.壓力性尿失禁（尿道括約肌損傷）B.急迫性尿失禁（膀胱過度活動）C.充盈性尿失禁（膀胱出口梗阻）D.功能性尿失禁（認知障礙）答案：A14.評估尿失禁患者時，殘余尿量測定的主要意義是？A.診斷壓力性尿失禁B.鑒別充盈性尿失禁C.判斷膀胱順應性D.評估盆底肌功能答案：B15.下列哪項是尿失禁患者轉診至泌尿外科的明確指征？A.產后6周出現偶發(fā)壓力性尿失禁B.老年女性使用抗膽堿能藥物后癥狀緩解C.反復尿路感染合并肉眼血尿D.兒童夜間遺尿經行為治療3個月無效答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.壓力性尿失禁的高危因素包括？A.多次陰道分娩史B.肥胖（BMI＞30）C.長期慢性咳嗽D.絕經后雌激素缺乏答案：ABCD2.尿失禁的非手術治療方法包括？A.盆底肌訓練（生物反饋輔助）B.電刺激治療C.抗尿失禁藥物（如度洛西?。〥.尿道周圍注射填充劑答案：ABC（注：尿道周圍注射屬于微創(chuàng)治療，部分教材歸類為手術范疇，本題以非手術為標準）3.評估尿失禁患者時，需要收集的病史信息包括？A.尿失禁發(fā)生的誘因（如咳嗽、尿急）B.每日漏尿次數及尿量C.既往盆腔手術史（如子宮切除術）D.藥物使用情況（如利尿劑、抗抑郁藥）答案：ABCD4.急迫性尿失禁的常見病因包括？A.膀胱過度活動癥（OAB）B.尿路感染（UTI）C.神經源性膀胱（如脊髓損傷）D.膀胱結石答案：ABCD5.老年尿失禁患者的特殊性包括？A.多合并多種基礎疾病（如糖尿病、腦血管?。〣.可能存在認知功能障礙（如阿爾茨海默?。〤.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑導致尿潴留）D.盆底肌萎縮更顯著答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓力性尿失禁的診斷標準。答案：①腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、運動）出現不自主漏尿；②尿動力學檢查顯示在無逼尿肌收縮的情況下，腹壓增加導致尿液漏出（腹壓漏尿點壓力≤60cmH?O或尿道閉合壓降低）；③排除其他類型尿失禁（如急迫性、充盈性）；④可通過棉簽試驗或膀胱頸抬舉試驗評估尿道活動度（咳嗽時尿道角度變化＞30°提示膀胱頸過度活動）。2.列舉急迫性尿失禁的治療原則。答案：①去除誘因：治療尿路感染、膀胱結石等原發(fā)疾??；②行為治療：膀胱訓練（延遲排尿、定時排尿）、限制咖啡因攝入；③藥物治療：首選抗膽堿能藥物（如索利那新、托特羅定）或β3受體激動劑（如米拉貝?。?，緩解逼尿肌過度活動；④二線治療：膀胱肉毒毒素注射、骶神經調節(jié)術；⑤合并壓力性尿失禁時需綜合評估，避免單純抑制逼尿肌導致充盈性尿失禁。3.老年尿失禁患者的評估要點有哪些？答案：①詳細病史：區(qū)分真性尿失禁（括約肌損傷）、急迫性（OAB）、充盈性（前列腺增生/神經源性）或功能性（認知/活動障礙）；②體格檢查：評估盆底肌肌力、尿道萎縮（絕經后）、前列腺大?。行裕?、神經系統(tǒng)體征（如深反射、感覺異常）；③輔助檢查：尿常規(guī)（排除感染）、殘余尿量（超聲或導尿）、尿動力學（鑒別神經源性或梗阻性）；④合并癥評估：糖尿?。ㄉ窠洸∽儯?、腦血管?。ū颇蚣》瓷淇哼M）、藥物影響（利尿劑、抗膽堿能藥）；⑤生活質量評估：使用ICIQ-UI或King’s健康問卷。4.尿動力學檢查的主要指標及臨床意義。答案：①最大膀胱容量（MBC）：正常300-500ml，減少提示膀胱順應性降低（如間質性膀胱炎）；②逼尿肌漏尿點壓力（DLPP）：＜40cmH?O提示低順應性膀胱（神經源性），＞100cmH?O提示高壓性膀胱（易致上尿路損害）；③尿流率（Qmax）：＜15ml/s提示膀胱出口梗阻（前列腺增生）；④殘余尿量（PVR）：＞50ml提示膀胱排空障礙（充盈性尿失禁）；⑤逼尿肌過度活動（DO）：儲尿期出現不自主逼尿肌收縮（急迫性尿失禁核心指標）。5.兒童夜間遺尿癥的診斷與處理流程。答案：①診斷標準：年齡≥5歲，至少每周2次夜間不自主排尿，持續(xù)3個月以上，排除器質性疾?。ㄈ缒蚵犯腥?、脊柱裂、糖尿?。虎谠u估步驟：病史（家族史、覺醒障礙）、體格檢查（腰骶部皮膚異常、神經系統(tǒng)體征）、尿常規(guī)（排除糖尿病、蛋白尿）、超聲（腎輸尿管膀胱）；③處理原則：首選行為療法（夜間限水、定時喚醒、排尿日記）；行為治療無效時加用去氨加壓素（彌凝），睡前口服；合并膀胱過度活動時可短期使用抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）；難治性病例需排查神經源性膀胱（尿動力學檢查）或心理因素（如焦慮）。四、案例分析題（共15分）患者女性，52歲，G3P2（均為陰道分娩），主訴“咳嗽、跳繩時漏尿3年，近半年加重，偶有尿急時來不及上廁所漏尿”。既往史：2型糖尿病5年（血糖控制可），絕經2年，未補充雌激素。查體：BMI28kg/m2，盆底肌收縮力II級（0-5級），尿道黏膜稍蒼白，棉簽試驗：靜息時尿道與水平線夾角30°，咳嗽時夾角60°。尿常規(guī)正常，殘余尿量15ml，尿動力學檢查：最大膀胱容量400ml，儲尿期可見1次逼尿肌不自主收縮（幅度15cmH?O），腹壓漏尿點壓力55cmH?O。問題：1.該患者尿失禁的類型及依據（5分）？2.需進一步完善的檢查（4分）？3.提出初步治療方案（6分）。答案：1.類型：混合性尿失禁（壓力性+急迫性）。依據：①壓力性尿失禁表現：腹壓增加（咳嗽、跳繩）時漏尿，棉簽試驗提示膀胱頸過度活動（咳嗽時尿道角度變化＞30°），尿動力學腹壓漏尿點壓力＜60cmH?O；②急迫性尿失禁表現：偶有尿急伴漏尿，尿動力學儲尿期存在逼尿肌不自主收縮（DO）。2.進一步檢查：①血清雌激素水平（評估尿道黏膜萎縮程度）；②膀胱鏡檢查（排除膀胱黏膜病變如腺性膀胱炎）；③盆底超聲或MRI（評估盆底支持結構缺陷，如膀胱膨出）；④生活質量問卷（如ICIQ-UI）量化癥狀影響。3.治療方案：①生活方式干預：控制體重（目標BMI＜25）、減少咖啡因攝入、戒煙（避免腹壓增加）；②行為治療：盆底肌訓練（Kegel運動，每日3組，每組10次，持續(xù)收縮5秒+放松5