2025年兒科護(hù)理學(xué)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估皮膚顏色時(shí)，全身皮膚蒼白計(jì)（）分。A.0B.1C.2D.3答案：A2.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變中，最常見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的是（）。A.方顱B.雞胸C.顱骨軟化D.肋骨串珠答案：C3.嬰兒腹瀉時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是（）。A.精神萎靡，眼窩明顯凹陷，尿量減少至每小時(shí)＜1ml/kgB.精神稍差，眼窩輕度凹陷，尿量稍減少C.嗜睡，眼窩極度凹陷，無尿D.煩躁不安，眼窩無凹陷，尿量正常答案：A4.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）。A.出生體重和日齡B.胎齡和心率C.呼吸頻率和體溫D.血糖水平和肌張力答案：A5.麻疹患兒出疹的順序是（）。A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際→手掌、足底D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A6.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.冠狀動(dòng)脈瘤B.心包炎C.關(guān)節(jié)炎D.腦膜炎答案：A7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）。A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C8.兒童缺鐵性貧血最主要的病因是（）。A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多答案：B9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）。A.限制水鈉攝入，使用利尿劑B.立即給予洋地黃類藥物C.快速補(bǔ)液糾正脫水D.高流量吸氧答案：A10.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C11.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）。A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A12.兒童哮喘急性發(fā)作期首選的藥物是（）。A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物答案：B13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）。A.快速復(fù)溫，1～2小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃，6～12小時(shí)恢復(fù)正常C.先暖四肢，再復(fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B14.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥（）小時(shí)。A.1～2B.2～4C.4～6D.6～8答案：C15.兒童糖尿病最常見的類型是（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒黃疸光療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD2.川崎病的臨床表現(xiàn)包括（）。A.持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B.球結(jié)膜充血，無分泌物C.手足硬腫，指（趾）端膜狀脫皮D.頸部淋巴結(jié)腫大（非化膿性）答案：ABCD3.兒童安全用藥的原則包括（）。A.嚴(yán)格按年齡、體重計(jì)算劑量B.避免使用成人藥物直接減量C.注意藥物的相互作用D.優(yōu)先選擇口服給藥，減少注射答案：ABCD4.嬰兒添加輔食的原則是（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種答案：ABCD5.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀包括（）。A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱答案：ABC6.兒童急性白血病化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)）B.預(yù)防感染（保護(hù)性隔離）C.監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能D.給予高蛋白、高熱量、易消化飲食答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）。A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD8.兒童腹瀉時(shí)，判斷重度脫水的指標(biāo)有（）。A.精神極度萎靡或嗜睡、昏迷B.眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無淚C.皮膚彈性極差，捏起后恢復(fù)慢D.尿量極少或無尿答案：ABCD9.過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.觀察皮膚紫癜的分布及消退情況B.監(jiān)測尿常規(guī)（警惕腎損害）C.避免接觸過敏原（如海鮮、花粉）D.關(guān)節(jié)腫痛者減少活動(dòng)，抬高患肢答案：ABCD10.早產(chǎn)兒呼吸管理的措施包括（）。A.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物B.低氧時(shí)給予吸氧（避免高濃度、長時(shí)間吸氧）C.呼吸暫停時(shí)輕彈足底或托背刺激呼吸D.必要時(shí)使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣答案：ABCD三、簡答題1.簡述兒童生長發(fā)育的規(guī)律。答案：①連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各年齡階段速度不同（如嬰兒期、青春期為兩個(gè)高峰）；②順序性：遵循由上到下（抬頭→坐→立→行）、由近到遠(yuǎn)（軀干→四肢）、由粗到細(xì)（抓握→用匙）、由低級(jí)到高級(jí)（感知→思維）、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律；③不平衡性：各系統(tǒng)發(fā)育速度不同（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚）；④個(gè)體差異性：受遺傳、環(huán)境影響，存在個(gè)體差異。2.簡述肺炎患兒合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答案：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分），心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律；③極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④肝臟迅速增大（肋下＞3cm或短時(shí)間內(nèi)增大1.5cm以上）；⑤少尿或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。3.簡述過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①皮膚護(hù)理：觀察紫癜的形態(tài)、數(shù)量、分布，保持皮膚清潔，避免抓撓；②關(guān)節(jié)護(hù)理：關(guān)節(jié)腫痛者減少活動(dòng)，抬高患肢，必要時(shí)用軟枕固定；③飲食護(hù)理：避免易致敏食物（如魚、蝦、蛋、奶），急性期給予清淡、易消化飲食；④病情觀察：監(jiān)測尿常規(guī)（早期發(fā)現(xiàn)腎損害）、大便顏色（警惕消化道出血）；⑤心理護(hù)理：安撫患兒及家長，解釋疾病自限性，減輕焦慮。4.簡述早產(chǎn)兒的保暖措施。答案：①出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干，放入預(yù)熱的暖箱；②暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡調(diào)整（體重＜1000g者，箱溫34～36℃；1000～1500g者，32～34℃；1500～2000g者，30～32℃）；③維持暖箱濕度55%～65%；④需暫時(shí)出箱檢查時(shí)，用預(yù)熱的毛毯包裹；⑤無法入暖箱者，使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床，監(jiān)測皮溫（維持肛溫36.5～37.5℃）。5.簡述兒童熱性驚厥的急救護(hù)理措施。答案：①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；③用壓舌板或開口器置于上下磨牙間（避免舌咬傷），勿強(qiáng)行按壓肢體；④給予物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）；⑤吸氧（4～6L/min）；⑥密切觀察生命體征、驚厥持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率；⑦遵醫(yī)囑使用止驚藥物（如地西泮、苯巴比妥）；⑧記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、表現(xiàn)及處理過程。四、案例分析題案例1：患兒，男，10個(gè)月，因“腹瀉5天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10～15次，為黃色稀水樣便，無膿血；嘔吐每日3～4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（約每小時(shí)5ml）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.30，HCO3?16mmol/L。問題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）首日補(bǔ)液總量是多少？如何分配（包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）？（3）主要的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟及眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L，正常范圍130～150mmol/L）。（2）首日補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120～150ml/kg，患兒體重8kg，按150ml/kg計(jì)算，總量=8×150=1200ml。分配：①累積損失量：中度脫水按50～100ml/kg計(jì)算，取80ml/kg，即8×80=640ml（4～6小時(shí)內(nèi)輸入）；②繼續(xù)損失量：按10～40ml/kg計(jì)算，取30ml/kg，即8×30=240ml（與生理需要量一起于12～16小時(shí)輸入）；③生理需要量：按60～80ml/kg計(jì)算，取60ml/kg，即8×60=480ml（同上）。（3）護(hù)理措施：①調(diào)整飲食：暫停輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食4～6小時(shí)（不禁水）；②補(bǔ)液護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度（前6小時(shí)快速輸入累積損失量，后18小時(shí)勻速輸入剩余液體），觀察輸液反應(yīng)；③病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量、前囟及眼窩凹陷程度、皮膚彈性，記錄24小時(shí)出入量；④糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀（氯化鉀濃度≤0.3%），低血鉀者按0.15～0.3g/kg補(bǔ)充；⑤臀部護(hù)理：便后溫水清洗，涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀；⑥健康教育：指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，避免濫用抗生素。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院?；純?天前受涼后發(fā)熱（T39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日晨起突然出現(xiàn)四肢強(qiáng)直、雙目上翻、口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查體：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，意識(shí)清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。既往無抽搐史，家族中無癲癇病史。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）列出主要的急救護(hù)理措施。（3）針對(duì)家長的健康教育內(nèi)容有哪些？答案：（1）診斷：熱性驚厥（單純型）。判斷依據(jù)：①年齡3歲（6個(gè)月～5歲為好發(fā)年齡）；②發(fā)熱3天（體溫39.8℃），無上呼吸道感染以外的其他感染灶；③抽搐表現(xiàn)為全身性、短暫性（持續(xù)2分鐘），發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快；④既往無抽搐史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-），家族無癲癇病史（符合單純型熱性驚厥特點(diǎn)）。（2）急救護(hù)理措施：①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；③用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間（防止舌咬傷），勿強(qiáng)行按壓肢體；④物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷額頭），遵醫(yī)囑給予退熱藥物（