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文檔簡介

城市流動人口服務與管理情況調(diào)查問卷模板一、個人基本信息(請在符合您情況的選項前打“√”,若無特別說明均為單選)1.性別:①男②女2.年齡:①1625歲②2635歲③3645歲④4655歲⑤55歲以上3.戶籍所在地:①本省其他市/縣②外省(請注明:______?。?.流入當前城市的時間:①半年以內(nèi)②6個月1年③13年④35年⑤5年以上5.受教育程度:①小學及以下②初中③高中/中專④大專⑤本科及以上6.婚姻狀況:①未婚②已婚(配偶同?。垡鸦椋ㄅ渑嘉赐。茈x異/喪偶7.同住家庭成員數(shù)量(含自己):①1人②2人③3人④4人及以上二、居住與就業(yè)情況8.目前主要居住方式:①租賃商品房②租賃保障房(公租房等)③單位/雇主提供宿舍④借住親友家⑤自購住房⑥其他(請注明:______)9.每月住房支出占個人月收入的比例:①10%以下②11%20%③21%30%④31%40%⑤40%以上10.目前居住中遇到的主要困難(可多選):①租金過高②居住環(huán)境差(如衛(wèi)生、安全)③配套不足(如公交、商超)④房東隨意漲租/驅(qū)趕⑤無穩(wěn)定居住場所⑥其他(請注明:______)11.您的主要就業(yè)行業(yè):①制造業(yè)②建筑業(yè)③批發(fā)和零售業(yè)④住宿和餐飲業(yè)⑤交通運輸/倉儲/郵政業(yè)⑥居民服務/修理和其他服務業(yè)⑦教育/醫(yī)療/文化等社會服務業(yè)⑧無固定職業(yè)(靈活就業(yè))⑨未就業(yè)(請注明原因:______)12.與雇主/單位是否簽訂正式勞動合同:①是(合同期限:______)②否(未簽訂原因:______)13.近1年內(nèi)更換工作的次數(shù):①0次②12次③35次④5次以上14.個人月收入(稅后):①3000元以下②30015000元③50018000元④800112000元⑤12000元以上15.是否參加過職業(yè)技能培訓(含政府/企業(yè)組織):①從未參加②參加過1次③參加過2次及以上(最近一次培訓內(nèi)容:______;對培訓的滿意度:①非常滿意②滿意③一般④不滿意⑤非常不滿意)三、公共服務獲取情況16.您或同住未成年子女是否在流入地接受義務教育:①是(學校類型:①公立學校②民辦學校③打工子弟學校);②否(未入學原因:______)17.子女入學過程中遇到的主要困難(可多選):①戶籍限制②學費/借讀費高③材料手續(xù)復雜(如居住證、社保等)④學位緊張⑤其他(請注明:______)18.您在流入地就醫(yī)的主要方式:①社區(qū)衛(wèi)生服務中心②二級醫(yī)院③三級醫(yī)院④未在本地就醫(yī)(原因:______)19.是否參加流入地基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保):①是(通過:①單位繳納②個人繳納);②否(未參保原因:______)20.就醫(yī)時是否遇到過報銷困難(如異地結(jié)算):①從未遇到②偶爾遇到③經(jīng)常遇到(具體問題:______)21.是否了解流入地的法律援助服務(如勞動糾紛、權(quán)益維護):①完全不了解②了解但未使用③使用過(服務效果:①非常有效②有效③一般④無效)22.是否參與過流入地社區(qū)組織的文化活動(如節(jié)日活動、公益講座):①從未參與②偶爾參與③經(jīng)常參與(參與感受:______)四、管理感知與需求23.您是否辦理了居住證(或居住登記):①已辦理②未辦理(原因:______);辦理時的便利程度:①非常便利(1天內(nèi))②便利(3天內(nèi))③一般(7天內(nèi))④不便利(超過7天)⑤未辦理24.對社區(qū)/街道流動人口管理工作的總體滿意度:①非常滿意②滿意③一般④不滿意⑤非常不滿意(不滿意的具體方面:______)25.您認為當前最需要加強的流動人口服務(請按重要性排序,選3項):①住房保障(如公租房、租金補貼)②就業(yè)服務(如崗位推薦、技能培訓)③子女教育(如入學便利、教育質(zhì)量)④醫(yī)療保障

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