醫(yī)保管理必知試題及詳細(xì)答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些醫(yī)療服務(wù)？()A.只能享受門診服務(wù)B.只能享受住院服務(wù)C.可以享受門診和住院服務(wù)D.只能享受藥店購藥服務(wù)2.基本醫(yī)療保險基金的籌集方式有哪些？()A.個人繳費和政府補貼B.單位繳費和政府補貼C.個人繳費和單位繳費D.以上都是3.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為幾類？()A.一類和二類B.一類、二類和三類C.一類、二類和四類D.一類、二類和三類，其中一類最常用4.基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括哪些？()A.門診費用和住院費用B.住院費用和藥店購藥費用C.門診費用和藥店購藥費用D.以上都不包括5.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？()A.以個人工資收入為準(zhǔn)B.以單位工資總額為準(zhǔn)C.以上兩種方式均可D.由政府統(tǒng)一規(guī)定6.基本醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.50%至70%B.70%至80%C.80%至90%D.90%以上7.基本醫(yī)療保險的參保對象有哪些？()A.僅限職工B.僅限居民C.既有職工也有居民D.僅限公務(wù)員8.基本醫(yī)療保險的待遇期限是多久？()A.一年B.兩年C.三年D.永久有效9.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶有何區(qū)別？()A.統(tǒng)籌基金用于支付住院費用，個人賬戶用于支付門診費用B.統(tǒng)籌基金用于支付門診費用，個人賬戶用于支付住院費用C.統(tǒng)籌基金和個人賬戶都用于支付門診費用D.統(tǒng)籌基金和個人賬戶都用于支付住院費用二、多選題(共5題)10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？()A.個人B.單位C.政府補貼D.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)11.基本醫(yī)療保險基金主要用于哪些方面？()A.住院醫(yī)療費用B.門診醫(yī)療費用C.藥品費用D.非醫(yī)療費用12.以下哪些情況可以導(dǎo)致基本醫(yī)療保險待遇的暫停？()A.參保人員死亡B.參保人員失業(yè)C.參保人員退休D.參保人員出國13.基本醫(yī)療保險藥品目錄的制定遵循哪些原則？()A.安全有效B.經(jīng)濟(jì)合理C.便于管理D.公平可及14.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.普通門診費用B.專家門診費用C.住院醫(yī)療費用D.藥品費用三、填空題(共5題)15.參加基本醫(yī)療保險的個人，需要按照規(guī)定繳納一定的費用，稱為______。16.基本醫(yī)療保險基金分為______和______，分別用于支付不同類型的醫(yī)療費用。17.基本醫(yī)療保險藥品目錄的制定，必須遵循______、______、______和______的原則。18.基本醫(yī)療保險的參保人員，在享受醫(yī)療待遇時，應(yīng)遵守______，合理使用醫(yī)療資源。19.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)______、______、______等工作。四、判斷題(共5題)20.基本醫(yī)療保險的所有費用都由政府全額承擔(dān)。()A.正確B.錯誤21.基本醫(yī)療保險的參保人員可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。()A.正確B.錯誤22.基本醫(yī)療保險的藥品目錄中包含所有藥品。()A.正確B.錯誤23.基本醫(yī)療保險的報銷比例在全國范圍內(nèi)是一致的。()A.正確B.錯誤24.基本醫(yī)療保險的參保人員享有終身待遇。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)25.什么是基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金？26.如何確定基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期？27.基本醫(yī)療保險的參保人員如何辦理異地就醫(yī)結(jié)算？28.基本醫(yī)療保險的參保人員如何查詢自己的醫(yī)療保險待遇信息？29.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在管理醫(yī)療保險基金時，應(yīng)當(dāng)遵循哪些原則？

醫(yī)保管理必知試題及詳細(xì)答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】參加基本醫(yī)療保險的個人可以享受門診和住院服務(wù)，以減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。2.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險基金通過個人繳費、單位繳費和政府補貼等多種方式籌集，確保基金穩(wěn)定。3.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄分為一類、二類和三類，其中一類藥品為基本藥物，二類和三類藥品為非基本藥物。4.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括門診費用和住院費用，旨在減輕參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。5.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)可以根據(jù)個人工資收入或單位工資總額確定，具體方式由各地政府規(guī)定。6.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險的報銷比例通常在90%以上，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和不同醫(yī)療費用項目有所差異。7.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險的參保對象包括職工和居民，旨在為廣大群眾提供基本醫(yī)療保障。8.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險的待遇期限通常為一年，到期后需重新參保。9.【答案】A【解析】統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費用，個人賬戶主要用于支付門診費用，兩者各有側(cè)重。二、多選題(共5題)10.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、單位和政府補貼，共同構(gòu)成醫(yī)療保險基金。11.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用和藥品費用。12.【答案】ABD【解析】參保人員死亡、失業(yè)或出國等情況可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險待遇的暫停。退休后待遇通常會繼續(xù)。13.【答案】ABCD【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄的制定遵循安全有效、經(jīng)濟(jì)合理、便于管理和公平可及的原則。14.【答案】ABCD【解析】基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括普通門診費用、專家門診費用、住院醫(yī)療費用和藥品費用等。三、填空題(共5題)15.【答案】醫(yī)療保險費【解析】醫(yī)療保險費是參加基本醫(yī)療保險的個人按照規(guī)定繳納的費用，用于構(gòu)成醫(yī)療保險基金。16.【答案】統(tǒng)籌基金個人賬戶【解析】基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶，統(tǒng)籌基金主要用于住院費用，個人賬戶主要用于門診費用。17.【答案】安全有效經(jīng)濟(jì)合理便于管理公平可及【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄的制定，必須遵循安全有效、經(jīng)濟(jì)合理、便于管理和公平可及的原則。18.【答案】醫(yī)療保險法規(guī)和政策【解析】基本醫(yī)療保險的參保人員，在享受醫(yī)療待遇時，應(yīng)遵守醫(yī)療保險法規(guī)和政策，合理使用醫(yī)療資源。19.【答案】參保登記待遇支付醫(yī)療保險基金的結(jié)算【解析】基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參保登記、待遇支付和醫(yī)療保險基金的結(jié)算等工作。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的費用是由個人、單位和政府共同承擔(dān)的，不是由政府全額承擔(dān)。21.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的參保人員應(yīng)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能享受醫(yī)療保險待遇。22.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄只包含經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、符合臨床治療需要的藥品。23.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)不同地區(qū)、不同醫(yī)療費用項目有所差異。24.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險的參保人員只要符合參保條件，就可以享有終身待遇。五、簡答題(共5題)25.【答案】基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金是指由基本醫(yī)療保險基金形成的，用于支付參保人員住院醫(yī)療費用和部分門診大額醫(yī)療費用的專項資金?！窘馕觥拷y(tǒng)籌基金是醫(yī)療保險基金的一部分，用于解決參保人員的大額醫(yī)療費用問題，實現(xiàn)醫(yī)療費用的風(fēng)險共擔(dān)。26.【答案】基本醫(yī)療保險藥品目錄的更新周期通常為一年，具體更新時間由各地醫(yī)療保險行政部門根據(jù)實際情況確定?！窘馕觥克幤纺夸浀母率菫榱舜_保目錄中的藥品能夠反映最新的臨床治療需求，同時兼顧藥品的安全性和經(jīng)濟(jì)性。27.【答案】基本醫(yī)療保險的參保人員辦理異地就醫(yī)結(jié)算，需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，然后到異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時可以按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)結(jié)算旨在方便參保人員在全國范圍內(nèi)享受醫(yī)療保險待遇，減輕他們的異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。28.【答案】基本醫(yī)療保險的參保人員可以通過以下途徑查詢自己