創(chuàng)傷緊急手術(shù)的術(shù)前護理管理試題單項選擇題1.對于創(chuàng)傷緊急手術(shù)患者，術(shù)前評估時首要關(guān)注的是A.患者的心理狀態(tài)B.受傷的時間和地點C.患者的生命體征D.患者的既往病史答案：C。創(chuàng)傷緊急手術(shù)患者病情危急，生命體征是判斷患者當前生命狀態(tài)的關(guān)鍵指標，如呼吸、心率、血壓等不穩(wěn)定會直接威脅患者生命，所以術(shù)前評估首要關(guān)注生命體征。而心理狀態(tài)、受傷時間地點、既往病史雖也重要，但并非首要關(guān)注內(nèi)容。2.創(chuàng)傷患者術(shù)前進行快速血型鑒定和交叉配血的目的是A.了解患者的血型B.為可能的輸血做準備C.評估患者的免疫狀態(tài)D.診斷患者是否有血液系統(tǒng)疾病答案：B。創(chuàng)傷患者可能在手術(shù)中出現(xiàn)大量失血，需要輸血來維持生命體征和保證組織器官的灌注，快速血型鑒定和交叉配血是為了在需要輸血時能及時提供合適的血液，避免輸血反應(yīng)。了解血型只是其中一個方面，并非主要目的；與評估免疫狀態(tài)和診斷血液系統(tǒng)疾病無關(guān)。3.以下哪項不屬于創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前皮膚準備的正確做法A.用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚B.剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)C.清潔范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cmD.皮膚準備應(yīng)在術(shù)前24小時進行答案：D。創(chuàng)傷緊急手術(shù)應(yīng)盡快進行，皮膚準備應(yīng)在術(shù)前即刻進行，而不是提前24小時。用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚、剃除毛發(fā)、清潔范圍包括手術(shù)切口周圍1520cm都是正確的皮膚準備做法。4.創(chuàng)傷患者術(shù)前留置導尿管的主要目的是A.方便患者排尿B.觀察尿量以評估腎功能和血容量C.防止泌尿系統(tǒng)感染D.進行膀胱沖洗答案：B。創(chuàng)傷患者可能存在休克等情況，尿量是反映腎功能和血容量的重要指標，通過留置導尿管可以準確觀察尿量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。方便患者排尿不是主要目的；留置導尿管本身有增加泌尿系統(tǒng)感染的風險，而不是防止感染；一般不是為了進行膀胱沖洗而留置導尿管。5.創(chuàng)傷緊急手術(shù)前，對患者進行心理護理的主要目的是A.讓患者感覺舒適B.減輕患者的焦慮和恐懼，提高其對手術(shù)的耐受性C.建立良好的護患關(guān)系D.使患者更好地配合術(shù)后護理答案：B。創(chuàng)傷患者往往因突然受傷和即將面臨手術(shù)而產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，這些不良情緒會影響患者的生理狀態(tài)，如導致血壓升高、心率加快等，進而影響手術(shù)的耐受性。心理護理的主要目的就是減輕這些不良情緒，提高患者對手術(shù)的耐受性。讓患者感覺舒適、建立護患關(guān)系和使患者配合術(shù)后護理也是心理護理的部分作用，但不是主要目的。多項選擇題1.創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前護理管理中，關(guān)于病情評估的內(nèi)容包括A.受傷機制B.生命體征C.意識狀態(tài)D.傷口情況E.過敏史答案：ABCDE。受傷機制有助于了解創(chuàng)傷的嚴重程度和可能存在的潛在損傷；生命體征是判斷患者病情危急程度的關(guān)鍵；意識狀態(tài)反映患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能和腦灌注情況；傷口情況如傷口大小、深度、出血等對手術(shù)方案的制定有重要意義；過敏史可以避免在手術(shù)中使用患者過敏的藥物，保障手術(shù)安全。2.創(chuàng)傷緊急手術(shù)前，為患者進行胃腸道準備的措施有A.禁食B.禁水C.胃腸減壓D.灌腸E.口服抗生素答案：ABC。創(chuàng)傷緊急手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)禁食、禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。對于有胃腸道損傷或梗阻等情況的患者，可能需要進行胃腸減壓。一般情況下，緊急手術(shù)前不進行灌腸，因為灌腸可能會加重病情或?qū)е赂腥緮U散；口服抗生素不是胃腸道準備的常規(guī)措施。3.創(chuàng)傷患者術(shù)前預(yù)防感染的措施包括A.傷口的清潔與消毒B.合理使用抗生素C.嚴格遵守無菌操作原則D.加強營養(yǎng)支持E.保持病房環(huán)境清潔答案：ABCDE。傷口的清潔與消毒可以減少傷口處的細菌數(shù)量；合理使用抗生素可以預(yù)防和控制感染；嚴格遵守無菌操作原則能避免在護理和手術(shù)過程中引入新的感染源；加強營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫力，增強抗感染能力；保持病房環(huán)境清潔可以減少環(huán)境中的細菌數(shù)量，降低感染風險。4.創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前護理管理中，需要與手術(shù)室護士進行交接的內(nèi)容有A.患者的基本信息B.病情評估結(jié)果C.術(shù)前準備情況D.患者的心理狀態(tài)E.特殊檢查結(jié)果答案：ABCDE?；颊叩幕拘畔⑷缧彰?、年齡、性別等是準確識別患者的基礎(chǔ)；病情評估結(jié)果能讓手術(shù)室護士了解患者的病情嚴重程度和可能存在的問題；術(shù)前準備情況包括皮膚準備、胃腸道準備、留置導管等是否完成；患者的心理狀態(tài)可以讓手術(shù)室護士在手術(shù)中更好地關(guān)注患者的情緒變化；特殊檢查結(jié)果如影像學檢查、實驗室檢查等對手術(shù)方案的制定和手術(shù)過程中的處理有重要指導意義。5.以下哪些是創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前護理記錄的內(nèi)容A.患者的生命體征變化B.術(shù)前準備措施的實施情況C.患者的心理反應(yīng)D.與醫(yī)生和其他護士的溝通情況E.患者家屬的意見和要求答案：ABCDE。生命體征變化是反映患者病情的重要指標；術(shù)前準備措施的實施情況如是否完成皮膚準備、留置導尿管等需要記錄；患者的心理反應(yīng)可以為后續(xù)的心理護理提供依據(jù)；與醫(yī)生和其他護士的溝通情況有助于保證護理工作的連續(xù)性和準確性；患者家屬的意見和要求也應(yīng)記錄下來，以便更好地滿足患者和家屬的需求。判斷題1.創(chuàng)傷緊急手術(shù)患者術(shù)前不需要進行全面的評估，應(yīng)盡快送手術(shù)室手術(shù)。（×）創(chuàng)傷緊急手術(shù)雖然時間緊迫，但仍需要進行全面的評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、受傷機制、傷口情況等，以便制定合理的手術(shù)方案和做好術(shù)前準備，保障手術(shù)的安全和成功。2.創(chuàng)傷患者術(shù)前只要進行了皮膚清潔，就不需要剃除毛發(fā)。（×）一般情況下，創(chuàng)傷手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)可能會影響手術(shù)操作和增加感染風險，在皮膚清潔的基礎(chǔ)上，通常需要剃除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，以保證手術(shù)的無菌環(huán)境。3.創(chuàng)傷緊急手術(shù)前，為了節(jié)省時間，可以不向患者及家屬解釋手術(shù)的相關(guān)情況。（×）雖然時間緊迫，但仍需要向患者及家屬簡要解釋手術(shù)的必要性、可能的風險等相關(guān)情況，以取得他們的理解和配合，這也是保障患者知情權(quán)和醫(yī)療安全的重要措施。4.創(chuàng)傷患者術(shù)前留置中心靜脈導管的主要目的是為了快速補液和監(jiān)測中心靜脈壓。（√）創(chuàng)傷患者可能存在大量失血和休克等情況，需要快速補液來維持血容量，中心靜脈導管可以保證快速輸液的通道；同時，監(jiān)測中心靜脈壓可以了解患者的血容量和心臟功能狀態(tài)，指導補液治療。5.創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前護理管理中，只需要關(guān)注患者的生理狀況，不需要關(guān)注心理狀態(tài)。（×）患者的心理狀態(tài)對手術(shù)的耐受性和術(shù)后的恢復有重要影響，創(chuàng)傷緊急手術(shù)患者往往會有焦慮、恐懼等不良情緒，術(shù)前護理管理中應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并進行相應(yīng)的心理護理。簡答題1.簡述創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前病情評估的要點。答：創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前病情評估要點包括：生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，判斷患者的生命狀態(tài)是否穩(wěn)定，如血壓下降可能提示休克，呼吸急促可能與胸部創(chuàng)傷或呼吸功能受損有關(guān)。意識狀態(tài)：通過格拉斯哥昏迷評分等方法評估患者的意識水平，了解有無顱腦損傷及損傷的嚴重程度。受傷機制：了解患者是如何受傷的，如車禍、高處墜落、刀刺傷等，不同的受傷機制可能導致不同類型和程度的損傷。傷口情況：觀察傷口的部位、大小、深度、出血情況、有無異物等，判斷傷口的污染程度和可能存在的損傷。各系統(tǒng)功能評估：評估呼吸系統(tǒng)，觀察呼吸頻率、節(jié)律、胸廓運動等；評估循環(huán)系統(tǒng)，檢查心臟功能、外周血管搏動等；評估泌尿系統(tǒng)，了解尿量、尿液顏色等；評估消化系統(tǒng)，有無腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。過敏史：詢問患者是否有藥物、食物等過敏史，避免在手術(shù)中使用過敏的藥物。既往病史：了解患者既往是否有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病可能會影響手術(shù)的耐受性和術(shù)后的恢復。2.創(chuàng)傷緊急手術(shù)前預(yù)防感染的護理措施有哪些？答：創(chuàng)傷緊急手術(shù)前預(yù)防感染的護理措施如下：傷口處理：對傷口進行及時、徹底的清潔與消毒，用生理鹽水沖洗傷口，去除傷口內(nèi)的異物和污垢，然后用碘伏等消毒劑進行消毒，必要時進行清創(chuàng)縫合。合理使用抗生素：根據(jù)患者的病情和可能的感染病原菌，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，一般在術(shù)前短時間內(nèi)預(yù)防性使用。嚴格無菌操作：在進行各項護理操作，如導尿、靜脈穿刺、傷口換藥等時，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。病房環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔、安靜、通風良好，定期進行空氣消毒和地面、物體表面的清潔消毒，減少病房內(nèi)的細菌數(shù)量。加強營養(yǎng)支持：為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力，增強抗感染能力。個人衛(wèi)生護理：協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，如口腔護理、皮膚護理等，保持皮膚和口腔的清潔，減少感染的機會。3.創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前心理護理的方法有哪些？答：創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前心理護理的方法包括：建立良好的護患關(guān)系：以熱情、和藹、耐心的態(tài)度與患者溝通，關(guān)心患者的感受，讓患者感受到護士的關(guān)心和支持，從而建立起信任關(guān)系。信息溝通：向患者及家屬簡要、清晰地解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的情況及預(yù)后，讓他們對手術(shù)有一個正確的認識，減輕因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。傾聽與安慰：認真傾聽患者的擔憂和恐懼，給予適當?shù)陌参亢凸膭?，表達對患者的理解和支持，讓患者感受到被關(guān)注和尊重。心理疏導：針對患者的不同心理問題，如緊張、害怕、絕望等，采用合適的心理疏導方法，如放松訓練、深呼吸訓練等，幫助患者緩解不良情緒。社會支持：鼓勵患者的家屬和朋友給予患者關(guān)心和陪伴，讓患者感受到來自家人和朋友的支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。榜樣示范：可以讓術(shù)后恢復良好的患者與即將手術(shù)的患者進行交流，分享他們的經(jīng)驗和感受，讓患者看到手術(shù)成功的希望。4.簡述創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前護理管理中與手術(shù)室護士交接的注意事項。答：創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前護理管理中與手術(shù)室護士交接的注意事項如下：交接內(nèi)容準確全面：詳細、準確地交接患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別、診斷等；病情評估結(jié)果，如生命體征、意識狀態(tài)、受傷機制、傷口情況等；術(shù)前準備情況，如皮膚準備、胃腸道準備、留置導管等；患者的心理狀態(tài)；特殊檢查結(jié)果，如影像學檢查、實驗室檢查等。確保手術(shù)室護士能全面了解患者的情況。交接方式規(guī)范：采用面對面的交接方式，在患者床邊或?qū)ｉT的交接區(qū)域進行，確保雙方能夠清晰地溝通和確認信息。強調(diào)重點信息：對于患者的病情危急情況、特殊需求和潛在風險等重點信息，要特別強調(diào)，引起手術(shù)室護士的重視。確認接收：交接完成后，要與手術(shù)室護士確認信息是否接收清楚，有無疑問，確保雙方對患者的情況達成一致的認識。簽字確認：在交接記錄上簽字，明確責任，保證交接工作的準確性和可追溯性。5.創(chuàng)傷緊急手術(shù)術(shù)前胃腸道準備的目的和方法是什么？答：目的：防止術(shù)中嘔吐：創(chuàng)傷患者在手術(shù)過程中可能會因麻醉、疼痛等因素引起嘔吐，禁食、禁水可以減少胃內(nèi)容物，防止嘔吐物誤吸進入呼吸道，導致窒息或吸入性肺炎。利于手術(shù)操作：對于涉及胃腸道的手術(shù)，胃腸道空虛可以減少手術(shù)中對胃腸道的牽拉和損傷，便于手術(shù)操作，降低手術(shù)風險。減少術(shù)后并發(fā)癥：清潔的胃腸道可以減少術(shù)后腹脹、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。方法：禁食、禁水：一般情況下，成人術(shù)前禁食812小時，禁水46小時。對于創(chuàng)傷嚴重、可能存在胃腸道損傷的患者，應(yīng)盡早開始禁食、禁水。胃腸減壓：對于有胃腸道梗阻、胃擴張等情況的患者，需要進行胃腸減壓，通過插入胃管將胃內(nèi)的氣體和液體引出，減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致腹部外傷1小時入院?；颊呱裰厩宄嫔n白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，腹部壓痛明顯，有反跳痛和肌緊張。初步診斷為腹部閉合性損傷，脾破裂可能，需緊急手術(shù)治療。1.請對該患者進行術(shù)前病情評估。答：該患者術(shù)前病情評估如下：生命體征：脈搏120次/分，明顯增快，提示可能存在休克或機體的應(yīng)激反應(yīng)；血壓80/50mmHg，低于正常范圍，處于休克狀態(tài)，說明患者失血較多，循環(huán)血量不足。意識狀態(tài)：神志清楚，表明目前患者的腦灌注尚可，但隨著休克的進展，意識狀態(tài)可能會發(fā)生改變。受傷機制：因車禍致腹部外傷，車禍的暴力較大，可能導致腹部多個臟器損傷。腹部體征：腹部壓痛明顯，有反跳痛和肌緊張，提示存在腹膜炎，可能有腹腔內(nèi)臟器破裂出血，結(jié)合初步診斷，脾破裂的可能性較大。其他：面色蒼白進一步提示失血導致的貧血表現(xiàn)。目前暫未提及其他系統(tǒng)的癥狀和體征，但應(yīng)警惕可能存在的其他部位的損傷，如胸部、四肢等。2.針對該患者，術(shù)前應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患者，術(shù)前應(yīng)采取以下護理措施：病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征，如每1530分鐘測量一次脈搏、血壓、呼吸等，密切觀察意識狀態(tài)、面色、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化。抗休克治療：立即建立兩條以上的靜脈通道，快速補液，如輸入生理鹽水、平衡鹽溶液等，以補充血容量，糾正休克。同時，根據(jù)醫(yī)囑準備輸血，做好血型鑒定