干燥綜合征及護(hù)理試題一、單項(xiàng)選擇題1.干燥綜合征患者血清中特異性最高的自身抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗SSB（La）抗體D.抗RNP抗體答案：C2.干燥綜合征患者最常見(jiàn)的口腔表現(xiàn)是：A.牙齦紅腫出血B.猖獗齲（牙齒片狀脫落）C.口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作D.唾液腺化膿性感染答案：B3.評(píng)估干燥綜合征患者淚液分泌功能的常用檢查是：A.淚膜破裂時(shí)間（BUT）B.Schirmer試驗(yàn)C.角膜熒光素染色D.唾液流率測(cè)定答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.干燥綜合征可能累及的系統(tǒng)包括：A.腎臟（腎小管酸中毒）B.呼吸系統(tǒng)（間質(zhì)性肺?。〤.血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少）D.神經(jīng)系統(tǒng)（周?chē)窠?jīng)病變）答案：ABCD2.干燥綜合征患者的對(duì)癥治療措施包括：A.使用人工淚液緩解眼干B.口服毛果蕓香堿刺激唾液分泌C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素控制所有癥狀D.含氟漱口水預(yù)防齲齒答案：ABD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述干燥綜合征的2016年ACR/EULAR診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列舉4項(xiàng)核心條目）。答案：①血清抗SSA或抗SSB抗體陽(yáng)性（3分）；②唇腺活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個(gè)/4mm2（3分）；③眼部癥狀（每日眼干≥3個(gè)月，或反復(fù)沙子進(jìn)眼感，或每日需用人工淚液≥3次）（1分）；④口腔癥狀（每日口干≥3個(gè)月，或進(jìn)食固體食物需飲水輔助，或反復(fù)腮腺腫大）（1分）；⑤客觀眼部體征（Schirmer試驗(yàn)≤5mm/5分鐘或角膜熒光素染色≥5分）（1分）；⑥唾液腺客觀檢查（唾液流率≤0.1ml/min或腮腺造影/超聲顯示異常）（1分）?？偡帧?分可診斷（需排除其他結(jié)締組織病、淋巴瘤等）。2.列舉干燥綜合征患者口腔護(hù)理的具體措施。答案：①每日2次軟毛牙刷刷牙，餐后清水或含氟漱口水漱口；②避免含糖飲料、酸性食物及吸煙飲酒；③定期（每36個(gè)月）口腔檢查，及時(shí)處理齲齒或感染；④唾液嚴(yán)重減少者，可使用人工唾液或口服毛果蕓香堿（5mg，3次/日）刺激分泌；⑤出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍時(shí)，用生理鹽水或氯己定含漱液清潔，避免使用刺激性藥物。四、案例分析題患者女性，55歲，主訴“口干5年，眼干伴異物感3年，雙手小關(guān)節(jié)隱痛1年”。近1年需頻繁飲水輔助進(jìn)食，夜間因口干需起床飲水23次；眼干癥狀在空調(diào)房加重，每日使用人工淚液45次。查體：口腔黏膜干燥，舌面皸裂，牙齒可見(jiàn)多個(gè)片狀缺損（猖獗齲）；雙側(cè)腮腺無(wú)腫大，Schirmer試驗(yàn)左側(cè)3mm/5分鐘、右側(cè)4mm/5分鐘；淚膜破裂時(shí)間左側(cè)7秒、右側(cè)8秒；唾液流率0.08ml/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA1:1000（顆粒型），抗SSA抗體（+），抗SSB抗體（+）；血常規(guī)示白細(xì)胞3.1×10?/L；尿常規(guī)pH6.9（正常4.56.0）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以評(píng)估系統(tǒng)受累？3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：原發(fā)性干燥綜合征。依據(jù)：①口腔癥狀（口干5年，需飲水輔助進(jìn)食）；②眼部癥狀（眼干3年，需人工淚液）；③客觀眼部體征（Schirmer試驗(yàn)≤5mm）；④唾液腺功能異常（唾液流率降低）；⑤血清抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性。符合2016年ACR/EULAR診斷標(biāo)準(zhǔn)（總分≥4分）。2.進(jìn)一步檢查：①胸部高分辨CT（排查間質(zhì)性肺?。虎谘?dú)夥治黾澳驖B透壓、尿β2微球蛋白（評(píng)估腎小管酸中毒）；③免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及補(bǔ)體（C3、C4）；④血沉、C反應(yīng)蛋白（評(píng)估炎癥活動(dòng)）；⑤腮腺超聲或造影（評(píng)估唾液腺結(jié)構(gòu)）；⑥必要時(shí)唇腺活檢（確認(rèn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）。3.護(hù)理措施：①口腔護(hù)理：指導(dǎo)軟毛牙刷清潔，餐后含氟漱口水漱口，避免含糖飲食，每3個(gè)月口腔?？齐S訪；②眼部護(hù)理：人工淚液每2小時(shí)1次，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，室內(nèi)使用加濕器（濕度4060%），外出戴護(hù)目鏡防風(fēng)吹；③關(guān)節(jié)護(hù)理：評(píng)估雙手關(guān)節(jié)疼痛程度，指導(dǎo)熱敷緩解，避免過(guò)度用力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥；④用藥護(hù)理：觀察免疫調(diào)節(jié)劑（如羥氯喹）副作用（視力