正常產(chǎn)褥Thenormalpuerperiumanditscomplications高云飛產(chǎn)褥期(puerperium)從胎盤(pán)娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)間一般定為6周第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化生殖系統(tǒng)的變化子宮子宮復(fù)舊(involutionofuterus)

（1）宮體肌纖維縮復(fù)

肌細(xì)胞縮小胞漿減少產(chǎn)后10天子宮降至盆腔內(nèi)（2）宮內(nèi)膜再生（3-6周）

胎盤(pán)附著面縮小血栓形成血栓脫落可引起晚期產(chǎn)后出血生殖系統(tǒng)的變化宮頸袖口狀10天閉合已產(chǎn)型陰道3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞外陰處女膜痕盆底組織警惕陰道壁膨出、子宮脫垂產(chǎn)后保健操乳房的變化泌乳低雌激素、高催乳素水平吸吮刺激（催乳素、縮宮素釋放）與營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒、健康相關(guān)乳汁（免疫抗體）初乳、過(guò)渡乳（7~14天）、成熟乳哺乳期用藥血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化最初3日內(nèi)血容量增加15%~25%早期高凝狀態(tài)（血栓）白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)2萬(wàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增多ESR產(chǎn)后3-4周降至正常消化系統(tǒng)的變化

口渴食欲不佳流食容易便秘泌尿系統(tǒng)的變化最初數(shù)日尿量增多腎盂輸尿管擴(kuò)張4周恢復(fù)容易尿潴留內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素急劇下降垂體催乳素與哺乳有關(guān)月經(jīng)復(fù)潮（先有排卵）不哺乳的產(chǎn)婦產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵哺乳的產(chǎn)婦產(chǎn)后4-10個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵腹壁的變化色素沉著消退妊娠紋改變銀白色腹壁松弛第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)生命體征體溫過(guò)度疲勞、乳腺血管淋巴管極度充盈可發(fā)熱脈搏緩慢60~70次/分呼吸胸式變胸腹式深慢14~16次/分血壓妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后血壓降低生命體征子宮復(fù)舊宮底先升后降產(chǎn)后宮縮痛（after-pains）

哺乳加重褥汗1周好轉(zhuǎn)惡露（lochia）產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，混合血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出血腥味、無(wú)臭、持續(xù)4~6周血性惡露(lochiarubra)3日漿液惡露(lochiaserosa)2周有菌白色惡露(lochiaalba)

3周有菌子宮復(fù)舊不全時(shí)血性惡露時(shí)間長(zhǎng)，有臭味第三節(jié)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理指導(dǎo)首次哺乳、防治產(chǎn)后出血陰道后壁血腫飲食蛋白質(zhì)、湯汁尿潴留4小時(shí)排尿便秘觀察子宮復(fù)舊及惡露會(huì)陰處理乳房護(hù)理母乳喂養(yǎng)按需哺乳10月至1年乳脹冷濕敷、按摩催乳退奶溴隱亭、雌激素、生麥芽、芒硝乳頭皸裂母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳是最天然的營(yíng)養(yǎng)品，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用（sIgA、雙岐因子、乳糖蛋白）直接哺乳，溫度適宜，污染機(jī)會(huì)少，經(jīng)濟(jì)，方便促進(jìn)母體產(chǎn)后恢復(fù)減少母體以后患乳腺癌的機(jī)會(huì)有利于增強(qiáng)母子之間的感情第四節(jié)產(chǎn)褥期保健

適當(dāng)活動(dòng)、產(chǎn)后保健操產(chǎn)褥期禁忌性交、42天起（工具）避孕產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視（出院31428天）健康檢查（產(chǎn)后42天）

知識(shí)要點(diǎn)

產(chǎn)褥期的定義子宮的復(fù)舊吸吮刺激是