2025年超聲三級試題題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.超聲在人體軟組織中的平均傳播速度約為（）A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s2.以下哪種探頭適用于心臟超聲檢查？（）A.線陣探頭（512MHz）B.凸陣探頭（25MHz）C.相控陣探頭（24MHz）D.腔內(nèi)探頭（57.5MHz）3.超聲圖像中“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.腎囊腫D.甲狀腺乳頭狀癌4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表（）A.血流背離探頭B.血流朝向探頭C.血流速度增高D.血流速度減低5.超聲彈性成像中，EI評分3分提示（）A.良性病變（硬度接近周圍組織）B.可疑惡性（硬度高于周圍組織）C.惡性可能大（硬度顯著高于周圍組織）D.無法評估6.正常成人門靜脈主干內(nèi)徑上限為（）A.8mmB.10mmC.13mmD.15mm7.二尖瓣狹窄的超聲特征不包括（）A.二尖瓣葉增厚、粘連B.瓣口面積縮?。?lt;2.0cm2）C.舒張期前向血流加速（跨瓣壓差增大）D.左心室擴(kuò)大8.早孕超聲檢查中，最早能顯示妊娠囊的時間是（）A.停經(jīng)3周B.停經(jīng)5周C.停經(jīng)7周D.停經(jīng)9周9.甲狀腺“火海征”常見于（）A.甲狀腺癌B.亞急性甲狀腺炎C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10.超聲造影（CEUS）中，肝血管瘤的典型表現(xiàn)是（）A.動脈期快速整體強(qiáng)化，延遲期廓清B.動脈期周邊環(huán)狀強(qiáng)化，門脈期向心性填充，延遲期持續(xù)強(qiáng)化C.動脈期無強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.動脈期不均勻強(qiáng)化，門脈期快速廓清11.正常成人腎臟長徑約為（）A.57cmB.810cmC.1012cmD.1214cm12.以下哪種偽像由聲束反射至鏡面后再次反射引起？（）A.混響偽像B.聲影C.旁瓣偽像D.部分容積效應(yīng)13.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是（）A.1012周B.1113??周C.1416周D.1719周14.乳腺BIRADS4類病變提示（）A.肯定良性（惡性風(fēng)險<2%）B.可能良性（惡性風(fēng)險2%10%）C.可疑惡性（惡性風(fēng)險10%50%）D.高度可疑惡性（惡性風(fēng)險>50%）15.頻譜多普勒測量血流速度時，聲束與血流方向的夾角應(yīng)（）A.≤15°B.≤30°C.≤60°D.≤90°16.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征是（）A.中心星狀瘢痕，CDFI顯示從中心向外放射的血流B.邊界不清，內(nèi)部呈“篩孔狀”低回聲C.動脈期環(huán)狀強(qiáng)化，延遲期廓清D.內(nèi)部可見“爆米花樣”鈣化17.正常成人左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的正常范圍是（）A.30%40%B.40%50%C.50%70%D.70%80%18.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑是（）A.14GB.18GC.22GD.25G19.胎兒腎盂分離的正常上限是（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm20.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“腎錐體回聲增強(qiáng)”？（）A.腎囊腫B.急性腎盂腎炎C.腎鈣質(zhì)沉著癥D.腎細(xì)胞癌二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.超聲偽像的常見類型包括（）A.混響偽像B.聲影C.鏡像偽像D.增益?zhèn)蜗?.肝轉(zhuǎn)移癌的典型超聲表現(xiàn)有（）A.“牛眼征”（靶環(huán)征）B.內(nèi)部血流豐富C.邊界清晰D.后方回聲增強(qiáng)3.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包括（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.微小鈣化（沙粒樣鈣化）C.縱橫比>1D.內(nèi)部血流稀少4.超聲造影在腹部的臨床應(yīng)用包括（）A.鑒別肝局灶性病變性質(zhì)B.評估腎腫瘤血流灌注C.診斷急性膽囊炎D.檢測胃腸道潰瘍5.胎兒畸形篩查中，需重點(diǎn)觀察的系統(tǒng)包括（）A.神經(jīng)系統(tǒng)（如無腦兒、脊柱裂）B.心血管系統(tǒng)（如室間隔缺損）C.消化系統(tǒng)（如臍膨出）D.泌尿系統(tǒng)（如腎積水）6.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)有（）A.收縮期左房內(nèi)反流信號（CDFI）B.二尖瓣葉脫垂或鈣化C.左心室擴(kuò)大D.舒張期二尖瓣口血流加速7.乳腺纖維腺瘤的超聲特征是（）A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則（橢圓形）B.內(nèi)部低回聲，均勻C.后方回聲增強(qiáng)D.血流豐富（RI>0.7）8.超聲質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.設(shè)備定期校準(zhǔn)B.操作規(guī)范（如切面標(biāo)準(zhǔn)、測量方法）C.報告書寫完整性（描述+結(jié)論+建議）D.患者體位隨意性9.前列腺增生的超聲表現(xiàn)有（）A.前列腺體積增大（>20ml）B.內(nèi)腺（移行帶）增生，外腺受壓C.膀胱殘余尿量增加D.血流分布正?；蛟龆?0.超聲引導(dǎo)下介入治療的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重凝血功能障礙（如PT>18s）B.穿刺路徑無法避開大血管或重要器官C.患者不能配合（如躁動）D.所有實(shí)性占位病變?nèi)⑻羁疹}（共10題，每題1分，共10分）1.超聲探頭的核心部件是__________，其工作原理基于__________效應(yīng)。2.多普勒頻移公式為Δf=__________，其中θ為__________。3.正常成人膽囊長徑不超過__________cm，前后徑不超過__________cm。4.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限為__________mm，超過__________mm提示異常。5.甲狀腺TIRADS分類中，5類病變的惡性風(fēng)險為__________。6.超聲彈性成像中，應(yīng)變比（SR）是__________與__________的應(yīng)變值之比。7.肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)為__________，內(nèi)部可見__________。8.正常成人脾臟長徑不超過__________cm，厚徑不超過__________cm。9.超聲造影劑的主要成分是__________，其直徑需小于__________μm。10.心臟超聲檢查中，評估左心室收縮功能的常用指標(biāo)是__________，評估舒張功能的常用指標(biāo)是__________。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述肝血管瘤的超聲表現(xiàn)（需分二維、CDFI、CEUS）。2.如何鑒別甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲特征？（至少列出5項）3.簡述胎兒NT增厚的臨床意義及后續(xù)處理建議。4.描述二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)（包括二維、M型、CDFI、頻譜多普勒）。5.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的操作步驟及注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者女性，58歲，乙肝病史20年，AFP850ng/ml（正常<20ng/ml）。超聲檢查：肝右葉可見一5.2cm×4.8cm低回聲團(tuán)塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，CDFI顯示內(nèi)部及周邊可見豐富動脈血流信號（RI=0.78）；門靜脈右支內(nèi)見低回聲充填，CDFI未見血流信號。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（3）超聲造影的典型表現(xiàn)是什么？案例2：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖ST段抬高。超聲心動圖：左心室前壁中段及心尖部運(yùn)動明顯減弱，室壁變薄，收縮期增厚率消失；CDFI顯示二尖瓣口收縮期左房內(nèi)見中量反流信號；頻譜多普勒測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%。問題：（1）該患者的超聲診斷是什么？（2）左心室節(jié)段性運(yùn)動異常提示哪支冠狀動脈病變？（3）LVEF降低的臨床意義是什么？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.C15.C16.A17.C18.C19.B20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、填空題1.壓電晶體；壓電（逆壓電）2.2f?vcosθ/c；聲束與血流方向的夾角3.9；44.10；155.>90%6.病灶；周圍正常組織7.不均質(zhì)低回聲或無回聲區(qū)；點(diǎn)狀高回聲（膿屑）8.12；49.微氣泡（六氟化硫等）；810.LVEF（射血分?jǐn)?shù)）；E/A比值（二尖瓣口舒張期血流E峰與A峰比值）四、簡答題1.肝血管瘤超聲表現(xiàn)：二維：多為高回聲（>90%），邊界清晰，呈“浮雕征”，較大者（>5cm）可呈混合回聲，內(nèi)部可見網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。CDFI：多數(shù)血流不豐富，周邊或內(nèi)部可見點(diǎn)狀、短條狀血流信號。CEUS：動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向心性填充，延遲期持續(xù)強(qiáng)化（“慢進(jìn)慢出”）。2.甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別：邊界：乳頭狀癌不清、不規(guī)則；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫清晰、規(guī)則?；芈暎喝轭^狀癌以低/極低回聲為主；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為等/高回聲，可伴囊性變。鈣化：乳頭狀癌常見微小鈣化（沙粒樣）；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為粗大鈣化或環(huán)狀鈣化?？v橫比：乳頭狀癌>1；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫<1。血流：乳頭狀癌內(nèi)部血流豐富（穿入性血流）；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫血流多分布于周邊。3.胎兒NT增厚意義及處理：臨床意義：NT≥3mm提示胎兒染色體異常（如21三體）、結(jié)構(gòu)畸形（先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷）或遺傳綜合征風(fēng)險增高。處理建議：完善染色體檢查（無創(chuàng)DNA或羊水穿刺）、系統(tǒng)超聲篩查（2024周）、胎兒心臟超聲（1822周），必要時行胎兒MRI。4.二尖瓣狹窄超聲診斷要點(diǎn)：二維：二尖瓣葉增厚、粘連，瓣尖攣縮，開放受限，瓣口面積縮?。ㄕ?6cm2，輕度24cm2，中度12cm2，重度<1cm2）；左心房擴(kuò)大。M型：二尖瓣前葉“城墻樣”改變（EF斜率減慢），前后葉同向運(yùn)動。CDFI：舒張期二尖瓣口五彩鑲嵌血流信號。頻譜多普勒：舒張期前向血流加速，呈單峰或雙峰（E峰>A峰），跨瓣壓差增大（平均壓差>5mmHg提示中度狹窄）。5.胸腔積液穿刺步驟及注意事項：步驟：①超聲定位（選擇液性暗區(qū)最大、距體表最近、避開肺組織及大血管的位置）；②標(biāo)記穿刺點(diǎn)；③消毒、鋪巾，2%利多卡因局部麻醉；④穿刺針沿超聲引導(dǎo)方向進(jìn)針，回抽見積液后固定，緩慢抽吸或置管引流。注意事項：①穿刺深度不超過超聲測量的皮膚至積液深度（避免穿破肺臟）；②凝血功能異常者需糾正后再操作；③大量積液時首次抽液不超過1000ml（避免復(fù)張性肺水腫）；④操作中密切觀察患者生命體征。五、案例分析題案例1：（1）診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）合并門靜脈右支癌栓。（2）鑒別疾?。焊无D(zhuǎn)移癌（多有原發(fā)腫瘤史，“牛眼征”）、肝膿腫（邊界不清，內(nèi)部可見膿屑，臨床有發(fā)熱）、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH，中心