2025年衛(wèi)生高級職稱考試(婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué))(副高)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），自覺頭痛、視物模糊。此時首要的護(hù)理措施是：A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B（子癇前期患者首要解痙治療，硫酸鎂為首選藥物）2.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%）3.關(guān)于早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘≥4次），伴宮頸管縮短≥75%B.妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（10分鐘≥3次），伴宮頸管縮短≥50%C.妊娠滿20周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘≥4次），伴宮頸管縮短≥50%D.妊娠滿34周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（10分鐘≥3次），伴宮頸管縮短≥75%答案：A（早產(chǎn)臨產(chǎn)需符合孕周+宮縮頻率+宮頸變化）4.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸部答案：B（約占95%）5.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的首要目標(biāo)是：A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后2小時血糖＜6.7mmol/LC.糖化血紅蛋白＜6.5%D.避免酮癥酸中毒答案：A（空腹及餐前血糖是控制重點(diǎn)，目標(biāo)值為3.35.3mmol/L）6.胎盤早剝Ⅲ度的典型表現(xiàn)是：A.陰道少量出血，腹痛輕微B.子宮軟，宮縮有間歇C.子宮板狀硬，胎心消失D.貧血程度與陰道出血量成正比答案：C（Ⅲ度胎盤早剝因內(nèi)出血導(dǎo)致子宮張力增高，呈板狀硬，胎心多消失）7.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息C.生后1分鐘評分反映即刻狀態(tài)，5分鐘評分反映復(fù)蘇效果D.肌張力松弛為0分，四肢稍屈為2分答案：D（肌張力松弛0分，四肢稍屈1分，活動活躍2分）8.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.膿性黃綠色C.白色凝乳狀或豆腐渣樣D.血性伴惡臭答案：C（假絲酵母菌感染導(dǎo)致白帶呈凝乳狀或豆腐渣樣）9.宮頸癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：A（占75%80%）10.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是：A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能紊亂D.下丘腦垂體功能亢進(jìn)答案：A（核心機(jī)制是卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素缺乏）11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃，最可能的診斷是：A.正常產(chǎn)褥期發(fā)熱B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）D.上呼吸道感染答案：B（產(chǎn)后34天乳房脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫提示乳腺炎早期）12.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.婦科B超B.血βhCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B（hCG下降情況是判斷葡萄胎是否惡變的核心指標(biāo)）13.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長多見于黏膜下肌瘤B.肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期C.較大的肌壁間肌瘤可致尿頻D.所有肌瘤均會引起明顯腹痛答案：D（多數(shù)肌瘤無明顯癥狀，僅當(dāng)發(fā)生變性或扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)腹痛）14.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.急性肺栓塞B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.以上均是答案：D（羊水栓塞涉及過敏反應(yīng)、肺血管痙攣、DIC等多環(huán)節(jié)）15.前置胎盤患者的典型癥狀是：A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血B.妊娠中期劇烈腹痛伴出血C.分娩期規(guī)律宮縮后出血D.產(chǎn)后持續(xù)性陰道出血答案：A（前置胎盤因胎盤位置低，子宮下段伸展導(dǎo)致剝離出血，無腹痛）16.會陰Ⅲ度裂傷是指：A.會陰皮膚及陰道黏膜裂傷B.裂傷達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁黏膜C.裂傷累及肛門外括約肌D.裂傷累及直腸黏膜答案：C（Ⅲ度裂傷包括肛門外括約肌部分或全部斷裂，Ⅳ度裂傷累及直腸黏膜）17.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是：A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B（硬腫順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身）18.某孕婦妊娠32周，宮高28cm，腹圍95cm，B超提示胎兒雙頂徑7.8cm，股骨長5.8cm，羊水指數(shù)10cm，最可能的診斷是：A.胎兒生長受限（FGR）B.巨大兒C.羊水過多D.羊水過少答案：A（32周胎兒雙頂徑正常約8.1cm，股骨長約6.2cm，均小于第10百分位）19.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.情緒低落、興趣減退B.嚴(yán)重時出現(xiàn)自殺傾向C.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病D.不會影響母嬰依戀關(guān)系答案：D（產(chǎn)后抑郁可導(dǎo)致母親對嬰兒反應(yīng)遲鈍，影響親子互動）20.婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少尿潴留D.減輕疼痛答案：B（術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括：A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低齡（＜18歲）或高齡（＞35歲）妊娠E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE（以上均為高危因素）2.產(chǎn)后出血的處理原則包括：A.針對病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時切除子宮E.立即使用宮縮抑制劑答案：ABCD（產(chǎn)后出血需加強(qiáng)宮縮，而非使用抑制劑）3.關(guān)于子癇患者的護(hù)理，正確的是：A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.密切監(jiān)測血壓、胎心、宮縮D.硫酸鎂靜脈滴注時需監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量E.抽搐時強(qiáng)行按壓肢體防止墜床答案：ABCD（強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)使用床檔保護(hù)）4.外陰癌患者術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)包括：A.保持會陰部清潔干燥B.觀察切口滲血及愈合情況C.術(shù)后取平臥位，減少活動D.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉E.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABDE（術(shù)后應(yīng)取半臥位，以利引流）5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCD（黃金四步驟為A開放氣道、B正壓通氣、C胸外按壓、D藥物，其中保暖與體位是基礎(chǔ)）6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括：A.每周測血βhCG至正常B.術(shù)后2年內(nèi)嚴(yán)格避孕（首選避孕套）C.定期行婦科檢查及B超D.注意有無陰道異常出血、咳嗽等癥狀E.每3個月查一次胸片答案：ABCD（胸片每6個月檢查1次，若有癥狀隨時查）7.妊娠期糖尿病對母兒的影響包括：A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.胎兒易發(fā)生巨大兒C.新生兒易發(fā)生低血糖D.孕婦易發(fā)生羊水過少E.胎兒易發(fā)生畸形答案：ABCE（妊娠期糖尿病常伴羊水過多）8.輸卵管妊娠的手術(shù)指征包括：A.生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象B.異位妊娠包塊直徑＞4cmC.血βhCG＞2000U/LD.隨診不可靠E.藥物治療無效答案：ABCDE（以上均為手術(shù)指征）9.產(chǎn)褥感染的誘因包括：A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長C.多次陰道檢查D.產(chǎn)后出血E.妊娠期貧血答案：ABCDE（以上均降低產(chǎn)婦抵抗力，增加感染風(fēng)險）10.關(guān)于圍絕經(jīng)期婦女的健康指導(dǎo)，正確的是：A.鼓勵攝入高鈣飲食，預(yù)防骨質(zhì)疏松B.指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓、血糖C.告知潮熱、盜汗是正?，F(xiàn)象，無需處理D.建議每年進(jìn)行婦科體檢及宮頸癌篩查E.出現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙時需心理干預(yù)或藥物治療答案：ABDE（嚴(yán)重潮熱影響生活時需激素替代或非激素治療）三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.骨盆入口平面的重要徑線是骶恥外徑，正常值為1820cm。2.硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是膝反射減弱或消失，中毒時需立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣解毒。3.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml（剖宮產(chǎn)超過1000ml）。4.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱交界移行帶，最常用的篩查方法是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合HPV檢測。5.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分為1分，無呼吸為0分。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.（封閉型）子癇患者的急救護(hù)理措施有哪些？答案：①立即控制抽搐：首選硫酸鎂靜脈推注（2.55g），必要時加用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；②保持氣道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時清理口鼻腔分泌物，吸氧（10L/min）；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、呼吸、血氧飽和度、胎心及宮縮；④避免刺激：保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，使用床檔防止墜床；⑤終止妊娠：抽搐控制后2小時內(nèi)考慮終止妊娠（根據(jù)孕周及宮頸條件選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩）。2.（開放型）妊娠期糖尿病的綜合管理措施包括哪些？答案：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（孕中晚期3035kcal/kg/d），碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%30%；②運(yùn)動療法：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動（如散步30分鐘/次，每周5次）；③血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L），必要時測糖化血紅蛋白（＜6.5%）；④藥物治療：飲食運(yùn)動控制不佳時，首選胰島素皮下注射（禁用口服降糖藥）；⑤胎兒監(jiān)測：定期B超評估胎兒生長、羊水及臍血流，孕32周后行胎心監(jiān)護(hù)（NST）；⑥分娩管理：根據(jù)血糖控制情況及胎兒狀態(tài)，選擇3840周終止妊娠，產(chǎn)程中維持血糖4.46.7mmol/L。3.（封閉型）簡述產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理措施。答案：①預(yù)防：產(chǎn)后2小時內(nèi)鼓勵排尿，協(xié)助產(chǎn)婦坐起或下床排尿，用溫水沖洗會陰或聽流水聲誘導(dǎo)；②護(hù)理：若4小時未排尿或膀胱充盈，予熱敷下腹部、按摩膀胱；③導(dǎo)尿：必要時無菌導(dǎo)尿（首次放尿量≤1000ml，避免腹壓驟降），留置導(dǎo)尿管2448小時，期間定時開放并預(yù)防感染；④藥物：可肌內(nèi)注射新斯的明促進(jìn)膀胱收縮；⑤健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)后盡早活動，避免長時間仰臥位。4.（開放型）如何對宮頸癌術(shù)后患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？答案：①活動與休息：術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動及性生活，6個月內(nèi)避免提重物或長時間站立；②傷口護(hù)理：保持會陰部清潔，觀察切口有無紅腫、滲液，若有異常及時就診；③隨訪計(jì)劃：術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查1次（婦科檢查、HPV/TCT、盆腔B超），35年每6個月復(fù)查1次，5年后每年1次；④癥狀監(jiān)測：注意有無異常陰道出血、排液、下肢水腫或腰痛（警惕復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）；⑤心理支持：鼓勵家屬陪伴，必要時尋求心理醫(yī)生幫助；⑥營養(yǎng)指導(dǎo)：加強(qiáng)高蛋白（魚、蛋、奶）及維生素（新鮮蔬果）攝入，避免辛辣刺激食物。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，女，28歲，G2P1，妊娠34+2周，主訴“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”入院。既往體健，孕20周起定期產(chǎn)檢，孕28周時血壓130/85mmHg，尿蛋白（）；孕32周血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），予休息、低鹽飲食后未規(guī)律復(fù)診。入院查體：血壓170/110mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，體溫36.8℃；神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍；子宮底高度32cm，腹圍98cm，未觸及規(guī)律宮縮，胎心168次/分（監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少）；雙下肢水腫（+++），病理反射未引出。輔助檢查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板90×10?/L（正常100300×10?/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）3.簡述當(dāng)前的急救護(hù)理措施。（5分）答案：1.診斷：妊娠期高血壓疾病（子癇前期重度）并發(fā)子癇。依據(jù)：①妊娠34+2周，既往血壓正常；②孕32周出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（+）；③入院時血壓170/110mmHg（≥160/110mmHg），尿蛋白（+++）；④出現(xiàn)頭痛、視物模糊（中樞神經(jīng)癥狀）及抽搐（子癇發(fā)作）；⑤輔助檢查提示血肌酐升高（腎功能損害）、血小板減少（血液系統(tǒng)受累）。2.護(hù)理診斷：①有受傷的危險（與子癇抽搐有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、胎兒窘迫、DIC；③知識缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的監(jiān)測及自我管理知識）；④氣體交換受損（與抽搐導(dǎo)致缺氧有關(guān)）；⑤焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）。3.急救護(hù)理措施：①控制抽搐：立即靜脈推注25%硫酸鎂20ml（加5%葡萄糖20ml，緩慢推注＞5分鐘），隨后以12g/h持續(xù)靜脈滴注；②保持氣道通暢：取頭低側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，予面罩吸氧（10L/min），必要時氣管插管；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），每1530分鐘記錄1次；④胎兒監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心基線、變異及減速情況；⑤預(yù)防并發(fā)癥：留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量（每小時≥25ml），觀察有無陰道出血（警惕胎盤早剝），復(fù)查血常規(guī)、凝血功能（警惕DIC）；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：抽搐控制后2小時內(nèi)評估宮頸條件，若宮頸不成熟或胎兒窘迫，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；⑦心理支持：待患者清醒后解釋病情，緩解焦慮。案例2：患者，女，35歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，突發(fā)下腹痛2小時”急診入院。末次月經(jīng)2024年11月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（2830天/35天）。3天前無誘因出現(xiàn)陰道少量暗紅色出血，無腹痛；2小時前突感左下腹撕裂樣疼痛，伴惡心、肛門墜脹感。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；下腹部壓痛、反跳痛（+），以左下腹為著，移動性濁音（+）；婦科檢查：陰道少量暗紅色血，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及壓痛明顯的包塊（大小約4cm×3cm）。輔助檢查：血βhCG3500U/L（正常未孕＜5U/L），B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊（4.2cm×3.5cm），盆腔積液深約3.0cm。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.列出主要的護(hù)理