2026年醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)：疾病診斷與治療篇一、單選題（共10題，每題1分）1.患者男，65歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核2.患者女，30歲，突發(fā)右下腹劇痛伴發(fā)熱，查體：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.腎結(jié)石3.患者男，50歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，心電圖示房顫。首選的治療方法是？A.藥物控制血壓B.電復(fù)律C.射頻消融術(shù)D.安裝起搏器4.患者女，45歲，肥胖，多飲多尿伴體重下降，空腹血糖12mmol/L。最可能的診斷是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.糖尿病腎病5.患者男，40歲，外傷后出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛，皮溫升高，壓痛明顯。最可能的診斷是？A.股骨干骨折B.靜脈血栓形成C.軟組織挫傷D.脂肪栓塞綜合征6.患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血，量約200ml，無(wú)腹痛。最可能的診斷是？A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.先兆流產(chǎn)D.異位妊娠7.患者男，60歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、乏力、肝區(qū)疼痛。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是？A.慢性病毒性肝炎B.膽囊炎C.酒精性肝硬變D.原發(fā)性肝癌8.患者女，35歲，長(zhǎng)期使用激素治療，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱。最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.干燥綜合征9.患者男，25歲，跑步后出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是？A.心絞痛B.心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞10.患者女，55歲，長(zhǎng)期便秘，近期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便條變細(xì)，伴便血。最可能的診斷是？A.直腸息肉B.直腸癌C.肛裂D.腸易激綜合征二、多選題（共5題，每題2分）1.患者男，70歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，心律不齊?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腦出血B.心力衰竭C.腎功能不全D.視網(wǎng)膜病變2.患者女，40歲，糖尿病病史，近期出現(xiàn)足部潰瘍，伴感染。可能的危險(xiǎn)因素包括？A.高血糖B.血管病變C.神經(jīng)病變D.感染3.患者男，50歲，長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴咯血?？赡艿脑\斷包括？A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張4.患者女，28歲，妊娠早期，出現(xiàn)陰道流血伴腹痛?？赡艿脑\斷包括？A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.胎盤(pán)早剝D.前置胎盤(pán)5.患者男，60歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)肝功能異常，可能的并發(fā)癥包括？A.肝硬化B.門(mén)脈高壓C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即給予高糖飲食。（×）2.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)。（√）3.心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選溶栓治療。（√）4.膽囊炎患者通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，伴黃疸。（√）5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛。（√）6.腎結(jié)石患者通常表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛，伴血尿。（√）7.胎盤(pán)早剝患者通常表現(xiàn)為陰道流血，伴腹痛。（√）8.肝硬化患者通常表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張。（√）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。（√）10.直腸癌患者通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷要點(diǎn)。答：①長(zhǎng)期咳嗽咳痰史；②吸煙等高危因素；③肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%；④影像學(xué)檢查示肺氣腫或慢性支氣管炎表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓治療適應(yīng)癥。答：①發(fā)病12小時(shí)內(nèi)；②ST段抬高型心肌梗死；③無(wú)溶栓禁忌癥（如出血傾向、近期手術(shù)等）。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答：①補(bǔ)液；②胰島素治療；③糾正電解質(zhì)紊亂；④防治并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀。答：上腹痛、反酸、惡心、早飽、腹脹等。5.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法。答：①抗甲狀腺藥物；②放射性碘治療；③手術(shù)治療。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男，65歲，高血壓病史15年，突發(fā)右下肢疼痛、腫脹，皮溫升高，活動(dòng)受限。查體：右下肢靜脈壓升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？答：（1）最可能的診斷是深靜脈血栓形成（DVT）。（2）治療包括：①抗凝治療（如華法林）；②抬高患肢；③避免按摩患肢；④必要時(shí)手術(shù)取栓。2.患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血約200ml，無(wú)腹痛，查體：宮底平臍，胎心140次/分。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何處理？答：（1）最可能的診斷是前置胎盤(pán)。（2）處理包括：①絕對(duì)臥床休息；②禁用宮縮劑；③必要時(shí)輸血；④緊急情況下剖宮產(chǎn)。3.患者男，50歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、乏力、肝區(qū)疼痛，肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？答：（1）最可能的診斷是酒精性肝炎。（2）治療包括：①戒酒；②保肝治療（如甘草酸制劑）；③必要時(shí)激素治療。答案與解析一、單選題1.B肺氣腫；桶狀胸、過(guò)清音、呼吸音減弱是典型表現(xiàn)。2.B急性膽囊炎；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性是關(guān)鍵體征。3.B電復(fù)律；房顫首選電復(fù)律恢復(fù)正常心律。4.D糖尿病腎??；多飲多尿伴體重下降是糖尿病典型表現(xiàn)。5.B靜脈血栓形成；腫脹、皮溫升高、壓痛是典型癥狀。6.B前置胎盤(pán)；無(wú)腹痛、陰道流血是典型表現(xiàn)。7.C酒精性肝硬變；長(zhǎng)期飲酒史、黃疸、肝功能異常是關(guān)鍵。8.A系統(tǒng)性紅斑狼瘡；長(zhǎng)期激素治療、皮疹、關(guān)節(jié)痛是典型表現(xiàn)。9.B心肌梗死；胸痛、大汗、ST段抬高是典型表現(xiàn)。10.B直腸癌；排便習(xí)慣改變、便條變細(xì)、便血是典型表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、C、D高血壓并發(fā)癥包括腦出血、心力衰竭、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變。2.A、B、C糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括高血糖、血管病變、神經(jīng)病變。3.A、B、C、D長(zhǎng)期吸煙者的咳嗽咳痰、咯血可能由多種疾病引起。4.A、B、D妊娠早期陰道流血伴腹痛可能由異位妊娠、先兆流產(chǎn)、前置胎盤(pán)引起。5.A、B、C、D長(zhǎng)期飲酒者的肝功能異?？赡馨l(fā)展為肝硬化、門(mén)脈高壓、肝性腦病、肝癌。三、判斷題1.×酮癥酸中毒應(yīng)控制血糖，而非高糖飲食。2.√急性胰腺炎應(yīng)禁食以減少胰腺分泌。3.√溶栓治療是早期心肌梗死的重要措施。4.√膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴黃疸。5.√類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛。6.√腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛伴血尿。7.√胎盤(pán)早剝典型表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛。8.√肝硬化典型表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張。9.√系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。10.√直腸癌典型表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變。四、簡(jiǎn)答題1.COPD診斷要點(diǎn)：長(zhǎng)期咳嗽咳痰史、吸煙史、FEV1/FVC＜70%、影像學(xué)表現(xiàn)。2.急性心肌梗死溶栓適應(yīng)癥：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、ST段抬高、無(wú)溶栓禁忌癥。3.糖尿病酮癥酸中毒治療原則：補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)、防治并發(fā)癥。4.慢性胃炎常見(jiàn)癥狀：上腹痛、反酸、惡心、早飽、腹脹。5.甲狀腺功能亢進(jìn)治療方法：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)。五、案例分析題1.DVT診斷與