2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》練習(xí)題(附答案)1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.1足月新生兒生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素≥102μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸?B.新生兒溶血病?C.母乳性黃疸?D.新生兒敗血癥?E.膽道閉鎖答案：B1.24月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加維生素D，突發(fā)驚厥，血鈣1.6mmol/L，最恰當(dāng)?shù)氖讋┲委熓茿.口服10%葡萄糖酸鈣10ml?B.靜注10%葡萄糖酸鈣2ml/kg?C.肌注維生素D?30萬U?D.靜滴25%葡萄糖2ml/kg?E.靜注苯巴比妥10mg/kg答案：B1.3下列哪項(xiàng)不是川崎病的常見臨床表現(xiàn)A.球結(jié)膜充血?B.楊梅舌?C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cm?D.多形性皮疹?E.指端硬性水腫答案：C1.42歲男孩，發(fā)熱3d，體溫40℃，咽峽充血，手掌、足底、臀部見紅色斑丘疹，口腔上顎小皰疹，最可能的病原體是A.柯薩奇病毒A16?B.埃可病毒11?C.腺病毒7型?D.輪狀病毒?E.呼吸道合胞病毒答案：A1.5新生兒Apgar評(píng)分3分，首要復(fù)蘇步驟是A.氣管插管?B.胸外按壓?C.正壓通氣?D.清理氣道?E.腎上腺素靜注答案：D1.68歲女孩，身高低于同年齡同性別第3百分位，骨齡延遲2年，生長激素刺激試驗(yàn)峰值7ng/ml，最可能的診斷是A.家族性矮身材?B.生長激素缺乏癥?C.特發(fā)性矮身材?D.甲狀腺功能減低?E.體質(zhì)性青春期延遲答案：B1.7嬰兒腹瀉，體重丟失≥9%，眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，血鈉125mmol/L，其脫水性質(zhì)為A.等滲性中度脫水?B.低滲性重度脫水?C.高滲性中度脫水?D.低滲性中度脫水?E.等滲性重度脫水答案：B1.8新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.銅綠假單胞菌答案：C1.96月齡嬰兒，生后反復(fù)肺炎，胸部CT示“彌漫性間質(zhì)病變”，汗液氯離子98mmol/L，最可能的基因突變位于A.CFTR?B.SPB?C.ABCA3?D.NKX21?E.SFTPC答案：A1.10下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.出生體重<1500g?B.胎齡<32周?C.高濃度氧療>2周?D.輸血史?E.母親妊娠期糖尿病答案：E1.112歲男孩，智能運(yùn)動(dòng)倒退，肝脾大，骨髓涂片見“泡沫細(xì)胞”，血清殼三糖苷酶活性顯著增高，最可能的診斷是A.戈謝病?B.尼曼匹克病?C.黏多糖?、裥?D.糖原累積癥Ⅱ型?E.半乳糖血癥答案：A1.12法洛四聯(lián)癥患兒突然青紫加重、暈厥，最可能的原因是A.肺動(dòng)脈瓣狹窄加重?B.右室流出道痙攣?C.主動(dòng)脈騎跨加重?D.室間隔缺損擴(kuò)大?E.左心室衰竭答案：B1.135歲男孩，眼瞼水腫3d，尿蛋白+++，血漿白蛋白25g/L，膽固醇7.8mmol/L，給予潑尼松2mg/(kg·d)口服，4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步治療A.立即停藥?B.改為隔日療法并漸減量?C.加用環(huán)磷酰胺?D.加用環(huán)孢素?E.增加劑量至3mg/(kg·d)答案：B1.14新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的適宜速度為A.每小時(shí)升高0.1℃?B.每小時(shí)升高0.5℃?C.每小時(shí)升高1℃?D.每2小時(shí)升高1℃?E.迅速升至36℃答案：B1.15下列哪項(xiàng)不是急性喉炎的臨床表現(xiàn)A.犬吠樣咳嗽?B.吸氣性喉喘鳴?C.聲音嘶啞?D.夜間突然加重?E.呼氣性呼吸困難答案：E1.161歲嬰兒，發(fā)熱、咳嗽，胸部X線示“雙肺門陰影增濃，呈‘啞鈴狀’”，最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核?B.支原體肺炎?C.金黃色葡萄球菌肺炎?D.腺病毒肺炎?E.合胞病毒肺炎答案：A1.17新生兒生后第7天，出現(xiàn)乳腺腫大如蠶豆，少量泌乳，正確處理是A.熱敷按摩?B.擠壓排乳?C.抗生素口服?D.無需處理?E.手術(shù)切除答案：D1.184歲女孩，身高90cm，上部量46cm，下部量44cm，其身材比例為A.正常?B.短肢型侏儒?C.勻稱型侏儒?D.上部量過長?E.下部量過長答案：A1.19嬰兒每日所需總能量約為A.80kcal/kg?B.100kcal/kg?C.120kcal/kg?D.150kcal/kg?E.180kcal/kg答案：B1.20下列哪項(xiàng)不是瑞氏綜合征的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.血氨升高?B.血糖降低?C.轉(zhuǎn)氨酶升高?D.凝血酶原時(shí)間延長?E.血乳酸降低答案：E1.216月齡嬰兒，頭圍43cm，前囟1.5cm×1.5cm，能獨(dú)坐片刻，可伸手抓物，其發(fā)育屬于A.正常?B.運(yùn)動(dòng)落后?C.智能落后?D.頭小畸形?E.腦積水答案：A1.22新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血培養(yǎng)陽性?B.CRP>10mg/L?C.降鈣素原>0.5ng/ml?D.白細(xì)胞<5×10?/L?E.血小板<100×10?/L答案：A1.232歲男孩，體重12kg，因腹瀉脫水需快速擴(kuò)容，首選液體為A.0.9%氯化鈉20ml/kg?B.乳酸林格液20ml/kg?C.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg?D.2:1等張含鈉液20ml/kg?E.5%葡萄糖20ml/kg答案：D1.24下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變A.顱骨軟化?B.方顱?C.手鐲征?D.赫氏溝?E.杵狀指答案：E1.25新生兒ABO溶血病母親血型多為A.A型?B.B型?C.AB型?D.O型?E.Rh陰性答案：D1.265歲男孩，血壓110/70mmHg，身高110cm，體重25kg，其血壓水平為A.正常?B.正常高值?C.高血壓1級(jí)?D.高血壓2級(jí)?E.高血壓危象答案：C1.27嬰兒缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是A.血清鐵降低?B.血清鐵蛋白降低?C.總鐵結(jié)合力升高?D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低?E.紅細(xì)胞游離原卟啉升高答案：B1.28下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)A.嚴(yán)重循環(huán)充血?B.高血壓腦病?C.急性腎衰竭?D.腎病綜合征?E.肺水腫答案：D1.29新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹脹?B.黃疸?C.抽搐?D.咳嗽?E.皮疹答案：A1.301歲嬰兒，智能運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常，頭圍46cm，前囟0.5cm×0.5cm，可見“顱骨重疊”，最可能的診斷是A.佝僂病?B.小頭畸形?C.腦積水?D.正常變異?E.顱內(nèi)壓增高答案：B1.31下列哪項(xiàng)不是21三體綜合征的臨床表現(xiàn)A.通貫掌?B.眼距寬?C.肌張力增高?D.耳位低?E.第五指內(nèi)彎答案：C1.322月齡嬰兒，生后反復(fù)低血糖，肝大，肝穿見大量糖原，酶學(xué)示葡萄糖6磷酸酶缺乏，診斷為A.糖原累積癥Ⅰ型?B.糖原累積癥Ⅱ型?C.糖原累積癥Ⅲ型?D.糖原累積癥Ⅴ型?E.糖原累積癥Ⅸ型答案：A1.33下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的常見類型A.室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血?B.腦室內(nèi)出血?C.蛛網(wǎng)膜下腔出血?D.硬膜下出血?E.小腦出血答案：D1.344歲男孩，身高95cm，骨齡2歲，生長激素刺激試驗(yàn)峰值0.5ng/ml，MRI示垂體發(fā)育不良，治療首選A.甲狀腺素?B.生長激素0.3mg/(kg·周)?C.潑尼松?D.絨毛膜促性腺激素?E.觀察答案：B1.35新生兒敗血癥最易并發(fā)的腦損傷是A.腦室周圍白質(zhì)軟化?B.硬膜下積液?C.腦梗死?D.腦積水?E.蛛網(wǎng)膜囊腫答案：A1.36下列哪項(xiàng)不是急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)A.貧血?B.出血?C.肝脾淋巴結(jié)腫大?D.骨痛?E.指端硬化答案：E1.37嬰兒每日所需水分量為A.50ml/kg?B.100ml/kg?C.150ml/kg?D.200ml/kg?E.250ml/kg答案：C1.38下列哪項(xiàng)不是苯丙酮尿癥的飲食治療原則A.限制天然蛋白質(zhì)?B.補(bǔ)充低苯丙氨酸奶粉?C.定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸濃度?D.終生治療?E.增加苯丙氨酸攝入促進(jìn)發(fā)育答案：E1.39新生兒破傷風(fēng)潛伏期平均為A.1d?B.3d?C.7d?D.14d?E.21d答案：C1.40下列哪項(xiàng)不是嬰兒濕疹的特點(diǎn)A.對(duì)稱性?B.滲出傾向?C.劇烈瘙癢?D.好發(fā)于四肢伸側(cè)?E.慢性反復(fù)發(fā)作答案：D2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于新生兒窒息后多器官損害A.缺氧缺血性腦病?B.心肌損傷?C.急性腎小管壞死?D.壞死性小腸結(jié)腸炎?E.肺出血答案：ABCDE2.2下列哪些屬于川崎病的并發(fā)癥A.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?B.膽囊積液?C.無菌性腦膜炎?D.關(guān)節(jié)炎?E.腸穿孔答案：ABCD2.3下列哪些情況提示哮喘急性發(fā)作重度A.說話單字?B.呼吸頻率>40次/分?C.血氧飽和度<92%?D.沉默肺?E.脈率>120次/分答案：ABCD2.4下列哪些屬于維生素K缺乏性出血的高危因素A.純母乳喂養(yǎng)?B.母親服用苯妥英鈉?C.腹瀉病?D.廣譜抗生素使用?E.肝膽疾病答案：ABCDE2.5下列哪些屬于急性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.血尿?B.蛋白尿?C.抗“O”升高?D.補(bǔ)體C3下降?E.血肌酐升高答案：ABCDE2.6下列哪些屬于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療措施A.激光光凝?B.玻璃體腔注射抗VEGF?C.冷凍治療?D.鞏膜扣帶術(shù)?E.玻璃體切割術(shù)答案：ABCDE2.7下列哪些屬于先天性甲狀腺功能減低癥的篩查指標(biāo)A.TSH?B.T??C.T??D.TBG?E.游離T?答案：ABE2.8下列哪些屬于嬰兒重型缺鐵性貧血的輸血指征A.血紅蛋白<60g/L?B.合并感染?C.合并心力衰竭?D.消化道大出血?E.體重<5kg答案：ABCD2.9下列哪些屬于新生兒敗血癥的抗生素用藥原則A.早期?B.聯(lián)合?C.足量?D.足療程?E.根據(jù)藥敏調(diào)整答案：ABCDE2.10下列哪些屬于急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案藥物A.長春新堿?B.潑尼松?C.柔紅霉素?D.門冬酰胺酶?E.甲氨蝶呤答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒生理性黃疸血清總膽紅素峰值足月兒一般不超過____μmol/L，早產(chǎn)兒不超過____μmol/L。答案：220，2553.2嬰兒每日所需蛋白質(zhì)為____g/kg，脂肪為____g/kg，碳水化合物為____g/kg。答案：1.5～3，4～6，10～123.3川崎病阿司匹林急性期劑量為____mg/(kg·d)，退熱后改為____mg/(kg·d)。答案：30～50，3～53.4法洛四聯(lián)癥四種畸形包括____、____、____、____。答案：室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚3.5急性鏈球菌感染后腎小球腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)時(shí)間約為____周。答案：6～83.6新生兒敗血癥抗生素療程一般為____天，腦膜炎者至少____天。答案：10～14，213.7維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期血鈣____、血磷____、堿性磷酸酶____。答案：降低、降低、升高3.8早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變國際分期中，病變達(dá)____期需緊急激光。答案：3+3.9急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療總療程約____個(gè)月，維持治療約____年。答案：1，2～2.53.10苯丙酮尿癥血苯丙氨酸控制目標(biāo)為____mg/dl。答案：2～64.簡答題（每題10分，共40分）4.1簡述新生兒窒息復(fù)蘇流程。答案：①快速評(píng)估：足月？羊水清？有呼吸哭聲？肌張力好？②初步步驟：保暖、擺正體位、清理氣道、擦干刺激；③評(píng)估呼吸心率：心率<100次/分或喘息樣呼吸立即正壓通氣；④胸外按壓：通氣30s后心率<60次/分，按壓通氣比3:1，深度胸廓前后徑1/3，頻率120次/分；⑤藥物：腎上腺素1:10000靜注0.1～0.3ml/kg，每3～5min重復(fù)；⑥復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：血糖、血?dú)狻⑵鞴俟δ苤С帧?.2簡述兒童哮喘長期階梯治療方案。答案：第1級(jí)：間歇狀態(tài)，按需低劑量ICS+SABA；第2級(jí)：輕度持續(xù)，每日低劑量ICS；第3級(jí)：中度持續(xù)，低劑量ICS/LABA或中劑量ICS；第4級(jí)：中重度持續(xù)，中劑量ICS/LABA；第5級(jí)：重度持續(xù)，高劑量ICS/LABA+口服激素或抗IgE/抗IL5；每3個(gè)月評(píng)估降級(jí)，急性發(fā)作升級(jí)。4.3簡述腎病綜合征激素初始治療原則。答案：潑尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d）分3次口服4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后改為2mg/kg隔日晨服4周，然后每2～4周減5～10mg，總療程9～12個(gè)月；監(jiān)測(cè)血壓、血糖、眼壓、骨密度；耐藥者加免疫抑制劑。4.4簡述新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。答案：①血培養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)；②炎癥標(biāo)志：CRP>10mg/L、PCT>0.5ng/ml、IL6升高；③血常規(guī)：白細(xì)胞<5或>20×10?/L、中性粒細(xì)胞<1.8×10?/L、血小板<100×10?/L；④腦脊液：白細(xì)胞>20×10?/L、蛋白>1.5g/L、糖<2/3血糖；⑤分子生物學(xué)：16SrRNAPCR快速檢測(cè)。5.應(yīng)用題（共30分）5.1計(jì)算題（10分）患兒男，8kg，因腹瀉重度低滲脫水入院，血鈉120mmol/L，計(jì)劃補(bǔ)液。①快速擴(kuò)容：2:1液20ml/kg，需多少毫升？②累積損失：估計(jì)