2025年全科醫(yī)生規(guī)培考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括：A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧答案：B2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標(biāo)是：A.提高醫(yī)院收入B.實(shí)現(xiàn)全人群全程健康管理C.減少患者門診次數(shù)D.推廣高價(jià)藥物使用答案：B3.高血壓患者健康管理中，需緊急轉(zhuǎn)診的情況是：A.血壓150/95mmHg，無不適癥狀B.血壓180/110mmHg，伴頭痛、嘔吐C.血壓160/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥D.血壓140/90mmHg，偶有頭暈答案：B（解析：高血壓急癥需立即轉(zhuǎn)診，如血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害或嚴(yán)重癥狀）4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無嚴(yán)重并發(fā)癥）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南2023》）5.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最常用的工具是：A.MMSE量表B.Morse評(píng)分C.日常生活能力量表（ADL）D.洼田飲水試驗(yàn)答案：B（Morse評(píng)分用于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，MMSE評(píng)估認(rèn)知，ADL評(píng)估生活能力）6.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.肺炎支原體答案：C（約70%80%為病毒感染，鼻病毒最常見）7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的核心治療是：A.長(zhǎng)期口服抗生素B.吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑C.高濃度吸氧D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素答案：B（如沙美特羅/氟替卡松，依據(jù)GOLD指南2023）8.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)不包括：A.子宮復(fù)舊情況B.新生兒黃疸監(jiān)測(cè)C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估D.避孕指導(dǎo)答案：B（新生兒黃疸監(jiān)測(cè)主要在產(chǎn)后7天內(nèi)，42天檢查重點(diǎn)為產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒發(fā)育）9.關(guān)于居民健康檔案的保管期限，正確的是：A.長(zhǎng)期保存B.10年C.20年D.30年答案：A（國(guó)家規(guī)定居民健康檔案需長(zhǎng)期保存）10.心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（依據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南）11.急性胃腸炎患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀需警惕重癥？A.每日腹瀉3次，稀水樣便B.口干、尿少、皮膚彈性差C.腹痛呈陣發(fā)性，排便后緩解D.體溫37.8℃答案：B（提示脫水，需評(píng)估是否為中重度）12.老年患者主訴“記憶力減退，近期經(jīng)常忘記關(guān)煤氣”，首先應(yīng)考慮：A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.血管性癡呆D.正常衰老答案：A（記憶障礙為阿爾茨海默病早期核心癥狀）13.關(guān)于結(jié)核病的轉(zhuǎn)診指征，錯(cuò)誤的是：A.疑似肺結(jié)核患者B.確診肺結(jié)核但規(guī)律服藥3個(gè)月C.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液D.耐多藥肺結(jié)核患者答案：B（確診肺結(jié)核需轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，規(guī)律治療后可在社區(qū)隨訪）14.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，體重低于同年齡、同性別兒童第3百分位，屬于：A.體重正常B.體重偏輕C.生長(zhǎng)遲緩D.重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：D（依據(jù)WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，低于第3百分位為重度營(yíng)養(yǎng)不良）15.對(duì)疑似急性心肌梗死患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)首先：A.立即行冠狀動(dòng)脈造影B.舌下含服硝酸甘油并吸氧C.靜脈注射抗生素D.安排患者步行至上級(jí)醫(yī)院答案：B（基層需先給予急救措施，如硝酸甘油、阿司匹林、吸氧，同時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診）16.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：B（熱水易燙傷，水溫應(yīng)＜40℃）17.老年人合理用藥原則不包括：A.盡量選擇單一藥物B.劑量從常規(guī)量的1/2開始C.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：C（長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥易導(dǎo)致依賴及跌倒風(fēng)險(xiǎn)）18.手足口病的典型皮疹部位是：A.面部、軀干B.手掌、足底、口腔C.臀部、四肢伸側(cè)D.頭皮、耳后答案：B（手足口病皮疹主要分布于手、足、口腔及臀部）19.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌是：A.肺炎克雷伯菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C（約占CAP病原體的50%）20.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的篩查，最常用的量表是：A.PHQ9B.GAD7C.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）D.MMSE答案：C（EPDS專門用于產(chǎn)后抑郁篩查）21.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg答案：B（依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2023》）22.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A（乙肝疫苗0、1、6月齡接種）23.關(guān)于房顫患者的抗凝治療，錯(cuò)誤的是：A.CHA?DS?VASc評(píng)分≥2分需抗凝B.華法林需監(jiān)測(cè)INRC.新型口服抗凝藥（NOACs）無需常規(guī)監(jiān)測(cè)D.所有房顫患者均需長(zhǎng)期阿司匹林抗凝答案：D（阿司匹林預(yù)防房顫卒中效果差，不推薦作為首選）24.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)最有效的治療是：A.靜脈溶栓（rtPA）B.降血壓至正常范圍C.止血治療D.手術(shù)開顱答案：A（時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后）25.關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷，金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血鈣檢測(cè)B.X線片C.骨密度（DXA）檢測(cè)D.尿鈣檢測(cè)答案：C（雙能X線吸收法測(cè)骨密度是診斷金標(biāo)準(zhǔn)）26.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是：A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.陶土樣便D.柏油樣便答案：B（菌痢由志賀菌引起，典型表現(xiàn)為黏液膿血便）27.兒童熱性驚厥的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即按壓人中B.側(cè)臥位防止誤吸C.記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時(shí)予退熱劑答案：A（按壓人中無科學(xué)依據(jù)，可能造成損傷）28.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“重點(diǎn)人群”，不包括：A.06歲兒童B.企業(yè)高管C.65歲以上老年人D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：B（重點(diǎn)人群包括慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等）29.消化性潰瘍的主要癥狀是：A.餐后立即上腹痛（胃潰瘍）B.饑餓時(shí)上腹痛（十二指腸潰瘍）C.胸骨后燒灼感（胃食管反流）D.以上均是答案：D（胃潰瘍餐后痛，十二指腸潰瘍饑餓痛或夜間痛，胃食管反流多為胸骨后燒灼感）30.關(guān)于一氧化碳中毒的急救，首先應(yīng)：A.立即送往醫(yī)院B.開放氣道并人工呼吸C.將患者移至通風(fēng)處D.靜脈輸注甘露醇答案：C（首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)生的“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在：A.人生各階段的健康管理B.疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)的全程跟蹤C(jī).不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)D.僅負(fù)責(zé)門診患者的診療答案：ABC2.2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE3.老年人常見的安全用藥問題包括：A.多重用藥（＞5種）B.重復(fù)使用同類藥物C.自行增減藥量D.忽略藥物相互作用答案：ABCD4.社區(qū)診斷的主要內(nèi)容包括：A.社區(qū)人口學(xué)特征B.主要健康問題及影響因素C.衛(wèi)生資源分布D.居民健康需求答案：ABCD5.兒童疫苗接種的禁忌證包括：A.嚴(yán)重過敏史（如對(duì)疫苗成分過敏）B.急性感染性疾?。ㄈ绶窝准毙云冢〤.早產(chǎn)兒體重＜2500g（乙肝疫苗除外）D.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）答案：ABC（輕度上感無發(fā)熱可接種）6.高血壓患者非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（＜5g/日）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙限酒D.減輕體重（BMI＜24）答案：ABCD7.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓降低答案：ABC（急性左心衰早期血壓可升高，嚴(yán)重時(shí)降低）8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的服務(wù)包通常包括：A.基本公共衛(wèi)生服務(wù)B.個(gè)性化健康管理C.優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)D.特需醫(yī)療項(xiàng)目答案：ABC（特需項(xiàng)目非必需）9.關(guān)于肺結(jié)核的傳播途徑，正確的是：A.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）B.消化道傳播（共用餐具）C.母嬰垂直傳播D.接觸患者痰液污染的物品答案：AD（主要傳播途徑為飛沫，消化道及垂直傳播罕見）10.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，主訴“反復(fù)胸悶、胸痛2周，加重2小時(shí)”。2周前活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)510分鐘，休息后緩解，未重視。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后胸痛再發(fā)，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，無嘔吐。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg），吸煙史30年（20支/日），無糖尿病史。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.20.3mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3分）3.轉(zhuǎn)診過程中需注意哪些事項(xiàng)？（3分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間短，ST段無持續(xù)抬高）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣痛，血壓雙側(cè)不對(duì)稱）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D二聚體升高）、胃食管反流（與體位相關(guān)，抑酸藥可緩解）。2.急救措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（24L/min）；②立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重復(fù)1次）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；⑤建立靜脈通道。3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①使用救護(hù)車，途中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②備急救藥品（硝酸甘油、阿托品、腎上腺素）；③提前聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科，告知病情及心電圖結(jié)果；④記錄胸痛持續(xù)時(shí)間、用藥情況及生命體征變化。案例2：患者女性，50歲，主訴“多飲、多尿、體重下降1月”。1月前無誘因出現(xiàn)口渴、每日飲水約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，體重下降5kg（原體重65kg）。無多食、怕熱、手抖。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI23.1kg/m2，BP125/80mmHg，心肺腹無異常。隨機(jī)血糖16.2mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查明確診斷？（4分）2.初步治療方案包括哪些？（3分）3.如何向患者進(jìn)行糖尿病健康教育？（3分）答案：1.診斷：2型糖尿病（可能性大，需排除1型糖尿?。?。需完善檢查：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胰島素/C肽釋放試驗(yàn)、谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）、尿常規(guī)（排除尿路感染）。2.初步治療：①飲食控制（總熱量計(jì)算：65kg×2530kcal=16251950kcal/日，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30%）；②運(yùn)動(dòng)治療（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，餐后1小時(shí)進(jìn)行）；③藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服，監(jiān)測(cè)腎功能）；④監(jiān)測(cè)血糖（空腹+餐后2小時(shí)，每周至少3天）。3.健康教育：①?gòu)?qiáng)調(diào)糖尿病是終身疾病，需長(zhǎng)期管理；②解釋飲食控制的具體方法（如避免高糖食物，定時(shí)定量進(jìn)餐）；③運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)（避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果防低血糖）；④藥物依從性的重要性（不可自行停藥）；⑤告知低血糖癥狀（心慌、出汗、手抖）及處理（立即口服糖水或糖果）；⑥定期復(fù)查HbA1c（每3個(gè)月）、血脂、腎功能。四、實(shí)踐操作題（每題15分，共2題）操作1：心肺復(fù)蘇（成人）要求：模擬現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)心搏驟?；颊撸o反應(yīng)、無呼吸），請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：1.評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)）。2.判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩，大聲呼喚“喂！你怎么了？”；觀察胸廓510秒是否有起伏（無呼吸或僅有嘆息樣呼吸）。3.呼救：請(qǐng)旁人撥打120并取AED（自動(dòng)體外除顫儀）。4.胸外按壓：位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）。手法：雙手交疊，掌根接觸胸壁，雙臂伸直，垂直按壓。深度：56cm，頻率100120次/分。按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈。5.開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑頸椎損傷時(shí)）。6.人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）。7.使用AED：開啟AED，按提示粘貼電極片（右上胸、左下胸）。分析心律，若為室顫/無脈性室速，按“除顫”鍵。除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2），5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估。注意事項(xiàng)：按壓部位準(zhǔn)確，避免肋骨骨折；人工呼吸避免過度通氣；持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手；兒童/嬰兒按壓深度、頻率及呼吸比例不同（兒童30:2，嬰兒15:2）。操作2：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)家訪（針對(duì)65歲以上獨(dú)居老人）要求：簡(jiǎn)述家訪前準(zhǔn)備、訪視內(nèi)容及后續(xù)跟進(jìn)措施。答案：家訪前準(zhǔn)備：1.收集基礎(chǔ)信息：查看居民健康檔案，了解