2025年護(hù)理兒科試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1新生兒生理性黃疸開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間多為出生后A.6h內(nèi)B.12h內(nèi)C.24h內(nèi)D.36h內(nèi)E.48h內(nèi)答案：C1.2小兒肺炎合并心衰時(shí)，最先出現(xiàn)的體征是A.呼吸頻率>60次/分B.肝臟增大≥3cmC.心音低鈍D.奔馬律E.雙肺濕啰音答案：B1.38個(gè)月嬰兒，體重7kg，按每日每公斤體重需熱卡110kcal計(jì)算，該嬰兒全日總熱卡為A.560kcalB.630kcalC.770kcalD.840kcalE.910kcal答案：C1.4維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒發(fā)生喉痙攣時(shí)，首要的急救措施是A.靜注10%葡萄糖酸鈣B.肌注苯巴比妥C.保持呼吸道通暢D.吸氧E.靜滴地西泮答案：C1.5關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥篩查，正確的是A.生后24h內(nèi)采血B.檢測(cè)T3C.檢測(cè)TSHD.檢測(cè)T4E.檢測(cè)TRH答案：C1.6小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液中葡萄糖的作用主要是A.提供能量B.增加滲透壓C.促進(jìn)鈉吸收D.糾正酸中毒E.減少嘔吐答案：C1.7早產(chǎn)兒定義是A.出生體重<2500gB.出生體重<1500gC.胎齡<37周D.胎齡<35周E.胎齡<32周答案：C1.8嬰兒期計(jì)劃免疫首次接種麻疹疫苗的月齡是A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月E.18個(gè)月答案：C1.9急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.尿Addis計(jì)數(shù)正常答案：D1.10新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.臍部B.皮膚C.呼吸道D.消化道E.泌尿道答案：A1.11小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室改變是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.紅細(xì)胞游離原卟啉升高E.血清鐵蛋白降低答案：E1.12川崎病患兒急性期最佳治療藥物是A.青霉素B.阿司匹林+丙種球蛋白C.甲潑尼龍D.環(huán)磷酰胺E.雙嘧達(dá)莫答案：B1.13嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.硬膜下積液B.腦積水C.耳聾D.癲癇E.失明答案：A1.14小兒急性喉炎的典型表現(xiàn)是A.呼氣性呼吸困難B.犬吠樣咳嗽C.喘鳴D.發(fā)紺E.三凹征答案：B1.15新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是A.快速?gòu)?fù)溫B.每小時(shí)升高0.5℃C.每小時(shí)升高1℃D.12h內(nèi)達(dá)36℃E.24h內(nèi)達(dá)37℃答案：B1.16小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為單人操作A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶1E.50∶2答案：B1.17嬰兒每日所需水分量為A.100ml/kgB.120ml/kgC.150ml/kgD.180ml/kgE.200ml/kg答案：C1.18小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)硬結(jié)直徑≥20mm提示A.未感染B.接種卡介苗反應(yīng)C.曾感染D.活動(dòng)性結(jié)核E.假陽(yáng)性答案：D1.19新生兒Apgar評(píng)分不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.喉反射答案：D1.20小兒急性白血病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨痛E.肝脾腫大答案：B1.21嬰兒添加輔食的適宜月齡是A.1～2個(gè)月B.3～4個(gè)月C.4～6個(gè)月D.7～8個(gè)月E.9～10個(gè)月答案：C1.22小兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)中動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于A.60mmHgB.50mmHgC.45mmHgD.40mmHgE.35mmHg答案：B1.23新生兒溶血病最常見(jiàn)于A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合E.Duffy血型不合答案：A1.24小兒急性腎炎限制鈉鹽攝入的指征是A.少尿B.血尿C.水腫+高血壓D.蛋白尿E.氮質(zhì)血癥答案：C1.25嬰兒維生素D預(yù)防劑量每日為A.100IUB.200IUC.400IUD.600IUE.800IU答案：C1.26小兒高熱驚厥最常見(jiàn)的年齡是A.新生兒期B.嬰兒期C.6個(gè)月～3歲D.3～7歲E.學(xué)齡期答案：C1.27小兒腹瀉重度脫水第1天補(bǔ)液總量為A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg答案：C1.28新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹脹B.嘔吐C.血便D.腹瀉E.發(fā)熱答案：A1.29小兒室間隔缺損最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺炎B.腦栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭E.肺動(dòng)脈高壓答案：D1.30小兒糖尿病酮癥酸中毒首要治療措施是A.靜注50%葡萄糖B.靜滴0.9%氯化鈉C.靜滴0.45%氯化鈉D.靜滴碳酸氫鈉E.皮下注射胰島素答案：B2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有A.生理性黃疸B.乳腺腫大C.馬牙D.脫水熱E.假月經(jīng)答案：ABCE2.2小兒重癥肺炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征包括A.中毒癥狀明顯B.合并感染性休克C.合并呼吸衰竭D.合并胸水E.合并肺膿腫答案：ABC2.3嬰兒輔食添加原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.先加蛋黃后加米糊答案：ABCD2.4小兒急性腎小球腎炎嚴(yán)重表現(xiàn)有A.嚴(yán)重循環(huán)充血B.高血壓腦病C.急性腎功能不全D.腎病綜合征E.感染性休克答案：ABC2.5新生兒敗血癥的抗生素用藥原則包括A.早期B.聯(lián)合C.足量D.靜脈E.長(zhǎng)療程答案：ABCDE2.6小兒缺鐵性貧血口服鐵劑注意事項(xiàng)有A.兩餐間服用B.與維生素C同服C.與牛奶同服D.大便變黑屬正常E.血紅蛋白正常后立即停藥答案：ABD2.7下列屬于川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.持續(xù)發(fā)熱≥5dB.雙眼結(jié)膜充血C.口唇皸裂D.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmE.手足硬腫答案：ABCDE2.8小兒心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.瞳孔縮小B.口唇轉(zhuǎn)紅C.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)D.收縮壓>60mmHgE.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCE2.9小兒結(jié)核預(yù)防性化療的適應(yīng)證有A.3歲以下PPD陽(yáng)性B.近期PPD由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)C.有結(jié)核中毒癥狀D.接觸開(kāi)放性肺結(jié)核E.胸片示鈣化灶答案：ABD2.10新生兒顱內(nèi)出血的常見(jiàn)誘因有A.早產(chǎn)B.缺氧C.產(chǎn)傷D.高鈉血癥E.低血糖答案：ABC3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒正常腋下體溫范圍是______℃～______℃。答案：36.0，37.03.2小兒1～6歲體重估算公式為體重(kg)=年齡(歲)×______+______。答案：2，83.3嬰兒期前囟最遲于生后______個(gè)月閉合。答案：183.4小兒肺炎合并心衰時(shí)，每日液體入量應(yīng)控制在______ml/kg。答案：60～803.5新生兒敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)是______。答案：血培養(yǎng)陽(yáng)性3.6小兒急性腎炎ASO升高提示近期曾有______感染。答案：A組β溶血性鏈球菌3.7維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期血鈣______，血磷______。答案：正?；蛏缘?，明顯降低3.8小兒糖尿病“三多一少”癥狀指多飲、多尿、多食和______。答案：體重下降3.9早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次檢查時(shí)間為生后______周或矯正胎齡______周。答案：4～6，323.10小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽(ORS)每包兌溫開(kāi)水______ml。答案：5003.11嬰兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為_(kāi)_____g/kg。答案：2.0～2.53.12新生兒溶血病換血量約為患兒血容量的______倍。答案：23.13小兒急性喉炎最易發(fā)生梗阻的部位是______。答案：聲門(mén)下區(qū)3.14嬰兒期脊柱生理性彎曲出現(xiàn)順序?yàn)轭i曲、______曲、腰曲。答案：胸3.15小兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度為胸廓前后徑的______。答案：1/33.16川崎病患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張內(nèi)徑≥______mm為動(dòng)脈瘤。答案：63.17新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最早出現(xiàn)的部位是______。答案：小腿外側(cè)3.18小兒白血病化療鞘內(nèi)注射常用藥物為甲氨蝶呤+______+地塞米松。答案：阿糖胞苷3.19嬰兒每日所需總能量中基礎(chǔ)代謝占______%。答案：50～603.20小兒呼吸性酸中毒血?dú)夥治鰌H______，PaCO2______。答案：<7.35，>50mmHg4.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）4.1簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或體溫不升）、反應(yīng)差、拒奶、哭聲弱、皮膚花紋、黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾腫大、面色蒼白、四肢厥冷、休克、驚厥、呼吸暫停、前囟飽滿等。4.2列出小兒腹瀉重度脫水的臨床評(píng)估要點(diǎn)。答案：精神極度萎靡或昏迷，眼窩及前囟深凹，皮膚彈性極差（>2s），口唇黏膜干裂，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱或捫不到，尿量明顯減少或無(wú)尿，休克表現(xiàn)，體重丟失>10%。4.3敘述維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變。答案：顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲；肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸；手鐲、腳鐲；脊柱后突或側(cè)彎；O形腿或X形腿；骨盆扁平；病理性骨折。4.4說(shuō)明小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理要點(diǎn)。答案：絕對(duì)臥床2周，直至肉眼血尿消失、血壓正常；低鹽飲食，水腫高血壓時(shí)限鹽1～2g/d；記錄24h出入量，每日測(cè)體重、血壓；觀察尿色、尿量及水腫變化；預(yù)防感染，避免上呼吸道感染；遵醫(yī)囑用藥，注意利尿劑及降壓藥不良反應(yīng)；出院后定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能。4.5寫(xiě)出川崎病患兒發(fā)熱期的皮膚黏膜護(hù)理措施。答案：保持皮膚清潔，每日溫水擦浴，穿柔軟棉質(zhì)衣物，避免搔抓；口唇干裂涂無(wú)菌石蠟油或潤(rùn)唇膏，每日口腔護(hù)理2次，鼓勵(lì)多飲水；眼部分泌物多時(shí)生理鹽水棉簽擦拭，遵醫(yī)囑滴眼藥；觀察皮疹變化，記錄部位、范圍；指趾端脫皮時(shí)防止撕扯，避免感染；肛周皮膚潮紅糜爛者便后溫水清洗，涂氧化鋅軟膏。5.應(yīng)用題（含計(jì)算/分析/綜合，共50分）5.1計(jì)算題（10分）患兒男，10個(gè)月，體重8kg。因腹瀉3天、重度脫水入院。醫(yī)囑：首批2∶1等張液20ml/kg于30min內(nèi)靜推，后給1/2張液維持。求：(1)首批液量多少ml？(2)若維持階段按每日150ml/kg計(jì)算，扣除首批已給的20ml/kg后，剩余24h需1/2張液多少ml？(3)若使用0.9%氯化鈉(每ml含Na+0.154mmol)與5%葡萄糖配制1/2張液，需0.9%氯化鈉與5%葡萄糖各多少ml配成500ml？答案：(1)8kg×20ml/kg=160ml(2)總需150ml/kg×8kg=1200ml，已給160ml，剩余1040ml(3)1/2張液張力0.5，0.9%氯化鈉張力1，設(shè)需0.9%氯化鈉Xml，則X/500=0.5，X=250ml；5%葡萄糖250ml。5.2分析題（10分）病歷：女?huà)?，胎齡34周，順產(chǎn)，出生體重2.1kg，生后2h出現(xiàn)呻吟、發(fā)紺、三凹征。體檢：呼吸70次/分，心率160次/分，血壓45/25mmHg，血?dú)鈖H7.22，PaO245mmHg，PaCO255mmHg，BE8mmol/L。胸片示肺野普遍透亮度降低，支氣管充氣征。問(wèn)題：(1)最可能的診斷？(2)列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷？(3)給出3項(xiàng)首要護(hù)理措施？答案：(1)新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)。(2)①氣體交換受損②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要③有感染危險(xiǎn)。(3)①保持呼吸道通暢，氣管插管給予肺表面活性物質(zhì)，機(jī)械通氣；②保暖，置暖箱維持皮溫36.5～37℃；③靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)。5.3綜合題（15分）病歷：男，5歲，因面色蒼白、乏力1個(gè)月入院。查體：面色蒼黃，瞼結(jié)膜蒼白，指甲扁平，心率110次/分，心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室：Hb68g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV68fl，血清鐵4.5μmol/L（正常9～32），鐵蛋白6ng/ml（正常20～200），總鐵結(jié)合力升高。問(wèn)題：(1)診斷及診斷依據(jù)？(2)寫(xiě)出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷？(3)制定完整的健康教育計(jì)劃（含飲食、用藥、復(fù)診）？答案：(1)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。依據(jù)：Hb<110g/L，小細(xì)胞低色素（MCV<80fl），血清鐵降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，臨床表現(xiàn)蒼白、乏力、指甲扁平。(2)①活動(dòng)無(wú)耐力②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要③知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）。(3)健康教育：飲食：多食富鐵食物（動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、菠菜、黑木耳），每日1個(gè)雞蛋，50g瘦肉，搭配富含維生素C水果（橙子、獼猴桃）促進(jìn)吸收，避免茶、咖啡與餐同服。用藥：口服硫酸亞鐵2mg/kg（元素鐵），每日2～3次，兩餐間服用，與維生素C同服，大便變黑屬正常，血紅蛋白正常后繼續(xù)服鐵劑2個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。復(fù)診：每周復(fù)查血常規(guī)，觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，1個(gè)月后復(fù)查血清鐵、鐵蛋白，3～6個(gè)月復(fù)查生長(zhǎng)發(fā)育曲線。5.4綜合題（15分）病歷：女，3歲，因發(fā)熱5天、皮疹3天、雙眼紅入院。查體