2025年中醫(yī)經典考試(主治醫(yī)師、住院醫(yī)師)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.《素問·陰陽應象大論》中“治病必求于本”之“本”指：A.病因B.陰陽C.體質D.正氣答案：B2.《傷寒論》原文“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”，其病機核心是：A.風寒束表B.風熱犯衛(wèi)C.寒郁化熱D.里熱傷津答案：D3.《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中“病痰飲者，當以溫藥和之”的治則，其“溫藥”的主要作用是：A.溫陽化氣B.溫肺散寒C.溫脾燥濕D.溫腎利水答案：A4.《溫病條辨·上焦篇》“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之”，此處“桂枝湯主之”的適用條件是：A.表寒重，里熱輕B.素體陽虛，復感溫邪C.風溫初起，衛(wèi)氣被遏D.溫病誤治后表虛答案：C5.《靈樞·經脈》“是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳”所指的經脈是：A.手太陰肺經B.手陽明大腸經C.足太陰脾經D.足陽明胃經答案：A6.《傷寒論》中“少陰病，脈微細，但欲寐”的病機是：A.心腎陰虛，虛火內擾B.心腎陽虛，陰寒內盛C.腎精不足，髓海失養(yǎng)D.脾陽不足，清陽不升答案：B7.《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”，治宜：A.小建中湯B.黃芪建中湯C.薯蕷丸D.酸棗仁湯答案：A8.《素問·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰”的治法是指：A.清熱瀉火B(yǎng).滋陰清熱C.溫陽散寒D.引火歸原答案：B9.《溫病條辨·中焦篇》“陽明溫病，脈浮而促者”，其治法為：A.辛涼解表B.清泄里熱C.益氣固脫D.急下存陰答案：D10.《傷寒論》“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者”，治宜：A.五苓散B.白虎湯C.豬苓湯D.少少與飲之答案：D11.《靈樞·營衛(wèi)生會》“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”分別概括了三焦的功能，其中“中焦如漚”指：A.水谷精微的布散B.水谷腐熟、氣血化生C.水液排泄D.元氣運行答案：B12.《金匱要略·黃疸病脈證并治》“黃家所得，從濕得之”，其濕邪的主要從化特點是：A.濕從寒化B.濕從熱化C.濕從燥化D.濕從虛化答案：B13.《溫病條辨·下焦篇》“熱邪深入，或在少陰，或在厥陰，均宜咸寒苦甘法”，代表方劑是：A.青蒿鱉甲湯B.黃連阿膠湯C.三甲復脈湯D.大定風珠答案：C14.《素問·舉痛論》“百病生于氣也”，其中“恐則氣下”的表現(xiàn)是：A.脘腹脹滿B.二便失禁C.頭目脹痛D.手足厥冷答案：B15.《傷寒論》“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”，治宜：A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.柴胡桂枝湯D.柴胡加龍骨牡蠣湯答案：A16.《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》“嘔而腸鳴，心下痞者”，治宜：A.半夏瀉心湯B.生姜瀉心湯C.甘草瀉心湯D.旋覆代赭湯答案：A17.《溫病條辨·上焦篇》“溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫，面正赤”，治宜：A.銀翹散B.普濟消毒飲C.清瘟敗毒飲D.桑菊飲答案：B18.《靈樞·天年》“血氣已和，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，描述的是胎兒發(fā)育的哪個階段？A.三月B.五月C.七月D.九月答案：A19.《傷寒論》“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者”，治宜：A.麻黃杏仁甘草石膏湯B.桂枝加厚樸杏子湯C.小青龍湯D.大青龍湯答案：A20.《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》“婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者”，治宜：A.桂枝茯苓丸B.膠艾湯C.當歸芍藥散D.白術散答案：A二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.《素問·陰陽應象大論》中“陽勝則熱”的臨床表現(xiàn)包括：A.身熱B.腠理閉C.喘粗為之俛仰D.齒干以煩冤答案：ACD2.《傷寒論》中“四逆湯證”的辨證要點是：A.脈微細B.但欲寐C.下利清谷D.手足厥冷答案：ABCD3.《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中“胸痹”的主癥包括：A.喘息咳唾B.胸背痛C.短氣D.心中痞答案：ABC4.《溫病條辨》中“逆?zhèn)餍陌钡呐R床表現(xiàn)有：A.神昏譫語B.舌謇肢厥C.身熱夜甚D.斑疹隱隱答案：AB5.《靈樞·百病始生》中“風雨寒熱”傷人的特點是：A.先客于皮膚B.傳入絡脈C.留于經脈D.內舍于腸胃答案：ABC6.《傷寒論》“陽明病外證”包括：A.身熱B.汗自出C.不惡寒D.反惡熱答案：ABCD7.《金匱要略·痰飲病》中“懸飲”的主癥是：A.咳唾引痛B.胸脅支滿C.心下痞堅D.脈沉而弦答案：ABD8.《溫病條辨·中焦篇》“陽明溫病，下之不通”的“五證”包括：A.應下失下，正虛不能運藥B.熱入心包，神昏舌短C.津液不足，無水舟停D.陽明腑實，燥屎內結答案：ABC9.《素問·調經論》“陽虛則外寒”的病機是：A.上焦不通利B.皮膚致密C.腠理閉塞D.衛(wèi)氣不得泄越答案：ABCD10.《傷寒論》“少陽病提綱”包括：A.口苦B.咽干C.目眩D.往來寒熱答案：ABC三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述《靈樞·百病始生》中“外感內傷”的發(fā)病觀。答：《靈樞·百病始生》提出“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人”的發(fā)病觀，強調正氣不足是發(fā)病的關鍵。外感病邪（風雨寒熱）傷人，先客于皮膚，漸次傳入絡脈、經脈、輸脈、伏沖之脈、腸胃，最終內舍于臟腑；內傷病因（飲食、起居、用力過度）則直接損傷氣血陰陽，導致“卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)、用力過度則絡脈傷”。二者常相互影響，正氣虛則外邪易侵，外邪入則更傷正氣，故發(fā)病是“兩虛相得”（正虛與邪實結合）的結果。2.《傷寒論》中小柴胡湯的配伍特點是什么？結合方義說明其“和解少陽”的機制。答：小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成。配伍特點：①柴胡配黃芩，柴胡透達少陽半表之邪，黃芩清泄少陽半里之熱，二者和解少陽，為君藥；②人參、大棗、甘草益氣和中，扶正祛邪，防止邪氣內傳；③半夏、生姜和胃降逆，調暢氣機；④全方寒溫并用（柴、芩寒，夏、姜溫），攻補兼施（柴、芩祛邪，參、棗扶正），升降協(xié)調（柴胡升清，半夏降濁）。其“和解少陽”機制在于：通過透邪外出（柴胡）、清泄里熱（黃芩）、調和脾胃（參、夏、姜、棗），使少陽半表半里之邪得以解除，樞機運轉，氣血調和。3.《金匱要略·瘧病脈證并治》中“瘧母”的病機與治法是什么？代表方劑是什么？答：瘧母的病機是瘧疾反復發(fā)作，氣血耗傷，瘧邪與痰瘀互結于脅下，形成癥積。治法為軟堅散結、祛瘀化痰、扶正祛邪。代表方劑是鱉甲煎丸。方中鱉甲軟堅散結，配合大黃、桃仁、?蟲等活血化瘀，半夏、葶藶子、石韋等化痰除濕，人參、阿膠等益氣養(yǎng)血，諸藥合用，共奏消癥化積、攻補兼施之效。4.《溫病條辨》中“三焦辨證”與“衛(wèi)氣營血辨證”的關系如何？答：二者均為溫病辨證綱領，相輔相成：①衛(wèi)氣營血辨證側重從縱向上區(qū)分溫病發(fā)展的淺深層次（衛(wèi)分→氣分→營分→血分），反映病情由表入里、由輕到重的傳變規(guī)律；②三焦辨證側重從橫向上劃分溫病的病位（上焦→中焦→下焦），反映溫病在肺、胃、腸、肝、腎等臟腑的分布特點；③臨床應用中，衛(wèi)氣營血辨證可說明溫病的階段屬性（如氣分證），三焦辨證可明確具體病位（如中焦氣分證），二者結合可更全面判斷病位、病性及傳變趨勢。例如，上焦溫病初期多屬衛(wèi)分證，中焦溫病多屬氣分證，下焦溫病多屬血分或營血分證。5.《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”的理論內涵及臨床意義是什么？答：理論內涵：“陰”指體內的陰精、陰液，“陽”指陽氣的功能活動；“平”即平衡協(xié)調，“秘”即固密內守。陰精與陽氣相互依存、相互制約，只有陰精充盛、陽氣固密，二者動態(tài)平衡，人體才能保持健康（精神乃治）。若陰陽失衡（如陽亢陰虧或陰盛陽衰），則導致疾病（陰陽離決，精氣乃絕）。臨床意義：①指導診斷，通過觀察陰陽盛衰判斷病性（如陰虛則熱、陽虛則寒）；②指導治療，確立“調整陰陽”的總原則（如“陽病治陰，陰病治陽”“寒者熱之，熱者寒之”）；③指導養(yǎng)生，強調“法于陰陽”（如順應四時、調和起居）以維持陰陽平衡。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者張某，男，42歲，2024年11月就診。主訴：反復腹瀉伴腹部冷痛3月余，加重1周?，F(xiàn)病史：3月前因貪涼飲冷后出現(xiàn)腹瀉，日行3-4次，糞質清稀，夾未消化食物，腹部喜溫喜按，得溫痛減，納差，神疲乏力，手足不溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。曾自服黃連素無效。要求：結合《傷寒論》《金匱要略》相關理論分析，寫出辨證、治法、方劑及方義。答：辨證：太陰病，脾陽不足，寒濕內盛。分析依據(jù)：《傷寒論·辨太陰病脈證并治》云：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。”患者因貪涼傷脾，脾陽受損，運化失職，寒濕內生，故見腹瀉清稀、夾未消化食物（脾虛不運，水谷不化）；腹部冷痛、喜溫喜按（脾陽不足，寒凝氣滯）；納差、神疲乏力（脾虛氣血生化不足）；手足不溫、舌淡胖、苔白滑、脈沉弱（脾陽虧虛，溫煦失職）。治法：溫中散寒，健脾燥濕。方劑：理中湯（《傷寒論》）。方義：方中人參甘溫益氣，健脾補中；干姜辛熱溫脾散寒，溫運中焦；白術苦溫燥濕，健脾運濕；甘草甘緩和中，調和諸藥。四藥合用，脾陽得溫，寒濕得化，運化復常，則腹瀉、腹痛自止。案例2患者李某，女，30歲，2024年8月就診。主訴：發(fā)熱伴咽痛、咳嗽5天?，F(xiàn)病史：5天前因外感風熱后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），微惡風，頭痛，咽痛明顯，吞咽時加重，咳嗽，痰黃黏稠，口渴欲飲，小便短黃，大便偏干，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。查：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點。要求：結合《溫病條辨》相關理論分析，寫出辨證、治法、方劑及加減應用。答：辨證：上焦溫病，風熱犯肺（衛(wèi)分證）。分析依據(jù)：《溫病條辨·上焦篇》云：“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。”患者外感風熱，邪犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，故見發(fā)熱、微惡風（衛(wèi)氣被郁，正邪交爭）；咽痛、咳嗽、痰黃（風熱上犯咽喉，肺失清肅）；口渴、小便短黃、大便干、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)（熱傷津液，里熱漸盛）。治法：辛涼透表，清熱解毒，宣肺止咳。方劑：銀翹散（《溫病條辨》）加減。原方組成：銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。加減：咽痛明顯加馬勃、射干清熱解毒利咽；咳嗽痰黃加杏仁、前胡宣肺化痰；口渴甚者加天花粉、蘆根生津止渴；大便偏干加瓜蔞仁潤腸通便。案例3患者王某，男，65歲，2024年10月就診。主訴：反復胸悶胸痛2年，加重3天?，F(xiàn)病史：2年前因情緒激動后出現(xiàn)胸悶，偶伴胸骨后隱痛，休息后緩解。近3天因勞累后癥狀加重，胸悶如窒，胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，形寒肢冷，舌淡暗，苔白膩，脈沉遲。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。要求：結合《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》相關理論分析，寫出辨證、病機、治法及代表方劑。答：辨證：胸痹（陰寒痰濁閉阻證）。病機分析：《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》云：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上