2025醫(yī)學影像醫(yī)師試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關于X線成像基本原理，正確的描述是：A.X線穿透性與組織密度呈正相關B.組織厚度越大，X線衰減越少C.對比度形成依賴不同組織對X線吸收差異D.骨骼在X線片上呈灰黑色答案：C解析：X線對比度由不同組織對X線的吸收差異形成，骨骼因密度高吸收X線多，呈白色（A錯誤，穿透性與密度負相關；B錯誤，厚度越大衰減越多；D錯誤，骨骼呈白色）。2.關于CT值的表述，正確的是：A.以空氣為0HU參考點B.骨皮質(zhì)CT值約為+1000HUC.水的CT值為-100HUD.脂肪CT值范圍為+50~+100HU答案：B解析：CT值以水為0HU，空氣為-1000HU（A錯誤），水為0HU（C錯誤），脂肪為-50~-100HU（D錯誤），骨皮質(zhì)約+1000HU（B正確）。3.下列MRI序列中，對顯示急性腦梗死最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列）答案：C解析：DWI通過檢測水分子彌散受限，可在腦梗死發(fā)生后數(shù)小時內(nèi)顯示高信號，是早期梗死最敏感的序列。4.正常肺門的主要構成結構是：A.肺動脈、肺靜脈分支及支氣管B.淋巴結與神經(jīng)叢C.主支氣管與胸膜反折D.胸內(nèi)甲狀腺組織答案：A解析：肺門主要由肺動脈、肺靜脈大分支及支氣管構成，淋巴結、神經(jīng)等為次要結構（B錯誤），主支氣管屬肺門組成但非主要（C錯誤），胸內(nèi)甲狀腺罕見（D錯誤）。5.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強表現(xiàn)是：A.動脈期全瘤強化，門脈期減退B.動脈期邊緣結節(jié)狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，延遲期環(huán)狀強化D.動脈期中心強化，門脈期向外擴展答案：B解析：肝海綿狀血管瘤因血竇結構，增強掃描動脈期邊緣結節(jié)狀強化，門脈期及延遲期對比劑向中心填充，最終與肝實質(zhì)密度一致。6.關于乳腺鉬靶X線檢查，描述錯誤的是：A.適用于40歲以上女性乳腺癌篩查B.鈣化灶形態(tài)對良惡性鑒別有重要意義C.致密型乳腺檢出率高于超聲D.導管內(nèi)癌常表現(xiàn)為成簇細沙樣鈣化答案：C解析：致密型乳腺因腺體組織密度高，鉬靶對病灶顯示受限，超聲對致密型乳腺小腫塊檢出更敏感（C錯誤）。7.兒童化膿性腦膜炎的典型MRI表現(xiàn)是：A.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)長T1長T2信號灶B.硬腦膜下積液呈長T1長T2信號C.蛛網(wǎng)膜下腔增寬，T1WI呈高信號D.腦室系統(tǒng)縮小伴腦溝變淺答案：B解析：化膿性腦膜炎可合并硬腦膜下積液，MRI顯示為長T1（與腦脊液相似）、長T2信號（B正確）；腦實質(zhì)病灶多見于腦炎（A錯誤）；蛛網(wǎng)膜下腔炎癥滲出在T1WI呈等或稍高信號（C錯誤）；腦室可擴大（D錯誤）。8.骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)是：A.骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞B.層狀骨膜反應C.腫瘤骨形成（日光狀、放射狀骨針）D.軟組織腫塊無鈣化答案：C解析：骨肉瘤因腫瘤細胞成骨，X線可見腫瘤骨，表現(xiàn)為日光狀、放射狀骨針或斑片狀高密度影（C正確）；骨皮質(zhì)破壞（A）、層狀骨膜反應（B）可見于其他惡性骨腫瘤；軟組織腫塊內(nèi)常見瘤骨鈣化（D錯誤）。9.關于肺錯構瘤的CT表現(xiàn)，正確的是：A.邊緣毛糙有分葉，可見胸膜凹陷征B.內(nèi)部可見“爆米花”樣鈣化C.增強掃描呈明顯均勻強化D.多位于肺門區(qū)，體積較大答案：B解析：肺錯構瘤為良性腫瘤，含軟骨成分，鈣化呈“爆米花”樣（B正確）；邊緣光滑（A錯誤）；因含脂肪和軟骨，增強多輕度強化（C錯誤）；多位于肺周邊（D錯誤）。10.膽總管結石的典型MRCP（磁共振胰膽管成像）表現(xiàn)是：A.膽總管擴張，末端見圓形低信號充盈缺損B.膽總管呈鼠尾狀狹窄C.肝內(nèi)膽管廣泛性囊狀擴張D.胰管與膽總管匯合異常答案：A解析：MRCP為膽胰管水成像，結石在T2WI呈低信號，表現(xiàn)為擴張膽總管末端圓形充盈缺損（A正確）；鼠尾狀狹窄多見于腫瘤（B錯誤）；肝內(nèi)囊狀擴張為Caroli?。–錯誤）；匯合異常為解剖變異（D錯誤）。11.關于急性硬膜下血腫的CT表現(xiàn)，錯誤的是：A.呈新月形高密度影B.可跨越顱縫C.常合并腦挫裂傷D.占位效應較硬膜外血腫輕答案：D解析：急性硬膜下血腫因血液積聚于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，范圍廣，占位效應通常比局限性硬膜外血腫更明顯（D錯誤）；其余選項均正確。12.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征不包括：A.低回聲結節(jié)，邊界不清B.微鈣化（沙粒樣鈣化）C.血流信號豐富，以周邊為主D.縱橫比＞1答案：C解析：甲狀腺乳頭狀癌血流多為內(nèi)部豐富血流（C錯誤）；低回聲、邊界不清（A）、微鈣化（B）、縱橫比＞1（D）均為典型特征。13.關于腎上腺嗜鉻細胞瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是：A.T1WI呈低信號，T2WI呈明顯高信號（燈泡征）B.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號C.增強掃描無強化D.多為雙側、多發(fā)答案：A解析：嗜鉻細胞瘤因富含水分，T2WI呈明顯高信號（燈泡征）（A正確）；T1WI多為等或低信號（B錯誤）；血供豐富，增強明顯強化（C錯誤）；多為單側單發(fā)（D錯誤）。14.關于食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)，錯誤的是：A.黏膜皺襞中斷破壞B.管腔狹窄，邊緣不規(guī)則C.充盈缺損，表面凹凸不平D.病變段與正常段分界不清，呈移行性答案：D解析：食管癌為惡性腫瘤，病變段與正常段分界清晰（D錯誤）；其余選項為典型表現(xiàn)。15.關于胎兒超聲檢查，孕20~24周系統(tǒng)篩查的重點不包括：A.無腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管畸形B.先天性心臟病C.胎兒股骨長度測量D.唇腭裂、多指（趾）等體表畸形答案：C解析：股骨長度測量為常規(guī)生長參數(shù)評估（C錯誤）；其余選項均為系統(tǒng)篩查重點。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響X線對比度的因素包括：A.管電壓B.被照體組織密度C.膠片感光度D.被照體組織厚度答案：ABD解析：X線對比度由被照體組織的密度、厚度差異及X線能量（管電壓）決定（ABD正確）；膠片感光度影響照片密度（C錯誤）。2.肺膿腫的CT典型表現(xiàn)包括：A.厚壁空洞，內(nèi)有氣液平B.空洞周圍見斑片狀滲出影C.增強掃描空洞壁明顯強化D.空洞內(nèi)壁光滑，無壁結節(jié)答案：ABCD解析：肺膿腫為化膿性炎癥，CT顯示厚壁空洞（內(nèi)有氣液平）、周圍滲出、壁強化明顯、內(nèi)壁光滑（ABCD均正確）。3.肝轉(zhuǎn)移瘤的MRI特征包括：A.T1WI呈低信號，T2WI呈高信號（“靶征”或“牛眼征”）B.部分病灶T2WI中心高信號，周圍低信號環(huán)（“光環(huán)征”）C.增強掃描動脈期明顯強化，門脈期減退D.多為多發(fā)，大小較一致答案：ABD解析：肝轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)（D正確），T1低信號、T2高信號，部分有“靶征”（中心壞死低T1、高T2，周圍高信號環(huán)）（A正確）；“光環(huán)征”為T2中心高信號，周圍低信號環(huán)（B正確）；增強掃描多為邊緣強化（C錯誤）。4.骨肉瘤的X線表現(xiàn)包括：A.溶骨性破壞B.成骨性硬化C.層狀或放射狀骨膜反應D.軟組織腫塊內(nèi)瘤骨答案：ABCD解析：骨肉瘤可表現(xiàn)為溶骨、成骨或混合性破壞（AB正確），骨膜反應呈層狀（Codman三角）或放射狀（日光征）（C正確），軟組織腫塊內(nèi)可見瘤骨（D正確）。5.關于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，正確的是：A.胰腺體積增大，密度減低B.胰周脂肪間隙模糊，滲出積液C.增強掃描胰腺實質(zhì)均勻強化D.合并胰腺壞死時，壞死區(qū)無強化答案：ABD解析：急性胰腺炎CT顯示胰腺腫大、密度不均（A正確），胰周滲出（B正確）；壞死區(qū)因血供中斷，增強無強化（D正確）；水腫型可均勻強化，壞死型強化不均（C錯誤）。6.乳腺導管原位癌（DCIS）的鉬靶X線特征包括：A.成簇細沙樣鈣化（≥5枚/cm）B.局限性不對稱密度增高C.導管擴張征D.邊緣清晰的腫塊影答案：ABC解析：DCIS多表現(xiàn)為成簇細沙樣鈣化（A正確）、局部密度增高（B正確）、導管擴張（C正確）；腫塊影少見（D錯誤）。7.關于腦梗死的MRI演變，正確的是：A.超急性期（0~6小時）：DWI高信號，ADC低信號B.急性期（6~24小時）：T1WI低信號，T2WI高信號C.亞急性期（1~7天）：中心DWI信號下降，周圍出現(xiàn)環(huán)狀強化D.慢性期（＞1個月）：軟化灶形成，T1、T2信號與腦脊液相似答案：ABCD解析：各期MRI表現(xiàn)均符合病理演變（ABCD正確）。8.腎細胞癌的超聲表現(xiàn)包括：A.腎實質(zhì)內(nèi)低回聲或等回聲腫塊B.邊界清晰，有包膜C.內(nèi)部可見出血、壞死導致的無回聲區(qū)D.彩色多普勒顯示血流豐富，呈“抱球征”答案：ACD解析：腎癌多為低/等回聲腫塊（A正確），邊界不清（B錯誤），內(nèi)部壞死出血（C正確），血流豐富呈抱球征（D正確）。9.關于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是：A.T1WI呈等或低信號B.T2WI典型表現(xiàn)為低信號（因平滑肌細胞密集）C.玻璃樣變時T2WI信號增高D.增強掃描肌瘤強化程度與正常肌層一致答案：ABC解析：子宮肌瘤T1等/低信號（A正確），T2低信號（B正確）；玻璃樣變時細胞減少、水腫，T2信號增高（C正確）；增強掃描肌瘤多較肌層強化明顯（D錯誤）。10.關于腸梗阻的X線表現(xiàn)，正確的是：A.立位腹平片見多個氣液平，呈“階梯狀”排列B.空腸梗阻可見“魚肋征”（黏膜皺襞呈彈簧狀）C.結腸梗阻時擴張腸管位于腹部周邊D.絞窄性腸梗阻可見“咖啡豆征”（閉袢腸管）答案：ABCD解析：各選項均為腸梗阻典型X線表現(xiàn)（ABCD正確）。三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者男，52歲，反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴痰中帶血1周。既往有吸煙史30年。胸部CT示：右肺上葉后段見一3.5cm×4.2cm腫塊，邊緣毛糙有分葉，可見短細毛刺及胸膜凹陷征，腫塊內(nèi)見空泡征，增強掃描呈不均勻強化，CT值升高約35HU。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：該疾病的關鍵影像特征有哪些？問題3：需與哪些疾病鑒別？答案：問題1：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。問題2：關鍵影像特征：①腫塊邊緣毛糙、分葉征；②短細毛刺（腫瘤向周圍浸潤）；③胸膜凹陷征（腫瘤牽拉臟層胸膜）；④空泡征（未被腫瘤完全占據(jù)的肺泡或小支氣管）；⑤不均勻強化（腫瘤血供不均）。問題3：鑒別診斷：①肺結核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣光滑，可見衛(wèi)星灶，鈣化常見，增強多無明顯強化；②肺膿腫：厚壁空洞伴氣液平，周圍見大片滲出影，臨床有高熱、膿痰；③肺錯構瘤：邊緣光滑，內(nèi)部可見脂肪密度或“爆米花”樣鈣化，增強輕度強化。案例2：患者女，68歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，既往有膽囊結石病史。查體：體溫38.5℃，上腹壓痛、反跳痛。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。上腹部CT示：胰腺體積彌漫性增大，密度不均，胰周見條片狀低密度滲出影，左側腎前筋膜增厚，腹腔少量積液。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：CT分級（Balthazar分級）屬于哪一級？依據(jù)是什么？問題3：需警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：問題1：急性重癥胰腺炎（急性胰腺炎伴胰周滲出）。問題2：BalthazarC級（或D級）。依據(jù)：胰腺腫大、密度不均（A/B級為胰腺正?；蚰[大無滲出），胰周滲出（C級：胰周滲出；D級：單個區(qū)域積液）。問題3：并發(fā)癥：胰腺壞死（增強掃描可見無強化區(qū)）、胰腺假性囊腫（2~4周后形成）、腹腔膿腫、胰性腹水、腎功能衰竭等。案例3：患兒男，5歲，玩耍時跌倒后頭痛、嘔吐2小時。急診頭顱CT示：右側顳頂部見雙凸透鏡形（梭形）高密度影，邊界清晰，局部腦組織受壓，中線結構向左偏移約3mm。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：該疾病的出血來源是什么？問題3：需與哪種顱內(nèi)血腫鑒別？影像鑒別要點是什么？答案：問題1：急性硬膜外血腫。問題2：出血來源多為腦膜中動脈或其分支破裂（顳部骨折易損傷該動脈）。問題3：需與急性硬膜下血腫鑒別。鑒別要點：硬膜外血腫呈梭形（雙凸形），邊界清晰，不跨越顱縫；硬膜下血腫呈新月形，范圍廣，可跨越顱縫，常合并腦挫裂傷。案例4：患者女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結節(jié)。超聲檢查：左葉見一1.8cm×1.5c