前庭性偏頭痛診治指南核心建議目錄contents01臨床表現(xiàn)與診斷02鑒別診斷與分類03治療方法概述04共病情況處理臨床表現(xiàn)與診斷癥狀特點(diǎn)VM以反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性或誘發(fā)性眩暈/頭暈為核心癥狀，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘至數(shù)天不等。常伴偏頭痛特征性癥狀（如偏頭痛性頭痛、畏光畏聲等）。VM的臨床表現(xiàn)異質(zhì)性大，在病史采集中需重點(diǎn)關(guān)注關(guān)鍵信息。核心癥狀伴隨癥狀臨床表現(xiàn)異質(zhì)性詳細(xì)記錄眩暈或頭暈的性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，有助于區(qū)分VM與其他前庭疾病。收集患者的發(fā)作頻率和是否有偏頭痛或發(fā)作性眩暈的家族史，對(duì)診斷VM至關(guān)重要。了解患者是否伴有偏頭痛特征性癥狀（如畏光畏聲等）以及可能的誘發(fā)和緩解因素，為VM的診斷提供線索。前庭癥狀的具體表現(xiàn)發(fā)作頻率與家族史伴隨癥狀與誘發(fā)因素病史采集重點(diǎn)010203輔助檢查主要用于鑒別診斷，有助于區(qū)分VM與其他類似前庭疾病。輔助檢查的重要性根據(jù)臨床需求選擇針對(duì)性檢查，如聽力和前庭功能評(píng)估，以排除其他疾病。針對(duì)VM的特定檢查采用2021年提出的兒童周期性眩暈綜合征亞型分類體系，包括專屬診斷標(biāo)準(zhǔn)。兒童VM的診斷標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查選擇鑒別診斷與分類010203發(fā)作期眼動(dòng)異常VM發(fā)作期常見自發(fā)性或位置誘發(fā)眼震，中樞性眼動(dòng)異常較周圍性更為常見。眼動(dòng)異常檢出率隨病程延長顯著升高，需動(dòng)態(tài)評(píng)估。眼動(dòng)異常在VM診斷中具有重要臨床意義，有助于鑒別VM與其他前庭疾病。眼震的常見表現(xiàn)眼動(dòng)異常的檢出率眼動(dòng)異常的臨床意義010203診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)依據(jù)2012年及2022年Barányi學(xué)會(huì)聯(lián)合IHS發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。成人VM診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2021年提出的兒童周期性眩暈綜合征亞型分類體系。兒童VM診斷框架慢性前庭性偏頭痛（CVM）及很可能的CVM（p-CVM）診斷標(biāo)準(zhǔn)尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。CVM和p-CVM的診斷驗(yàn)證0102032021年提出的兒童周期性眩暈綜合征亞型分類體系，包括兒童VM（VMC）、很可能的p-VMC及兒童復(fù)發(fā)性眩暈（RVC），旨在精準(zhǔn)鑒別無偏頭痛病史和伴隨癥狀的RVC。依據(jù)2012年及2022年Bárány學(xué)會(huì)聯(lián)合IHS發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)成人VM及p-VM進(jìn)行診斷。慢性前庭性偏頭痛（CVM）及p-CVM的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚需進(jìn)一步驗(yàn)證，強(qiáng)調(diào)了對(duì)長期癥狀患者的關(guān)注。兒童VM診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童VM診斷框架慢性前庭性偏頭痛診斷兒童VM診斷體系治療方法概述010203急性期治療藥物選擇經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥處理神經(jīng)調(diào)控治療嘗試VM的急性期治療通常參考偏頭痛急性期治療策略，如曲坦類藥物、吉泮類藥物、非甾體抗炎藥等。對(duì)于眩暈和嘔吐嚴(yán)重的病人，可經(jīng)驗(yàn)性給予前庭抑制劑、止吐藥物對(duì)癥處理。藥物不耐受或療效不佳的情況下，可嘗試行神經(jīng)調(diào)控治療。急性期治療策略01”02”03”藥物選擇依據(jù)常用藥物種類特殊治療策略預(yù)防性藥物治療根據(jù)病人的發(fā)病頻率、共病情況和個(gè)人偏好選擇合適的預(yù)防性治療藥物。包括鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥物、β受體阻滯劑、抗抑郁藥物等。對(duì)于藥物不耐受或療效不佳的患者，可嘗試神經(jīng)調(diào)控治療等特殊方法。調(diào)整飲食、作息和環(huán)境，減少誘發(fā)因素，如避免過度勞累和壓力。通過特定的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，增強(qiáng)前庭系統(tǒng)的功能和穩(wěn)定性。采用心理療法，幫助患者管理和減輕焦慮、抑郁等情緒問題。生活方式調(diào)整前庭康復(fù)鍛煉認(rèn)知行為治療（CBT）非藥物治療方法共病情況處理PPPD共病狀態(tài)PPPD的定義與特點(diǎn)VM與PPPD的鑒別診斷PPPD的診斷方法持續(xù)性姿勢(shì)感知性頭暈（PPPD）是一種以慢性頭暈為主要表現(xiàn)的疾病，常伴有平衡障礙和視覺模糊。當(dāng)VM病人出現(xiàn)慢性頭暈癥狀時(shí)，需重點(diǎn)鑒別其是否屬于與PPPD的共病狀態(tài)，以確定正確的治療方案。通過詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及必要的輔助檢查，可以有效識(shí)別和診斷PPPD患者。010302CVM的診斷標(biāo)準(zhǔn)CVM與PPPD的鑒別CVM的治療策略慢性前庭性偏頭痛（CVM）及p-CVM診斷標(biāo)準(zhǔn)尚需進(jìn)一步驗(yàn)證，目前主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查。當(dāng)CVM病人出現(xiàn)慢性頭暈癥狀時(shí)，需重點(diǎn)鑒別其是否屬于與持續(xù)性姿勢(shì)感知性頭暈（PPPD）共病狀態(tài)。對(duì)于CVM病人，藥物治療和非藥物治療均可采用，如生活方式調(diào)整、前庭康復(fù)鍛煉等。CVM進(jìn)展識(shí)別急性期治療策略預(yù)防性藥物治療非藥物治療方法VM急性期治療主要參考偏頭痛急性期治療策略，包括曲坦類藥物、吉泮類藥物和非甾體抗炎藥等。VM的預(yù)防