紅十字培訓(xùn)課件：常見急癥應(yīng)急救護(hù)全攻略第一章紅十字運(yùn)動(dòng)與應(yīng)急救護(hù)基礎(chǔ)紅十字運(yùn)動(dòng)起源1863年，亨利·杜南在瑞士日內(nèi)瓦發(fā)起成立國際紅十字運(yùn)動(dòng)，旨在人道救助戰(zhàn)爭傷員。如今，紅十字運(yùn)動(dòng)已發(fā)展成為全球最大的人道主義網(wǎng)絡(luò)，遍布192個(gè)國家和地區(qū)。中國紅十字會(huì)職責(zé)依據(jù)《中華人民共和國紅十字會(huì)法》，中國紅十字會(huì)承擔(dān)應(yīng)急救援、應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)、人道救助、無償獻(xiàn)血宣傳、遺體器官捐獻(xiàn)等職責(zé)，是黨和政府在人道領(lǐng)域的助手。應(yīng)急救護(hù)的意義應(yīng)急救護(hù)的核心理念生命鏈四環(huán)節(jié)早期通路第一時(shí)間識(shí)別急癥并撥打120急救電話，準(zhǔn)確描述現(xiàn)場(chǎng)情況與傷病員狀態(tài)。徒手心肺復(fù)蘇在專業(yè)救援到達(dá)前，實(shí)施高質(zhì)量的胸外按壓和人工呼吸，維持基本生命體征。心臟除顫使用自動(dòng)體外除顫器（AED）對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電擊除顫，恢復(fù)心臟正常節(jié)律。高級(jí)生命支持專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)后提供藥物治療、高級(jí)氣道管理等進(jìn)一步救治措施。現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估救護(hù)前必須評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，包括火災(zāi)、有毒氣體、坍塌風(fēng)險(xiǎn)、交通危險(xiǎn)等。確保自身安全是實(shí)施救護(hù)的前提，切勿盲目沖入危險(xiǎn)區(qū)域。法律保護(hù)《中華人民共和國民法總則》第184條規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。救護(hù)員，生命守護(hù)者第二章急癥識(shí)別與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估01傷病員意識(shí)判斷輕拍雙肩并大聲呼喚："喂！你怎么了？"觀察是否有反應(yīng)。意識(shí)清醒者能睜眼、說話或肢體活動(dòng)；意識(shí)不清者無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。02呼吸狀態(tài)判斷采用"看、聽、感"方法：看胸廓是否起伏，聽是否有呼吸聲，用臉頰感受是否有氣流。判斷時(shí)間不超過10秒。無呼吸或僅有喘息樣呼吸均視為呼吸停止。03正確呼救與撥打120明確告知調(diào)度員：事發(fā)地點(diǎn)（具體地址或標(biāo)志性建筑）、傷病員數(shù)量、主要癥狀、已采取的急救措施、聯(lián)系電話。保持通話暢通，聽從調(diào)度員指導(dǎo)?，F(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估急救程序總覽1檢查反應(yīng)輕拍雙肩呼喚2呼救撥打120急救電話3救護(hù)體位根據(jù)傷情擺放合適體位4打開氣道仰頭抬頦法開放氣道5判斷呼吸看聽感不超過10秒6判斷心跳觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)7緊急止血控制嚴(yán)重出血8局部檢查從頭到腳全面檢查這一系統(tǒng)化的評(píng)估流程能夠幫助救護(hù)員快速識(shí)別危及生命的情況，優(yōu)先處理最緊急的問題。在實(shí)際操作中，要保持冷靜、動(dòng)作迅速但不慌亂，確保每個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確到位。第三章心肺復(fù)蘇（CPR）操作詳解識(shí)別心跳呼吸驟停意識(shí)突然喪失，呼喚無反應(yīng)無正常呼吸或僅有喘息頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失面色蒼白或發(fā)紺（青紫）瞳孔散大，對(duì)光反射消失胸外按壓要點(diǎn)按壓部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)按壓深度：成人至少5厘米，不超過6厘米按壓頻率：100-120次/分鐘按壓手法：雙手重疊，掌根著力，肘關(guān)節(jié)伸直，垂直向下用力按壓與人工呼吸比例：30:2（單人或雙人救護(hù)）人工呼吸技巧仰頭抬頦法打開氣道捏緊傷病員鼻翼用嘴完全包住傷病員口部平穩(wěn)吹氣1秒，觀察胸廓起伏每次人工呼吸間隔讓傷病員呼氣AED使用簡介自動(dòng)體外除顫器（AED）是一種便攜式急救設(shè)備，能夠自動(dòng)分析心律并在需要時(shí)進(jìn)行電擊除顫。使用步驟：開機(jī)并按照語音提示操作貼好電極片（右上左下）停止按壓，分析心律按下放電按鈕（如提示需要除顫）繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇每一分鐘，生命延續(xù)的希望心搏驟停后，大腦缺氧4-6分鐘即可造成不可逆損傷。立即實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，每延遲1分鐘，生存率下降7-10%。您的及時(shí)救護(hù)，可能就是挽救一個(gè)生命、一個(gè)家庭的關(guān)鍵。第四章創(chuàng)傷救護(hù)基礎(chǔ)技能1出血止血方法直接壓迫止血：用干凈敷料直接按壓出血部位，保持5-10分鐘。這是最常用、最有效的止血方法。加壓包扎止血：在傷口上放置敷料后，用繃帶適度加壓包扎，既能止血又能保護(hù)傷口。止血帶使用：僅用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)。在傷口近心端5-7厘米處綁扎，記錄上止血帶時(shí)間，每小時(shí)松解1-2分鐘。2傷口包扎原則無菌原則：盡量使用無菌敷料，避免傷口污染。先蓋后包：先用敷料覆蓋傷口，再用繃帶固定。松緊適度：包扎既要固定敷料止血，又不能過緊影響血液循環(huán)。檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度、脈搏。暴露指尖趾端：便于觀察血液循環(huán)情況。3骨折固定與搬運(yùn)固定原則：固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，減少骨折端移動(dòng)，防止進(jìn)一步損傷。固定材料：可用木板、樹枝、雨傘、報(bào)紙卷等就地取材。搬運(yùn)注意：保持脊柱平直，避免扭曲。多人協(xié)同，動(dòng)作輕柔，盡量減少顛簸。懷疑脊柱損傷者必須整體搬運(yùn)。出血止血案例分析真實(shí)案例：交通事故現(xiàn)場(chǎng)止血成功救命2022年某日，一輛小型客車與貨車相撞，司機(jī)腿部被車體擠壓，股動(dòng)脈破裂大量出血。路過的紅十字救護(hù)員李先生立即采取行動(dòng)：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)：確認(rèn)無二次事故危險(xiǎn)后接近傷員直接壓迫：用隨身攜帶的急救包敷料直接按壓出血部位加壓包扎：用三角巾進(jìn)行加壓包扎，持續(xù)按壓體位管理：讓傷員平臥，抬高受傷下肢呼救等待：撥打120并持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員狀況由于及時(shí)有效的止血措施，傷員在急救車到達(dá)時(shí)生命體征相對(duì)穩(wěn)定，最終經(jīng)手術(shù)治療成功挽救生命。醫(yī)生評(píng)估，如果當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)止血，傷員可能在10分鐘內(nèi)因失血性休克死亡。常見誤區(qū)與正確操作?誤區(qū)一用泥土、草木灰等覆蓋傷口止血后果：導(dǎo)致傷口感染、破傷風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥?正確做法使用干凈的紗布、毛巾等敷料，實(shí)在沒有可用干凈的衣物?誤區(qū)二出血后立即用止血帶勒緊后果：可能導(dǎo)致肢體缺血壞死?正確做法首選直接壓迫止血，止血帶僅用于其他方法無效的動(dòng)脈大出血第五章常見急癥應(yīng)急處理（一）燒燙傷急救立即冷卻：用流動(dòng)冷水沖洗傷處至少10分鐘，降低局部溫度，減輕疼痛和組織損傷。覆蓋保護(hù)：用干凈的保鮮膜或無菌敷料輕輕覆蓋傷口，避免感染。不要涂抹牙膏、醬油等物質(zhì)。及時(shí)就醫(yī)：大面積燒傷、深度燒傷、特殊部位燒傷（面部、關(guān)節(jié)等）必須立即撥打120送醫(yī)。氣道異物梗阻識(shí)別窒息：患者雙手掐住脖子（窒息的國際通用手勢(shì)），不能說話、咳嗽，面色發(fā)紺。背部拍擊：讓患者前傾，用掌根在肩胛骨間連續(xù)拍擊5次。腹部沖擊（海姆立克法）：從背后環(huán)抱患者，一手握拳放在臍上兩橫指，另一手握住拳頭，快速向內(nèi)向上沖擊，直至異物排出。嬰兒異物清除：采用頭低腳高位，背部拍擊與胸部沖擊交替進(jìn)行，禁用腹部沖擊。糖尿病急癥低血糖識(shí)別：饑餓感、出汗、心慌、手抖、面色蒼白、意識(shí)模糊。血糖低于3.9mmol/L。立即補(bǔ)糖：意識(shí)清醒者口服含糖飲料、糖果、蜂蜜等快速升糖食物。15-20分鐘后復(fù)查血糖。緊急處理：意識(shí)不清者切勿強(qiáng)行喂食，立即撥打120。有條件可注射胰高血糖素。燒燙傷急救關(guān)鍵點(diǎn)1冷卻時(shí)間至少10分鐘用15-25℃的流動(dòng)冷水持續(xù)沖洗燒傷部位。如果疼痛持續(xù)，可延長冷卻時(shí)間至30分鐘。冷卻不僅能減輕疼痛，還能減少組織進(jìn)一步熱損傷，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。冬季注意避免患者體溫過低。2使用保鮮膜覆蓋傷口保鮮膜是理想的臨時(shí)覆蓋材料：無菌、透明便于觀察、不粘連傷口、可保持濕潤環(huán)境。沿長軸方向包裹，避免環(huán)形包扎過緊。如無保鮮膜，可用干凈的濕毛巾或無菌敷料。切記：不要涂抹牙膏、醬油、香油等民間偏方，這些物質(zhì)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)并影響醫(yī)生判斷傷情。3嚴(yán)重?zé)齻⒓磽艽?20以下情況必須立即就醫(yī)：燒傷面積超過手掌大小、深度燒傷（皮膚發(fā)白或焦黑）、特殊部位燒傷（面部、眼睛、手、足、會(huì)陰）、化學(xué)燒傷、電燒傷、吸入性損傷（火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)燒傷）。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖，預(yù)防休克。氣道梗阻急救步驟成人與嬰兒異物清除差異成人及1歲以上兒童站立或坐位：背部拍擊5次腹部沖擊：海姆立克法5次交替進(jìn)行：直至異物排出或患者失去意識(shí)失去意識(shí)：立即開始心肺復(fù)蘇1歲以下嬰兒前臂支撐：頭低腳高位，支撐頭頸背部拍擊：掌根在肩胛骨間拍擊5次胸部沖擊：翻轉(zhuǎn)嬰兒，在胸骨下半部沖擊5次禁用腹部沖擊：避免損傷內(nèi)臟現(xiàn)場(chǎng)操作注意事項(xiàng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，如果能咳嗽說話，說明氣道未完全梗阻，此時(shí)不要拍擊以免異物下移完全堵塞氣道腹部沖擊力量要快速、向上，每次沖擊都應(yīng)該是獨(dú)立動(dòng)作，目的是利用肺內(nèi)氣流將異物沖出孕婦和肥胖者改用胸部沖擊代替腹部沖擊操作過程中密切觀察患者面色、意識(shí)狀態(tài)何時(shí)緊急呼救發(fā)現(xiàn)氣道梗阻后立即讓他人撥打120，如果現(xiàn)場(chǎng)只有你一人，先實(shí)施2分鐘急救操作后再呼救。如果患者失去意識(shí)，立即開始心肺復(fù)蘇并盡快呼救。第六章常見急癥應(yīng)急處理（二）心臟病發(fā)作典型癥狀：胸部壓迫感、疼痛持續(xù)超過15分鐘，可放射至左肩、左臂、下頜、背部，伴有出汗、惡心、呼吸困難。現(xiàn)場(chǎng)處理：讓患者保持舒適體位（半臥位或坐位），安慰患者減少焦慮，松解緊身衣物。如患者隨身攜帶硝酸甘油，可協(xié)助舌下含服。緊急呼救：立即撥打120，說明是疑似心臟病發(fā)作，時(shí)間就是心肌。中毒急救詢問中毒史：盡快確認(rèn)中毒物質(zhì)種類、劑量、時(shí)間，保留毒物容器或嘔吐物供醫(yī)生參考。保持呼吸道通暢：讓患者側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸。意識(shí)不清者監(jiān)測(cè)呼吸，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。避免錯(cuò)誤操作：不要盲目催吐（腐蝕性毒物、石油類毒物禁止催吐），不要給昏迷者喂水或食物，不要自行用藥。迅速送醫(yī)：立即撥打120或緊急送往醫(yī)院，攜帶毒物樣本。癲癇發(fā)作發(fā)作期保護(hù)：移開周圍危險(xiǎn)物品，防止患者碰撞受傷。用軟物墊在頭下保護(hù)頭部，不要強(qiáng)行按壓或約束患者肢體。呼吸道管理：解開領(lǐng)口、腰帶，保持呼吸道通暢。不要往嘴里塞任何東西（包括手指），避免牙關(guān)緊閉時(shí)造成損傷。發(fā)作后護(hù)理：待抽搐停止后將患者置于側(cè)臥位，讓其充分休息。如果5分鐘后仍未清醒或連續(xù)發(fā)作，立即撥打120。心臟病發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)典型癥狀描述胸部不適壓迫感、緊縮感、灼燒感，像"大象坐在胸口"或"胸部被緊緊勒住"疼痛放射從胸部向左肩、左臂、下頜、背部、上腹部放射伴隨癥狀大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難、極度焦慮恐懼感特殊人群老年人、女性、糖尿病患者可能癥狀不典型，表現(xiàn)為疲勞、氣短等服用藥物注意事項(xiàng)硝酸甘油用法：舌下含服1片（0.5mg），5分鐘后如癥狀未緩解可再服1片，最多3片。注意：服用后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、血壓下降。服藥后應(yīng)保持坐位或半臥位，避免突然站立導(dǎo)致暈厥。24小時(shí)內(nèi)服用過西地那非（偉哥）等藥物者禁用硝酸甘油。阿司匹林用法：嚼碎服用300mg（通常為1片腸溶阿司匹林）。作用：抑制血小板聚集，減少血栓形成，降低心肌梗死面積。禁忌：活動(dòng)性消化道出血、阿司匹林過敏者禁用。及時(shí)撥打120的重要性心肌梗死發(fā)病后120分鐘內(nèi)是救治黃金時(shí)間。盡早到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行溶栓或介入治療，可以最大限度挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。切勿自行駕車前往醫(yī)院，也不要等待癥狀自行緩解。中毒急救要點(diǎn)01詢問中毒物質(zhì)及攝入時(shí)間快速了解中毒原因：誤服藥物、食物中毒、化學(xué)品接觸、一氧化碳吸入等。詢問攝入劑量、時(shí)間（距現(xiàn)在多久），這些信息對(duì)醫(yī)生治療至關(guān)重要。保留毒物容器、藥品包裝、嘔吐物樣本。02避免催吐或盲目用藥禁止催吐的情況：吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)、汽油等石油類物質(zhì)、意識(shí)不清或抽搐的患者。催吐可能導(dǎo)致腐蝕性物質(zhì)再次損傷食道，石油類物質(zhì)誤吸入肺引起化學(xué)性肺炎。不要盲目用藥：不要給患者服用牛奶、蛋清等"解毒劑"（缺乏科學(xué)依據(jù)），不要自行使用瀉藥或其他藥物。03現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)原則保持呼吸道通暢：側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)。皮膚接觸中毒：立即脫去被污染衣物，用大量清水沖洗皮膚至少15分鐘。吸入性中毒：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，吸入新鮮空氣。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)：所有中毒患者都應(yīng)送醫(yī)觀察治療，即使暫時(shí)癥狀輕微。攜帶毒物樣本、藥品包裝或嘔吐物供醫(yī)生參考。第七章常見急癥應(yīng)急處理（三）中風(fēng)（腦卒中）識(shí)別中風(fēng)分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血），是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。發(fā)病后3-4.5小時(shí)是溶栓治療黃金時(shí)間窗，早識(shí)別早治療至關(guān)重要。FAST快速識(shí)別法：F(Face)：面部是否對(duì)稱，微笑時(shí)嘴角是否歪斜A(Arms)：雙臂平舉，一側(cè)是否無力下垂S(Speech)：說話是否含糊不清或無法表達(dá)T(Time)：發(fā)現(xiàn)以上任一癥狀立即撥打120其他癥狀：突然劇烈頭痛、視物模糊或失明、行走困難、意識(shí)障礙。顱腦外傷應(yīng)急處理意識(shí)障礙識(shí)別：分為嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。觀察患者對(duì)呼喚、疼痛刺激的反應(yīng)。格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）可用于評(píng)估意識(shí)水平?，F(xiàn)場(chǎng)處理：保持氣道通暢，側(cè)臥位防止嘔吐物窒息頭部出血用無菌敷料壓迫止血，不要按壓凹陷性骨折部位用冰袋或冷毛巾冷敷頭部，降低顱內(nèi)壓避免移動(dòng)頭頸部，懷疑頸椎損傷者保持頭頸固定嚴(yán)禁給昏迷患者喂水或食物緊急送醫(yī)指征：意識(shí)喪失、持續(xù)嘔吐、劇烈頭痛、抽搐、耳鼻出血或流液、瞳孔大小不等。哮喘發(fā)作應(yīng)急處理哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽，嚴(yán)重者可危及生命。舒適體位：讓患者采取坐位或半臥位，身體前傾，雙手支撐于膝蓋或桌面，這種體位有利于輔助呼吸肌參與呼吸，改善通氣。輔助用藥：協(xié)助患者使用隨身攜帶的支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇吸入劑）指導(dǎo)正確吸入方法：搖勻藥物→深呼氣→含住吸嘴→按壓同時(shí)深吸氣→屏氣5-10秒通常吸入1-2次，間隔1-2分鐘可重復(fù)呼吸監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、呼吸深度、口唇顏色。如果出現(xiàn)以下情況立即撥打120：吸藥后癥狀無明顯改善或持續(xù)惡化說話困難，只能說單字或短句口唇發(fā)紺（青紫）呼吸頻率>30次/分意識(shí)模糊、極度煩躁或嗜睡環(huán)境管理：保持室內(nèi)通風(fēng)，遠(yuǎn)離煙霧、花粉等過敏原，安撫患者情緒。FAST測(cè)試詳解Face（面部）是否歪斜讓患者微笑或露齒，觀察面部是否對(duì)稱。中風(fēng)患者一側(cè)面部肌肉無力，表現(xiàn)為嘴角下垂、面部歪斜、無法皺眉或閉眼。Arms（手臂）是否無力讓患者雙臂平舉向前伸展，掌心向上，保持10秒。如果一側(cè)手臂無力下垂或無法抬起，提示肢體偏癱。也可觀察握手力量是否對(duì)稱。Speech（語言）是否含糊讓患者說一句完整的話，如"今天天氣很好"。觀察說話是否清晰流利，是否找詞困難、表達(dá)不清、詞不達(dá)意或完全不能說話。語言障礙是中風(fēng)的重要信號(hào)。Time（時(shí)間）立即撥打120如果出現(xiàn)上述任何一個(gè)癥狀，立即記錄發(fā)病時(shí)間并撥打120。時(shí)間就是大腦！發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓治療的黃金時(shí)間窗，越早治療效果越好，致殘率越低。告訴急救人員疑似中風(fēng)，準(zhǔn)確描述癥狀和發(fā)病時(shí)間。FAST測(cè)試簡單易記，識(shí)別率高達(dá)80%以上，是目前國際通用的中風(fēng)早期識(shí)別方法。建議將這個(gè)口訣教給家人朋友，尤其是有高血壓、糖尿病等高危人群的家庭。第八章無意識(shí)傷病員的救護(hù)快速評(píng)估意識(shí)與呼吸發(fā)現(xiàn)無意識(shí)傷病員后，立即輕拍雙肩大聲呼喚："喂！你怎么了？"無反應(yīng)說明意識(shí)喪失。迅速觀察胸廓起伏判斷呼吸：看、聽、感不超過10秒。同時(shí)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳。有自主呼吸者的側(cè)臥體位如果有自主呼吸和心跳，將傷病員置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位）：將近側(cè)手臂置于頭部下方將遠(yuǎn)側(cè)腿彎曲交叉于近側(cè)腿上用力拉動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)肩部和髖部，使其翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥頭部后仰，確保氣道開放上側(cè)腿彎曲支撐，保持穩(wěn)定側(cè)臥位的作用：防止舌后墜堵塞氣道，防止嘔吐物、分泌物誤吸入氣管引起窒息，降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。無自主呼吸者的緊急心肺復(fù)蘇如果無呼吸或僅有喘息樣呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇：讓傷病員仰臥于硬質(zhì)平面上立即開始胸外按壓，按壓30次打開氣道，進(jìn)行2次人工呼吸繼續(xù)30:2循環(huán)，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸如有AED，盡快使用持續(xù)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇是挽救心搏驟?；颊叩年P(guān)鍵，不要輕易中斷按壓。保護(hù)氣道，防止窒息側(cè)臥位是保護(hù)無意識(shí)但有自主呼吸傷病員的最佳體位。這個(gè)簡單的體位可能挽救一個(gè)生命——舌后墜和誤吸是無意識(shí)患者死亡的重要原因，側(cè)臥位能有效預(yù)防這些危險(xiǎn)。第九章心理援助與溝通技巧急救現(xiàn)場(chǎng)的心理支持重要性創(chuàng)傷事件不僅造成身體傷害，還會(huì)帶來巨大的心理沖擊。傷病員和目擊者可能出現(xiàn)恐懼、焦慮、否認(rèn)、憤怒等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙。有效的心理支持可以：穩(wěn)定傷病員情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)提高傷病員的配合度，便于救護(hù)操作減輕疼痛感（情緒穩(wěn)定可降低痛覺敏感性）預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的發(fā)生幫助家屬理性應(yīng)對(duì)，避免現(xiàn)場(chǎng)混亂如何安撫傷病員及家屬保持冷靜專業(yè)救護(hù)員自身的冷靜會(huì)傳遞給傷病員安全感。說話語速平穩(wěn)，動(dòng)作有條不紊，展現(xiàn)專業(yè)能力。及時(shí)溝通說明告訴傷病員你的身份、你在做什么、為什么這樣做。例如："我是紅十字救護(hù)員，現(xiàn)在為您止血，很快就會(huì)好的。"傾聽與共情允許傷病員表達(dá)情緒和擔(dān)憂，給予理解和同情："我理解您現(xiàn)在很害怕，但您會(huì)沒事的，救護(hù)車馬上就到。"提供真實(shí)信息如實(shí)告知傷情和救治進(jìn)展，不夸大也不隱瞞，保持誠信："您的出血已經(jīng)得到控制，現(xiàn)在需要進(jìn)一步檢查。"肢體語言支持適當(dāng)?shù)纳眢w接觸（握手、拍肩）能傳遞關(guān)懷，但要注意文化差異和個(gè)人邊界。保持眼神接觸，展現(xiàn)關(guān)注。協(xié)助家屬參與為家屬分配簡單任務(wù)（如撥打電話、拿取物品），讓他們感到有所幫助，減少無助感。解除恐懼，增強(qiáng)配合解釋每一步操作，讓傷病員有心理預(yù)期。例如包扎前說："我現(xiàn)在要為您包扎傷口,可能會(huì)有點(diǎn)緊,但這樣能止血。"用鼓勵(lì)性語言："您做得很好，繼續(xù)配合我。"避免說"不要緊張""別怕"等否定詞匯,改用"放松呼吸""您會(huì)沒事的"等正面表達(dá)。第十章急救現(xiàn)場(chǎng)常用物品與替代方案毛巾的多種用途止血包扎：干凈毛巾可用于壓迫止血和覆蓋傷口固定夾板：配合硬質(zhì)物品固定骨折部位保暖：防止休克患者體溫下降冷敷熱敷：濕毛巾可用于燒傷冷敷或肌肉拉傷熱敷保鮮膜在急救中的妙用燒傷覆蓋：無菌、不粘連、透明便于觀察傷情開放性傷口保護(hù)：臨時(shí)覆蓋大面積傷口密封胸部傷口：三面固定，留一面開口，防止氣胸信用卡的應(yīng)急作用刮除蜂刺：用卡片邊緣沿皮膚水平刮除，避免擠壓毒囊清除異物：刮除皮膚表面的毛刺、玻璃碎片等簡易夾板：多張卡片重疊可臨時(shí)固定手指骨折冷凍豌豆等冷凍食品冷敷止痛：扭傷、碰傷后立即冷敷，減輕腫脹和疼痛顱腦外傷冷敷：降低顱內(nèi)壓優(yōu)勢(shì)：柔軟貼合，可重復(fù)使用，比冰塊更舒適注意：用毛巾包裹，避免凍傷皮膚，每次15-20分鐘腰帶、領(lǐng)帶作止血帶用于四肢大動(dòng)脈出血，其他方法無效時(shí)在傷口近心端5-7厘米處綁扎松緊度以能伸入一指為宜記錄上止血帶時(shí)間，每小時(shí)松解1-2分鐘雨傘、木棍作夾板固定骨折肢體，減少二次損傷選擇長度超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)的硬質(zhì)物品用布條、腰帶等固定夾板與肢體注意不要固定得過緊，保持血液循環(huán)急救現(xiàn)場(chǎng)往往缺乏專業(yè)器材，掌握日常物品的應(yīng)急使用方法能夠顯著提高救護(hù)效果。創(chuàng)造性地就地取材，是救護(hù)員應(yīng)變能力的體現(xiàn)。案例分享：信用卡刮除蜂刺的正確方法為什么不能用鑷子拔除蜂刺？蜜蜂的刺上連接著毒囊，當(dāng)蜜蜂蜇人后刺會(huì)留在皮膚中，毒囊仍在持續(xù)收縮釋放毒液。如果用鑷子或手指捏住蜂刺拔除，會(huì)擠壓毒囊，導(dǎo)致更多毒液注入體內(nèi)，加重中毒反應(yīng)。正確方法：使用信用卡、指甲或其他扁平物體，沿皮膚表面水平刮除蜂刺，避免垂直用力。這樣可以將蜂刺和毒囊一起刮出，而不會(huì)擠壓毒囊釋放更多毒液?，F(xiàn)場(chǎng)操作步驟演示快速定位蜂刺仔細(xì)觀察叮咬部位，找到黑色小點(diǎn)（蜂刺）及其連接的小囊（毒囊）。動(dòng)作要快，因?yàn)槎灸艺诔掷m(xù)釋放毒液。準(zhǔn)備刮除工具取出信用卡、身份證、銀行卡等硬質(zhì)卡片，或使用指甲（但指甲容易攜帶細(xì)菌，卡片更衛(wèi)生）。水平刮除蜂刺將卡片邊緣緊貼皮膚，從蜂刺側(cè)面以較快速度水平刮過，將蜂刺和毒囊一起刮出。注意保持水平方向，不要垂直按壓。后續(xù)處理刮除后立即用清水或肥皂水清洗叮咬部位，用冰袋或冷毛巾冷敷15-20分鐘，減輕疼痛和腫脹。觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)（大面積紅腫、呼吸困難、全身蕁麻疹等），如有應(yīng)立即就醫(yī)?？赏馔靠惯^敏軟膏。第十一章現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的安全與自我保護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備使用基本防護(hù)裝備：一次性手套：接觸傷病員前必須戴手套，防止血液、體液傳播疾病。乳膠、丁腈、PVC手套均可口罩：進(jìn)行人工呼吸時(shí)使用面罩或人工呼吸膜，避免直接口對(duì)口接觸護(hù)目鏡：處理噴濺性出血時(shí)佩戴，保護(hù)眼睛黏膜防護(hù)服/圍裙：大量出血現(xiàn)場(chǎng)使用，防止衣物污染使用原則：每次救護(hù)前穿戴，救護(hù)后正確脫除并丟棄，避免交叉污染。脫手套時(shí)從手腕向手指方向翻轉(zhuǎn)脫下，避免接觸外表面。防止交叉感染的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：將所有傷病員的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，采取相應(yīng)防護(hù)措施。具體措施：接觸血液、體液前后徹底洗手或使用手消毒液避免用手觸摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴被血液污染的物品單獨(dú)處理，不隨意丟棄銳器（如注射器、玻璃碎片）應(yīng)小心收集放入專用容器如不慎被針刺傷或接觸傷病員血液，立即流動(dòng)水沖洗，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避接近現(xiàn)場(chǎng)前的"五看"：看環(huán)境：是否有火災(zāi)、爆炸、有毒氣體、坍塌等危險(xiǎn)看交通：公路、鐵路旁是否安全，需要設(shè)置警示標(biāo)志看電源：是否有電線掉落、漏電危險(xiǎn)看人群：是否有暴力沖突、情緒失控者看自己：自身是否具備救護(hù)條件和能力安全第一原則：救護(hù)員自身安全永遠(yuǎn)是第一位的。如果現(xiàn)場(chǎng)不安全且無法排除危險(xiǎn)，應(yīng)等待專業(yè)救援隊(duì)伍到達(dá)，或?qū)T轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域后再施救。不要盲目沖入危險(xiǎn)環(huán)境,造成更多傷亡。第十二章救護(hù)員培訓(xùn)與考核要求培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排紅十字救護(hù)員培訓(xùn)采用標(biāo)準(zhǔn)化課程體系，確保培訓(xùn)質(zhì)量。理論學(xué)習(xí)（8學(xué)時(shí)）紅十字運(yùn)動(dòng)基本知識(shí)救護(hù)概論與法律法規(guī)心肺復(fù)蘇理論創(chuàng)傷救護(hù)理論（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）常見急癥識(shí)別與處理意外傷害防范實(shí)操訓(xùn)練（8學(xué)時(shí)）心肺復(fù)蘇操作練習(xí)AED使用訓(xùn)練止血、包扎技能骨折固定與搬運(yùn)氣道異物梗阻急救情景模擬綜合演練培訓(xùn)形式：采用理論授課、技能演示、分組練習(xí)、情景模擬相結(jié)合的方式。小班教學(xué)，每班20-30人，確保每位學(xué)員有充分的實(shí)操機(jī)會(huì)。理論考試與實(shí)操考核重點(diǎn)理論考試：考試形式：閉卷筆試或機(jī)考考試內(nèi)容：選擇題、判斷題、簡答題合格標(biāo)準(zhǔn)：80分及以上重點(diǎn)內(nèi)容：心肺復(fù)蘇步驟、止血包扎方法、常見急癥識(shí)別與處理、救護(hù)法律知識(shí)實(shí)操考核：考核項(xiàng)目：心肺復(fù)蘇+AED使用、創(chuàng)傷救護(hù)（止血、包扎、固定）、氣道異物梗阻處理考核方式：模擬人操作，教師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分合格標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)操作規(guī)范，關(guān)鍵步驟無錯(cuò)誤常見失分點(diǎn)：按壓位置不準(zhǔn)、按壓深度不夠、人工呼吸吹氣量不足、包扎過緊過松、固定不牢固證書發(fā)放：理論和實(shí)操考核均合格者，由紅十字會(huì)頒發(fā)《紅十字救護(hù)員證》，全國通用，有效期3年。持續(xù)學(xué)習(xí)與技能更新的重要性急救知識(shí)和技能不斷更新，救護(hù)員應(yīng)定期參加復(fù)訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的救護(hù)理念和技術(shù)。建議每1-2年參加一次復(fù)訓(xùn)課程，保持技能熟練。積極參加社區(qū)應(yīng)急救護(hù)志愿服務(wù)，在實(shí)踐中鞏固技能。紅十字救護(hù)員的法律責(zé)任與權(quán)利法律對(duì)救護(hù)員的保護(hù)《中華人民共和國民法總則》第184條規(guī)定："因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。"這一條款為見義勇為者提供了法律保護(hù)，免除了救助人的后顧之憂。救護(hù)員應(yīng)遵守的職業(yè)規(guī)范救護(hù)員應(yīng)在能力范圍內(nèi)施救，不做超出培訓(xùn)內(nèi)容的醫(yī)療操作。尊重傷病員隱私，保護(hù)個(gè)人信息。在征得同意的前提下實(shí)施救護(hù)（緊急情況下視為默示同意）。及時(shí)呼叫專業(yè)醫(yī)療救援，不延誤治療。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的倫理原則人道原則：尊重生命尊嚴(yán)，平等對(duì)待每一位傷病員。無傷害原則：確保救護(hù)措施不會(huì)造成進(jìn)一步傷害。自主原則：尊重傷病員意愿，不強(qiáng)制救護(hù)。保密原則：保護(hù)傷病員隱私和個(gè)人信息。作為一名紅十字救護(hù)員，您承載著社會(huì)的信任和期待。在挽救生命的同時(shí)，也要保護(hù)自己，依法施救，讓善行得到法律的保障。第十三章突發(fā)公共事件中的應(yīng)急救護(hù)自然災(zāi)害中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)地震：優(yōu)先救護(hù)被埋壓但生命體征相對(duì)穩(wěn)定者。注意防止二次坍塌，救援時(shí)保護(hù)好傷病員頭部。長時(shí)間擠壓傷者突然解除壓迫可能引起擠壓綜合征，需緩慢救出并立即補(bǔ)液。洪水：轉(zhuǎn)移至安全地帶后再施救。注意防止溺水者體溫過低，及時(shí)保暖。清理呼吸道異物，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇?；馂?zāi)：優(yōu)先處理吸入性損傷和大面積燒傷患者。保持呼吸道通暢，給予吸氧。燒傷部位冷卻后用無菌敷料覆蓋，預(yù)防休克。交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救流程現(xiàn)場(chǎng)安全：開啟雙閃警示燈，在來車方向150米處設(shè)置警告標(biāo)志，穿反光衣快速評(píng)估：傷員數(shù)量、傷情嚴(yán)重程度，確定救護(hù)優(yōu)先順序呼叫救援：撥打120和110，準(zhǔn)確描述事故地點(diǎn)、傷員情況分類救治：優(yōu)先處理大出血、呼吸心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者防止二次傷害：懷疑頸椎脊柱損傷者固定后再搬運(yùn)，避免移動(dòng)加重傷情等待專業(yè)救援：持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員生命體征,做好記錄群體性突發(fā)事件的救護(hù)組織檢傷分類：根據(jù)傷情嚴(yán)重程度和救治緊迫性分為四類：紅色（危重）、黃色（急重）、綠色（輕傷）、黑色（死亡）。優(yōu)先救治紅色和黃色傷員?，F(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)：指定現(xiàn)場(chǎng)指揮，分工合作。設(shè)立傷員集中點(diǎn)、救護(hù)站、轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)。合理調(diào)配救護(hù)力量和物資。心理干預(yù)：關(guān)注傷員和目擊者的心理狀態(tài)，提供心理安慰和支持。必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)介入。展望未來紅