臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(副高)高級職稱考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c6.4%，最可能的診斷是A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D2.血鉀2.9mmol/L，心電圖出現(xiàn)U波增高，首要處理措施為A.口服氯化鉀緩釋片2gB.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10mLC.靜脈滴注0.3%氯化鉀，速度20mmol/hD.靜脈滴注胰島素+葡萄糖E.口服螺內(nèi)酯答案：C3.某患者PT18s（對照12s），APTT46s（對照32s），TT14s（對照13s），最可能的缺陷是A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ抑制物C.低纖維蛋白原血癥D.維生素K缺乏E.肝素污染答案：D4.血清IgG43.2g/L（參考值0.03–1.35g/L），最有助于診斷A.多發(fā)性骨髓瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.IgG4相關(guān)性疾病D.重鏈病E.巨球蛋白血癥答案：C5.血培養(yǎng)報(bào)陽時間6.8h，革蘭陽性球菌，觸酶陰性，PYR陽性，最可能的病原是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎腸球菌D.化膿鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：C6.尿沉渣鏡檢見大量“Maltesecross”結(jié)構(gòu)，最可能的成分為A.草酸鈣結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.尿酸結(jié)晶E.磷酸銨鎂結(jié)晶答案：B7.某患者血清FT445pmol/L（參考9–19），TSH0.01mIU/L，TRAb陰性，下一步首選檢查A.甲狀腺攝碘率B.甲狀腺超聲C.垂體MRID.血清hCGE.皮質(zhì)醇節(jié)律答案：A8.高效液相色譜法測定HbA1c時，若出現(xiàn)HbF18%，對結(jié)果的影響是A.假性升高B.假性降低C.無影響D.無法報(bào)告E.需用毛細(xì)管電泳復(fù)核答案：A9.血氨120μmol/L（參考<45），腦病Ⅱ級，首選降氨藥物A.乳果糖灌腸B.口服利福昔明C.靜脈L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈谷氨酸鈉E.血液透析答案：C10.血清蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最可能的疾病A.肝硬化B.腎病綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性炎癥E.營養(yǎng)不良答案：A11.某患者24h尿蛋白定量0.85g，尿蛋白電泳顯示以白蛋白為主，提示A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.體位性蛋白尿答案：A12.血清CK-MB45U/L（參考<24），cTnI0.08ng/mL（參考<0.04），最可能的解釋A.急性心肌梗死B.心肌炎C.慢性腎衰竭D.劇烈運(yùn)動后E.肺栓塞答案：B13.血涂片見大量靶形紅細(xì)胞，最可能的病因A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.自身免疫性溶血E.骨髓纖維化答案：B14.血清PCT0.05ng/mL，最可排除A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染E.非感染性炎癥答案：A15.某患者血清IgE2500kU/L，外周血嗜酸粒細(xì)胞3.5×10?/L，最可能的診斷A.支氣管哮喘B.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病C.高IgE綜合征D.嗜酸粒細(xì)胞白血病E.藥物超敏反應(yīng)答案：C16.血清25-OH-D8ng/mL，最相關(guān)的生化改變A.低鈣高磷B.低鈣低磷C.高鈣低磷D.高鈣高磷E.鈣磷正常答案：B17.尿微量白蛋白/肌酐320mg/g，提示A.正常B.微量白蛋白尿C.大量蛋白尿D.需復(fù)查晨尿E.肌酐干擾答案：C18.血清Lp(a)180nmol/L（參考<75），最相關(guān)的疾病A.動脈粥樣硬化B.胰腺炎C.脂肪肝D.甲狀腺功能減退E.腎病綜合征答案：A19.血涂片見大量裂片紅細(xì)胞，最可能的機(jī)制A.機(jī)械性溶血B.免疫性溶血C.氧化損傷D.脾功能亢進(jìn)E.維生素B12缺乏答案：A20.血清β?微球蛋白8mg/L（參考<2），最提示A.腎小球?yàn)V過率下降B.肝癌C.淋巴瘤D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.妊娠答案：A21.某患者血清皮質(zhì)醇8am120nmol/L（參考170–540），ACTH85pg/mL（參考9–52），最可能的病因A.垂體功能減退B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.庫欣病D.異位ACTHE.長期糖皮質(zhì)激素使用答案：B22.血清胃泌素800pg/mL（參考<100），最需排除A.胃泌素瘤B.萎縮性胃炎C.質(zhì)子泵抑制劑使用D.腎功能不全E.幽門螺桿菌感染答案：A23.血清AFP450ng/mL，最需進(jìn)一步檢查A.肝臟MRIB.睪丸超聲C.羊水穿刺D.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：A24.血清CA19-91000U/mL，最可能的部位A.胰腺B.卵巢C.肺D.乳腺E.前列腺答案：A25.血清游離輕鏈κ180mg/L，λ15mg/L，κ/λ12，最可能的診斷A.κ型多發(fā)性骨髓瘤B.λ型多發(fā)性骨髓瘤C.AL淀粉樣變D.慢性腎病E.免疫激活答案：A26.血清抗CCP抗體200U/mL（參考<20），最相關(guān)的疾病A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)答案：A27.血清抗dsDNA1:320，補(bǔ)體C30.3g/L（參考0.9–1.8），最提示A.活動性狼瘡腎炎B.藥物性狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.感染E.健康人答案：A28.血清抗磷脂抗體陽性，最相關(guān)的并發(fā)癥A.動靜脈血栓B.溶血性貧血C.血小板增多D.出血傾向E.神經(jīng)病變答案：A29.血清NSE80ng/mL（參考<16），最可能的腫瘤A.小細(xì)胞肺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.甲狀腺髓樣癌E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A30.血清pro-BNP3500pg/mL（參考<125），最可能的診斷A.心力衰竭B.肺栓塞C.腎功能不全D.肝硬化E.敗血癥答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，BMI31kg/m2，血壓145/92mmHg，血脂TG3.2mmol/L，HDL-C0.85mmol/L。31.根據(jù)ADA標(biāo)準(zhǔn)，該患者目前屬于A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.代謝綜合征答案：B32.下一步首選檢查A.OGTTB.胰島素自身抗體C.尿微量白蛋白D.頸動脈超聲E.冠狀動脈CTA答案：A33.若OGTT2h血糖9.8mmol/L，診斷修正為A.糖尿病B.糖耐量減低C.空腹血糖受損D.正常E.妊娠糖尿病答案：B34.該患者心血管風(fēng)險分層屬于A.低危B.中危C.高危D.極高危E.無法評估答案：C35.首選降糖策略A.二甲雙胍B.胰島素C.磺脲類D.觀察3個月E.GLP-1受體激動劑答案：A（36–40題共用題干）患者女，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。36.診斷A.妊娠期糖尿病B.顯性糖尿病合并妊娠C.正常D.空腹血糖受損E.糖耐量減低答案：A37.首選管理A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食運(yùn)動D.格列本脲E.觀察答案：C38.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，下一步A.繼續(xù)飲食控制B.加胰島素C.加二甲雙胍D.引產(chǎn)E.復(fù)查HbA1c答案：B39.分娩后6周復(fù)查OGTT正常，今后隨訪頻率A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.無需復(fù)查E.出現(xiàn)癥狀再查答案：A40.該患者未來發(fā)生2型糖尿病累積風(fēng)險約A.10%B.25%C.50%D.70%E.90%答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.可導(dǎo)致假性高鉀的因素有A.溶血B.血小板>500×10?/LC.白細(xì)胞>100×10?/LD.采血時握拳反復(fù)E.延遲分離血清答案：A,B,C,D,E42.屬于原發(fā)性高脂蛋白血癥Ⅲ型的特征A.TC與TG同步升高B.電泳見寬β帶C.ApoE2/2表型D.易發(fā)黃色瘤E.早發(fā)冠心病答案：A,B,C,D43.提示溶血危象的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血紅蛋白下降>20g/L/24hB.網(wǎng)織紅細(xì)胞>10%C.血清LDH>2×ULND.間接膽紅素>3×ULNE.尿含鐵血黃素陽性答案：A,B,C,D,E44.可致APTT延長、PT正常的因子缺乏A.ⅧB.ⅨC.ⅪD.ⅦE.Ⅻ答案：A,B,C,E45.屬于腫瘤相關(guān)自身抗體A.抗p53B.抗NY-ESO-1C.抗MPOD.抗HuE.抗PR3答案：A,B,D46.可致血清PCT升高的非感染情況A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大手術(shù)后C.急性胰腺炎D.免疫治療反應(yīng)E.新生兒48h內(nèi)答案：A,B,C,D,E47.屬于高尿酸血癥繼發(fā)性原因A.利尿劑B.低劑量阿司匹林C.酒精攝入D.甲狀腺功能減退E.鉛中毒答案：A,B,C,D,E48.可致血清TSH升高的藥物A.鋰鹽B.胺碘酮C.干擾素αD.雷尼替丁E.碘造影劑答案：A,B,C,E49.屬于β-內(nèi)酰胺酶表型A.ESBLB.AmpCC.KPCD.NDME.OXA-48答案：A,B,C,D,E50.可致血清IgG4升高疾病A.自身免疫性胰腺炎B.米庫利茲病C.腹膜后纖維化D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.結(jié)節(jié)病答案：A,B,C四、案例分析題（每題5分，共30分）案例1患者男，45歲，因“乏力、黃疸1周”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb72g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，間接膽紅素85μmol/L，LDH1800U/L，Coombs試驗(yàn)陽性，冷凝集素滴度1:2048。51.最可能的診斷A.溫抗體型AIHAB.冷抗體型AIHAC.PNHD.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.微血管病性溶血答案：B52.確診需補(bǔ)充A.流式CD55/CD59B.紅細(xì)胞滲透脆性C.骨髓活檢D.血清蛋白電泳E.冷熱溶血試驗(yàn)答案：E53.急性加重期首選治療A.糖皮質(zhì)激素B.利妥昔單抗C.環(huán)磷酰胺D.脾切除E.血漿置換答案：B54.輸血前交叉配血困難，最佳策略A.輸注O型洗滌紅細(xì)胞B.37℃嚴(yán)格保溫C.輸注親屬血D.輸注輻照血E.延遲輸血答案：B案例2患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，血?dú)釶O?55mmHg，D-二聚體4500ng/mL，F(xiàn)DP40mg/L，血小板60×10?/L，纖維蛋白原0.8g/L，PT18s，APTT60s，外周血涂片見裂片紅細(xì)胞。55.最可能的診斷A.妊娠期急性脂肪肝B.HELLP綜合征C.TTPD.DICE.羊水栓塞答案：D56.確診需補(bǔ)充A.ADAMTS13活性B.抗磷脂抗體C.肝酶D.血培養(yǎng)E.凝血因子Ⅷ答案：A57.緊急處理A.新鮮冰凍血漿B.低分子肝素C.血小板輸注D.抗纖溶藥E.糖皮質(zhì)激素答案：A