湖南省2026年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)中級主管技師職稱考試題及答案1.【A1型題】下列關(guān)于外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)參考區(qū)間的敘述，正確的是A.成人0.5%～1.5%，新生兒3%～6%B.成人0.2%～2.0%，新生兒2%～5%C.成人0.8%～2.5%，新生兒4%～8%D.成人1.0%～3.0%，新生兒5%～10%E.成人0.4%～1.2%，新生兒2%～4%答案：A解析：依據(jù)WS/T405-2012《臨床血液學(xué)檢驗常規(guī)項目分析質(zhì)量要求》，成人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率參考區(qū)間為0.5%～1.5%；新生兒因造血活躍，參考區(qū)間為3%～6%。2.【A1型題】關(guān)于血清蛋白電泳圖譜出現(xiàn)“β-γ橋”現(xiàn)象，最可能的疾病是A.肝硬化B.腎病綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.巨球蛋白血癥E.急性炎癥答案：A解析：肝硬化時IgA顯著升高并移向β區(qū)，與β脂蛋白融合，形成β與γ區(qū)之間的連續(xù)帶狀，即“β-γ橋”。3.【A1型題】下列哪種抗凝劑與血液比例不當(dāng)會直接導(dǎo)致血沉假性增快A.枸櫞酸鈉1:4B.枸櫞酸鈉1:9C.肝素1:20D.EDTA-K?1:5E.草酸鈉1:10答案：A解析：魏氏法血沉要求枸櫞鈉與血液1:4，若比例降低（抗凝劑相對不足），紅細(xì)胞聚集傾向增強，血沉加快。4.【A1型題】全自動生化分析儀“兩點速率法”主要消除的干擾是A.樣品溶血B.樣品黃疸C.樣品脂血D.試劑空白漂移E.樣品中內(nèi)源性底物答案：E解析：兩點速率法通過測定線性期內(nèi)吸光度差值，可扣除樣品本身內(nèi)源性底物（如乳酸、丙酮酸）帶來的本底干擾。5.【A1型題】下列關(guān)于HBV-DNA檢測室內(nèi)質(zhì)控的敘述，錯誤的是A.每批次需設(shè)置陰、陽、弱陽三個水平B.弱陽質(zhì)控濃度宜為2×LODC.采用對數(shù)坐標(biāo)繪制Levey-Jennings圖D.CV>15%需立即停機(jī)排查E.可使用商品化ArmoredRNA作為質(zhì)控品答案：E解析：HBV-DNA為DNA病毒，應(yīng)使用ArmoredDNA或質(zhì)粒作為質(zhì)控品；ArmoredRNA用于RNA病毒項目。6.【A1型題】關(guān)于血培養(yǎng)成人采血量，下列最合理的方案是A.每瓶5mL，共2瓶B.每瓶10mL，共2瓶C.每瓶20mL，共1瓶D.每瓶3mL，共3瓶E.每瓶8mL，共3瓶答案：B解析：CLSIM47推薦成人每瓶10mL，需氧+厭氧各一瓶，共20mL，可最大化檢出率并減少污染。7.【A1型題】下列哪項不是導(dǎo)致糖化血紅蛋白HbA?c假性升高的原因A.血紅蛋白H病B.高甘油三酯血癥C.阿司匹林長期用藥D.慢性酒精中毒E.缺鐵性貧血答案：E解析：缺鐵性貧血使紅細(xì)胞壽命縮短，HbA?c呈假性降低；其余選項均可致假性升高。8.【A1型題】關(guān)于尿沉渣鏡檢“透明管型”敘述正確的是A.由T-H蛋白與變性細(xì)胞融合形成B.折光性強，需高倍鏡確認(rèn)C.正常人晨尿可見0～1/LPFD.出現(xiàn)即提示腎小球腎炎E.需偏振光鏡鑒別答案：C解析：透明管型主要由T-H蛋白構(gòu)成，折光性弱，正常人偶見0～1/LPF；大量出現(xiàn)提示腎實質(zhì)損傷。9.【A1型題】下列關(guān)于肺炎鏈球菌耐藥的機(jī)制，正確的是A.產(chǎn)生ESBLB.產(chǎn)生AmpC酶C.PBP基因突變D.外排泵高表達(dá)E.產(chǎn)生碳青霉烯酶答案：C解析：肺炎鏈球菌對青霉素耐藥主要因pbp1a、pbp2x、pbp2b基因突變導(dǎo)致PBP親和力下降。10.【A1型題】下列屬于Ⅳ型高脂蛋白血癥的生化特征是A.膽固醇顯著升高，TG正常B.TG顯著升高，膽固醇正常或輕度升高C.膽固醇與TG均顯著升高D.乳糜微粒陽性E.HDL-C顯著升高答案：B解析：Ⅳ型為高TG血癥，VLDL升高，TC正?；蜉p度升高。11.【A1型題】下列關(guān)于“可報告范圍”驗證實驗，錯誤的是A.選取高值樣品按比例稀釋B.回收率90%～110%為可接受C.需驗證精密度與準(zhǔn)確度D.最低稀釋倍數(shù)稱“最大稀釋度”E.可報告范圍上限=最高未稀釋樣本值×最大稀釋倍數(shù)答案：D解析：最低稀釋倍數(shù)稱“最小稀釋度”；最大稀釋度指仍能準(zhǔn)確測定的最高稀釋倍數(shù)。12.【A1型題】關(guān)于血清CK-MB質(zhì)量測定與活性測定比較，正確的是A.質(zhì)量法對溶血更敏感B.活性法可檢出“巨CK”C.質(zhì)量法不受CK-BB干擾D.活性法線性范圍更寬E.質(zhì)量法參考區(qū)間隨性別差異大答案：C解析：CK-MB質(zhì)量采用單克隆抗體免疫法，不識別CK-BB及巨CK，特異性高；溶血對活性法干擾更大。13.【A1型題】下列關(guān)于“室內(nèi)質(zhì)控圖中心線”設(shè)定，正確的是A.試劑批號更換即需重新設(shè)定B.使用20個單次測定值的均值C.使用廠家給出的靶值D.使用室間質(zhì)評平均值的±2SDE.使用前一批次累積均值答案：B解析：CLSIC24推薦以20個獨立批次測定值計算均值作為中心線，可真實反映本實驗室系統(tǒng)。14.【A1型題】下列關(guān)于“冷球蛋白”敘述正確的是A.4℃溶解，37℃沉淀B.需使用預(yù)溫注射器采血C.定量采用紫外比濁法D.陽性常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.運輸過程需冰袋降溫答案：B解析：冷球蛋白在37℃可逆沉淀，采血及運輸需37℃保溫；定量采用冷沉淀比濁法；陽性常見于混合性冷球蛋白血癥。15.【A1型題】下列關(guān)于“血細(xì)胞分析儀血小板計數(shù)假性降低”的原因，錯誤的是A.血小板衛(wèi)星現(xiàn)象B.巨大血小板C.EDTA依賴性凝集D.高脂血癥E.標(biāo)本放置>4h答案：D解析：高脂血癥導(dǎo)致血紅蛋白濁度升高，可致假性血小板升高（光學(xué)法），而非降低。16.【A1型題】下列關(guān)于“尿微量白蛋白”檢測，正確的是A.隨機(jī)尿結(jié)果>30mg/gCr即診斷糖尿病腎病B.免疫比濁法檢測下限應(yīng)<5mg/LC.采用磺基水楊酸法最特異D.室溫保存24h結(jié)果不受影響E.劇烈運動后陰性可排除腎病答案：B解析：免疫比濁法靈敏度高，檢測下限<5mg/L；診斷需連續(xù)2～3次陽性；磺基水楊酸法不特異；需2～8℃保存。17.【A1型題】下列關(guān)于“碳青霉烯酶”表型篩選試驗，錯誤的是A.采用美羅培南紙片B.EDTA協(xié)同試驗檢測金屬酶C.改良Hodge試驗檢測KPCD.采用頭孢他啶/阿維巴坦紙片E.結(jié)果需報告“陽性”或“陰性”即可答案：E解析：應(yīng)報告具體酶型（KPC、NDM、IMP、VIM等），指導(dǎo)臨床用藥。18.【A1型題】下列關(guān)于“血清游離輕鏈（FLC）”測定，正確的是A.κ/λ比值0.5～2.0為正常B.采用免疫固定電泳定量C.溶血可導(dǎo)致假性κ升高D.需使用肝素抗凝血漿E.腎功能不全比值不變答案：A解析：κ/λ比值0.5～2.0為正常；采用免疫比濁法；溶血致λ假性升高；推薦血清；腎功能不全比值可升高。19.【A1型題】下列關(guān)于“凝血酶時間（TT）”延長，錯誤的是A.肝素污染B.低纖維蛋白原血癥C.達(dá)比加群治療D.血友病AE.異常纖維蛋白原血癥答案：D解析：血友病A為Ⅷ因子缺乏，內(nèi)源性途徑異常，TT正常。20.【A1型題】下列關(guān)于“流式細(xì)胞術(shù)CD34?計數(shù)”質(zhì)量控制，正確的是A.使用TruCOUNT管需避光保存<24hB.采用7-AAD排除血小板C.需設(shè)置同型對照D.采集≥100000個活細(xì)胞E.CD45?細(xì)胞比例>95%答案：C解析：需設(shè)同型對照排除非特異結(jié)合；TruCOUNT管可室溫48h；7-AAD排除死細(xì)胞；采集≥75000CD45?活細(xì)胞；CD45?比例無此要求。21.【A2型題】患者女，28歲，孕28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L。實驗室采用己糖激酶法測定血糖，室內(nèi)質(zhì)控在控。下列正確的是A.診斷為妊娠期糖尿病B.需復(fù)測空腹血糖確認(rèn)C.結(jié)果符合正常妊娠D.需行HbA?c確診E.需做胰島素抗體答案：A解析：依據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，任一點達(dá)標(biāo)即可診斷GDM：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L。22.【A2型題】患者男，55歲，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（參考<0.03），CK-MB質(zhì)量3.8ng/mL（參考<6.3），NT-proBNP1800pg/mL。下一步首選A.立即溶栓B.2h后復(fù)查cTnIC.行肺動脈CTAD.檢測D-二聚體E.檢測LDH同工酶答案：B解析：cTnI略高于99thURL，需動態(tài)監(jiān)測；CK-MB正常，不支持再梗；NT-proBNP升高可因心力衰竭。23.【A2型題】患者女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L，AST90U/L，GGT200U/L，肝炎病毒標(biāo)志物全陰，血清銅藍(lán)蛋白0.08g/L（參考0.2～0.6），24h尿銅180μg（參考<40）。最可能的診斷是A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.Wilson病C.非酒精性脂肪肝D.血色病E.α1-抗胰蛋白酶缺乏答案：B解析：青年女性，肝酶升高，銅藍(lán)蛋白顯著降低，尿銅升高，符合Wilson病。24.【A2型題】患者男，60歲，血肌酐180μmol/L，eGFR35mL/min，擬行增強CT。下列造影劑腎病預(yù)防措施，錯誤的是A.術(shù)前停用二甲雙胍B.使用低滲或等滲造影劑C.術(shù)前12h開始水化D.術(shù)后立即恢復(fù)二甲雙胍E.監(jiān)測48h肌酐答案：D解析：eGFR<45需術(shù)前停用二甲雙胍，術(shù)后48h確認(rèn)無腎損傷方可恢復(fù)。25.【A2型題】患者男，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍，針刺反應(yīng)陽性。實驗室檢查：WBC9×10?/L，PLT250×10?/L，ESR45mm/h，HLA-B51陽性。下列檢查對診斷價值最小的是A.血清IgAB.眼底檢查C.腦脊液檢查D.皮膚活檢E.關(guān)節(jié)超聲答案：A解析：白塞病無特異性免疫球蛋白改變；其余可評估眼、神經(jīng)、皮膚、關(guān)節(jié)受累。26.【A2型題】患者女，25歲，血常規(guī)示Hb85g/L，MCV68fL，RDW22%，血清鐵蛋白5μg/L，鐵飽和度8%，最可能的貧血類型是A.慢性病貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：小細(xì)胞低色素、RDW升高、鐵蛋白降低，符合缺鐵期。27.【A2型題】患者男，50歲，PT18s（參考11～14），APTT42s（參考28～40），TT15s（參考14～21），纖維蛋白原1.8g/L（參考2～4）。最可能的凝血異常是A.外源性因子缺乏B.內(nèi)源性因子缺乏C.共同通路因子缺乏D.纖維蛋白原缺乏E.抗磷脂抗體綜合征答案：D解析：PT、APTT均延長，纖維蛋白原降低，TT正常提示低纖維蛋白原血癥。28.【A2型題】患者女，35歲，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞10～15/HP，尿滲透壓600mOsm/kg，尿蛋白電泳示白蛋白80%，β?微球蛋白5%。最可能的蛋白尿類型是A.腎小球性B.腎小管性C.溢出性D.功能性E.體位性答案：A解析：白蛋白為主，提示腎小球濾過屏障受損；β?微球蛋白輕度升高可因繼發(fā)腎小管重吸收飽和。29.【A2型題】患者男，45歲，血鉀6.8mmol/L，ECG示T波高尖。實驗室復(fù)查血清鉀5.2mmol/L，動脈血氣鉀4.9mmol/L。最可能的干擾因素是A.溶血B.血小板增多C.白細(xì)胞增多D.采血前握拳E.延遲送檢答案：B解析：血小板>500×10?/L時，凝血過程中細(xì)胞內(nèi)鉀釋放，致血清鉀假性升高；動脈血氣抗凝即時檢測不受此影響。30.【A2型題】患者男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA?c6.9%（NGSP），復(fù)查空腹血糖7.0mmol/L。下一步首選A.行OGTTB.監(jiān)測動態(tài)血糖C.診斷糖尿病D.檢測胰島素自身抗體E.檢測C肽答案：C解析：兩次空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷；HbA?c≥6.5%支持診斷。31.【A3型題】（31～33共用題干）患者男，65歲，糖尿病15年，雙下肢水腫，尿量500mL/24h，實驗室：Scr350μmol/L，尿素28mmol/L，尿蛋白定量4.2g/24h，血清白蛋白22g/L。31.該患者尿蛋白定量標(biāo)本最需補充的防腐劑是A.硼酸B.甲苯C.濃鹽酸D.疊氮鈉E.無需防腐劑答案：B解析：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌分解蛋白，適用于24h尿蛋白定量。32.若采用磺基水楊酸法進(jìn)行尿蛋白定性，最可能的結(jié)果是A.陰性B.微量C.1+D.2+E.≥3+答案：E解析：腎病水平蛋白尿>3.5g/24h，磺基水楊酸法可達(dá)≥3+。33.該患者行腎活檢前，下列哪項實驗室檢查對出血風(fēng)險評估最重要A.PTB.APTTC.血小板計數(shù)D.纖維蛋白原E.血栓彈力圖答案：C解析：腎活檢出血風(fēng)險主要與血小板數(shù)量及功能相關(guān)，血小板<100×10?/L為禁忌。34.【A3型題】（34～36共用題干）患者女，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)CA125180U/mL（參考<35），HE4150pmol/L（參考<70），盆腔超聲示右附件囊實性占位6cm。34.下列哪項措施最能減少CA125假陽性A.經(jīng)期結(jié)束后5天復(fù)查B.改用化學(xué)發(fā)光法C.同時檢測CA19-9D.檢測SCCE.檢測AFP答案：A解析：經(jīng)期、盆腔炎均可致CA125升高，經(jīng)期后復(fù)查可減少假陽性。35.若擬行ROMA指數(shù)計算，需使用的公式為A.ROMA=exp(預(yù)測值)/(1+exp(預(yù)測值))B.ROMA=CA125/HE4C.ROMA=HE4/CA125D.ROMA=CA125+HE4E.ROMA=CA125×HE4答案：A解析：ROMA指數(shù)通過Logistic回歸模型計算惡性概率，公式含指數(shù)函數(shù)。36.術(shù)后病理示卵巢透明細(xì)胞癌，需監(jiān)測的腫瘤標(biāo)志物首選A.CA125B.CA72-4C.CA19-9D.CEAE.NSE答案：A解析：CA125為卵巢上皮癌首選監(jiān)測指標(biāo)。37.【B型題】（37～40共用選項）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高B.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力正常D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高E.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低37.缺鐵性貧血38.慢性病貧血39.血色病40.妊娠晚期答案：37A38E39B40C解析：缺鐵時鐵降低、TIBC升高；慢性病鐵降低、TIBC降低；血色病鐵過載，鐵升高、TIBC降低；妊娠晚期鐵與TIBC多正常。41.【B型題】（41～44共用選項）A.血培養(yǎng)陽性報警時間<12hB.鏡下見革蘭陽性短桿菌C.需氧瓶陽性而厭氧瓶陰性D.需氧瓶陰性而厭氧瓶陽性E.兩瓶同時陽性41.提示菌血癥量大42.提示布魯菌感染43.提示厭氧菌感染44.提示污染答案：41A42C43D44C解析：短報警時間提示高菌量；布魯菌為需氧短桿菌，常僅需氧瓶陽性；厭氧瓶單陽性提示厭氧菌；僅一瓶陽性需警惕污染。45.【B型題】（45～48共用選項）A.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性B.尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性C.尿膽紅素陽性，尿膽原陽性D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性E.尿膽紅素陽性，尿膽原正常45.溶血性黃疸46.肝細(xì)胞性黃疸47.完全梗阻性黃疸48.新生兒生理性黃疸答案：45B46C47A48B解析：溶血時膽紅素生成增加，尿膽原升高；肝細(xì)胞性兩者均陽性；梗阻時結(jié)合膽紅素反流入血，尿膽紅素陽性，腸肝循環(huán)減少致尿膽原陰性；新生兒黃疸以未結(jié)合膽紅素為主，尿膽原可升高。49.【B型題】（49～52共用選項）A.血pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/LB.血pH7.48，PaCO?45mmHg，HCO??32mmol/LC.血pH7.38，PaCO?50mmHg，HCO??30mmol/LD.血pH7.30，PaCO?30mmHg，HCO??14mmol/LE.血pH7.50，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L49.急性呼吸性酸中毒50.代謝性堿中毒51.完全代償性呼吸性酸中毒52.急性代謝性酸中毒答案：49A50B51C52D解析：A為急性呼酸；B為代堿；C為慢性呼酸完全代償；D為代酸。53.【X型題】關(guān)于“血細(xì)胞分析儀flag報警提示‘Blast/AbnLympho’”，可能的原因有A.急性白血病B.異型淋巴細(xì)胞增多C.血小板聚集D.有核紅細(xì)胞增多E.冷凝集素陽性答案：ABD解析：原始細(xì)胞或異常淋巴細(xì)胞觸發(fā)flag；有核紅影響WBC分類；血小板聚集影響血小板計數(shù)，但不觸發(fā)白細(xì)胞flag；冷凝集素影響RBC。54.【X型題】可導(dǎo)致“血清磷假性升高”的因素有A.溶血B.高蛋白血癥C.高膽紅素血癥D.高乳酸血癥E.高球蛋白血癥答案：ABC解析：溶血使細(xì)胞內(nèi)磷釋放；高蛋白/膽紅素干擾鉬酸法顯色；乳酸、球蛋白影響小。55.【X型題】關(guān)于“高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）”檢測，正確的有A.第99百分位值CV≤10%B.男女參考上限相同C.可用于普通人群心血管風(fēng)險分層D.溶血可導(dǎo)致假性升高E.檢測下限可達(dá)1ng/L答案：ACE解析：hs-cTn要求第99百分位CV≤10%；女性參考上限低于男性；溶血一般導(dǎo)致假性降低（血紅蛋白干擾抗體）。56.【X型題】下列屬于“CLSIM100規(guī)定Carbapenem-resistantEnterobacterales（CRE）”篩選折點的有A.美羅培南MIC≥1mg/LB.亞胺培南MIC≥2mg/LC.厄他培南MIC≥0.5mg/LD.美羅培南MIC≥4mg/LE.多利培南MIC≥2mg/L答案：BCD解析：CRE篩選折點：亞胺培南≥2、厄他培南≥0.5、美羅培南≥4、多利培南≥2mg/L。57.【X型題】關(guān)于“尿沉渣相差顯微鏡”使用，正確的有A.可區(qū)分腎小球性與非腎小球性血尿B.需使用新鮮晨尿C.400×視野下計數(shù)100個紅細(xì)胞形態(tài)D.畸形紅細(xì)胞>70%提示腎小球性E.需使用染色液增強對比答案：ABCD解析：相差鏡利用相位差增強折光，無需染色；畸形>70%支持腎小球性。58.【X型題】下列屬于“腫瘤標(biāo)志物半衰期”正確的有A.CA1255dB.CEA5dC.AFP5dD.CA15-38～15dE.PSA2～3d答案：ABCE解析：CA15-3半衰期約8～15d，其余正確。59.【X型題】關(guān)于“血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶”采集，正確的有A.每側(cè)采集需更換針頭B.先注入?yún)捬跗吭僮⑷胄柩跗緾.若采血量不足優(yōu)先保證需氧瓶D.可在輸液同側(cè)采集E.采集后2h內(nèi)送檢答案：ACE解析：先需氧后厭氧；不可在輸液同側(cè)；2h內(nèi)送檢。60.【X型題】下列關(guān)于“室內(nèi)質(zhì)控Westgard多規(guī)則”敘述，正確的有A.1?s為警告規(guī)則B.1?s為失控規(guī)則C.R?s用于監(jiān)測系統(tǒng)誤差D.10x?用于檢出漂移E.2?s用于檢出隨機(jī)誤差答案：ABD解析：R?s檢出隨機(jī)誤差；2?s檢出系統(tǒng)誤差。61.【填空題】全自動生化分析儀“試劑空白”的測定波長一般選擇________nm，其目的是校正試劑本身________。答案：340，吸光度本底62.【填空題】采用PCR-RFLP檢測CYP2C19*2基因多態(tài)性，需使用的限制性內(nèi)切酶為________。答案：SmaI63.【填空題】血細(xì)胞分析儀采用“鞘流阻抗法”計數(shù)血小板時，為排除紅細(xì)胞碎片干擾，設(shè)置的血小板體積閾值下限為________fL。答案：264.【填空題】根據(jù)CLSIEP09，方法學(xué)比對實驗樣本數(shù)量至少為________例，濃度應(yīng)覆蓋測量范圍的________以上。答案：100，90%65.【填空題】高效液相色譜法測定HbA?c時，HbA?c峰面積與總Hb面積之比即為________，若出現(xiàn)HbE峰，則提示________變異體存在。答案：HbA?c%，血紅蛋白E66.【判斷題】血清β-hCG定量采用雙抗體夾心法，若血清中含高濃度嗜異性抗體，可導(dǎo)致假性降低。答案：錯解析：嗜異性抗體可橋聯(lián)捕獲與標(biāo)記抗體，導(dǎo)致假性升高。67.【判斷題】采用免疫比濁法測定D-二聚體，若樣品中含類風(fēng)濕因子，可產(chǎn)生假性升高。答案：對解析：RF可交聯(lián)抗體致聚集，產(chǎn)生假性濁度。68.【判斷題】血培養(yǎng)報陽后，直接涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌成鏈，可初步報告“疑似化膿鏈球菌”，并提示青霉素耐藥可能。答案：錯解析：化膿鏈球菌對青霉素仍高度敏感，不應(yīng)提示耐藥。69.【判斷題】采用原子吸收法測定血清鉛，采集容器需使用肝素鋰抗凝紫頭管。答案：錯解析：鉛測定需使用專用微量元素管（灰頭或深藍(lán)頭），肝素鋰可污染。70.【判斷題】尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)“寬形管型”，提示慢性腎衰竭或腎病綜合征。答案：對解析：寬形管型（>40μm）由高度擴(kuò)張的腎小管形成，提示重度腎實質(zhì)損傷。71.【簡答題】簡述“高敏肌鈣蛋白檢測”在急性冠脈綜合征早期診斷中的“0/1h快速算法”流程及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）患者就診即刻（0h）及1h分別采血檢測hs-cTn；（2）0h值<第99百分位且1h絕對變化<3ng/L，可排除AMI；（3）0h值>5倍99百分位或1h絕對升高≥5ng/L且≥20%，可診斷AMI；（4）介于兩者之間為觀察區(qū)，需繼續(xù)監(jiān)測；（5）算法要求檢測方法在99百分位CV≤10%，以保證安全性。72.【簡答題】說明“血細(xì)胞分析儀計數(shù)血小板出現(xiàn)EDTA依賴性聚集”時的糾正措施。答案：（1）立即采用末梢血預(yù)稀釋模式，使用阿米卡星或氟化鈉抗凝；（2）37℃溫育15min后立即測定；（3）采用光學(xué)法或熒光法通道復(fù)測；（4）使用替代抗凝劑（CTAD、肝素鋰）重新采血；（5）若仍異常，采用手工血球計數(shù)板計數(shù)并報告?zhèn)渥ⅰ?3.【簡答題】列舉“腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測”在卵巢癌術(shù)后監(jiān)測中的“ROMA算法”所需參數(shù)及計算公式。答案：參數(shù)：血清CA125（U/mL）、血清HE4（pmol/L）、絕經(jīng)狀態(tài)（0/1）。預(yù)測值（PredictiveIndex,PI）=–3.2+1.2×ln(CA125)+0.8×ln(HE4)+0.6×絕經(jīng)狀態(tài)（絕經(jīng)=1）。ROMA概率（%）=exp(PI)/[1+exp(PI)]×100%。絕經(jīng)前≥11.4%、絕經(jīng)后≥29.9%為高風(fēng)險。74.【簡答題】說明“凝血酶生成試驗（TGA）”原理及其在血友病替代治療中的優(yōu)勢。答案：原理：在含組織因子、磷脂及熒光底物的血漿中，凝血酶原被激活生成凝血酶，連續(xù)監(jiān)測熒光強度變化，繪制成“凝血酶生成曲線”，參數(shù)包括延遲時間、峰值、曲線下面積（ETP）。優(yōu)勢：（1）可全面反映整體凝血潛力，不僅依賴PT/APTT；（2）能檢測低劑量因子Ⅷ活性，指導(dǎo)個體化給藥；（3）可用于評估旁路藥物（如FEIBA）療效；（4）對抑制物陽性患者，可實時監(jiān)測凝血平衡。75.【簡答題】闡述“數(shù)字PCR（dPCR）”在HBV-DNA定量檢測中的技術(shù)特點及臨床意義。答案：技術(shù)特點：將樣本分割至數(shù)萬微反應(yīng)單元，終點PCR后統(tǒng)計陽性比例，利用泊松分布計算絕對拷貝數(shù)，無需標(biāo)準(zhǔn)曲線，靈敏度高（可達(dá)5IU/mL），不受PCR效率差異影響，可檢測低水平病毒載量及耐藥突變比例。臨床意義：（1）準(zhǔn)確監(jiān)測抗病毒治療應(yīng)答，早期發(fā)現(xiàn)低病毒血癥（LLV）；（2）區(qū)分真正的病毒學(xué)突破與檢測波動；（3）定量檢測耐藥突變比例，指導(dǎo)挽救治療；（4）為功能性治愈（HBsAg清除）研究提供精確工具。76.【案例分析題】患者男，70歲，發(fā)熱、咳嗽3天，WBC18×10?/L，Neu85%，PCT8ng/mL，1-3-β-D葡聚糖>1000pg/mL，痰培養(yǎng)示白色念珠菌，血培養(yǎng)陰性。問題：（1）是否存在侵襲性念珠菌??？（2）如何解釋1-3-β-D葡聚糖升高？（3）下一步實驗室檢查建議。答案：（1）白色念珠菌為呼吸道定植菌，痰培養(yǎng)陽性不足以診斷侵襲性念珠菌病；（2）1-3-β-D葡聚糖升高可能因使用纖維素膜透析、靜脈輸注免疫球蛋白、嚴(yán)重黏膜炎或革蘭陽性菌血癥交叉反應(yīng)；（3）建議：①復(fù)查血培養(yǎng)及真菌血培養(yǎng)；②采集外周血進(jìn)行T2Candida核酸擴(kuò)增；③行胸部CT評估有無典型“光暈征”；④若仍懷疑，可行血清念珠菌IgG/IgM抗體及甘露聚糖檢測；⑤結(jié)合臨床評分（如Candidascore）決定是否經(jīng)驗性抗真菌治療。77.【案例分析題】患者女，32歲，孕16周，產(chǎn)前篩查21三體風(fēng)險1:150，NIPT提示13、18、21三體低風(fēng)險，但發(fā)現(xiàn)“性染色體非整倍體”可疑。問題：（1）NIPT性染色體異常假陽性常見原因？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）若確診為45,X，對孕婦本人健康有何提示？答案：（1）假陽性原因：①母體嵌合；②母體腫瘤釋放異常DNA；③雙胎之一消失；④母體自身免疫病致胎盤限制性嵌合；⑤實驗技術(shù)誤差。（2）進(jìn)一步確診：①遺傳咨詢后行絨毛穿刺或羊水穿刺核型分析；②加做FISH或CMA驗證；③若孕婦本人有Turner體征，應(yīng)行外周血核型。（3）若胎兒45,X，孕婦本人需評估：①有無Tur