醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫及答案-衛(wèi)生高級(jí)職稱(全科醫(yī)學(xué))1.【單選】某社區(qū)65歲男性，高血壓病史15年，近3個(gè)月出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢凹陷性水腫，最可能的病理生理機(jī)制是A.左心室舒張功能不全導(dǎo)致肺靜脈回流受阻B.右心室收縮功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活引起水鈉潴留D.長(zhǎng)期高血壓致腎小球?yàn)V過率下降引起容量負(fù)荷過重E.主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄引起左心室后負(fù)荷驟增答案：A2.【單選】對(duì)確診2型糖尿病10年的患者進(jìn)行年度并發(fā)癥篩查，下列檢查組合中最早出現(xiàn)陽性的是A.尿微量白蛋白/肌酐比值+眼底照相B.10g單絲觸覺+振動(dòng)覺閾值+踝肱指數(shù)C.糖化血紅蛋白+空腹C肽D.頸動(dòng)脈IMT+經(jīng)顱多普勒E.心電圖+超聲心動(dòng)圖答案：B3.【單選】全科醫(yī)師在接診主訴“慢性咳嗽8周”的成人時(shí)，首要排除的危險(xiǎn)疾病是A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.支氣管結(jié)核D.ACEI相關(guān)咳嗽E.胃食管反流答案：C4.【單選】下列關(guān)于老年人甲狀腺功能減退的敘述，錯(cuò)誤的是A.血清TSH>10mIU/L即可啟動(dòng)左甲狀腺素替代B.合并冠心病者起始劑量應(yīng)為12.5μg/dC.替代治療目標(biāo)為使FT4達(dá)正常上限D(zhuǎn).骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)與TSH過度抑制相關(guān)E.認(rèn)知障礙改善需3-6個(gè)月才顯現(xiàn)答案：C5.【單選】患者男，58歲，BMI31kg/m2，腰圍108cm，F(xiàn)PG6.9mmol/L，OGTT2hPG10.2mmol/L，首選干預(yù)措施是A.啟動(dòng)二甲雙胍0.5gbidB.啟動(dòng)利拉魯肽0.6mgscqdC.強(qiáng)化生活方式干預(yù)6個(gè)月D.啟動(dòng)阿卡波糖50mgtidE.轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科行胰島素泵治療答案：C6.【單選】關(guān)于兒童發(fā)熱管理，下列說法正確的是A.肛溫≥38.5℃必須給予退熱藥B.對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬可每4小時(shí)交替使用C.發(fā)熱驚厥史患兒體溫≥38℃即開始退熱D.退熱目的是預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)E.溫水擦浴聯(lián)合退熱藥可顯著縮短熱程答案：C7.【單選】社區(qū)獲得性肺炎CURB-65評(píng)分為3分的65歲患者，最佳處置是A.口服阿莫西林-克拉維酸+克拉霉素B.門診靜脈頭孢曲松+阿奇霉素C.住院靜脈哌拉西林-他唑巴坦+左氧氟沙星D.住院靜脈頭孢噻肟+阿奇霉素E.口服多西環(huán)素+奧司他韋答案：D8.【單選】下列哪項(xiàng)不是全科醫(yī)學(xué)核心特征A.首診負(fù)責(zé)B.以人為中心C.以疾病為導(dǎo)向D.連續(xù)性服務(wù)E.綜合性照護(hù)答案：C9.【單選】對(duì)疑似抑郁障礙的初診患者，首選的篩查量表是A.HAMD-17B.SDSC.PHQ-9D.BDI-IIE.HAMA答案：C10.【單選】患者女，34歲，孕16周，OGTT0h5.1mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.8mmol/L，診斷A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.妊娠顯性糖尿病D.糖耐量受損E.需復(fù)查75gOGTT確診答案：B11.【單選】關(guān)于原發(fā)性高血壓非藥物干預(yù)，證據(jù)等級(jí)最高的是A.每日步行8000步B.DASH飲食C.每日鹽攝入<6gD.減重5kgE.冥想減壓答案：B12.【單選】下列疫苗可給HIV感染者CD4>200cells/μl者接種的是A.卡介苗B.黃熱病疫苗C.麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗D.帶狀皰疹減毒活疫苗E.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗答案：C13.【單選】患者男，45歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)，NIHSS8分，既往房顫，未抗凝，首選A.阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kg靜脈溶栓C.直接機(jī)械取栓D.低分子肝素皮下注射E.氯吡格雷600mg口服答案：B14.【單選】關(guān)于老年人便秘，下列藥物最易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂的是A.聚乙二醇B.乳果糖C.比沙可啶D.麥麩E.普魯卡必利答案：C15.【單選】患者女，28歲，孕32周，右小腿腫痛3天，D-二聚體2500μg/L，超聲示脛后靜脈血栓，首選A.低分子肝素抗凝至產(chǎn)后6周B.阿哌沙班口服C.華法林口服D.置管溶栓E.抬高患肢觀察答案：A16.【單選】下列屬于一級(jí)預(yù)防的是A.阿司匹林用于冠心病二級(jí)預(yù)防B.他汀用于糖尿病伴L(zhǎng)DL-C>3.4mmol/LC.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)D.結(jié)腸鏡下息肉切除E.乳腺癌術(shù)后他莫昔芬答案：B17.【單選】患者男，55歲，吸煙30包年，咳嗽伴血痰1月，胸片右肺門團(tuán)塊，下一步首選A.痰找抗酸桿菌B.低劑量CTC.支氣管鏡活檢D.腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)驗(yàn)性抗感染2周復(fù)查答案：C18.【單選】關(guān)于成人疫苗接種記錄，下列需5年重復(fù)接種的是A.破傷風(fēng)類毒素B.流感疫苗C.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗D.四價(jià)流腦疫苗E.甲肝滅活疫苗答案：C19.【單選】患者女，50歲，絕經(jīng)2年，BMDT值-2.6，無骨折史，F(xiàn)RAX?10年主要骨折概率18%，首選A.鈣+維生素DB.利塞膦酸鈉C.特立帕肽D.雷洛昔芬E.觀察1年復(fù)查骨密度答案：B20.【單選】下列屬于全科醫(yī)療“可及性”指標(biāo)的是A.24小時(shí)電話值班B.每千人口注冊(cè)全科醫(yī)生數(shù)C.年度體檢率D.患者滿意度E.平均住院日答案：B21.【單選】患者男，60歲，慢性阻塞性肺病，mMRC3級(jí)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值48%，首選長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑方案A.茚達(dá)特羅B.格隆溴銨C.福莫特羅+布地奈德D.噻托溴銨E.沙丁胺醇+異丙托溴銨答案：D22.【單選】關(guān)于幽門螺桿菌感染，下列說法正確的是A.血清學(xué)陽性即可開始四聯(lián)根除B.根除治療停藥4周需13C-UBT復(fù)查C.克拉霉素耐藥率<15%地區(qū)可不含鉍劑D.妊娠合并消化性潰瘍必須根除E.根除失敗后可重復(fù)原方案答案：B23.【單選】患者女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，TCTASC-US，下一步A.6個(gè)月后復(fù)查HPVB.陰道鏡+宮頸活檢C.直接LEEPD.宮頸管搔刮E.盆腔MRI答案：B24.【單選】關(guān)于成人血脂管理，下列需立即啟動(dòng)藥物的是A.LDL-C4.8mmol/L無危險(xiǎn)因素B.TG5.8mmol/L首次發(fā)現(xiàn)C.LDL-C3.2mmol/L合并高血壓D.TC6.2mmol/L合并低HDLE.LDL-C2.8mmol/L合并糖尿病答案：A25.【單選】患者男，70歲，良性前列腺增生，IPSS21分，PSA3.2ng/ml，首選A.等待觀察B.特拉唑嗪C.非那雄胺D.經(jīng)尿道前列腺電切E.度他雄胺+坦索羅辛答案：E26.【單選】下列屬于家庭功能評(píng)估工具的是A.FACES-IIIB.SF-36C.GAD-7D.Morse量表E.Barthel指數(shù)答案：A27.【單選】患者男，35歲，右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫劇痛1天，血尿酸520μmol/L，關(guān)節(jié)超聲示雙軌征，首選急性期藥物A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.吲哚美辛D.潑尼松30mgqdE.碳酸氫鈉答案：C28.【單選】關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列錯(cuò)誤的是A.生后1小時(shí)開始吸吮B.6個(gè)月內(nèi)純母乳C.按需哺乳D.黃疸需暫停母乳E.母親HIV禁忌母乳答案：D29.【單選】患者女，30歲，心悸多汗體重下降，F(xiàn)T3↑FT4↑TSH<0.01mIU/L，TRAb陽性，心率110次/分，孕8周，首選A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.碘131E.甲狀腺次全切答案：A30.【單選】下列屬于全科醫(yī)學(xué)“協(xié)調(diào)性”服務(wù)的是A.預(yù)約?？撇⒏M(jìn)反饋B.開展社區(qū)健康教育C.建立家庭健康檔案D.提供臨終關(guān)懷E.開展慢病隨訪答案：A31.【多選】患者男，50歲，新診斷2型糖尿病，BMI29kg/m2，F(xiàn)PG9.0mmol/L，HbA1c9.2%，合并脂肪肝，可選擇的降糖方案包括A.二甲雙胍+生活方式B.GLP-1受體激動(dòng)劑C.胰島素強(qiáng)化D.SGLT2抑制劑E.磺脲類單藥答案：A,B,D32.【多選】下列屬于社區(qū)獲得性肺炎典型癥狀的是A.寒戰(zhàn)B.鐵銹色痰C.胸痛隨呼吸加重D.咯血E.雙肺哮鳴音答案：A,B,C,D33.【多選】患者女，45歲，主訴“口干眼干3年”，下列支持原發(fā)性干燥綜合征的是A.抗SSA陽性B.角膜染色陽性C.唇腺灶性評(píng)分≥1D.ANA1:320E.RF陽性答案：A,B,C34.【多選】關(guān)于老年人綜合評(píng)估(CGA)核心維度，包括A.軀體功能B.認(rèn)知C.情緒D.社會(huì)支持E.環(huán)境答案：A,B,C,D,E35.【多選】患者男，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、會(huì)陰潰瘍、葡萄膜炎，可選擇的實(shí)驗(yàn)室檢查A.HLA-B51B.針刺反應(yīng)C.ANAD.抗磷脂抗體E.腸鏡答案：A,B,C36.【多選】下列屬于高血壓靶器官損害的是A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈IMT>0.9mmC.eGFR60ml/minD.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄E.尿微量白蛋白30mg/g答案：A,B,D,E37.【多選】患者女，28歲，孕20周，超聲示胎兒左腎盂分離8mm，下列正確的是A.屬輕度腎盂擴(kuò)張B.需羊穿染色體C.28周復(fù)查超聲D.生后3天復(fù)查超聲E.終止妊娠指征答案：A,C,D38.【多選】關(guān)于成人免疫接種禁忌，正確的是A.孕婦禁活疫苗B.雞蛋過敏禁流感滅活疫苗C.免疫低下禁活疫苗D.癲癇未控制禁百白破E.發(fā)熱>38.5℃暫緩答案：A,C,D,E39.【多選】患者男，60歲，COPD急性加重，痰量增加膿性，可口服抗生素A.阿莫西林-克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.多西環(huán)素E.慶大霉素答案：A,B,C,D40.【多選】下列屬于全科醫(yī)療“連續(xù)性”體現(xiàn)的是A.建立慢病檔案B.預(yù)約隨訪C.轉(zhuǎn)診后回社區(qū)管理D.24小時(shí)電話E.家庭訪視答案：A,B,C,E41.【共用題干】患者男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院，既往高血壓、房顫，未抗凝，NIHSS12分，頭顱CT未見出血。(1)首選治療A.阿司匹林300mgB.阿替普酶0.9mg/kgC.低分子肝素D.甘露醇E.氯吡格雷600mg答案：B(2)溶栓后24小時(shí)復(fù)查CT示左側(cè)基底節(jié)小片出血，無臨床惡化，下一步A.停用抗栓24h后頭顱CTB.立即輸注血小板C.手術(shù)清除血腫D.加用止血藥E.開始華法林答案：A(3)出院二級(jí)預(yù)防不包括A.華法林INR2-3B.他汀C.血壓<140/90D.阿司匹林100mgE.康復(fù)訓(xùn)練答案：D42.【共用題干】患者女，55歲，多飲多尿體重下降，F(xiàn)PG11.2mmol/L，HbA1c10.5%，BMI24kg/m2，無酮癥。(1)首選方案A.二甲雙胍0.5gbidB.格列齊特80mgbidC.基礎(chǔ)胰島素+二甲雙胍D.利拉魯肽E.觀察答案：C(2)3月后HbA1c7.8%，F(xiàn)PG7.5mmol/L，下一步A.加用磺脲B.加用SGLT2iC.加用預(yù)混胰島素D.停胰島素改口服E.維持現(xiàn)方案答案：B(3)隨訪中發(fā)現(xiàn)尿蛋白+，eGFR75ml/min，可優(yōu)先選擇A.格列喹酮B.胰島素C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.羅格列酮答案：B43.【共用題干】患者男，45歲，右上腹隱痛2月，B超示肝右葉5cm低回聲，CT動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，靜脈期減退，AFP>1000ng/ml，HBsAg+。(1)最可能診斷A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝細(xì)胞癌D.膽管細(xì)胞癌E.轉(zhuǎn)移瘤答案：C(2)首選治療A.手術(shù)切除B.TACEC.射頻消融D.索拉非尼E.肝移植答案：A(3)術(shù)后3月復(fù)查AFP升高，CT示新發(fā)1cm病灶，可采取A.再次手術(shù)B.TACEC.放療D.索拉非尼E.觀察答案：B44.【共用題干】患者女，30歲，孕35周，血壓升高150/100mmHg，尿蛋白++，血小板80×10?/L，ALT120U/L，上腹痛。(1)診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.HELLPE.妊娠期急性脂肪肝答案：D(2)即刻處理A.口服拉貝洛爾B.靜脈硫酸鎂+終止妊娠C.期待治療D.肝素E.血漿置換答案：B(3)產(chǎn)后隨訪重點(diǎn)A.血壓恢復(fù)B.血小板恢復(fù)C.尿蛋白轉(zhuǎn)陰D.肝酶恢復(fù)E.以上均是答案：E45.【共用題干】患者男，50歲，反酸燒心3年，每周≥3次，胃鏡示LosAngelesB級(jí)食管炎，Hp陰性。(1)首選藥物A.鋁碳酸鎂B.奧美拉唑20mgqdC.雷尼替丁D.莫沙必利E.硫糖鋁答案：B(2)癥狀緩解后維持治療首選A.按需PPIB.持續(xù)PPI8周C.抗反流手術(shù)D.H2RAE.中藥答案：A(3)長(zhǎng)期PPI需注意A.低鎂血癥B.骨質(zhì)疏松C.腸道感染D.腎損傷E.以上均是答案：E46.【案例分析】患者男，56歲，農(nóng)民，因“咳嗽低熱2月”就診。既往體健，吸煙20包年。查體：消瘦，右肺呼吸音低。胸片：右肺門增大伴右下肺不張。(1)最需完善的檢查A.胸部增強(qiáng)CTB.痰找抗酸桿菌C.腫瘤標(biāo)志物D.肺功能E.血常規(guī)答案：A(2)CT示右中間支氣管閉塞，縱隔淋巴結(jié)2cm，下一步A.支氣管鏡活檢B.經(jīng)皮肺穿刺C.胸腔鏡D.開胸探查E.PET-CT答案：A(3)病理示小細(xì)胞肺癌，局限期，首選A.手術(shù)B.同步放化療C.單藥化療D.靶向E.免疫單藥答案：B(4)化療后出現(xiàn)IV度粒細(xì)胞減少，發(fā)熱38.8℃，處理A.口服頭孢B.住院廣譜抗生素+G-CSFC.觀察D.停藥觀察E.口服退熱藥答案：B(5)患者及家屬希望了解預(yù)后，你應(yīng)A.告知5年生存率<5%B.局限期經(jīng)治療中位生存約15-20月C.不會(huì)復(fù)發(fā)D.無需隨訪E.放棄治療答案：B47.【案例分析】患者女，48歲，教師，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高來院。無“三多一少”，BMI27kg/m2，父親有糖尿病。查：FPG8.1mmol/L，2hPG14.2mmol/L，HbA1c8.0%，TG2.8mmol/L，HDL1.0mmol/L，ALT80U/L，B超示脂肪肝。(1)診斷A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊類型E.糖耐量受損答案：B(2)首選藥物A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉魯肽答案：B(3)3月后HbA1c7.5%，ALT仍高，下一步A.停二甲雙胍B.加護(hù)肝藥C.加吡格列酮D.加SGLT2iE.查肝炎病毒答案：E(4)患者擔(dān)心并發(fā)癥，你應(yīng)告知A.血糖正常無并發(fā)癥B.嚴(yán)格控糖可顯著減少微血管并發(fā)癥C.無需監(jiān)測(cè)血壓血脂D.每年查眼即可E.只監(jiān)測(cè)血糖答案：B(5)患者希望延緩并發(fā)癥，建議A.減重7%B.血壓<130/80C.他汀D.戒煙E.以上均是答案：E48.【案例分析】患者男，38歲，公司職員，因“突發(fā)胸痛1小時(shí)”來診。疼痛位于胸骨后，放射至左肩，伴大汗。既往高血壓3年，未規(guī)律服藥。吸煙15支/日。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO298%，心肺聽診無異常。(1)最需即刻檢查A.胸片B.心電圖C.心肌酶D.D-二聚體E.血?dú)獯鸢福築(2)ECG示IIIIIaVFST段抬高0.3mV，診斷A.前壁STEMIB.下壁STEMIC.NSTEMID.不穩(wěn)定心絞痛E.心包炎答案：B(3)即刻處理A.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.美托洛爾50mgC.硝苯地平口服D.嗎啡E.吸氧4L/min答案：A(4)患者到院30分鐘，首選再灌注A.靜脈溶栓B.PPCIC.抗凝+抗血小板D.保守治療E.轉(zhuǎn)院答案：B(5)術(shù)后第3天出現(xiàn)情緒低落、失眠，考慮A.抑郁障礙B.譫妄C.焦慮D.正常反應(yīng)E.藥物副作用答案：A49.【案例分析】患者女，26歲，初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律腹