2026工傷賠償行政復議流程指南工傷賠償行政復議是行政相對人對社會保險行政部門、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)作出的涉工傷行政行為不服時，依法向法定復議機關(guān)申請審查糾正的法定救濟途徑，是連接行政行為作出與行政訴訟的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相較于行政訴訟，行政復議具有流程簡便、耗時較短、成本較低的優(yōu)勢，是2026年工傷維權(quán)中優(yōu)先選擇的救濟方式之一。依據(jù)《行政復議法》及其實施條例、《工傷保險條例》及2026年人社部最新實操指引，本文從適用范圍、全流程拆解、材料準備、特殊場景處理及風險規(guī)避等方面，構(gòu)建全方位行政復議指南，助力工傷職工、用人單位及相關(guān)主體精準維權(quán)。一、工傷賠償行政復議的核心界定與適用范圍精準把握行政復議的適用邊界，是啟動合法救濟程序的前提，避免因管轄錯誤或場景不符導致維權(quán)受阻：（一）核心界定工傷賠償行政復議是指工傷職工、用人單位、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)等利害關(guān)系人，對社會保險行政部門（人社局）、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)作出的涉工傷具體行政行為的合法性、合理性存在異議，在法定期限內(nèi)向法定復議機關(guān)提出申請，由復議機關(guān)依法審查并作出復議決定的法律程序。其核心目的是通過上級行政機關(guān)的監(jiān)督，糾正違法或不當行政行為，保障行政相對人的合法權(quán)益，相較于行政訴訟，復議更側(cè)重行政內(nèi)部糾錯，程序更便捷高效。（二）適用范圍依據(jù)《工傷保險條例》第五十五條及2026年實操規(guī)范，以下五類涉工傷行政行為可申請行政復議：1.對工傷認定結(jié)論不服的，包括對《認定工傷決定書》《不予認定工傷決定書》《視同工傷決定書》的結(jié)論或適用情形有異議；2.對工傷認定程序行為不服的，如對工傷認定申請不予受理決定、超期作出認定決定、送達程序違法等行為有異議；3.對工傷保險待遇核定行為不服的，包括待遇項目遺漏、金額核算錯誤、支付標準不符、不予受理待遇申領(lǐng)、逾期支付待遇等情形；4.對工傷保險繳費費率核定不服的，主要由用人單位提出，針對經(jīng)辦機構(gòu)核定的繳費費率過高、調(diào)整依據(jù)不足等爭議；5.對工傷保險協(xié)議履行行為不服的，由醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)提出，針對經(jīng)辦機構(gòu)拖欠結(jié)算款、核減費用、擅自終止協(xié)議、違規(guī)處罰等行為。需注意，對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，不適用行政復議，應向省級勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。（三）主體資格要求1.申請人：必須是與涉工傷行政行為存在直接利害關(guān)系的主體，包括工傷職工本人、職工近親屬（需提供親屬關(guān)系證明）、用人單位、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及輔助器具配置機構(gòu)；2.被申請人：作出涉工傷行政行為的行政機關(guān)，即作出工傷認定的社會保險行政部門、核定待遇或費率的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)；3.復議機關(guān)：二選一模式，可向被申請人的本級人民政府申請，或向上一級主管部門申請（如對區(qū)人社局行為不服，可向區(qū)政府或市人社局申請復議），不可同時向兩個機關(guān)申請。二、2026年工傷賠償行政復議全流程拆解2026年工傷賠償行政復議流程優(yōu)化后，分為“申請前準備→復議申請?zhí)峤弧鷱妥h受理審查→復議審理→復議決定作出與執(zhí)行”五個核心階段，各階段實操要點如下：（一）第一階段：申請前準備（筑牢維權(quán)基礎(chǔ)）1.時效確認：嚴格遵守60日申請時效，自知道或應當知道涉工傷行政行為作出之日起計算，以行政文書送達時間為準（郵寄送達以簽收日為準，公告送達以公告期滿日為準）。因不可抗力、重傷住院等正當理由耽誤時效的，需在障礙消除后10日內(nèi)申請延長期限，逾期將喪失申請權(quán)。2.證據(jù)梳理：全面收集整理證據(jù)材料，包括行政行為決定書原件及復印件、勞動關(guān)系證明、醫(yī)療診斷材料、事故現(xiàn)場證據(jù)、溝通記錄等，重點標注對原行政行為的異議點，為復議理由提供支撐。3.復議機關(guān)確認：結(jié)合地域便利性、業(yè)務專業(yè)性選擇復議機關(guān)，若希望快速處理可優(yōu)先選擇本級人民政府，若涉及專業(yè)工傷保險業(yè)務爭議，可選擇上一級主管部門。（二）第二階段：復議申請?zhí)峤唬ㄒ?guī)范提交材料）1.申請方式：支持書面申請與口頭申請兩種模式，書面申請為首選（推薦打印后簽字確認），可通過線上政務平臺、郵寄、現(xiàn)場遞交三種渠道提交；口頭申請需向復議機關(guān)工作人員說明核心訴求、事實理由及身份信息，由工作人員記錄在案并經(jīng)申請人核對簽字。2.必備材料：復議申請書（注明申請人/被申請人信息、復議請求、事實與理由、簽名及日期）；申請人身份證明（身份證復印件，近親屬申請需附親屬關(guān)系證明，委托代理需附授權(quán)委托書及代理人身份證明）；原行政行為決定書原件及復印件；證據(jù)材料清單及相關(guān)佐證材料（按事實邏輯排序，注明證據(jù)名稱、來源及證明目的）；其他補充材料（如時效順延證明、異地就醫(yī)備案憑證等）。3.材料要求：復印件需注明“與原件一致”并簽字，證據(jù)材料需完整真實，無偽造篡改情形，材料不全的需在復議機關(guān)告知期限內(nèi)補正。（三）第三階段：復議受理審查（5日內(nèi)完成甄別）復議機關(guān)收到申請后，在5個工作日內(nèi)完成形式審查，作出受理、不予受理或要求補正的決定：1.予以受理：材料齊全、符合申請條件、屬于管轄范圍的，出具《行政復議受理通知書》，明確受理時間及審理期限；2.不予受理：超過申請時效、無利害關(guān)系、不屬于復議范圍或管轄錯誤的，出具《行政復議不予受理決定書》，說明不予受理理由，申請人可自收到?jīng)Q定書之日起15日內(nèi)向法院提起行政訴訟；3.要求補正：材料不全或形式不符的，出具《行政復議補正通知書》，一次性告知需補正的材料及期限（一般為5-10日），補正后符合條件的予以受理，逾期未補正的視為放棄申請。（四）第四階段：復議審理（核心審查環(huán)節(jié)）1.審理期限：自受理之日起60日內(nèi)完成審理，復雜案件經(jīng)復議機關(guān)負責人批準可延長30日，延長需書面告知申請人。2.審理方式：以書面審理為主，必要時可舉行聽證或?qū)嵉卣{(diào)查，聽證需提前7日告知申請人聽證時間、地點，申請人可當場陳述理由、質(zhì)證證據(jù)；復議機關(guān)可要求被申請人提交書面答復及作出原行政行為的證據(jù)、依據(jù)，被申請人需在10日內(nèi)提交，逾期不提交視為原行政行為無依據(jù)。3.審理重點：審查原行政行為的合法性（程序是否合規(guī)、適用法律是否準確、權(quán)限是否合法）與合理性（裁量是否適當、事實認定是否清楚），同時核查申請人提出的異議點及提交的證據(jù)效力。（五）第五階段：復議決定作出與執(zhí)行（審理期滿前辦結(jié)）1.復議決定類型：維持決定（原行政行為合法合理，駁回申請人訴求）；撤銷決定（原行政行為違法或不當，撤銷該行為）；變更決定（原行政行為部分違法，直接變更錯誤內(nèi)容）；責令履行決定（被申請人未履行法定職責，責令限期作出行政行為）；確認違法決定（原行政行為違法但無法撤銷，確認其違法并責令補救）。2.文書送達：復議決定書需在審理期滿前作出并送達各方當事人，送達方式包括郵寄、現(xiàn)場領(lǐng)取、電子送達等，送達后即生效。3.決定執(zhí)行：被申請人需在決定生效后按期履行復議決定，拒不履行的，復議機關(guān)可責令限期履行或申請法院強制執(zhí)行；申請人對復議決定不服的，可自收到?jīng)Q定書之日起15日內(nèi)提起行政訴訟（復議前置場景需嚴格遵守該時限）；復議決定維持原行政行為的，申請人需以原行政機關(guān)為被告提起訴訟，復議決定改變原行政行為的，可選擇以復議機關(guān)或原行政機關(guān)為被告。三、特殊場景復議流程要點（一）復議前置場景處理部分地區(qū)規(guī)定對工傷認定結(jié)論、繳費費率核定不服的，需先申請行政復議，對復議結(jié)果不服方可提起行政訴訟，此類場景需嚴格遵循“復議前置”規(guī)則，直接起訴將被法院不予受理。2026年可通過當?shù)厝松绮块T官網(wǎng)、政務服務熱線確認屬地前置要求，避免程序錯誤。（二）異地工傷復議處理異地工傷行政行為爭議，復議機關(guān)仍為原行政行為作出機關(guān)的本級政府或上一級主管部門，申請人無需返回異地辦理，可通過線上渠道提交申請及證據(jù)材料，依托2026年跨省經(jīng)辦數(shù)據(jù)互通機制，實現(xiàn)異地復議“零跑腿”，必要時可委托當?shù)卮砣藚f(xié)助處理。（三）未參保工傷復議處理用人單位未參保，職工申請工傷保險基金先行支付被拒，或?qū)?jīng)辦機構(gòu)不予先行支付決定不服的，可申請行政復議。復議時需額外提交用人單位未參保證明、用人單位拒不支付待遇證明等材料，復議機關(guān)重點審查先行支付申請是否符合法定條件。（四）職業(yè)病工傷復議處理對職業(yè)病工傷認定結(jié)論、待遇核定不服的，復議流程與普通工傷一致；若對職業(yè)病診斷結(jié)論有異議，需先申請職業(yè)病鑒定，再針對工傷認定行政行為申請復議，不可直接就診斷結(jié)論提起行政復議。四、復議實操風險規(guī)避與常見誤區(qū)（一）核心風險規(guī)避1.時效風險：嚴格把控60日申請時效，留存時效中斷、順延的證明材料，避免因疏忽逾期喪失申請權(quán)；2.材料風險：確保材料齊全、真實有效，關(guān)鍵證據(jù)留存原件，電子證據(jù)備份原始載體，必要時進行公證；3.管轄風險：提前確認復議機關(guān)，避免因管轄錯誤導致申請被駁回，耽誤維權(quán)時間；4.程序風險：復議期間不停止原行政行為的執(zhí)行，但若原行政行為可能造成不可逆損失，可申請復議機關(guān)中止執(zhí)行。（二）常見誤區(qū)糾正1.誤區(qū)一：所有工傷爭議均可申請行政復議。糾正：勞動能力鑒定結(jié)論爭議、職工與用人單位間的民事賠償爭議（如拖欠停工留薪期工資），不適用行政復議，前者需申請再次鑒定，后者需通過勞動仲裁解決；2.誤區(qū)二：行政復議需繳納費用。糾正：依據(jù)《行政復議法》，行政復議機關(guān)受理復議申請不得向申請人收取任何費用；3.誤區(qū)三：復議結(jié)果必能改變原行政行為。糾正：復議機關(guān)僅在原行政行為違法或不當時作出撤銷、變更等決定，證據(jù)不足、理由不充分的，將維持原行政行為；4.誤區(qū)四：逾期不提起訴訟復議決定自動失效。糾正：復議決定生效后即具有強制執(zhí)行力，申請人逾期不起訴又不履行的，復議機關(guān)或被申請人可