醫(yī)療保險工作總結(jié)范文（16篇）

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇1

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政

策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營

造良好的外部環(huán)境C

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和

外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保

上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原貝L

采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實

解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保

險問題。

4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點協(xié)

議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛?/p>

供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機

構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，

不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決

算制度，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工

作，確保基金的.安全運行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定

點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)

管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面

力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部

的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真

正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

的新形象。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇2

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕、

和諧”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，

進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,

今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣

八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)

導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全

縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預(yù)定的

工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，

我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安

部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有人，截止到12月31H,

已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)人，全縣調(diào)查率達到96、12%；據(jù)

調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人,

已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保

險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人,

截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保

率已達到70.93%O

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由新

恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一

個多月緊鑼密鼓的'努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)

院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20—年1月1日系統(tǒng)

已順利切換上線進行運行。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況

（一）加強調(diào)研、仔細(xì)測算，出臺了實施辦法和配套政策。城

鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時5

月1日—12月310）,主要是完成《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷

本》和《—縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險IC卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及

相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全

縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教

育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)

小組，并制定了詳細(xì)的工作推進計劃，確保工作的正常開展。

（三）研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇3

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用

五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上

街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對

象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力

宣傳，發(fā)放宣傳單20_多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，

還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行

宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位

210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務(wù)的104,其中：企、

事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

二、堅持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑

了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20__年7月起全面啟動了我縣行

政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有

了明顯提高；二是出臺了《—縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，

從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活

就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫

對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《一縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療

保障實施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療

保險手續(xù)，使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基

本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保

手續(xù)。

三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、

強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立

了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用

等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建

立了準(zhǔn)入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費

用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥

量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三

是通過建立四項制度，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)

意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)加定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高

了醫(yī)療保險工作管理水平。四項制度是:社會監(jiān)督員制度，聘請人大、

總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗

訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量

是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價

格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度,

召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝

通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部

門對前期財務(wù)進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼?/p>

運行。五項服務(wù)是:即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查

詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對有意參

保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通

過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異

地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進行住院

查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服

務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)

問題，及時糾正。

四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休

干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核

算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離

休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組縱全縣的離休干部進行免

費身體健康體檢，并建立了《一縣離休干部健康檔案》，及時向他們

反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫(yī)

藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

五、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分

析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制

度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，

主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范

使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上

門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管

是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。

通過這一系列的措施，今年1T1月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當(dāng)

期征繳率達99.5,較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元,

當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余加個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基

金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。

六、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行

政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好

學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能

力的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思

想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,

年初結(jié)合《20_年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評辦法》，對

各項工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作

流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標(biāo)任務(wù)的完成;

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化

水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)

運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市

范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱醫(yī)保一卡通，廣

大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣

傳的力度，171月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級

9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工

作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上

坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除

按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金

支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任

務(wù)。

七、存在問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋

面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已

建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的

協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、

定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，

確保他們的醫(yī)療待遇。

20_年工作思路

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政

策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營

造良好的外部環(huán)境C

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和

外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保

上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原貝L

采取分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實解決

失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問

題。

4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點協(xié)

議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個目錄，為參?；颊咛峁﹥?yōu)

質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的

服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不

斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決

算制度，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工

作，確保基金的安全運行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對兩個定點

的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、

幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面

力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部

的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真

正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

的新形象。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇4

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,

實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準(zhǔn)確，從

而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)

計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，

金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方

便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡

機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)

計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬

o

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合,

年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員

的充分肯定，但是我們的工作還有一定的‘差距，在以后的工作中我

們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進行認(rèn)真總結(jié)，

分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水

平。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇5

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參

保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支

敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事

業(yè)的工作人員，因比，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活

動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活

動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng),

工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，

樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的

目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療

費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓

廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀

念。

醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以

為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工

作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心

細(xì)致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、

三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的

'工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊?/p>

的切身利益，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)

務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，

以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩?/p>

利益最大化，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，

努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇6

一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導(dǎo)下，在我局的領(lǐng)導(dǎo)

下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險覆蓋面進一步

擴大，基金征繳率進一步提高，內(nèi)部管理工作進一步規(guī)范，特別是

在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，

一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治非典給工作

帶來的影響降低到最低限度。

一、努力工作，穩(wěn)步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。

進入一年以后，我們緊緊圍繞實現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù),

狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發(fā)生而受到影

響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，克服重重困難，積極主

動，使擴面工作取得了新進展，經(jīng)過大家的努力，今年已超額完成

了市局下達的7800人的目標(biāo)任務(wù)。

1、明確擴面重點，鎖定擴面目標(biāo)。年初我們就制定了擴面工作

計劃，把擴面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，

督促這些單位參保C

2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療

保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關(guān)系到擴

面工作，同時也關(guān)系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人

為本，實事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點研究解決困難企業(yè)職工參

保問題，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困

難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工

作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯(lián)系溝通，

把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠，吟凍廠吸收進來，為部分

流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人

員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社

會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員

7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全

年目標(biāo)任務(wù)。

二、強化征繳，確?；鸢磿r間進度足額到位。

基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重

要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是？”非典防治時期，積極采取措

施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員

傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定

征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，

其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人賬戶：萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬

?7Go

三、加強對定點醫(yī)院的管理，對參?；颊咦≡簩彶椴环潘伞?/p>

醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參保

患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院

的參?；颊?98人，申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年，我們并

沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參

?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復(fù)方等項內(nèi)容的審核。

按著與定點醫(yī)院簽定的服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，圍繞三個目錄，對定點

醫(yī)院的服務(wù)行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)

定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。

四、認(rèn)真審核結(jié)算住院費用，按時報銷。

醫(yī)療保險工作的出發(fā)點和落腳點就是在確?；鹗罩胶獾那?/p>

提下，維護廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參保患者住院費用

能夠及時報銷。今年審核，結(jié)算報銷住院費用試點工作。按照國家

醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并

逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元

制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，

將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆

蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應(yīng)待遇。

為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的.合管中心、民政部門的醫(yī)療救

助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)

一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，

全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應(yīng)參保人數(shù)的100虬城鄉(xiāng)

統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中

的矛盾和困難得到了有效解決。

2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機制的探索。為建立鼓勵參保

病人“小病進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院”的就醫(yī)機制，我市改以往按

定點醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費用報銷起付線為按定點醫(yī)院人均次、

日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)

指標(biāo)越高，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項機制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)

自身病情和經(jīng)濟狀況選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去“大醫(yī)院人滿

為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象，更加促進定點醫(yī)院合理收費，提

高了醫(yī)療保險基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由

年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。

3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)

居民基本醫(yī)療保險人員的門診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病

貴”的問題，結(jié)合我市實際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌

試點工作。在不增加參保人員個人繳費負(fù)擔(dān)的情況下，在城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保

人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一

定比例報銷。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將參保人員門診醫(yī)療費用按人頭定

額包干逐月?lián)芨督o參保人員所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)。

4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范

圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結(jié)算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付

的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實行這一辦法，有

效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大

方便了廣大參保人員。

5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。

為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題,

對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)U999130號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償

基本醫(yī)療保險費的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;

資產(chǎn)不能按川府發(fā)（1999）30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛?/p>

文規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療

保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償

的，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選

擇參保。

6、開展醫(yī)療工傷保險費用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療賽用

結(jié)算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、

人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費辦法，增加了定點醫(yī)院的責(zé)任，提

高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫(yī)療、工傷、

生育保險基金支付風(fēng)險，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個

百分點。

7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)

煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在

企業(yè)招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。

全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余

萬元。

發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點”監(jiān)管工作，完善內(nèi)部控制

機制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制檢查評

估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀(jì)檢員、黨支

部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)

各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評估活動。檢查評估

主要涉及組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統(tǒng)

控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了

一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，

進一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦

管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進管理的作用。

加強職工隊伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識

我們以“創(chuàng)一流”活動為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)

型單位為整體目標(biāo)，以開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動為重點，努力

加強職工隊伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)能力。通過

開展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、綜合技能知識學(xué)習(xí)、到煤礦井

下體驗生活與企業(yè)職工交心座談等活動，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、

創(chuàng)新能力和服務(wù)意識?！皠?chuàng)一流”活動中，我們組織各科室對業(yè)務(wù)

流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進行考核，通過建立意見箱，接

受來自社會人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進了機關(guān)效能建設(shè)，實現(xiàn)

職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇7

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用

“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，

走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參

保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了

大力宣傳，發(fā)放宣傳單20_年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位

的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；

二是出臺了《一縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決

了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人

員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保

險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《一縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》

（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保

險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他

們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療俁險

的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

二、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、

強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建

立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信

用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，

建立了準(zhǔn)入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療

費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)保患者門診及出院康復(fù)期用

藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；

三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)

療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),

切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動

和社會保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督

貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)

等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院

人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定

點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保

證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前

期財務(wù)進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運行。

“五項服務(wù)”是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策、個人賬戶查詢電

話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù)，對有意參俁單

位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)

療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托

管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪

服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，

通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題,

及時糾正。

三、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休

干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核

算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離

休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免

費身體健康體檢，并建立了《—縣離休干部健康檔案》，及時向他們

反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；

四、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分

析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制

度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度,

主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范

使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上

門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管

是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。

通過這一系列的措施，今年1—11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，

當(dāng)期征繳率達99。5,較上年增加75萬元，增長19；基金支出310

萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;

統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。

五.、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行

政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好

學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種

能力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政

治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,

年初結(jié)合《20_年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評辦法》，對

各項工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作

流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標(biāo)任務(wù)的完成。

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化

水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)

運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市

范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，

廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣

傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市

級9篇、省級3篇、國家級3篇。

五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局

新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況

下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)

的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè),

較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

六、存在問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋

面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已

建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)

系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機

構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員

服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇8

醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療

需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊

圍繞管理抓預(yù)防，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，我

們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽

定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個關(guān)口，第一關(guān)

是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部

門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核

參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，

醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參保

患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，

杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患

者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提

供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及

時解決。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)院人。

一年來，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天

津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、

人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦?/p>

院費用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等

進行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否

為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲

類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會造

成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們

感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。

一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的％。，大病占疾

病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基

本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌

基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作,

做到了既能保障參保人員的.基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時

的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護,

滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇9

20_年度，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指

導(dǎo)下，通過全鄉(xiāng)干群共同努力，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作取得了

顯著成績，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

一、明確目標(biāo)、狠抓落實

鄉(xiāng)黨委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，統(tǒng)一了思想認(rèn)

識，明確了今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的目標(biāo)任務(wù)，在年初就將此項工

作納入了重要的議事日程。通過精心組織，切實狠抓完成了年參保

9300人。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的各項制度，重點解決了農(nóng)

民因患重大疾病住院醫(yī)療費用問題，減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟

負(fù)擔(dān)，提高了農(nóng)民整體健康水平，保護了勞動生產(chǎn)力。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化宣傳

20_年度，鄉(xiāng)黨委、政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強領(lǐng)導(dǎo)狠

抓宣傳發(fā)動，一是成立了由鄉(xiāng)長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，城鄉(xiāng)

居民醫(yī)療保險服務(wù)站工作人員，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,二是依靠鄉(xiāng)干部和村社干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員采

取分村包戶的辦法，深入農(nóng)村院戶，召開黨員大會、村民大會和發(fā)

送宣傳資料，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險的，使廣大農(nóng)民朋友明白參加

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的好處。

三、嚴(yán)格政策把關(guān)，規(guī)范運作

一是明確了參保對象的權(quán)利和義務(wù)，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可

在本鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)

療保險療患者的身份審查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)對患者的藥品、手術(shù)

治療、檢查費用登記、傳送，負(fù)責(zé)對全鄉(xiāng)9300位參加合作醫(yī)療的農(nóng)

民的《醫(yī)療證》進行審核發(fā)放復(fù)核工作；三是規(guī)范了醫(yī)療保險財務(wù)

制度，基金財務(wù)管理納入鄉(xiāng)財政所統(tǒng)一管理，會計、出納分設(shè)，帳

目符合財務(wù)管理要求；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行為；門

診、住院資金管理、使用、監(jiān)管按程序操作，無挪用、騙報、貪污

等行為。四是隨時隨地為參保者提供政策咨詢服務(wù)。

四、強化服務(wù)，切實惠民

今年醫(yī)療保險服務(wù)站為在縣外住院患者代理報賬210人次，為

患者節(jié)省費用30000余元，特殊疾病申報56人，已審核通過22人。

據(jù)統(tǒng)計：截止12月上旬，我鄉(xiāng)門診報賬補償金額、6元，全鄉(xiāng)外傷

調(diào)查達56人次?；颊邼M意率達100%。

五、存在的問題及20_年工作打算

一年以來，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險取得了顯著成績，但也還存

在一些不足：一是定點醫(yī)院的門檻費較高，參合患者不愿到那里就

診住院。二是全鄉(xiāng)外出務(wù)工人員較多，導(dǎo)致來年參合工作有一定的

困難。但在黨委，政府的精心組織和領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門

的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨的一屆四中全會精神，克服困難再添措施，

加大工作力度，搞好宣傳發(fā)動，切實為民辦實事，辦好事。在新的

一年里，我們將扎扎實實地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作推向一個

新的臺階。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇10

今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”

的主題，緊緊咬住目標(biāo)，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定

成效。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位

鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了—鎮(zhèn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確，任務(wù)到人，一級

抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發(fā)動到位

為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉,

鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，

設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大

大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

三、成效顯著

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下

達我鎮(zhèn)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時間緊，任務(wù)重，為使我鎮(zhèn)該項工

作穩(wěn)步推進，真正落到實處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實可行

的辦法和措施，八個月來，通過大家的共司努力，實際完成888人,

完成計劃的100、91%o

四、存在問題

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務(wù)數(shù)。但

是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居

民基本醫(yī)療保險有了初步的認(rèn)識，而且擴大了影響面，為將來的工

作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡

如人意，主要存在以下問題。

1、群眾的認(rèn)識不到位

對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受

必定需要一個過程C

2、宣傳力度不到位

眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很

難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇11

我院自20_年被定為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”定點醫(yī)療機構(gòu)以來,

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這項關(guān)乎民生的工程，想方設(shè)法方便參合農(nóng)民報

免，增加報免率，減少目錄外費用。我院緊緊圍繞提升新農(nóng)合服務(wù)

水平這一工作目標(biāo)，一手抓管理、一手抓監(jiān)督、監(jiān)管結(jié)合、標(biāo)本兼

治、多角度、全方位、深層次審勢新農(nóng)合發(fā)展，使新農(nóng)合的優(yōu)越性

更加顯著，參加農(nóng)村補助更加快捷，贏得了廣大參合農(nóng)民的好評。

目前我院新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展，各項重點工作全面落實，主要運行

指標(biāo)質(zhì)量良好，現(xiàn)將我院20—年上半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

從20_年8月份開始，按照我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的

要求，成立了由副院長為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組及合作醫(yī)療

辦公室，合管辦由六名同志組成，并明確每個人的職責(zé)，從組織和

人員上保證了我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。隨著合作醫(yī)

療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作

醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。又于20—年1月根據(jù)縣合作醫(yī)療

政策的變更，建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，按照縣新

型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的要求，實行診療服務(wù)項目、用藥目錄、

收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進

行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使有關(guān)人員能夠正確理

解和執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定。并且，先后開專題

會議，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過

多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄,

熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等

不規(guī)范行為的發(fā)生,今年5月份，我院按照縣衛(wèi)生局文件精神，積

極開展自查自糾，查找風(fēng)險點，從明確監(jiān)控責(zé)任、規(guī)范運行程序、

建立預(yù)防機制、開展風(fēng)險預(yù)警等方面制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基

金運行監(jiān)控實施方案及工作計劃》，有效的保障了新農(nóng)合基金的良

好運行。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況

為使參合農(nóng)民更多的享受國家的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”優(yōu)惠政

策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次召開會議，研究部署新農(nóng)合工作，醫(yī)院把降低均

次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫(yī)院為農(nóng)民辦實事的目

標(biāo)，完善制度，強化責(zé)任，參合農(nóng)民在第一時間就可到合作醫(yī)療辦

事處進行報免，只要是手續(xù)齊全，符合報免條件，合管辦工作人員

在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾，真正做到了出院既

報。從而使我院一直在全縣縣級醫(yī)院保持了目錄外費用最低，報免

最及時。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。我院

20_年1月至20—年6月，共有1275病例費用得到補償。住院費

總額合計.08元，補償住院醫(yī)藥費.55元，次均費用1739.67元，次

均減免928.21元，日均費用219.82元，平均住院日7.91天，最高

1列補償712。43元,最低1例補償5.09元；單胎順產(chǎn)150人住院

費總額合計.00元，補償住院醫(yī)藥費82500.00元；剖官產(chǎn)154人住

院費總額合計.00元，補償住院醫(yī)藥費.00元，另按祿豐縣降消項目

政策對360例住院分娩孕產(chǎn)婦給予每人平均補償400.00元，合計補

償額.00元。從而減輕了患者的精神負(fù)擔(dān)和家庭困難，體現(xiàn)出了合

作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金也發(fā)揮了它應(yīng)有的作用。

三、加強參合人員住院管理，杜絕冒名頂替

為了使合作醫(yī)療醫(yī)療資金能準(zhǔn)確、及時地落實到參合住院人員

手中而不被冒名頂替住院人員套取，核實住院人員身份是至關(guān)重要

的，我們具體的做法是：住院病人在要求報銷合作醫(yī)療費用時，經(jīng)

辦人員首先要求其提供《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和

《戶口簿》，經(jīng)核實無誤后，方可按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核報費用；對于疑有

不予報銷范圍的患者，則要求其提供有效證明資料后方可報銷，有

效地保證了參合資金的安全使用。

四、加強藥品、診療范圍管理，杜絕大處方，超范圍診療

我院自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，各臨床科室嚴(yán)格按照《合

作醫(yī)療藥品目錄》規(guī)定用藥，今年新的《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療

基本藥物目錄》發(fā)布以后，醫(yī)院立即將新目錄下發(fā)到各臨床科室，

以保證合理用藥，對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執(zhí)行事

先告知制度，在得到患者或家屬簽字同意后再使用，有效地保證了

藥品的合理使用，規(guī)定了住院患者住院期間檢查、治療的規(guī)定，有

效地減輕了參合人員的住院負(fù)擔(dān)，在降低次均住院費用的同時，實

際補償比也得到了提高。

五.、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農(nóng)村合

作醫(yī)療住院分段計費日均包干費用標(biāo)準(zhǔn)”印發(fā)至各臨床科室，要求

各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對于病種目錄之外

又確需住院治療的病人，應(yīng)及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦

理報批手續(xù)，對于合作醫(yī)療基金不予補償范圍內(nèi)的疾病和項目不予

病人補償。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨

床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。嚴(yán)格按照規(guī)定，沒將不符合住院

條件的參保人收入住院，在收治病人時從門診醫(yī)生到住院部收費室

再到住院醫(yī)生三個環(huán)節(jié)嚴(yán)格審查新農(nóng)合參合病人的身份，不得冒名

住院或借證租證住院。沒有偽造新農(nóng)合住院病人病歷（掛名住院）。

同時也沒有對參合人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出

院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診

書，辦理出院，進行登記，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并

控制因同一疾病二次住院在15天以上。

六、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

醫(yī)院是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、關(guān)心病人、熱情服務(wù)是每

個醫(yī)務(wù)人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。為此，我院以服務(wù)質(zhì)量為首要，一

是組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，以高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神，牢固

樹立為民服務(wù)的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”

為內(nèi)容，心貼心、送一份溫馨的活動；三是提倡微笑服務(wù)，采取免

費掛號、上門就診、健康知識輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤、熱線電話

等形式，主動關(guān)心病人病情狀況。

七、審核、報銷

醫(yī)院收費員在報銷過程中，認(rèn)真執(zhí)行報銷程序，對來報銷醫(yī)療

費用仔細(xì)查實核對c為提高參合農(nóng)民對報帳程序的認(rèn)識，印發(fā)了

“參合患者就醫(yī)、報銷程序”有效提高了參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作

醫(yī)療報銷程序的認(rèn)識。嚴(yán)格執(zhí)行云南省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項

目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范

圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，

保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特

殊標(biāo)記。及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

八、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的

有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保

人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若

干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。

門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。

我院按照縣衛(wèi)生局、合管辦的要求，藥品進行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送,

做到了進貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價格優(yōu)廉，在國家指導(dǎo)

價的基礎(chǔ)上讓利，使百姓直接受益，讓利于廣大農(nóng)合患者。另一方

面也體現(xiàn)了采購工作公開透明的運行機制，從而使患者用上放心藥。

嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強

制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品

應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全

額支付的項目。出院帶藥應(yīng)

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇12

尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作，

現(xiàn)在我把20—年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯

報。

我鎮(zhèn)共轄65個自然村，46個行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一

處、1個中心門診部，23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人，其

中30歲以下6人，31—40歲24人，41一60歲38人，60歲以上9

人。自20_年我鎮(zhèn)開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，我院在推行新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落

實，取得了一定的成績，達到了”互助共濟、穩(wěn)步發(fā)展”的目標(biāo)，初

步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作

突出重點，深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施之初，部分農(nóng)民的參與意識不強，

我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，重點

宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎(chǔ)知識。讓群眾知道

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，掌握新農(nóng)合政策，解除疑慮，從而

提高了群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)了

一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)群眾自覺、自愿地參與到新型

農(nóng)村合作醫(yī)療中來C

1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材

料，并采取滾動播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話，我鎮(zhèn)合管辦固定電話確保工

作日及時通暢；二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展

覽；三是在各村和公共場所張貼標(biāo)語條幅達三百余條。

3、流動宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期，在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下

出動車輛進行流動宣傳。

4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬余份。二是同農(nóng)民

群眾面對面地進行宣傳教育，詳細(xì)講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目

的意義和義務(wù)、參合條件、補償辦法、報銷比例，資金管理與監(jiān)督

內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達到了100%,

知曉率達到了99%以上，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展打下了堅

實的基礎(chǔ)。

（二）齊抓共管，加大督促指導(dǎo)工作力度。

鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作提上議事

日程，并集中全鎮(zhèn)力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅。

為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想，加大工作力度，鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生

院均制定了一套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度，明確了責(zé)任人，采取

簽訂責(zé)任書的形式，把工作實績與考核獎金掛鉤，做到職責(zé)上肩，

責(zé)任到人。在方式上以點為單位，成立了6個督導(dǎo)組，由衛(wèi)生院班

子成員擔(dān)任組長，采取一月一匯報的制度，制定進度表，嚴(yán)格督促

各村新農(nóng)合開展情況。

（三）全程代力、，保證醫(yī)療費用順利報銷。

針對醫(yī)藥費補償過程手續(xù)煩瑣的問題，我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費報

銷全程代辦的制度c參合群眾只要把報銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)

合報銷處，2個月左右直接到衛(wèi)生院財務(wù)科領(lǐng)錢就行。

1、落實人員。落實四名專職人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)藥費報銷工作，認(rèn)

真仔細(xì)地審核、復(fù)核，確保每一筆資金報銷準(zhǔn)確無誤。

2、加強培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對新農(nóng)合窗匚人員專門進行了的培訓(xùn)，

規(guī)范辦理報銷的有關(guān)手續(xù)，使日常工作中能夠正常開展，提高工作

效率。

二、取得的成效

20_年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和

支持。全鎮(zhèn)實際參合人數(shù)達38897人，參合率達94.8%o其中殘

疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底,

全鎮(zhèn)總補償人次5萬人次，總補償金額達到了86.5萬元；其中門診

補償49000人次,補償34.2萬元；住院補償321人次,補償52.3

萬元。

三、幾點體會

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開

展難度大，需要鎮(zhèn)，村兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、

職責(zé)上肩、落實到人，要形成工作的合力。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決

農(nóng)民的參保意識，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動。只有切實

加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是"

文件一個樣，實行變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭

路。為此，實行全程代辦就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系,

為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。

四、存在問題：

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長

的醫(yī)療需求尚有一定差距，急需充實新生力量C

2、新農(nóng)合宣傳力度離上級要求還有一定差距，需進一步加強籌

資宣傳和日常宣傳C

3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大，新農(nóng)合微機系統(tǒng)使用難度較大。

4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農(nóng)合補償款，累計墊付近五十萬

元，造成衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難。

5、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，今年按照

省衛(wèi)生廳的要求，已培訓(xùn)300人次。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點成績，

但離上級的要求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼

續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益

求精，開拓創(chuàng)新，不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇13

20_年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20_年，我院

在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服

務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)

真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、

診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)杰度、條件和環(huán)境，取得

了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)

服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專

門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的

患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的

就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流

程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管

理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，

定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答

醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕

公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)

價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20_年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，

支付鐵路統(tǒng)籌基金一萬元，門診刷卡費用一萬元。藥品總費用基本控

制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達

到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我

院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施

整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,

對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療

等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯

規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由

醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，耨款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct、彩

超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按

協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保

要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行

了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬

或病人簽字同意方可使用。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、

患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公

正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對

臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解

釋，使雙方達到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品

目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的

培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)

癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了

解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保

聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行

規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治

療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與

醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用

藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥

品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽

署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確

認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;

二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四

查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬

目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。

今年10月份，及時更新了20_年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目

價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)

運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)

據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損

失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書

寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)

技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;

有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的

現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情

況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處

認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保

險工作愈來愈規(guī)范c

六、明年工作的打算和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控

部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合

理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工

作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、中請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)

和提高。

精選醫(yī)療保險工作總結(jié)范文篇14

20_年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)

真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共司努力，我院的醫(yī)保工作

取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，

統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手''負(fù)總

責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各

臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)

本科醫(yī)保制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進

行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利

用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放

宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了

醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將

收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推

行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對

醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。

醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召

開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問

題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)

行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，

嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮

貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療

保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、

費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理,

經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解

決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有

無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室

收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處

理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違

規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正

因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身

于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心

的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨宋醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)

行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及

業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大