眼瞼內翻合并倒睫個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，48歲，農民，于2025年3月10日因“雙眼異物感、畏光流淚2年，加重1周”入院?；颊邿o吸煙、飲酒史，否認藥物過敏史；既往無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無眼部外傷史、手術史，無家族遺傳性眼病病史。入院時生命體征：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，身高158cm，體重62kg，BMI24.8kg/m2，營養(yǎng)狀況良好。（二）主訴與現病史患者2年前無明顯誘因出現雙眼異物感，伴輕度畏光、流淚，癥狀呈間歇性，晨起時較明顯，揉眼后可暫時緩解，未予重視及正規(guī)治療。近半年來，上述癥狀逐漸加重，異物感頻繁出現，流淚次數增多，遇風或強光刺激時癥狀加劇，偶有視物模糊。1周前患者在田間勞作時，右眼不慎入灰，揉眼后癥狀明顯加重，出現持續(xù)性眼痛、畏光、流淚，視物模糊較前明顯，夜間因眼部不適難以入睡，遂至我院眼科就診，門診以“雙眼下瞼內翻合并倒睫”收入院。（三）體格檢查全身檢查：神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大；頭顱五官無畸形，耳鼻咽喉未見異常；頸軟，無抵抗，甲狀腺未觸及腫大；胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性；脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。眼部?？茩z查：（1）視力檢查：裸眼視力右眼0.6，左眼0.5；矯正視力右眼0.8（-0.75DS），左眼0.8（-0.50DS）。（2）眼壓檢查：采用非接觸式眼壓計測量，右眼15mmHg，左眼14mmHg（正常參考值10-21mmHg）。（3）眼瞼檢查：雙眼上瞼位置正常，無下垂、內翻或外翻；雙眼下瞼緣內卷，右眼內翻程度為中度（瞼緣內卷超過1/2，睫毛大部分觸及角膜），左眼為輕度（瞼緣內卷不足1/2，睫毛部分觸及角膜）。右眼上瞼無倒睫，下瞼可見5根倒睫，睫毛方向垂直指向角膜，位于瞼緣中1/3區(qū)域；左眼上瞼無倒睫，下瞼可見4根倒睫，位于瞼緣內1/3區(qū)域。雙眼瞼皮膚無紅腫、破潰，無明顯松弛，瞼緣無充血、鱗屑，瞼板腺開口無阻塞。（4）結膜檢查：雙眼球結膜輕度充血（充血程度：右眼++，左眼+），下方球結膜可見少量濾泡增生，無乳頭增生、水腫或出血；瞼結膜輕度充血，無結石、瘢痕或粘連，淚阜無紅腫。（5）角膜檢查：右眼角膜上皮中下部可見散在點狀缺損，直徑約0.1-0.2mm，熒光素染色陽性（+）；左眼角膜上皮下部可見2-3個點狀缺損，熒光素染色陽性（±）。雙眼角膜基質層透明，無水腫、浸潤，角膜內皮反光均勻，前房深度正常，房水清澈，無混濁或閃輝。（6）虹膜與瞳孔檢查：雙眼虹膜色澤正常，紋理清晰，無粘連、萎縮或新生血管；雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，調節(jié)反射正常。（7）晶狀體與玻璃體檢查：雙眼晶狀體輕度混濁（皮質周邊部），玻璃體輕度混濁，無明顯增殖或牽拉。（8）眼底檢查：雙眼視盤邊界清晰，色澤正常，C/D比值約0.3；視網膜血管走行正常，動靜脈比例約2:3，黃斑區(qū)中心凹反光可見，無水腫、出血或滲出。（四）輔助檢查淚液分泌試驗（SchirmerⅠ試驗）：右眼8mm/5min，左眼7mm/5min（正常參考值≥10mm/5min），提示雙眼淚液基礎分泌輕度減少。淚膜破裂時間（BUT）：右眼6s，左眼5s（正常參考值≥10s），提示雙眼淚膜穩(wěn)定性下降。角膜地形圖檢查：右眼角膜表面不規(guī)則散光度數為1.25DC，左眼為1.00DC，角膜表面規(guī)則指數（SRI）右眼1.8，左眼1.5（正常參考值<1.0），提示雙眼角膜表面不規(guī)則，與倒睫摩擦角膜相關。血常規(guī)檢查：白細胞計數6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例35%，紅細胞計數4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數230×10?/L，各項指標均在正常范圍，無感染或貧血征象。凝血功能檢查：凝血酶原時間11.5s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間15s，纖維蛋白原3.2g/L，均正常，排除凝血功能異常。肝腎功能檢查：谷丙轉氨酶28U/L，谷草轉氨酶25U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均在正常范圍，無肝腎功能異常。二、護理問題與診斷依據患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結果，結合NANDA-I護理診斷標準，確定以下護理問題與診斷：（一）疼痛：與倒睫反復摩擦角膜上皮，導致角膜損傷有關診斷依據：患者主訴雙眼疼痛，右眼明顯，疼痛性質為刺痛，偶有燒灼感；眼部檢查可見右眼角膜上皮散在點狀缺損，熒光素染色陽性；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，右眼VAS評分4分，左眼VAS評分2分（0分為無痛，10分為劇痛）。（二）有感染的風險：與角膜上皮缺損導致眼表屏障功能破壞，易受外界病原體侵襲有關診斷依據：患者雙眼角膜上皮存在缺損，眼表完整性受損；患者為農民，日常勞作環(huán)境易接觸灰塵、泥土等污染物；淚液分泌試驗提示雙眼淚液基礎分泌減少，淚膜破裂時間縮短，淚液的抗菌及潤滑作用減弱，進一步增加感染風險。（三）知識缺乏：與患者對眼瞼內翻合并倒睫的病因、治療方案、術后護理及并發(fā)癥預防知識認知不足有關診斷依據：患者患病2年未予正規(guī)治療，僅通過揉眼緩解癥狀，存在錯誤處理方式；入院時詢問患者對疾病的了解程度，患者表示“不知道眼睛為什么會這樣，以為是‘眼疲勞’，隨便滴點眼藥水就行”；對手術方式、術前準備及術后注意事項均不了解，詢問“手術會不會很痛”“術后多久能干活”等問題。（四）焦慮：與擔心手術效果、術后恢復時間及疾病復發(fā)有關診斷依據：患者入院后表現為情緒緊張，頻繁向醫(yī)護人員詢問手術相關問題，夜間入睡困難（入院前1周因眼部不適已出現睡眠障礙，入院后仍需1-2h才能入睡）；采用焦慮自評量表（SAS）評估，患者SAS評分65分（標準分≥50分為有焦慮癥狀，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮），提示中度焦慮。（五）睡眠形態(tài)紊亂：與眼部疼痛、異物感及焦慮情緒有關診斷依據：患者主訴近1周夜間因眼部疼痛、異物感難以入睡，平均睡眠時間約4-5h/晚，睡眠質量差，白天偶有頭暈、乏力；入院后夜間巡視時發(fā)現患者輾轉反側，偶有嘆息，自述“眼睛不舒服，心里也慌，睡不著”。（六）潛在并發(fā)癥：角膜感染、角膜潰瘍、眼瞼畸形、倒睫復發(fā)診斷依據：患者角膜上皮已存在缺損，若護理不當或病原體侵襲，可能發(fā)展為角膜感染、潰瘍；手術操作若涉及眼瞼組織矯正，可能因縫合不當、術后瘢痕形成導致眼瞼畸形；眼瞼內翻合并倒睫術后存在一定復發(fā)率，若患者術后未遵循護理指導，如揉眼、過早劇烈活動，可能增加復發(fā)風險。三、護理計劃與目標（一）短期護理目標（入院至術后3天）疼痛管理：入院24h內，患者雙眼疼痛癥狀緩解，右眼VAS評分降至2分以下，左眼VAS評分降至1分以下；術后24h內，患者術后傷口疼痛VAS評分控制在3分以下。感染預防：入院至術后3天，患者眼部無感染征象（如結膜充血加重、分泌物增多、角膜缺損擴大、眼壓升高），血常規(guī)指標維持正常。知識普及：入院48h內，患者能準確說出眼瞼內翻合并倒睫的常見病因、手術方式（雙眼下瞼內翻矯正術）及術前注意事項；術后24h內，患者能正確演示眼藥水滴用方法，說出術后傷口護理要點。焦慮緩解：術前1天，患者SAS評分降至50分以下，情緒穩(wěn)定，能主動配合術前準備；夜間入睡時間縮短至30min以內，睡眠時間達到6h/晚以上。并發(fā)癥預防：術后3天內，患者無角膜感染、傷口滲血、眼瞼明顯水腫等早期并發(fā)癥，角膜上皮缺損范圍無擴大。（二）長期護理目標（術后4天至出院后1個月）傷口愈合：術后7天（拆線時），患者雙眼下瞼傷口甲級愈合，無紅腫、滲液、瘢痕增生，眼瞼位置恢復正常（瞼緣與眼球表面平行，無內卷）。角膜修復：術后10天，患者雙眼角膜上皮缺損完全修復，熒光素染色陰性，畏光、流淚、異物感癥狀完全消失。功能恢復：術后1個月，患者雙眼裸眼視力恢復至0.8以上，角膜地形圖檢查顯示角膜表面不規(guī)則散光度數較術前降低（右眼≤0.75DC，左眼≤0.50DC），淚膜破裂時間恢復至8s以上。知識鞏固：出院時，患者能完整說出出院后用藥方案、復診時間及日常生活注意事項；出院后1個月隨訪時，患者無揉眼、過度用眼等不良行為。無復發(fā)與并發(fā)癥：出院后1個月，患者無眼瞼內翻、倒睫復發(fā)，無角膜感染、眼瞼畸形等遠期并發(fā)癥，睡眠形態(tài)正常，焦慮情緒完全緩解。四、護理過程與干預措施（一）術前護理干預疼痛護理（1）遵醫(yī)囑給予人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液）滴眼，4次/日，每次1滴，滴藥時指導患者取坐位或仰臥位，頭后仰，用手指拉開下眼瞼，將藥液滴入下結膜囊內，避免藥液直接滴在角膜上，滴藥后閉眼1-2min，以促進藥液吸收，緩解角膜干燥及異物感；夜間給予紅霉素眼膏涂眼，1次/晚，以保護角膜上皮，減少倒睫摩擦。（2）避免誘發(fā)疼痛的因素：告知患者避免揉眼，防止倒睫進一步損傷角膜；外出時佩戴防風眼鏡，避免強光、灰塵刺激；保持病室光線柔和，溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，減少眼部不適。（3）疼痛評估：每4h評估1次患者疼痛程度（VAS評分），記錄疼痛變化情況，若VAS評分≥3分，及時報告醫(yī)生，必要時調整用藥方案（如加用非甾體類抗炎滴眼液，如普拉洛芬滴眼液）。感染預防護理（1）眼部清潔：每日用無菌生理鹽水棉簽清潔患者眼瞼及睫毛根部，2次/日，去除眼部分泌物及灰塵，清潔時動作輕柔，避免觸碰角膜；指導患者術前每日洗臉時避免污水流入眼內，保持眼部干燥。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑術前3天給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，預防眼部感染，告知患者按時用藥，不可擅自停藥或增減劑量，觀察用藥后有無眼部刺痛、瘙癢等不良反應。（3）環(huán)境管理：保持病室空氣流通，每日開窗通風2次，每次30min；定期對病室環(huán)境進行消毒（含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄，紫外線空氣消毒1次/日，每次60min）；限制探視人員，避免過多人員流動導致環(huán)境污染。（4）病情觀察：每日觀察患者結膜充血程度、角膜缺損變化及眼部分泌物情況，若出現結膜充血加重、分泌物增多（呈黃色膿性）、角膜缺損擴大，及時報告醫(yī)生進行處理。知識宣教（1）疾病知識指導：采用通俗語言向患者講解眼瞼內翻合并倒睫的病因（如眼瞼皮膚松弛、瞼板發(fā)育異常、結膜瘢痕牽拉等，患者為中年女性，主要與眼瞼皮膚輕度松弛及瞼緣肌肉力量失衡有關）、疾病進展風險（如長期倒睫可導致角膜潰瘍、視力下降）及治療必要性，避免患者因認知不足延誤治療。（2）手術知識指導：向患者及家屬介紹手術方式（雙眼下瞼內翻矯正術，采用瞼板楔形切除術，通過切除部分瞼板組織，增強瞼板硬度，矯正瞼緣內卷）、手術時間（約30-40min）、麻醉方式（局部浸潤麻醉，術中無明顯疼痛）及手術成功率（我院此類手術成功率約95%），展示手術前后患者的眼部圖片，減輕患者對手術的恐懼。（3）術前準備指導：告知患者術前1天需進行眼部清潔（生理鹽水沖洗結膜囊），術前8h禁食、4h禁水，避免術中嘔吐、誤吸；術前取下義齒、眼鏡、首飾等物品；訓練患者術中配合動作（如眼球固定、避免隨意轉動），告知患者術中若有不適可舉手示意，不可隨意移動頭部。（4）用藥指導：詳細講解術前用藥的名稱、作用、用法用量及注意事項，如左氧氟沙星滴眼液用于預防感染，玻璃酸鈉滴眼液用于緩解眼部不適，指導患者正確滴藥，避免藥液污染。心理護理（1）焦慮評估：入院時及術前1天采用SAS量表評估患者焦慮程度，與患者建立良好的護患關系，主動傾聽患者的擔憂，如“擔心手術疼痛”“擔心術后影響勞作”等，給予共情回應，如“我理解你現在很擔心手術，很多患者術前都有類似的感受，我們會盡量減輕你的痛苦，保證手術順利進行”。（2）信息支持：針對患者的擔憂，逐一給予解答，如告知患者手術采用局部麻醉，術中僅會有輕微脹痛，可耐受；術后1周左右拆線，拆線后可逐漸恢復日常活動，2-3周后可恢復輕度勞作（如家務），1個月后可恢復田間勞作，緩解患者對術后恢復的擔憂。（3）放松訓練：指導患者采用深呼吸放松法，每日2次，每次10-15min，具體方法為：取舒適臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣4s，使腹部隆起，停頓2s，再緩慢呼氣6s，重復進行，幫助患者緩解焦慮情緒；夜間睡前可播放輕柔音樂，促進睡眠。（4）家庭支持：鼓勵患者家屬陪伴，給予情感支持，告知家屬多與患者溝通，給予鼓勵和安慰，增強患者的信心。睡眠護理（1）睡眠評估：每日評估患者睡眠情況（入睡時間、睡眠時間、睡眠質量），記錄睡眠日志，分析影響睡眠的因素（如眼部疼痛、焦慮）。（2）環(huán)境調整：保持病室安靜，夜間關閉不必要的燈光，拉上窗簾，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境；若患者對聲音敏感，可提供耳塞。（3）睡前護理：睡前協(xié)助患者完成個人衛(wèi)生（如洗臉、泡腳），避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；指導患者睡前避免思考過多，可通過聽音樂、閱讀輕松讀物等方式放松心情；若眼部疼痛影響睡眠，遵醫(yī)囑在睡前加用1次止痛藥（如對乙酰氨基酚片，500mg口服）。（4）睡眠監(jiān)測：夜間每2h巡視1次患者，觀察患者睡眠情況，若發(fā)現患者輾轉反側，及時詢問原因，給予相應處理（如調整臥位、重新滴用人工淚液）。（二）術后護理干預病情觀察（1）生命體征監(jiān)測：術后6h內每1h測量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，6h后每4h測量1次，直至術后24h，若出現體溫升高（≥38.5℃）、血壓異常，及時報告醫(yī)生。（2）眼部情況觀察：術后24h內每2h觀察1次患者眼部情況，包括：①傷口情況：觀察下瞼傷口有無滲血、滲液、紅腫，若有少量滲血，用無菌棉簽輕輕拭去，不可用力擦拭；若滲血較多，及時報告醫(yī)生，用無菌紗布壓迫止血。②眼瞼位置：觀察下瞼瞼緣是否仍有內卷，睫毛是否觸及角膜，若發(fā)現眼瞼位置異常，及時告知醫(yī)生調整。③角膜情況：觀察角膜上皮缺損是否擴大，熒光素染色是否加重，若出現角膜混濁、水腫，提示可能存在角膜感染，及時報告醫(yī)生。④眼部分泌物：觀察分泌物的顏色、量，若分泌物呈黃色膿性，伴結膜充血加重，提示感染，及時處理。（3）疼痛觀察：術后評估患者傷口疼痛程度（VAS評分），每4h1次，若VAS評分≥3分，遵醫(yī)囑給予冷濕敷（用無菌紗布蘸取4℃生理鹽水，擰至不滴水，敷于下瞼傷口處，每次15min，每日3次），緩解傷口腫脹及疼痛；若疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予口服止痛藥（如布洛芬緩釋膠囊，0.3g口服）。傷口護理（1）換藥護理：術后第1天開始每日換藥1次，換藥前洗手，戴無菌手套，用無菌生理鹽水棉簽清潔傷口周圍的分泌物及血痂，動作輕柔，避免觸碰傷口；用碘伏棉簽消毒傷口周圍皮膚（范圍為傷口周圍5cm），消毒后用無菌紗布覆蓋傷口，避免傷口暴露于空氣中。（2）避免傷口污染：告知患者術后避免污水流入眼內，洗臉時采用擦臉方式，避開眼部；避免用手觸碰傷口，若眼部有異物感，不可揉眼，可告知護士用無菌生理鹽水清潔；術后1周內避免眼部化妝，防止化妝品污染傷口。（3）拆線護理：術后7天遵醫(yī)囑拆線，拆線前向患者解釋拆線過程（無明顯疼痛，僅需5-10min），緩解患者緊張情緒；拆線時配合醫(yī)生固定患者頭部，避免患者隨意轉動；拆線后觀察傷口有無滲血、裂開，告知患者拆線后仍需保持傷口清潔，避免劇烈活動，防止傷口裂開。用藥護理（1）抗生素用藥：術后遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/日，每次1滴，連續(xù)使用1周，預防傷口感染；若傷口紅腫明顯，遵醫(yī)囑加用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，1次/晚，連續(xù)使用3-5天，減輕炎癥反應，告知患者使用激素類眼膏不可超過1周，避免引起眼壓升高。（2）角膜修復用藥：術后給予重組人表皮生長因子滴眼液滴眼，4次/日，每次1滴，促進角膜上皮修復，滴藥時注意與抗生素滴眼液間隔5-10min，避免藥物相互影響。（3）用藥指導：向患者及家屬詳細講解術后用藥的名稱、作用、用法用量、用藥時間及注意事項，如滴眼液需冷藏保存（2-8℃），使用前需搖勻；滴藥時避免瓶口接觸眼部，防止藥液污染；告知患者不可擅自增減藥量或停藥，若出現眼部刺痛、瘙癢、視力模糊加重等不良反應，及時告知護士。飲食與活動護理（1）飲食指導：術后給予清淡、易消化、富含維生素A及蛋白質的飲食，如胡蘿卜、菠菜、動物肝臟、雞蛋、牛奶等，促進角膜修復及傷口愈合；避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜）及油膩食物，防止引起眼部充血或消化不良；告知患者術后多飲水，每日飲水量1500-2000ml，保持大便通暢，避免便秘時用力排便導致傷口滲血。（2）活動指導：術后6h內指導患者取半臥位（床頭抬高30°），避免低頭彎腰，防止眼部充血及傷口滲血；術后1-2天可在病室內緩慢行走，避免劇烈活動（如跑步、跳躍、彎腰提重物）；術后3-5天可逐漸增加活動量，但仍需避免眼部受到碰撞；告知患者術后1周內避免長時間用眼（如看書、看電視、使用手機），每次用眼時間不超過30min，休息5-10min，防止眼部疲勞。并發(fā)癥預防護理（1）角膜感染預防：密切觀察患者角膜情況，若出現角膜混濁、水腫、分泌物增多、視力急劇下降，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行角膜刮片檢查及細菌培養(yǎng)，給予敏感抗生素治療；保持眼部清潔，避免患者用手揉眼，防止病原體侵襲角膜。（2）眼瞼畸形預防：術后觀察眼瞼位置及形態(tài)，若出現眼瞼外翻、瞼緣缺損，及時告知醫(yī)生，早期進行矯正；拆線后指導患者避免牽拉眼瞼，防止眼瞼變形。（3）倒睫復發(fā)預防：術后告知患者避免揉眼，防止眼瞼組織損傷導致倒睫復發(fā)；定期復查，術后1周、1個月、3個月復查眼瞼位置及睫毛情況，若發(fā)現倒睫復發(fā)，早期進行處理（如電解倒睫）。（三）出院護理干預出院指導（1）用藥指導：向患者發(fā)放用藥指導單，詳細列出出院后需使用的藥物（如重組人表皮生長因子滴眼液使用至角膜上皮完全修復，約2周）、用法用量、用藥時間及注意事項，告知患者藥物使用完畢后及時復診，不可自行購買藥物使用。（2）傷口護理指導：告知患者出院后仍需保持眼部清潔，避免污水流入眼內；術后2周內避免眼部化妝，避免揉眼；若傷口出現紅腫、滲液、疼痛加劇，及時復診。（3）生活指導：指導患者出院后保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠（每日7-8h）；避免長時間用眼，注意眼部休息；外出時佩戴太陽鏡，避免強光刺激；1個月內避免劇烈運動及重體力勞動，逐漸恢復日?；顒蛹皠谧鳌＃?）復診指導：告知患者出院后1周、1個月、3個月需按時復診，復查項目包括視力、眼壓、眼瞼位置、角膜情況等；若出現眼部疼痛、畏光、流淚、視力模糊加重等情況，需及時就診，不可延誤。隨訪管理（1）建立隨訪檔案：記錄患者的姓名、性別、年齡、住院號、聯系方式、診斷、手術方式、出院日期及復診時間，便于隨訪。（2）電話隨訪：出院后3天、1周、2周、1個月進行電話隨訪，詢問患者眼部癥狀（如疼痛、畏光、流淚是否緩解）、傷口情況（如有無紅腫、滲液）、用藥情況（是否按時用藥）及日常生活情況（如睡眠、飲食、活動），解答患者的疑問，督促患者按時復診；若患者出現異常情況，指導患者及時就診。（3）復診隨訪：患者復診時，評估患者眼瞼位置、角膜情況、視力恢復情況，檢查淚膜功能，根據患者恢復情況調整護理方案，如角膜上皮已修復，可停止使用重組人表皮生長因子滴眼液；告知患者長期保護眼睛的方法，如避免揉眼、定期進行眼部檢查（每年1次），預防眼部疾病復發(fā)。五、護理反思與改進（一）護理效果評價癥狀緩解情況：患者出院時，雙眼疼痛、畏光、流淚、異物感癥狀完全消失，右眼VAS評分0分，左眼VAS評分0分；角膜上皮缺損完全修復，熒光素染色陰性；眼瞼位置恢復正常，無內卷及倒睫，傷口甲級愈合，無紅腫、滲液。功能恢復情況：出院時患者雙眼裸眼視力右眼0.8，左眼0.8；眼壓右眼14mmHg，左眼13mmHg；淚液分泌試驗右眼11mm/5min，左眼10mm/5min；淚膜破裂時間右眼8s，左眼9s；角膜地形圖檢查顯示右眼角膜不規(guī)則散光度數0.75DC，左眼0.50DC，各項指標均達到預期護理目標。知識掌握情況：出院時通過提問方式評估患者知識掌握情況，患者能準確說出眼瞼內翻合并倒睫的病因、手術方式、術后護理要點及出院后用藥方案，能正確演示眼藥水滴用方法，知識掌握率達100%。心理與睡眠情況：出院時患者SAS評分45分，無焦慮情緒；睡眠質量良好，入睡時間<30min，睡眠時間7-8h/晚，睡眠形態(tài)恢復正常。并發(fā)癥情況：患者住院期間及出院后1個月隨訪，無角膜感染、眼瞼畸形、倒睫復發(fā)等并發(fā)癥，護理效果良好。（二）護理過程反思優(yōu)點（1）病情觀察細致：術前密切觀察患者角膜上皮缺損及倒睫情況，及時發(fā)現患者右眼角膜損傷加重，遵醫(yī)囑調整用藥方案，有效緩解疼痛；術后每2h觀察眼部情況，早期發(fā)現患者傷口少量滲血，及時給予壓迫止血，避免滲血加重。（2）護理措施個性化：針對患者為農民，文化程度