2025年高職護(hù)理（內(nèi)科護(hù)理實(shí)務(wù)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.引起慢性肺心病肺動脈高壓的最重要原因是（）A.血容量增多B.血液黏稠度增加C.解剖學(xué)因素所致的肺血管阻力增加D.功能性因素所致的肺血管阻力增加2.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸煙40年，1包/天。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg?？刹捎玫闹委煼椒ㄓ校ǎ〢.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療B.5%碳酸氫鈉40ml靜注C.低濃度吸氧，一般不超過33%D.使用洛貝林或尼可剎米3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)以下護(hù)理措施不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.限制水?dāng)z入B.半臥位C.專人護(hù)理D.遵醫(yī)囑給予解痙藥物4.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是（）A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣5.慢性肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.利尿減輕心臟負(fù)荷C.給洋地黃制劑D.控制心律失常6.患者，男性，58歲，有慢性支氣管炎病史20年，已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困難，并漸出現(xiàn)發(fā)紺，體檢見氣管明顯向左移位。此時(shí)患者最確切的醫(yī)療診斷是（）A.合并氣胸B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征7.肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱8.患者，男性，25歲。淋雨后發(fā)熱，體溫39.5℃，咳嗽、咳鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，聽診聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。該患者可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌梗死9.患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者發(fā)病最可能的誘因是（）A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.病毒感染10.患者，男性，30歲?？人?、咳痰，午后低熱、盜汗2個(gè)月。胸片示右上肺片狀模糊陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性支氣管炎11.肺結(jié)核患者痰液最簡易的消毒方法是（）A.酒精消毒B.來蘇兒液消毒C.焚燒D.新潔爾滅消毒12.對診斷呼吸衰竭最有價(jià)值的檢查是（）A.動脈血?dú)夥治鯞.血常規(guī)C.胸部X線片D.心臟超聲13.慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.血壓下降14.患者，男性，70歲。慢性阻塞性肺疾病20年，因感冒后病情加重就診。查體：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘15.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)，通氣量調(diào)節(jié)的依據(jù)是（）A.患者的呼吸頻率B.患者的心率C.患者的動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.患者的神志狀態(tài)16.患者，男性，60歲?？人?、咳痰20年，氣短5年，近1周來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者治療措施中最重要的是（）A.控制肺部感染B.應(yīng)用利尿劑消除水腫C.給強(qiáng)心劑改善心功能D.止咳、祛痰、平喘17.患者，女性，35歲。因支氣管哮喘發(fā)作入院。查體：呼吸30次/分，發(fā)紺，大汗淋漓，不能平臥。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.專人護(hù)理B.協(xié)助患者取舒適臥位C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑使用支氣管解痙劑18.患者，男性，55歲。有慢性支氣管炎病史10年。近日因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰，呼吸困難，夜間不能平臥。護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紺。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予強(qiáng)心劑C.給予呼吸興奮劑D.改善通氣，吸氧19.患者，男性，40歲。因肺炎球菌肺炎入院。體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑給予青霉素G治療。護(hù)士在用藥過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了過敏性休克。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.吸氧D.通知醫(yī)生20.患者，女性，22歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。聽診聞及兩肺底濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.胸膜炎第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的護(hù)理措施。22.（10分）患者，男性，75歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣促加重。1周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴氣促、呼吸困難。入院查體：體溫38.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：兩肺透亮度增加，紋理增多、紊亂。請寫出：（1）該患者最可能的診斷。（2）針對該患者的護(hù)理措施。23.（10分）患者，女性，32歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血10年，加重1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中帶血，曾多次住院治療，診斷為“支氣管擴(kuò)張”。1周前因受涼后病情加重，咳嗽、咳痰增多，痰量每日可達(dá)100ml以上，為膿性痰，伴有咯血，量約50ml。入院查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，消瘦，慢性病容。雙下肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。胸部CT示：雙下肺支氣管擴(kuò)張。請寫出：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問題。（2）針對該護(hù)理診斷/問題的護(hù)理措施。24.（15分）材料：患者，男性，68歲。有慢性支氣管炎病史30年，近日因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰、喘息明顯，不能平臥。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸32次/分，血壓130/80mmHg。口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量哮鳴音及濕啰音。動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題。（3）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？25.（15分）材料：患者，女性，25歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天入院?；颊?天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為膿性痰，胸痛呈針刺樣，隨呼吸及咳嗽加重。入院查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容。右下肺可聞及管狀呼吸音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。胸部X線片示：右下肺大片致密陰影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）該患者目前主要的護(hù)理措施有哪些？（3）如何對該患者進(jìn)行病情觀察？答案：1.D2.AC3.A4.B5.A6.A7.A8.A9.A10.C11.C12.A13.A14.B15.C16.A17.C18.D19.A20.C21.略22.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、咳嗽咳痰情況、呼吸困難程度等。②體位：半臥位，利于呼吸。③氧療：低流量吸氧，改善缺氧。④飲食：高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑等，觀察療效及不良反應(yīng)。⑥呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸。⑦心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮。23.（1）主要護(hù)理診斷/問題：①清理呼吸道無效：與痰液黏稠、量多及支氣管擴(kuò)張有關(guān)。②咯血：與支氣管擴(kuò)張有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，遵醫(yī)囑使用祛痰藥。②咯血護(hù)理：密切觀察咯血情況，小量咯血時(shí)靜臥休息，大量咯血時(shí)絕對臥床，頭偏向一側(cè)，防止窒息，遵醫(yī)囑使用止血藥。③飲食：給予高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。④心理護(hù)理：安慰患者，減輕恐懼。24.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損：與肺部病變導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③活動無耐力：與呼吸功能減退有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：呼吸性酸中毒、肺性腦病等。（3）護(hù)理措施：①病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識、血?dú)夥治龅茸兓?。②氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸。④保持呼吸道通暢：鼓勵咳嗽咳痰，翻身拍背，必要時(shí)吸痰。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等，觀察療效及不良反應(yīng)。⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。⑦心理護(hù)理：安慰患者，增強(qiáng)信心。25.（1）右下肺炎。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、咳嗽咳痰、胸痛情況等。②