2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習題答案及解析一、選擇題（一）單項選擇題1.牙體組織中唯一的一種軟組織是（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：D解析：牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，位于髓腔內(nèi)，主要由細胞、纖維、神經(jīng)、血管和基質(zhì)構(gòu)成。牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，無細胞和血管神經(jīng)。牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細胞突起和細胞間質(zhì)組成。牙骨質(zhì)是覆蓋在牙根表面的一層硬組織。所以本題選D。2.引起牙髓病的主要原因是（）A.細菌感染B.物理因素C.化學因素D.免疫因素答案：A解析：細菌感染是引起牙髓病的主要原因，細菌可以通過牙體缺損處、牙周袋、血源感染等途徑侵入牙髓。物理因素如溫度刺激、創(chuàng)傷等，化學因素如藥物刺激等，免疫因素等也可引起牙髓病，但不是主要原因。故本題選A。3.急性牙髓炎的疼痛特點不包括（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛定位明確答案：D解析：急性牙髓炎的疼痛特點包括自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛、疼痛不能定位。患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛可放射至同側(cè)頭面部。所以本題選D。4.根管治療中，根管消毒常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.樟腦酚C.氫氧化鈣D.以上都是答案：D解析：甲醛甲酚具有較強的殺菌、除臭作用，但有一定的毒性。樟腦酚有較好的鎮(zhèn)痛、消毒作用，刺激性較小。氫氧化鈣具有強堿性，能抑制細菌生長，促進根尖周組織的修復。它們都是根管消毒常用的藥物。因此本題選D。5.牙周組織不包括（）A.牙齦B.牙本質(zhì)C.牙周膜D.牙槽骨答案：B解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙本質(zhì)是牙體組織的一部分，不屬于牙周組織。所以本題選B。6.牙周炎的主要致病因素是（）A.牙菌斑B.牙石C.食物嵌塞D.不良修復體答案：A解析：牙菌斑是牙周炎的主要致病因素，它是一種細菌性生物膜，黏附于牙面、牙間或修復體表面。牙石、食物嵌塞、不良修復體等都是促進牙周炎發(fā)生發(fā)展的局部促進因素。故本題選A。7.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括（）A.周期性發(fā)作B.具有自限性C.疼痛明顯D.潰瘍邊緣不整齊答案：D解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征為周期性發(fā)作、具有自限性、疼痛明顯，潰瘍一般呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈。所以本題選D。8.口腔念珠菌病的主要病原菌是（）A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.近平滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：A解析：白色念珠菌是口腔念珠菌病的主要病原菌，在健康人口腔、胃腸道、陰道等部位可正常存在，但在一定條件下可致病。熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌等也可引起感染，但相對較少見。故本題選A。9.拔牙的禁忌證不包括（）A.急性白血病B.不穩(wěn)定型心絞痛C.妊娠第4-6個月D.未控制的糖尿病答案：C解析：急性白血病患者拔牙可導致嚴重出血和感染，是拔牙禁忌證。不穩(wěn)定型心絞痛患者拔牙可能誘發(fā)心肌梗死，不宜拔牙。未控制的糖尿病患者拔牙后易發(fā)生感染，創(chuàng)口愈合緩慢。而妊娠第4-6個月相對安全，是可以拔牙的時期。所以本題選C。10.下列哪種麻醉方法適用于上頜前牙拔除（）A.上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉B.腭大孔阻滯麻醉C.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉D.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉答案：C解析：上頜前牙拔除可采用唇側(cè)局部浸潤麻醉和鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉。上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉主要用于上頜磨牙的拔除。腭大孔阻滯麻醉用于上頜后牙腭側(cè)的麻醉。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉用于下頜牙的麻醉。故本題選C。（二）多項選擇題1.牙體缺損的修復方法有（）A.嵌體B.全冠C.樁核冠D.貼面答案：ABCD解析：牙體缺損的修復方法包括嵌體，它是嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體；全冠是覆蓋整個牙冠表面的修復體，有金屬全冠、烤瓷全冠等；樁核冠適用于牙冠大部分缺損的情況，先制作樁核，再進行全冠修復；貼面是覆蓋牙冠唇頰面的修復體，美觀性好。所以ABCD都正確。2.影響全口義齒固位的因素有（）A.頜骨的解剖形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展D.義齒的咬合關系答案：ABCD解析：頜骨的解剖形態(tài)如牙槽嵴的高度、寬度、形態(tài)等會影響義齒的固位，牙槽嵴豐滿則固位較好。唾液的質(zhì)和量合適有利于義齒的吸附固位。基托的邊緣伸展合適能更好地封閉邊緣，增強固位。義齒的咬合關系良好，能使義齒在功能運動中保持穩(wěn)定，也有助于固位。所以ABCD均正確。3.口腔頜面部感染的特點包括（）A.感染途徑多B.易向周圍組織擴散C.可引起嚴重的全身并發(fā)癥D.抗感染能力強答案：ABCD解析：口腔頜面部感染的途徑有牙源性、腺源性、損傷性、血源性等，途徑較多。由于口腔頜面部組織疏松，間隙多，感染易向周圍組織擴散。嚴重的感染可引起敗血癥、膿毒血癥等全身并發(fā)癥。同時，口腔頜面部血液循環(huán)豐富，抗感染能力相對較強。所以ABCD都符合口腔頜面部感染的特點。4.口腔頜面部腫瘤的治療方法有（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.免疫治療答案：ABCD解析：手術治療是口腔頜面部腫瘤的主要治療方法，可切除腫瘤組織。放射治療利用高能射線殺死腫瘤細胞?；瘜W治療通過使用化學藥物抑制或殺滅腫瘤細胞。免疫治療則是通過激活機體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。所以ABCD都是口腔頜面部腫瘤的治療方法。5.口腔正畸治療的適應證包括（）A.牙列擁擠B.牙間隙C.反牙合D.深覆牙合答案：ABCD解析：牙列擁擠是指牙弓中牙齒排列不齊，相互擁擠，需要正畸治療來排齊牙齒。牙間隙是指牙與牙之間有間隙，影響美觀和功能，可通過正畸關閉間隙。反牙合俗稱“地包天”，會影響咀嚼和面部美觀，需要矯正。深覆牙合是上下牙弓及頜骨垂直向發(fā)育異常所致的錯牙合畸形，也在正畸治療的適應證范圍內(nèi)。所以ABCD都正確。二、填空題1.牙體由______、______、______和______組成。答案：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓解析：牙釉質(zhì)覆蓋在牙冠表面，是人體最硬的組織。牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體。牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面。牙髓位于髓腔內(nèi)，是牙體組織中唯一的軟組織。2.齲病的病因四聯(lián)因素包括______、______、______和______。答案：細菌、食物、宿主、時間解析：細菌是齲病發(fā)生的主要因素，食物尤其是糖類為細菌提供代謝底物。宿主的牙齒結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的發(fā)生。齲病的發(fā)生需要一定的時間，從細菌附著到形成齲洞是一個逐漸發(fā)展的過程。3.牙周炎的四大癥狀為______、______、______和______。答案：牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動解析：牙齦炎癥表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等。牙周袋是牙齦與牙面之間形成的病理性盲袋。牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理改變。隨著牙槽骨吸收加重，牙齒會出現(xiàn)松動。4.口腔黏膜病的基本損害包括______、______、______、______等。答案：斑、丘疹、皰、潰瘍解析：斑是黏膜上的局限性顏色改變，不高出或微高出黏膜表面。丘疹是黏膜上的小的實質(zhì)性突起。皰是黏膜內(nèi)貯存液體而形成的損害。潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞。5.口腔頜面部常用的局部麻醉方法有______、______和______。答案：表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉解析：表面麻醉是將麻醉劑涂布或噴霧于黏膜表面，使末梢神經(jīng)麻醉。浸潤麻醉是將麻醉劑注入組織內(nèi)，以麻醉神經(jīng)末梢。阻滯麻醉是將麻醉劑注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激。三、判斷題1.牙本質(zhì)過敏癥是一種獨立的疾病。（）答案：錯誤解析：牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀，如齲病、磨損、楔狀缺損等導致牙本質(zhì)暴露時，均可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥狀。2.慢性牙髓炎一般無明顯的自發(fā)痛。（）答案：正確解析：慢性牙髓炎一般沒有劇烈的自發(fā)痛，但可出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或鈍痛，也可表現(xiàn)為長期的冷熱刺激痛等。所以說慢性牙髓炎一般無明顯的自發(fā)痛是正確的。3.牙周炎患者經(jīng)過治療后，牙槽骨可以完全恢復正常。（）答案：錯誤解析：牙周炎患者經(jīng)過治療后，炎癥可以得到控制，病情可以穩(wěn)定，但已經(jīng)吸收的牙槽骨一般很難完全恢復正常。治療的主要目的是阻止牙槽骨進一步吸收，盡量保留牙齒。4.口腔扁平苔蘚是一種癌前病變。（）答案：正確解析：口腔扁平苔蘚有一定的惡變傾向，屬于癌前病變。雖然惡變率較低，但臨床上需要對其進行密切觀察和適當治療。5.拔牙后創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊在24小時內(nèi)開始機化。（）答案：正確解析：拔牙后創(chuàng)口內(nèi)形成的血凝塊在數(shù)小時后開始有纖維蛋白形成，24小時內(nèi)開始機化，逐漸被肉芽組織替代，最終實現(xiàn)創(chuàng)口的愈合。四、解答題1.簡述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：急性漿液性根尖周炎：初期患牙有輕微疼痛，咬緊患牙時疼痛可暫時緩解。隨著病情發(fā)展，患牙浮出感、伸長感明顯，咬合時疼痛加劇，患者能明確指出患牙。急性化膿性根尖周炎：又可分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。根尖膿腫階段患牙疼痛劇烈，呈自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，叩痛明顯，松動度增加。骨膜下膿腫階段疼痛達到最高峰，患者痛苦面容，伴有全身癥狀如發(fā)熱、乏力等，患牙松動明顯，牙齦紅腫，壓痛明顯，相應面部可出現(xiàn)腫脹。黏膜下膿腫階段疼痛減輕，因為黏膜下組織疏松，膿腫壓力得到釋放，牙齦腫脹明顯，波動感明顯。治療原則：應急處理：開髓引流，打開髓腔，打通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管引流，緩解根尖部壓力，解除疼痛。對于骨膜下膿腫和黏膜下膿腫，在膿腫成熟時應切開排膿。消炎止痛：根據(jù)病情可口服或注射抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，同時可給予止痛藥物緩解疼痛。根管治療：急性癥狀緩解后，進行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物，嚴密充填根管，防止再感染，促進根尖周組織的愈合。2.試述牙周炎的治療方法。答案：基礎治療：口腔衛(wèi)生指導：向患者傳授正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線、牙縫刷等清潔口腔的方法，提高患者的口腔衛(wèi)生意識和自我保健能力。潔治術：通過超聲波潔牙或手工潔治，去除牙面上的牙菌斑、牙石，消除局部刺激因素。刮治術：對牙周袋內(nèi)的根面進行刮治，去除根面的牙石、菌斑和病變牙骨質(zhì)，使根面平整，有利于牙周組織的附著和愈合。調(diào)整咬合：調(diào)磨過高的牙尖、早接觸點等，消除咬合創(chuàng)傷，使咬合關系正常。藥物治療：局部可使用含漱劑如氯己定含漱液，抑制細菌生長。全身可根據(jù)病情使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，但一般不作為常規(guī)使用。手術治療：對于基礎治療效果不佳，牙周袋較深或有骨下袋等情況，可進行手術治療，如牙周翻瓣術、植骨術、引導性組織再生術等，以消除牙周袋，促進牙周組織的再生和修復。修復治療：在牙周炎癥控制后，對于缺失牙可進行修復，如活動義齒、固定義齒或種植義齒修復，恢復咀嚼功能。同時，對于松動牙可進行松牙固定，增強牙齒的穩(wěn)定性。維護期治療：牙周炎治療后需要長期的維護，患者應定期復查，一般每3-6個月復查一次，進行口腔衛(wèi)生檢查和潔治，以保持牙周組織的健康。3.簡述口腔頜面部損傷的特點和急救處理原則。答案：特點：血運豐富：一方面損傷后出血較多，容易形成血腫；另一方面組織的抗感染能力和再生修復能力較強，創(chuàng)口愈合較快。易并發(fā)顱腦損傷：口腔頜面部與顱腦相鄰，尤其是上頜骨或面中1/3部位損傷時，容易并發(fā)顱腦損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。易發(fā)生窒息：損傷后可因組織移位、腫脹、血凝塊、異物等堵塞呼吸道，導致窒息。影響進食和口腔衛(wèi)生：口腔是消化道的入口，損傷后會影響患者的進食和咀嚼功能，同時也增加了口腔感染的機會。影響面部容貌和功能：口腔頜面部是人體容貌的重要組成部分，損傷后可能導致面部畸形和功能障礙，如張口受限、咬合紊亂等。腔竇多：口腔、鼻腔、鼻竇等腔竇內(nèi)存在大量細菌，創(chuàng)口與這些腔竇相通時，容易發(fā)生感染。急救處理原則：防治窒息：及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、血凝塊等，對于因組織移位導致窒息的患者，可采取相應的復位措施。對于嚴重的窒息患者，應立即進行氣管切開術。止血：根據(jù)出血的部位、性質(zhì)和程度，可采用壓迫止血、結(jié)扎止血、藥物止血等方法。如表淺的出血可采用壓迫止血，較大的血管出血可進行結(jié)扎止血?？剐菘耍簩τ趧?chuàng)傷性休克患者，應及時補充血容量，如輸液、輸血等，同時采取保暖、止痛等措施。伴發(fā)顱腦損傷的處理：對于有顱腦損傷的患者，應及時請神經(jīng)外科會診，密切觀察生命體征和神志變化，采取相應的治療措施，如降低顱內(nèi)壓等。防止感染：盡早進行清創(chuàng)縫合，盡量在傷后6-8小時內(nèi)進行。同時，合理使用抗生素預防感染，保持口腔清潔?；謴凸δ芎腿菝玻涸诩本忍幚淼幕A上，后期應進行進一步的治療，如骨折復位固定、軟組織修復等，以恢復口腔頜面部的功能和容貌。4.闡述全口義齒的制作步驟。答案：病史采集和口腔檢查：了解患者的全身健康狀況、既往義齒使用情況等，檢查口腔內(nèi)的牙槽嵴形態(tài)、黏膜情況、頜弓關系等，為義齒的制作提供依據(jù)。制取印模：采用合適的印模材料和方法制取患者口腔的印模，一般先制取初印模，然后制作個別托盤，再制取終印模。終印模應準確反映口腔組織的形態(tài)和功能狀態(tài)。灌制模型：將調(diào)好的石膏灌入印模中，制作出與口腔形態(tài)一致的模型。模型要求準確、完整，無氣泡和缺陷。確定頜位關系：包括垂直距離和水平頜位關系的確定。垂直距離是指天然牙列呈正中牙合時，鼻底至頦底的距離，可通過息止頜位法等方法確定。水平頜位關系主要是確定正中關系位，可采用哥特式弓描記法、肌監(jiān)控儀法等。上架：將模型固定在牙合架上，使模型與牙合架的運動關系與患者的下頜運動關系一致，以便在牙合架上進行義齒的排牙和調(diào)整。排牙：根據(jù)患者的口腔條件、面部形態(tài)和美觀要求，選擇合適的人工牙進行排列。排牙應遵循美觀、功能和組織保健的原則，恢復患者的咀嚼功能和面部美觀。試戴義齒：將排好牙的義齒戴入患者口中，檢查義齒的固位、穩(wěn)定、咬合關系、美觀等情況，如有問題及時進行調(diào)整。義齒完成：試戴合適后，將義齒進行打磨、拋光等處理，使其表面光滑，符合戴用要求。戴牙和醫(yī)囑：將制作好的全口義齒戴入患者口中，進行必要的調(diào)磨和修改，使患者盡快適應義齒。同時，向患者交代義齒的使