11月外科護理學練習題庫一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列良性腫瘤的特點中,錯誤的是A、永不威脅生命B、有包膜與周圍組織分界明顯C、少數(shù)可惡變D、細胞分化程度高E、多呈膨脹性生長,不發(fā)生轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：良性腫瘤細胞分化程度高，多呈膨脹性生長，有包膜與周圍組織分界明顯，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，少數(shù)可惡變。雖然大多數(shù)良性腫瘤預后良好，但也有一些特殊部位的良性腫瘤或者在某些情況下可能會對生命構成威脅，比如顱內(nèi)的良性腫瘤如果體積增大壓迫重要神經(jīng)結構等，所以“永不威脅生命”的說法錯誤。2.張力性氣胸急救時首先應A、加壓吸氧B、清創(chuàng)C、氣管切開D、傷側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜腔穿刺,盡快排氣減壓E、迅速封閉胸壁傷口正確答案：D答案解析：張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導致嚴重的呼吸和循環(huán)障礙，所以急救時首先應在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓狀態(tài)，挽救生命。迅速封閉胸壁傷口是開放性氣胸急救的首要措施；清創(chuàng)是后續(xù)處理傷口等情況的操作；氣管切開一般不是張力性氣胸急救的首要步驟；加壓吸氧可改善缺氧，但不是最關鍵的急救措施。3.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥為A、全脊髓麻醉B、硬膜外血腫C、頭痛D、穿刺損傷脊神經(jīng)E、硬膜外膿腫正確答案：A答案解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯所用局麻藥大部分或全部意外注入蛛網(wǎng)膜下隙，使全部脊神經(jīng)被阻滯。一旦發(fā)生，可迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失，若不及時搶救可導致心搏驟停。穿刺損傷脊神經(jīng)可引起相應神經(jīng)分布區(qū)域的感覺和運動障礙等，但一般不是最嚴重的。硬膜外血腫、膿腫雖也可能發(fā)生但相對全脊髓麻醉發(fā)生率低且嚴重程度也稍輕。頭痛一般是腰麻后常見并發(fā)癥，而非硬膜外麻醉嚴重并發(fā)癥。4.食管癌的早期癥狀是()A、刺激性干咳B、進食后哽噎感或食管內(nèi)異物感C、持續(xù)性胸痛痛D、進行性吞咽困難E、惡心、嘔吐正確答案：B答案解析：早期食管癌癥狀多不典型，常表現(xiàn)為進食后哽噎感或食管內(nèi)異物感，隨著病情進展才會出現(xiàn)進行性吞咽困難等典型癥狀。持續(xù)性胸痛一般不是早期表現(xiàn)；惡心、嘔吐較少是食管癌早期癥狀；刺激性干咳也不是食管癌早期的常見癥狀。5.受傷當時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是()A、肝脾破裂B、小腸穿孔C、大腸破裂D、腎破裂E、膽囊穿孔正確答案：A答案解析：肝脾破裂在受傷當時可能無明顯癥狀，因為包膜下血腫等情況可能當時未破裂出血，但幾天后包膜可能破裂導致急性大出血，符合題意；小腸穿孔、大腸破裂一般受傷后很快就會出現(xiàn)明顯的腹膜炎等癥狀；腎破裂多會有血尿、腰部疼痛等表現(xiàn)，一般不會幾天后突然急性大出血；膽囊穿孔也多在受傷后短時間內(nèi)出現(xiàn)相應癥狀，故答案是[A]。6.一男性,62歲,進行性排尿困難,夜尿次數(shù)增多,直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大,最可能的診斷是()A、尿管狹窄B、膀胱結石C、前列腺增生D、膀胱結核E、膀胱癌正確答案：C答案解析：前列腺增生是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為進行性排尿困難，尿頻，夜尿增多等，直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺增大，符合該患者的表現(xiàn)。膀胱癌主要表現(xiàn)為血尿等；膀胱結石主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿和排尿疼痛等；尿道狹窄主要有排尿困難等表現(xiàn)，但一般無前列腺明顯腫大；膀胱結核常有尿頻、尿急、尿痛及血尿等表現(xiàn)。所以最可能的診斷是前列腺增生。7.患者男性,30歲,因胸部損傷行胸腔閉式引流,醫(yī)囑給予三瓶水封式系統(tǒng),在護理觀察中提示該系統(tǒng)功能正常表現(xiàn)是()A、患者癥狀緩解B、沒有漏氣現(xiàn)象C、長玻璃管內(nèi)有波動D、壓力控制瓶中始終有水泡產(chǎn)生E、引流液不變正確答案：D8.關于術后早期活動的優(yōu)點,下列哪項提法不對A、減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B、減少切口感染的機會C、減少肺部并發(fā)癥D、防止腹脹、便秘E、促進排尿功能的恢復正確答案：B答案解析：術后早期活動可促進機體功能的恢復，如增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥（C項正確）；改善全身血液循環(huán)、減少血栓性靜脈炎的發(fā)生（A項正確）；促進胃腸蠕動、防止腹脹、便秘（D項正確）；促進排尿功能的恢復（E項正確）等。但術后早期活動并不能減少切口感染的機會，切口感染與手術時的無菌操作、患者的體質(zhì)、切口情況等多種因素有關。9.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是()A、內(nèi)臟神經(jīng)反射B、胃腸功能紊亂C、闌尾的位置不固定D、軀體神經(jīng)反射E、闌尾管壁痙攣正確答案：A答案解析：闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。這是由于內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的。10.前列腺摘除術后患者的健康教育正確的是A、術后常出現(xiàn)逆行射精,會影響性交B、術后2周內(nèi)避免劇烈運動,如跑步、性生活等C、鍛煉肛提肌的方法是呼氣時縮肛,吸氣時放松肛門括約肌D、術后進食易消化、含纖維多的食物,防止便秘E、告知患者術后不會出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象正確答案：D11.鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要依據(jù)是()A、發(fā)病年齡B、壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突起C、疝快外形D、嵌頓機會的多少E、手指插入外環(huán)有無咳嗽沖擊感正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出；直疝疝囊經(jīng)直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。所以壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突起是鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要依據(jù)。12.不符合急性膽囊炎表現(xiàn)特征的是A、寒戰(zhàn)、黃疸明顯B、有墨菲征C、右肩背區(qū)放射痛D、右上腹持續(xù)性痛E、右肩背區(qū)放射痛正確答案：A答案解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，可向右肩背區(qū)放射，查體可有墨菲征陽性。寒戰(zhàn)、黃疸明顯多見于膽管炎等情況，而非急性膽囊炎的典型表現(xiàn)特征。13.能引起手足口病的病毒是A、H.SV-1B、H.SV-2C、H.PVD、柯薩奇病毒E、水痘-帶狀皰疹病毒正確答案：D答案解析：手足口病主要由腸道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見，所以能引起手足口病的病毒是柯薩奇病毒。而HSV-1、HSV-2是單純皰疹病毒，HPV是乳頭瘤病毒，水痘-帶狀皰疹病毒引起水痘和帶狀皰疹，均與手足口病無關。14.決定膀胱癌預后的主要因素是()A、腫瘤的位置B、腫瘤組織類型C、腫瘤的數(shù)目D、腫瘤的大小E、腫瘤浸潤深度正確答案：E答案解析：腫瘤浸潤深度是決定膀胱癌預后的最主要因素。腫瘤浸潤越深，預后往往越差。腫瘤組織類型、數(shù)目、大小及位置等也會對預后產(chǎn)生一定影響，但均不如腫瘤浸潤深度關鍵。15.患者女性,腰麻下行闌尾切除術,術后4小時患者煩躁不安,主訴腹脹,測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體:下腹部膨隆,叩診濁音。首先考慮A、腹腔內(nèi)出血B、腸梗阻C、急性腹膜炎D、尿儲留E、急性胃擴張正確答案：D答案解析：腰麻后由于支配膀胱的神經(jīng)功能恢復較晚，可導致尿潴留?；颊呦赂共颗蚵?，叩診濁音，且無其他明顯腸梗阻、急性胃擴張、腹腔內(nèi)出血、急性腹膜炎等表現(xiàn)，故首先考慮尿潴留。16.哪一層皮膚組織無細胞核A、透明層B、顆粒層C、棘細胞層D、基底層E、角質(zhì)層正確答案：E答案解析：角質(zhì)層由多層扁平的角質(zhì)細胞組成，這些細胞已經(jīng)完全角化，細胞核和細胞器都已消失，是皮膚最外層的保護結構。17.低鉀血癥患者在補鉀時尿量必須超過A、5m1/hB、10ml/hC、20m1/hD、30m1/hE、40m1/h正確答案：D答案解析：補鉀時尿量必須超過30ml/h，主要是因為如果尿量過少，補鉀后鉀離子不能及時排出體外，易導致血鉀迅速升高，引起嚴重的心律失常等危險情況。只有當尿量足夠時，才能保證補鉀的安全性。18.包扎療法適用于()A、污染較重的軀干燒傷B、面部燒傷C、四肢深度燒傷D、污染較輕四肢淺燒傷E、會陰部燒傷正確答案：D答案解析：包扎療法適用于污染較輕的四肢淺度燒傷。四肢深度燒傷、污染較重的軀干燒傷、面部燒傷、會陰部燒傷一般不適合包扎療法。面部燒傷多采用暴露療法，可使創(chuàng)面迅速干燥，減少感染機會，有利于創(chuàng)面愈合；會陰部燒傷由于局部潮濕，不易包扎，也多采用暴露療法；四肢深度燒傷和污染較重的軀干燒傷可能需要根據(jù)具體情況綜合考慮治療方法，不一定首選包扎療法。而污染較輕四肢淺燒傷采用包扎療法可保護創(chuàng)面、減少感染，促進愈合。19.阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是A、阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進入肝B、阿米巴滋養(yǎng)體從結腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進入肝C、阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進入肝D、阿米巴滋養(yǎng)體從肝動脈進入肝E、阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進入腹腔再進入肝正確答案：B答案解析：阿米巴性肝膿腫主要是由于阿米巴滋養(yǎng)體從結腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進入肝而引起。阿米巴痢疾主要病變在結腸，當腸黏膜被破壞時，滋養(yǎng)體可經(jīng)門靜脈入肝，引發(fā)肝膿腫。其他選項途徑一般不是阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑。20.“熊貓眼征”提示()A、顱底骨折B、顱前窩骨折C、顱后窩骨折D、顱中窩骨折E、顱頂骨折正確答案：B答案解析：“熊貓眼征”是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)，因骨折出血經(jīng)眶頂骨膜下進入眼眶，在眼瞼和球結膜下形成淤血斑，形似熊貓眼。21.某男,70歲,較長時間大便干燥,近2周來,排便時疼痛伴出血,經(jīng)檢查,肛管皮膚全層裂開,形成潰瘍,診斷為肛裂。采用坐浴等非手術治療。上述病人的有關處理哪項不妥A、避免辛辣食物B、避免肛門指檢C、外用消炎軟膏D、少吃水果E、服緩瀉劑正確答案：D答案解析：肛裂患者應多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，而不是少吃水果。避免辛辣食物可減少對肛管的刺激；服緩瀉劑有助于改善大便干燥情況；避免肛門指檢可防止加重局部損傷；外用消炎軟膏可促進肛裂創(chuàng)面愈合。22.乳腺癌病變發(fā)展過程中最常見的轉(zhuǎn)移部位是A、肺B、胸骨旁淋巴結C、鎖骨下淋巴結D、腋窩淋巴結E、肝正確答案：D答案解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結，這是因為乳腺的淋巴液主要引流至腋窩淋巴結。肺、肝等遠處器官轉(zhuǎn)移相對較晚出現(xiàn)，胸骨旁淋巴結也是乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑之一，但不如腋窩淋巴結常見，鎖骨下淋巴結的轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移。23.以下與低鉀血癥表現(xiàn)不符的是A、肌肉無力B、腹脹C、心率緩慢D、心室纖顫E、心電圖出現(xiàn)U波正確答案：C答案解析：低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌肉無力等表現(xiàn)，A選項符合；胃腸道平滑肌興奮性降低，可出現(xiàn)腹脹，B選項符合；低鉀血癥可導致心肌興奮性增高，自律性增高，可出現(xiàn)心率增快，嚴重時可出現(xiàn)心室纖顫等心律失常，D選項符合；心電圖可出現(xiàn)U波，E選項符合。而低鉀血癥一般不會出現(xiàn)心率緩慢，C選項不符合。24.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛B、陣發(fā)性全腹絞痛C、高熱后全腹痛D、腹痛伴腸鳴音亢進E、劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著正確答案：E答案解析：繼發(fā)性腹膜炎由于炎癥刺激，通常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)性全腹痛，且原發(fā)部位疼痛顯著。陣發(fā)性全腹絞痛多見于腸梗阻等；逐漸加重的陣發(fā)性腹痛一般不是繼發(fā)性腹膜炎典型表現(xiàn)；高熱后全腹痛不符合其發(fā)病特點；腹痛伴腸鳴音亢進多見于腸道梗阻早期等情況，均與繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點不符。25.男性,47歲,因右小腿被機器齒輪碾壓6h來診。體檢:面色蒼白,BP8/6kPa,脈搏細弱,右小腿下1/3截斷,遠端殘存尚完整。正確的處理方法是A、立即行斷肢再植術B、立即輸血糾正休克C、輸血的同時行清創(chuàng)截肢術D、糾正休克后行斷肢再植術E、糾正休克后行殘肢包埋縫合正確答案：D答案解析：患者因外傷導致右小腿下1/3截斷，出現(xiàn)面色蒼白、血壓低、脈搏細弱等休克表現(xiàn)。首先應糾正休克，補充血容量等以改善患者全身狀況，待休克糾正后再行斷肢再植術，以提高手術成功率，減少術后并發(fā)癥等風險。斷肢再植術應在全身情況允許的條件下進行，而不是立即行斷肢再植術；單純立即輸血糾正休克而不處理斷肢情況不合適；輸血同時行清創(chuàng)截肢術不符合盡量保留肢體的原則；糾正休克后行殘肢包埋縫合放棄了再植機會，不可取。26.肘關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是()A、尺神經(jīng)麻痹B、腫脹及淤血C、肘后三點關系失常D、活動障礙E、疼痛正確答案：C答案解析：肘關節(jié)脫位時，由于肱骨髁上骨折遠折端的位置改變，導致肘后三角關系失常，這是肘關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。而活動障礙、疼痛、腫脹及淤血在多種肘部損傷中都可出現(xiàn)，并非肘關節(jié)脫位特有。尺神經(jīng)麻痹也不是肘關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。27.血栓閉塞性脈管炎,壞疽期的典型體位為()A、屈膝抱足,徹夜難眠B、靜息痛,喜運動C、屈膝抱腹,徹夜難眠D、間歇性跛行E、靜息通,喜平臥正確答案：A答案解析：血栓閉塞性脈管炎壞疽期，患肢疼痛劇烈，常徹夜難眠，患者常屈膝抱足而坐，以減輕疼痛，故典型體位為屈膝抱足，徹夜難眠。間歇性跛行是局部缺血期的表現(xiàn)；靜息痛，喜平臥、靜息痛，喜運動表述不準確；屈膝抱腹不是血栓閉塞性脈管炎壞疽期的典型體位。血栓閉塞性脈管炎壞疽期由于肢體嚴重缺血，疼痛十分劇烈，屈膝抱足體位可在一定程度上緩解因缺血導致的疼痛刺激，所以是其典型體位表現(xiàn)。28.甲狀腺功能亢進患者在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因A、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫B、雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷C、甲狀腺危象D、雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難常見原因是傷口內(nèi)出血或喉頭水腫。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶??；雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會導致飲水嗆咳；雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，而非呼吸困難。29.成人對鈉的日需量相當于0.9%的氯化鈉溶液A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml正確答案：D答案解析：成人對鈉的日需量一般為4.5～6g，相當于0.9%的氯化鈉溶液500～667ml，所以日需量大于500ml。30.某男,56歲,1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛,麥氏點有固定的壓痛,現(xiàn)腹痛突然加重,范圍擴大,下腹部有肌緊張,應考慮是A、單純性闌尾炎B、壞疸性闌尾炎C、闌尾穿孔D、化膿性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫正確答案：C答案解析：闌尾穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力突然下降，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會突然加重，范圍擴大，下腹部有肌緊張等表現(xiàn)。單純性闌尾炎一般僅有輕度壓痛；化膿性闌尾炎有明顯壓痛、反跳痛；壞疽性闌尾炎腹痛劇烈；闌尾周圍膿腫有局限性腫塊。所以根據(jù)題干表現(xiàn)應考慮闌尾穿孔。31.門靜脈高壓癥手術治療后,一般應限制的飲食是A、米食類B、水果類C、肉和蛋D、面食E、蔬菜類正確答案：C答案解析：門靜脈高壓癥手術治療后，為避免加重肝臟負擔，一般應限制蛋白質(zhì)攝入，肉和蛋富含蛋白質(zhì)，所以應限制肉和蛋的攝入。32.患者男性,34歲,塌方事故中發(fā)生骨盆、左股骨及脛腓骨多處骨折,可能引起的并發(fā)癥是()A、骨筋膜室綜合征B、缺血性肌痙攣C、休克D、骨折部位感染E、脂肪栓塞正確答案：C答案解析：骨盆、股骨、脛腓骨等部位骨折，出血量較大，可導致休克，是較為常見的并發(fā)癥。脂肪栓塞主要發(fā)生于粗大骨骨折后；骨筋膜室綜合征多見于前臂掌側(cè)和小腿；骨折部位感染一般不會在早期因多處骨折立刻出現(xiàn)；缺血性肌痙攣多是骨筋膜室綜合征的嚴重后果等，相比之下休克在多處骨折時更容易發(fā)生。33.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是()A、大網(wǎng)膜B、闌尾C、結腸D、小腸正確答案：D答案解析：腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是小腸，約占全部疝內(nèi)容物的75%～90%。這是因為小腸在腹腔內(nèi)的活動度較大，且腸壁薄、系膜長，容易進入疝囊形成疝內(nèi)容物。結腸、大網(wǎng)膜、闌尾等也可成為疝內(nèi)容物，但相對較少見。34.原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是()A、先天性深靜脈瓣缺如綜合征B、先天性動靜脈瘺C、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良D、下肢深靜脈瓣膜功能不全E、深靜脈阻塞正確答案：C答案解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良，導致瓣膜關閉不全，使血液倒流，靜脈壓力升高，靜脈迂曲、擴張。深靜脈阻塞可導致下肢深靜脈血栓形成后綜合征等，但不是原發(fā)性下肢靜脈曲張病因；下肢深靜脈瓣膜功能不全主要引起深靜脈相關病變；先天性深靜脈瓣缺如綜合征是先天性深靜脈病變；先天性動靜脈瘺與原發(fā)性下肢靜脈曲張病因無關。35.有利于腹膜炎滲液流至盆腔,減少毒素吸收的護理措施是()A、囑患者取半坐臥位B、禁食、禁飲、輸液C、胃腸減壓D、應用抗生素E、保持腹腔引流通暢正確答案：A答案解析：半坐臥位時，盆腔處于最低位，腹膜炎滲液可流至盆腔，從而減少毒素的吸收。禁食、禁飲、輸液主要是補充能量和維持水電解質(zhì)平衡；胃腸減壓可減輕胃腸道張力；應用抗生素是控制感染；保持腹腔引流通暢利于引出腹腔內(nèi)液體，但均不是減少毒素吸收的關鍵措施。36.青少年鼻出血好發(fā)部位是()A、上頜竇B、鼻腔后部C、利特爾區(qū)D、鼻腔前部E、鼻中隔正確答案：C答案解析：青少年鼻出血好發(fā)部位是利特爾區(qū)，利特爾區(qū)由鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部吻合形成動脈叢，是鼻出血最常見的部位。鼻腔后部出血多與鼻腔后部的血管病變等有關；鼻中隔不是鼻出血的好發(fā)部位本身；上頜竇與鼻出血關系不大；鼻腔前部相對來說不是鼻出血的好發(fā)部位，相比之下利特爾區(qū)更為準確。37.陸女士,50歲,無意中發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊。體檢見左側(cè)乳房外上象限觸及直徑2.5cm之腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑、邊界不清,活動度小,局部皮膚凹陷,區(qū)域淋巴結不腫大,擬行乳癌根治性手術。出現(xiàn)皮膚凹陷提示癌腫侵犯了A、大乳管B、胸筋膜C、ooper韌帶D、胸大肌E、皮內(nèi)淋巴管正確答案：C答案解析：皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷。大乳管受侵犯可出現(xiàn)乳頭溢液；胸筋膜、胸大肌受侵犯可引起相應部位改變但不是皮膚凹陷的直接原因；皮內(nèi)淋巴管受侵犯可出現(xiàn)橘皮樣改變。38.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴重后果是()A、化膿性海綿狀靜脈竇炎B、呼吸困難、窒息C、吞咽困難D、發(fā)熱E、全身性感染正確答案：B答案解析：口底、頜下及頸部蜂窩織炎可因喉頭水腫和氣管受壓而導致呼吸困難、窒息，這是最嚴重的后果。全身性感染是較為嚴重但不是最嚴重的直接后果；發(fā)熱是炎癥常見表現(xiàn)；吞咽困難也可能出現(xiàn)但不是最致命的；化膿性海綿狀靜脈竇炎一般不是口底、頜下及頸部蜂窩織炎直接導致的最嚴重后果，多是面部等部位的感染蔓延引起。39.患者女性,45歲。家庭聚餐暴食后1小時突發(fā)上腹部劇痛,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健,無潰瘍與膽結石病史?；颊呔驮\8小時后出現(xiàn)呼吸急促32次/分,吸氧7L/min時血氧飽和度仍低于90%,大汗淋漓,焦急不安,最可能的原因是A、休克B、急性腎衰竭C、急性心功能衰竭D、急性呼吸功能衰竭E、D.IC正確答案：D答案解析：患者暴食后突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜炎體征，考慮急性胰腺炎等急腹癥。8小時后出現(xiàn)呼吸急促，吸氧情況下血氧飽和度仍低，大汗淋漓、焦急不安等表現(xiàn)，最可能是急性呼吸功能衰竭。休克一般會有血壓等循環(huán)方面表現(xiàn)；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能改變；急性心功能衰竭多有心臟相關癥狀如呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等典型表現(xiàn)，該患者無相關提示；DIC主要表現(xiàn)為出血、微血管栓塞等一系列癥狀，該患者未提及相關表現(xiàn)。所以最可能是急性呼吸功能衰竭。40.開放性氣胸產(chǎn)生縱膈撲動的主要原因是()A、傷側(cè)肺萎縮B、健側(cè)肺膨脹不全C、呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變D、縱膈移向健側(cè)E、傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓正確答案：C答案解析：開放性氣胸時，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，傷側(cè)胸膜腔負壓消失，肺被壓縮而萎陷；兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位。在吸氣時，健側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔撲動。縱膈撲動主要是因為呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力改變。傷側(cè)肺萎縮、健側(cè)肺膨脹不全、縱膈移向健側(cè)等雖然也是開放性氣胸的表現(xiàn)，但不是縱隔撲動的主要原因。傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓不是縱隔撲動的原因。41.膽總管切開取石術后腹腔引流液呈“膽汁”樣,應考慮()A、腸瘺B、膽瘺C、正常引流D、低蛋白血癥E、胰瘺正確答案：B答案解析：膽總管切開取石術后腹腔引流液呈“膽汁”樣，首先應考慮膽瘺。正常引流液不會呈現(xiàn)膽汁樣外觀；低蛋白血癥主要影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)等，與引流液呈膽汁樣無關；胰瘺引流液一般不是膽汁樣，多為清亮或含有胰酶等成分；腸瘺引流液通常為腸內(nèi)容物，有糞臭味等，與膽汁樣不符。所以當腹腔引流液呈“膽汁”樣時應高度懷疑膽瘺。42.嵌頓性疝手法復位后，護士應特別注意觀察()A、腹部有無腫塊B、生命體征C、腹部癥狀、體征D、有無腹痛E、腹部皮膚有無破潰正確答案：C答案解析：嵌頓性疝手法復位后，護士應特別注意觀察腹部癥狀、體征，以判斷有無腸管損傷、壞死等情況。因為手法復位可能會導致腸管損傷，出現(xiàn)腸破裂等嚴重并發(fā)癥，觀察腹部癥狀、體征能及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應措施。生命體征雖也需觀察，但不是最特別需要注意的；有無腹痛相對比較片面；腹部有無腫塊不是此時重點觀察內(nèi)容；腹部皮膚有無破潰與手法復位后的主要風險關系不大。43.腹部損傷最常累及的臟器是A、胃B、肝C、胰腺D、脾E、結腸正確答案：D答案解析：腹部損傷中脾最易受損，因為脾是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。但由于其位置相對表淺，且缺乏肋骨的保護，當腹部受到暴力打擊時，脾容易破裂。胰腺位置較深，胃有肋弓等保護，結腸相對脾來說不易首先受累，肝雖也是實質(zhì)性器官，但位置在右上腹，相對脾在腹部損傷時不是最常累及的。44.一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來診，體格檢查：體溫39.8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲位，拒絕檢查，白細胞計數(shù)升高，為10×109/L，則該患兒可能的診斷是()A、膝關節(jié)結核B、蜂窩織炎C、急性骨髓炎D、類風濕性關節(jié)炎E、化膿性膝關節(jié)炎正確答案：E答案解析：該患兒突起寒戰(zhàn)、高熱，右膝紅、熱、疼痛，白細胞計數(shù)升高，符合化膿性膝關節(jié)炎的表現(xiàn)。膝關節(jié)結核起病緩慢，多有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，局部癥狀相對較輕。類風濕性關節(jié)炎多累及小關節(jié)，且一般無高熱等急性炎癥表現(xiàn)。急性骨髓炎早期主要癥狀是疼痛，而非關節(jié)癥狀。蜂窩織炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，但一般不會局限于關節(jié)部位。所以綜合考慮該患兒可能診斷為化膿性膝關節(jié)炎。45.腎損傷非手術的治療方法不包括()A、抗休克治療B、應用止血藥物C、應用抗生素D、血尿轉(zhuǎn)清后鼓勵患者早期下床活動E、觀察BP、P、R及腰部腫塊、血尿的變化正確答案：D答案解析：腎損傷非手術治療期間需絕對臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許患者離床活動，過早活動會導致再度出血?？剐菘酥委?、應用止血藥物、應用抗生素、觀察BP、P、R及腰部腫塊、血尿的變化均屬于腎損傷非手術的治療方法。46.某顱腦損傷患者,喚之睜眼,回答問題錯誤,躲避刺痛,其Clasgow昏迷計分為()A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分正確答案：C47.患者男性,31歲,下腹部外傷6小時,患者出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難,試插導尿管可以順利進入膀胱,注入50ml生理鹽水后抽出不足50ml.此種情況應首先考慮()A、后尿道斷裂B、前尿道斷裂C、輸尿管損傷D、尿道損傷E、膀胱破裂正確答案：E答案解析：膀胱破裂時導尿管雖可順利插入膀胱，但不能引流出正常量尿