2025年11月內(nèi)科護(hù)理試題庫與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.十二指腸潰瘍患者上腹部疼痛的典型特點是A、緩解-疼痛-進(jìn)食B、持續(xù)性疼痛C、進(jìn)食-疼痛-緩解D、疼痛-進(jìn)食-緩解E、無規(guī)律性疼痛正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍患者疼痛特點為疼痛-進(jìn)食-緩解，即空腹時疼痛發(fā)作，進(jìn)食后疼痛緩解。這是因為進(jìn)食后胃酸被食物中和，對潰瘍面的刺激減輕，從而使疼痛緩解。2.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的措施不包括A、防止感冒B、合理膳食C、戒煙D、冬季停止一切戶外活動E、適當(dāng)運(yùn)動正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的預(yù)防措施包括戒煙、防止感冒、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動等。冬季可根據(jù)個人情況適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，而不是停止一切戶外活動，這樣不利于身體健康和肺功能的鍛煉及恢復(fù)。3.護(hù)士對慢性肺源性心臟病患者雙下肢水腫原因的正確解釋是A、低蛋白血癥B、體循環(huán)淤血C、低氧血癥D、下肢循環(huán)不良E、二氧化碳潴留正確答案：B答案解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)雙下肢水腫主要是由于體循環(huán)淤血導(dǎo)致。慢性肺心病時，肺動脈高壓可引起右心衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，進(jìn)而出現(xiàn)體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為下肢水腫等癥狀。低蛋白血癥雖可導(dǎo)致水腫，但不是慢性肺心病患者雙下肢水腫的主要原因；下肢循環(huán)不良不是其雙下肢水腫的直接原因；低氧血癥和二氧化碳潴留主要引起呼吸功能及其他相關(guān)系統(tǒng)的改變，一般不是直接導(dǎo)致雙下肢水腫的原因。4.持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥是A、感染性心內(nèi)膜炎B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室性期前收縮D、動脈栓塞E、肺感染正確答案：D答案解析：持久性心房顫動時，心房失去了有效的收縮，血液容易在心房內(nèi)淤滯形成血栓，血栓脫落后可隨血流進(jìn)入動脈系統(tǒng)導(dǎo)致動脈栓塞，這是持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥。房室傳導(dǎo)阻滯多見于器質(zhì)性心臟病等其他情況，室性期前收縮在房顫患者中并非最常見并發(fā)癥，肺感染是呼吸系統(tǒng)常見問題，與房顫無直接必然聯(lián)系，感染性心內(nèi)膜炎多與心臟瓣膜病等有關(guān)，不是房顫最常見并發(fā)癥。5.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、貧血B、心力衰竭C、高血壓D、胃腸道癥狀，如食欲缺乏E、出血傾向正確答案：D答案解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)常常是胃腸道癥狀，如食欲缺乏、惡心、嘔吐等。這是因為腎功能受損后，體內(nèi)毒素蓄積，影響了胃腸道功能。而高血壓、心力衰竭、貧血、出血傾向等通常在病情進(jìn)一步發(fā)展后才會逐漸出現(xiàn)。6.患者，女，30歲，心悸、胸悶，聽診心率168次/分，律齊，第一心音強(qiáng)度一致，心悸、胸悶，，意識清楚，該患者最可能的原因是A、心房顫動B、竇性心動過速C、心室顫動D、室性心動過速E、室上性心動過速正確答案：E答案解析：該患者心率168次/分，律齊，第一心音強(qiáng)度一致，意識清楚，符合室上性心動過速的表現(xiàn)。心房顫動心律絕對不齊；心室顫動表現(xiàn)為意識喪失、抽搐等；竇性心動過速一般不會突發(fā)如此快的心率且律齊；室性心動過速心室律可稍不齊，且癥狀較室上性心動過速嚴(yán)重，多伴有血流動力學(xué)障礙等表現(xiàn)，該患者情況更符合室上性心動過速。7.右心衰竭患者的常見癥狀為A、呼吸困難B、上腹脹滿，食欲缺乏C、咳嗽、咳痰D、心悸E、多尿正確答案：B答案解析：右心衰竭主要以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，胃腸道及肝臟淤血可引起上腹脹滿、食欲缺乏等消化系統(tǒng)癥狀。呼吸困難、咳嗽咳痰是左心衰竭的常見癥狀。多尿主要與腎功能及抗利尿激素等因素有關(guān)，不是右心衰竭的典型癥狀。心悸可見于多種心律失常等情況，并非右心衰竭的特征性癥狀。8.患者，女性，46歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，下列飲食護(hù)理正確的是A、低維生素飲食B、無蛋白高熱量C、高鹽飲食D、限制含糖食物E、高蛋白正確答案：B答案解析：患者放腹水后出現(xiàn)意識不清等肝性腦病表現(xiàn)，此時應(yīng)給予無蛋白高熱量飲食。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重氨中毒，而高熱量飲食可保證機(jī)體能量供應(yīng)，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨。高鹽飲食會加重腹水，不適合；低維生素飲食不利于患者營養(yǎng)及身體恢復(fù)；高蛋白飲食會增加氨的產(chǎn)生，加重病情；限制含糖食物也不符合此時的飲食需求。9.生理情況下心臟的正常電活動起源于A、心內(nèi)膜細(xì)胞B、希氏束C、房室結(jié)D、浦肯野纖維E、竇房結(jié)正確答案：E答案解析：竇房結(jié)是心臟正常電活動的起源部位，它能自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)系統(tǒng)的順序傳至心臟的各個部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張，維持心臟的正常節(jié)律。浦肯野纖維、希氏束、房室結(jié)等在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中起傳導(dǎo)激動的作用，心內(nèi)膜細(xì)胞不承擔(dān)心臟正常電活動起源的功能。10.腎病綜合征最明顯的臨床癥狀是A、低蛋白血癥B、乏力、頭暈C、高血壓D、暈厥E、水腫正確答案：E答案解析：腎病綜合征最明顯的臨床癥狀是水腫。腎病綜合征的主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。其中水腫是最突出的體征，其嚴(yán)重程度與低蛋白血癥的程度相關(guān)，可呈全身性、體位性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等。高血壓在腎病綜合征患者中并不一定是最明顯的癥狀；乏力、頭暈不是其特征性最明顯癥狀；低蛋白血癥是其發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但不是最直觀明顯的臨床癥狀表現(xiàn)；暈厥也不是腎病綜合征典型的明顯癥狀。11.患者，女性，47歲，診斷為細(xì)菌性肝膿腫，行膿腫穿刺引流術(shù)。該患者引流管護(hù)理最主要的目的是A、觀察病情變化B、控制感染C、避免管道脫出D、減少膿液滲出E、徹底引流膿液正確答案：E答案解析：細(xì)菌性肝膿腫穿刺引流術(shù)的目的主要是徹底引流膿液，以促進(jìn)膿腫愈合，這是該患者引流管護(hù)理最主要的目的。避免管道脫出是護(hù)理要點之一，但不是最主要目的；減少膿液滲出不是引流管護(hù)理的主要目的；控制感染關(guān)鍵在于合理使用抗生素等綜合措施，引流管護(hù)理只是其中一方面；觀察病情變化可通過多種方式，引流管護(hù)理主要目的不是觀察病情變化本身。12.預(yù)防尿路感染簡單且有效的措施是A、預(yù)防上呼吸道感染B、多飲水，勤排尿C、預(yù)防性服用抗生素D、避免勞累E、勤洗澡正確答案：B答案解析：多飲水，勤排尿是預(yù)防尿路感染簡單且有效的措施。因為大量飲水可增加尿量，通過尿液沖刷尿道，能減少細(xì)菌在尿路停留繁殖的機(jī)會，從而有效預(yù)防尿路感染。避免勞累、勤洗澡、預(yù)防性服用抗生素、預(yù)防上呼吸道感染等措施對于預(yù)防尿路感染雖有一定作用，但相比之下，多飲水，勤排尿更為直接和有效。13.不能引起心臟容量負(fù)荷增加的是A、主動脈瓣狹窄B、動脈導(dǎo)管未閉C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、慢性貧血正確答案：A答案解析：心臟容量負(fù)荷即前負(fù)荷，主要取決于心室舒張末期的血液充盈量。慢性貧血時外周血紅細(xì)胞減少，血液攜氧能力下降，機(jī)體通過增加心輸出量來滿足組織代謝需求，可使心臟容量負(fù)荷增加；動脈導(dǎo)管未閉時主動脈血持續(xù)經(jīng)未閉導(dǎo)管流入肺動脈，增加了左心的容量負(fù)荷；主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期主動脈血反流回左心室，使左心室容量負(fù)荷增加；甲狀腺功能亢進(jìn)癥時代謝亢進(jìn)，心臟做功增加，可導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加。而主動脈瓣狹窄時左心室射血阻力增加，主要引起心臟壓力負(fù)荷增加，而非容量負(fù)荷增加。14.感染性心內(nèi)膜炎的最重要的診斷方法為A、心電圖B、超聲C、血培養(yǎng)D、X線片E、C-反應(yīng)蛋白正確答案：C答案解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，它不僅可以明確病原體，還能指導(dǎo)抗生素的選擇，對于確診和治療至關(guān)重要。心電圖主要用于檢測心臟電活動情況，對感染性心內(nèi)膜炎的診斷價值有限；超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心內(nèi)贅生物等結(jié)構(gòu)改變，有重要輔助診斷價值，但不是最重要的診斷方法；X線片對感染性心內(nèi)膜炎診斷意義不大；C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可反映炎癥狀態(tài)，但不能確診感染性心內(nèi)膜炎。15.由腎實質(zhì)性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭中，最常見的類型是A、急性間質(zhì)性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、多發(fā)性小血管炎D、急性腎炎E、急性腎小管壞死正確答案：E答案解析：急性腎小管壞死是由腎實質(zhì)性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭中最常見的類型。腎缺血或腎毒性物質(zhì)等可引起腎小管上皮細(xì)胞損傷壞死，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭。急性腎炎、急進(jìn)性腎炎等相對急性腎小管壞死來說，不是導(dǎo)致急性腎衰竭最常見的腎實質(zhì)性因素類型。急性間質(zhì)性腎炎、多發(fā)性小血管炎也較少見。16.支氣管肺炎最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、流感嗜血桿菌C、衣原體D、肺炎支原體E、肺炎鏈球菌正確答案：E答案解析：支氣管肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌是引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌，在支氣管肺炎中也較為常見。衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等也可引起支氣管肺炎，但不如肺炎鏈球菌常見。金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎多為繼發(fā)性，不是最常見的致病菌。17.患者女，64歲，因間斷性胸悶，氣促10余年，加重伴雙下肢水腫4天入院。下列關(guān)于心源性水腫的描述不正確的是A、首先出現(xiàn)于身體低垂部位B、常在活動后加重C、凹陷性水腫D、為右心衰竭表現(xiàn)E、從眼瞼和顏面部開始正確答案：E答案解析：心源性水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，特點為首先出現(xiàn)于身體低垂部位，為凹陷性水腫，常在活動后加重，而腎源性水腫常從眼瞼和顏面部開始。18.門靜脈高壓癥患者發(fā)生腹水的最主要原因是A、肝功能減退致低蛋白血癥B、肝內(nèi)淋巴液外漏C、體內(nèi)醛固酮升高D、門靜脈壓力增高E、抗利尿激素升高正確答案：A答案解析：門靜脈高壓癥患者發(fā)生腹水的原因眾多，其中肝功能減退致低蛋白血癥是最主要原因。肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏入腹腔形成腹水。門靜脈壓力增高是腹水形成的重要因素之一，但不是最主要原因。肝內(nèi)淋巴液外漏、體內(nèi)醛固酮升高、抗利尿激素升高也參與腹水形成，但都不是最主要的。19.成人正常血壓的水平是指A、收縮壓<110mmHg，舒張壓<70mmHgB、收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgC、收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHgD、收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHgE、收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg正確答案：E20.患者，男性，50歲，患有急性膽管炎、膽結(jié)石。該患者不能使用嗎啡止痛的原因是A、促進(jìn)感染擴(kuò)散B、影響病情觀察C、加重膽道梗阻D、誘發(fā)呼吸抑制E、引發(fā)肝損害正確答案：C答案解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，使病情加重，所以急性膽管炎、膽結(jié)石患者不能使用嗎啡止痛。21.慢性心衰患者使用洋地黃治療過程中，一日不慎漏服一次，此時患者應(yīng)該A、發(fā)現(xiàn)時立即補(bǔ)服漏服劑量的全量，下一次按照醫(yī)囑劑量半量服藥B、在下一次服藥時補(bǔ)服C、發(fā)現(xiàn)時立即補(bǔ)服漏服劑量的半量，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥D、發(fā)現(xiàn)時立即補(bǔ)服漏服劑量的全量，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥E、不要補(bǔ)服，下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥正確答案：E答案解析：洋地黃類藥物的治療量與中毒量接近，漏服一次一般不需要補(bǔ)服，以免因過量導(dǎo)致洋地黃中毒，應(yīng)下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥。22.患者，男，73歲，高血壓患者，于睡眠中突感極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咳痰帶血，端坐呼吸，血壓180/110mmHg，心率110次/分，估計該患者可能發(fā)生了A、急性肺水腫B、高血壓心臟病C、肺梗死D、高血壓危象E、高血壓腦病正確答案：A答案解析：該患者有高血壓病史，睡眠中突發(fā)極度胸悶、氣急、大汗、咳嗽、咳痰帶血、端坐呼吸等典型的急性肺水腫表現(xiàn)，血壓和心率也有相應(yīng)變化，所以最可能發(fā)生了急性肺水腫。高血壓心臟病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能不全等，一般無突發(fā)的極度胸悶等急性肺水腫表現(xiàn)；高血壓危象主要是血壓急劇升高及一系列嚴(yán)重癥狀，但重點不在肺水腫表現(xiàn)；高血壓腦病主要以腦部癥狀為主；肺梗死主要表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難等，一般無極度胸悶等如此典型的肺水腫癥狀。23.肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者缺氧的典型體征是A、發(fā)紺B、球結(jié)膜水腫C、呼吸困難D、肺功能下降E、意識障礙正確答案：A答案解析：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也稱為紫紺。這是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。肺心病并發(fā)呼吸衰竭患者缺氧時，常出現(xiàn)發(fā)紺。而呼吸困難是呼吸衰竭的常見癥狀，但不是缺氧的典型體征；意識障礙是嚴(yán)重缺氧等導(dǎo)致的腦部功能異常表現(xiàn)，并非典型體征；肺功能下降是呼吸衰竭的相關(guān)表現(xiàn)，不是缺氧典型體征；球結(jié)膜水腫多見于二氧化碳潴留等情況，而非單純?nèi)毖醯湫腕w征。24.心源性水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位，一般病人易出現(xiàn)在雙下肢，其主要原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、組織液膠體滲透壓升高C、有效循環(huán)血容量增多D、靜脈壓降低E、組織液靜水壓降低正確答案：A答案解析：心源性水腫主要是由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細(xì)血管濾過壓增高，組織液回吸收減少所致。身體下垂部位承受的流體靜壓高，所以首先出現(xiàn)水腫，一般易出現(xiàn)在雙下肢，主要原因是毛細(xì)血管血壓增高。25.慢性支氣管炎患者?？瘸鯝、血痰B、大量膿痰C、白色泡沫痰或黏液性痰D、粉紅色漿液泡沫痰E、膿臭痰正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎患者咳痰一般為白色泡沫痰或黏液性痰。大量膿痰多見于支氣管擴(kuò)張等；膿臭痰常見于肺膿腫等；粉紅色漿液泡沫痰主要見于急性左心衰竭；血痰可見于多種疾病如肺結(jié)核、肺癌等，但不是慢性支氣管炎咳痰的典型表現(xiàn)。26.患者，女，69歲，受教育程度為小學(xué)水平，護(hù)士指導(dǎo)其服用降壓藥后應(yīng)防止直立性低血壓，以下哪項不正確A、2小時內(nèi)不宜盆浴B、不宜做劇烈運(yùn)動C、感覺頭暈加量服藥D、感覺頭暈時臥床休息E、體位變換時應(yīng)緩慢正確答案：C答案解析：患者服用降壓藥后防止直立性低血壓，不宜做劇烈運(yùn)動、體位變換時應(yīng)緩慢、感覺頭暈時臥床休息、2小時內(nèi)不宜盆浴都是正確的措施。而感覺頭暈加量服藥是錯誤的做法，加量服藥可能會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重頭暈等不適，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的低血壓情況，應(yīng)該監(jiān)測血壓，必要時就醫(yī)調(diào)整治療方案，而不是自行加量服藥。27.患者男，29歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛3天，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。關(guān)于該患者的對癥護(hù)理不正確的是A、腹脹鼓腸者局部熱敷或肛管排氣B、氣急、發(fā)紺者給予鼻導(dǎo)管吸氧C、高熱者盡量使用退燒藥D、煩躁、譫妄、失眠者按醫(yī)囑予水合醛口服或保留灌腸E、胸痛劇烈者取患側(cè)臥位正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎高熱患者盡量不用退燒藥，以免大量出汗影響臨床判斷。對于高熱患者，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。其他選項的護(hù)理措施均正確。胸痛劇烈者取患側(cè)臥位可減輕疼痛；氣急、發(fā)紺者給予鼻導(dǎo)管吸氧可改善缺氧癥狀；腹脹鼓腸者局部熱敷或肛管排氣可緩解腹脹；煩躁、譫妄、失眠者按醫(yī)囑予水合醛口服或保留灌腸可起到鎮(zhèn)靜作用。28.引起左心室壓力負(fù)荷增加的原因為A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：E答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室射血阻力增大，導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加。主動脈瓣關(guān)閉不全主要引起左心室容量負(fù)荷增加；二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房壓力負(fù)荷增加；二尖瓣關(guān)閉不全主要引起左心房和左心室容量負(fù)荷增加；三尖瓣關(guān)閉不全主要導(dǎo)致右心房和右心室容量負(fù)荷增加。29.腎炎性水腫易出現(xiàn)的部位是A、陰囊、會陰B、雙下肢C、眼瞼、顏面D、背部、骶部E、胸腔、腹水正確答案：C答案解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，導(dǎo)致“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，引起水鈉潴留。水腫多從眼瞼、顏面開始，逐漸發(fā)展至全身。這是因為眼瞼、顏面等部位的組織疏松，容易容納較多的液體。而胸腔、腹水多見于腎病綜合征等其他情況；雙下肢水腫常見于心源性水腫等；背部、骶部水腫相對較少見；陰囊、會陰水腫也不是腎炎性水腫的典型部位。30.心房顫動患者常有的脈搏是A、交替脈B、奇脈C、水沖脈D、不整脈E、短絀脈正確答案：E答案解析：心房顫動時，由于部分心房沖動不能下傳至心室，使心搏產(chǎn)生脫漏，造成脈搏短絀，即脈搏次數(shù)少于心跳次數(shù)。所以心房顫動患者常有的脈搏是短絀脈。31.患者，女，32歲，早上澆花的時候，忽然出現(xiàn)胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀，此時患者可能出現(xiàn)了A、大咯血先兆B、自發(fā)性氣胸C、支氣管哮喘D、COPD急性發(fā)作E、肺部感染正確答案：C答案解析：患者接觸過敏原（澆花可能接觸花粉等過敏原）后出現(xiàn)胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀，符合支氣管哮喘的發(fā)作表現(xiàn)。大咯血先兆主要表現(xiàn)為咯血前的一些癥狀如胸悶、喉癢、咳嗽等，但題干中未提及咯血相關(guān)；自發(fā)性氣胸多突然起病，主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難；COPD急性發(fā)作多有慢性阻塞性肺疾病病史，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難加重等；肺部感染一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，題干均未體現(xiàn)這些特點。32.患者，女性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫10余年，加重5天入院。現(xiàn)出現(xiàn)白天昏睡，夜間興奮，頭痛、譫妄、躁動。早上護(hù)士發(fā)現(xiàn)其神志淡漠，患者可能是A、腦疝先兆B、心功能衰竭C、肺性腦病先兆D、痰液堵塞E、呼吸性酸中毒正確答案：C答案解析：肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。此外還可有顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲翼樣震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動障礙。該患者有慢性阻塞性肺氣腫病史，目前出現(xiàn)神志淡漠等表現(xiàn)，符合肺性腦病先兆。呼吸性酸中毒主要是血?dú)夥治鎏崾鞠嚓P(guān)指標(biāo)改變；痰液堵塞一般會有呼吸困難等表現(xiàn)；心功能衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；腦疝先兆多有劇烈頭痛、噴射性嘔吐等表現(xiàn)，均與該患者情況不符。33.呼吸衰竭常見的誘發(fā)因素是A、過度勞累B、精神因素C、肺部感染D、長期吸煙E、過敏因素正確答案：C答案解析：呼吸衰竭常見的誘發(fā)因素有很多，其中肺部感染較為常見。肺部感染可導(dǎo)致氣道阻塞、通氣和換氣功能障礙，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭。精神因素、過敏因素、長期吸煙、過度勞累等雖然也可能對呼吸功能有一定影響，但不是呼吸衰竭常見的直接誘發(fā)因素。34.以頸動脈竇按摩法終止心動過速發(fā)作，下列哪項不正確A、適用于室性陣發(fā)性心動過速患者B、適用于室上性陣發(fā)性心動過速患者C、宜左右兩側(cè)輪流按摩D、按摩約5～10秒/次E、當(dāng)心率減慢應(yīng)立即停止按摩正確答案：A答案解析：頸動脈竇按摩法主要用于終止室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作，對室性陣發(fā)性心動過速無效，所以選項A不正確。選項B適用于室上性陣發(fā)性心動過速患者是正確的；選項C宜左右兩側(cè)輪流按摩可避免不良反應(yīng)，是正確操作；選項D按摩約5～10秒/次也是合適的按摩時長；選項E當(dāng)心率減慢應(yīng)立即停止按摩可防止過度抑制，都是正確的做法。35.患者，女，50歲。因食欲不振，腹脹，雙下肢浮腫2周入院。身體評估結(jié)果：雙下肢水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝右肋下2cm，質(zhì)地II度，表面有結(jié)節(jié)。最可能的病情是A、肝硬化B、急性腹膜炎C、心源性水腫D、腎性水腫E、營養(yǎng)不良正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、雙下肢浮腫、腹部膨隆且移動性濁音陽性等表現(xiàn)，同時肝右肋下2cm，質(zhì)地II度，表面有結(jié)節(jié)，綜合考慮最可能是肝硬化。急性腹膜炎一般會有明顯腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征；心源性水腫主要是右心衰竭表現(xiàn)，多有心臟病史及相應(yīng)心臟癥狀體征；腎性水腫多從眼瞼及顏面部開始；營養(yǎng)不良雖也可出現(xiàn)水腫，但題干未突出相關(guān)營養(yǎng)不良典型表現(xiàn)，故綜合判斷最可能是肝硬化。36.患者，女性，30歲，有胃潰瘍病史3年，經(jīng)正規(guī)治療并規(guī)律用藥后仍發(fā)作。在進(jìn)行入院評估時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其飲食極不規(guī)律，鐘愛刺激性的飲食，經(jīng)常應(yīng)酬飲酒。請問對該名患者進(jìn)行健康教育的重點是A、癌變的可能性B、合理飲食的重要性C、按時服藥D、胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制E、學(xué)會排解壓力正確答案：B答案解析：該患者雖有胃潰瘍病史且正規(guī)治療后仍發(fā)作，但其飲食極不規(guī)律，鐘愛刺激性飲食且常應(yīng)酬飲酒，這些不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致病情反復(fù)的重要因素，所以健康教育重點應(yīng)是合理飲食的重要性，讓患者認(rèn)識到并改正不良飲食習(xí)慣，才能更好控制病情。而按時服藥、癌變可能性、發(fā)病機(jī)制、排解壓力等雖也是健康教育內(nèi)容，但并非當(dāng)前針對該患者情況的重點。37.某腎病綜合征患者，一直服用潑尼松治療，病情尚穩(wěn)定。1周前根據(jù)病情，醫(yī)生將潑尼松減量，患者遵醫(yī)囑用藥。3天前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，水腫加重，尿中泡沫較前明顯增多，乏力明顯，遂來就診。該患者此次病情加重的誘因是A、藥物減量B、呼吸道感染C、營養(yǎng)不良D、勞累E、水腫控制不良正確答案：B答案解析：患者3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，隨后病情加重，提示此次病情加重的誘因是呼吸道感染。雖然之前有潑尼松減量，但題干未明確表明是藥物減量直接導(dǎo)致病情加重，而呼吸道感染是比較明確的誘因。所以答案選B。38.患者，男性，45歲，因""肝硬化""入院，查體發(fā)現(xiàn)脾大，血常規(guī)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A、上消化道大量出血B、功能性腎衰竭C、凝血因子合成減少D、脾功能亢進(jìn)E、營養(yǎng)吸收障礙正確答案：D答案解析：脾功能亢進(jìn)時，脾臟會過度破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等全血細(xì)胞減少，該患者因肝硬化致脾大出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，主要原因是脾功能亢進(jìn)。功能性腎衰竭主要是腎臟功能方面的改變，與全血細(xì)胞減少關(guān)系不大；營養(yǎng)吸收障礙主要影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，一般不會直接導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；上消化道大量出血主要引起血容量變化及貧血等，但不是全血細(xì)胞減少的主要原因；凝血因子合成減少主要影響凝血功能，而非全血細(xì)胞數(shù)量。39.患者，男性，33歲，冬春季發(fā)作性上腹疼痛2年，每于饑餓時和夜間發(fā)作，呈燒灼樣疼痛，不伴惡心、嘔吐，進(jìn)食后可緩解。根據(jù)患者的典型癥狀，最符合的疾病為A、胃潰瘍B、慢性胃炎C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、幽門管潰瘍正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者疼痛還會在午夜出現(xiàn)（夜間痛），該患者的癥狀符合十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。而慢性胃炎一般無典型的饑餓痛和夜間痛特點；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)；幽門管潰瘍的疼痛節(jié)律不典型；胃癌多有腹痛、消瘦、嘔血、黑便等表現(xiàn)，該患者目前癥狀不符合胃癌表現(xiàn)。40.某慢性腎衰竭患者，血紅蛋白60g/L，為糾正貧血下列措施中不當(dāng)?shù)氖茿、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素B、補(bǔ)充葉酸C、增加營養(yǎng)D、補(bǔ)充鐵劑E、必要時可輸注庫存血正確答案：E答案解析：庫存血中紅細(xì)胞破壞后會釋放出較多的鉀離子，對于慢性腎衰竭患者可能會加重高鉀血癥的風(fēng)險，不利于病情，所以糾正貧血時必要時輸注庫存血是不當(dāng)?shù)拇胧６a(bǔ)充鐵劑、葉酸可改善造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血；補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成；增加營養(yǎng)有助于改善整體營養(yǎng)狀況利于造血，這些措施對于糾正貧血是合適的。41.心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，脈搏短絀的心律失常是A、心室顫動B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心房顫動E、竇性心動過速正確答案：D答案解析：心房顫動的特點是心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。竇性心動過速心律規(guī)則；房性期前收縮第一心音增強(qiáng)，心律一般規(guī)則；室性期前收縮第一心音強(qiáng)弱不等，但心律大多規(guī)則；心室顫動時心音、脈搏消失，不是心律不規(guī)則及脈搏短絀的表現(xiàn)。42.患者，女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病。今晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不便，不能行走，口角歪斜，言語不清。該患者可能出現(xiàn)了A、心律失常B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、充血性心力衰竭E、腦出血正確答案：B答案解析：該患者有風(fēng)濕性心臟病病史，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不便、口角歪斜、言語不清等癥狀，考慮為腦栓塞。腦栓塞多由心源性栓子脫落引起，風(fēng)濕性心臟病易形成附壁血栓，脫落后可導(dǎo)致腦栓塞。腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史，起病較急，常有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；心律失常一般不會出現(xiàn)肢體活動及言語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛等；充血性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，均不符合該患者表現(xiàn)。43.患者詢問""左心功能不全為什么會出現(xiàn)呼吸困難""，護(hù)士正確的回答是因為機(jī)體出現(xiàn)了A、肺循環(huán)淤血B、心排血量降低C、肺部感染D、體循環(huán)淤血E、氣道的敏感性升高正確答案：A答案解析：左心功能不全時，左心室射血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，引起肺循環(huán)淤血。肺循環(huán)淤血可導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，使患者出現(xiàn)呼吸困難。體循環(huán)淤血主要見于右心功能不全；肺部感染可加重呼吸困難，但不是左心功能不全導(dǎo)致呼吸困難的直接原因；心排血量降低可引起組織灌注不足等表現(xiàn)，但不是呼吸困難的直接機(jī)制；氣道敏感性升高與左心功能不全導(dǎo)致呼吸困難關(guān)系不大。44.心絞痛發(fā)作時，服用硝酸甘油的正確方法是A、藥物研碎后吞服B、藥物與食物同時服用C、直接口服D、靜脈滴注E、藥物置于舌下含服正確答案：E答案解析：硝酸甘油用于緩解心絞痛發(fā)作時，正確的使用方法是置于舌下含服。舌下含服能使藥物迅速通過舌下黏膜吸收入血，快速發(fā)揮作用，比口服等其他方式起效更快，可迅速緩解心絞痛癥狀。靜脈滴注一般不是心絞痛發(fā)作時硝酸甘油的常規(guī)給藥方式；直接口服硝酸甘油經(jīng)胃腸道吸收，起效相對較慢；研碎后吞服也不如舌下含服起效快；與食物同時服用會影響藥物吸收速度，不利于快速緩解心絞痛。45.心瓣膜的功能不包括A、防止心室在舒張時血液反流B、防止心室在收縮時血液反流C、防止心房在舒張時血液反流D、防止心房在收縮時血液反流E、保持循環(huán)血液雙向