11月（護(hù)士）實(shí)踐能力測(cè)試題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，46歲?；挤谓Y(jié)核。出院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是A、少攝入牛奶、豆?jié){、雞蛋等B、控制熱量的攝入C、高蛋白飲食D、低脂肪飲食E、減少維生素的攝入正確答案：C答案解析：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者能量消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣的食物。牛奶、豆?jié){、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)鼓勵(lì)攝入。高脂肪飲食不利于消化，且可能導(dǎo)致體重增加等問(wèn)題，一般不建議?？刂茻崃繑z入不利于患者恢復(fù)。減少維生素?cái)z入也不正確，應(yīng)保證充足維生素以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。所以正確的是高蛋白飲食。2.屬于等張液體的是A、5%碳酸氫鈉溶液B、0.9%氯化鈉溶液C、1:1液D、10%葡萄糖溶液E、口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液正確答案：B答案解析：等張溶液是指滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液。0.9%氯化鈉溶液為生理鹽水，其滲透壓與血漿滲透壓基本相等，屬于等張液體。5%碳酸氫鈉溶液為高滲溶液；1:1液為1份生理鹽水和1份5%～10%葡萄糖溶液混合而成，為等滲溶液但不是等張溶液；10%葡萄糖溶液為高滲溶液；口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液滲透壓與血漿滲透壓相近，但不是嚴(yán)格意義上的等張溶液。3.患者，女性，25歲。診斷為滴蟲性陰道炎，詢問(wèn)用自助沖洗器灌洗陰道的方法，護(hù)士應(yīng)告知患者最適宜的沖洗液為是A、1‰高錳酸鉀溶液B、5.5%醋酸溶液C、生理鹽水D、1%乳酸溶液E、2%碳酸氫鈉溶液正確答案：B4.不符合漏出液特點(diǎn)的是A、糖定量類似血糖B、非炎癥所致C、蛋白定量25g/L以下D、細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10/LE、細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主正確答案：D答案解析：漏出液是由于非炎癥原因?qū)е碌?，其特點(diǎn)包括糖定量類似血糖，蛋白定量一般在25g/L以下，細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主，細(xì)胞計(jì)數(shù)常＜100×10?/L，而不是＞500×10?/L。5.患者，男性，55歲。患右側(cè)腹股溝斜疝，1小時(shí)前背重物時(shí)疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛。考慮其可能是A、滑動(dòng)性疝B、絞窄性疝C、易復(fù)性疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、難復(fù)性疝正確答案：D答案解析：嵌頓性疝通常表現(xiàn)為疝塊突然增大、不能回納，疝塊緊張發(fā)硬伴疼痛和壓痛，該患者的表現(xiàn)符合嵌頓性疝的特點(diǎn)。易復(fù)性疝可自由回納；難復(fù)性疝回納緩慢；滑動(dòng)性疝屬于難復(fù)性疝的一種特殊類型；絞窄性疝會(huì)有更為嚴(yán)重的血運(yùn)障礙表現(xiàn)，如疼痛劇烈、疝內(nèi)容物壞死等，該患者目前僅符合嵌頓性疝表現(xiàn)，暫未提示絞窄性疝特征。6.患兒男，6歲。發(fā)熱39℃來(lái)院就診。查體：流涕、咳嗽，結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫?？谇恢械谝痪数X對(duì)應(yīng)的黏膜上可見(jiàn)0.5～1mm白色斑點(diǎn)。該患兒最可能的診斷是A、猩紅熱B、腮腺炎C、乙型腦炎D、水痘E、麻疹正確答案：E答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。該患兒發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫，口腔黏膜斑等表現(xiàn)符合麻疹特點(diǎn)。水痘以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在為特點(diǎn)。乙型腦炎主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、驚厥等。腮腺炎以腮腺腫大為主要表現(xiàn)。猩紅熱有發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹等表現(xiàn)。所以最可能診斷是麻疹。7.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是A、子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮B、子宮大于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露高浮C、子宮小于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露高浮D、子宮小于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露已入盆E、子宮大于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露已入盆正確答案：A答案解析：前置胎盤時(shí)，由于胎盤附著于子宮下段，將影響胎先露部入盆，所以胎先露高浮。子宮大小與停經(jīng)月份相符，而不是大于或小于停經(jīng)月份，故答案為A。8.患者男，28歲。右胸部外傷后，局部疼痛，咳嗽時(shí)加重，且胸壁局部出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。應(yīng)首先給予的處理措施是A、胸腔閉式引流B、止痛C、給氧D、骨折斷端內(nèi)固定E、加壓包扎固定胸壁正確答案：E答案解析：反常呼吸運(yùn)動(dòng)提示多根多處肋骨骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是立即加壓包扎固定胸壁，以消除或減輕反常呼吸，促使傷側(cè)肺復(fù)張。骨折斷端內(nèi)固定一般在后續(xù)手術(shù)中進(jìn)行；給氧是后續(xù)可能的治療措施，但不是首要處理；止痛不是最關(guān)鍵的緊急處理；胸腔閉式引流適用于有氣胸、血胸等情況，不是針對(duì)反常呼吸的首要處理。9.患者，男性，38歲。因腹瀉、腹痛2年，被診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，本次急性加重5天入院?；颊叽蟊銠z查糞便的形態(tài)是A、米泔水樣便B、黑糞C、羊屎便D、黏液膿血便E、白陶土樣便正確答案：D答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的大便形態(tài)是黏液膿血便。米泔水樣便常見(jiàn)于霍亂等；黑糞常見(jiàn)于上消化道出血等；羊屎便多見(jiàn)于便秘等；白陶土樣便常見(jiàn)于膽管梗阻等。10.患者，男性，40歲?；加型达L(fēng)3年，近日工作繁忙，應(yīng)酬多。今日清晨突然右腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部出現(xiàn)的紅、腫、熱、活動(dòng)困難?；颊咭庾R(shí)到是痛風(fēng)急性發(fā)作，為緩解局部癥狀，采取正確護(hù)理方式是A、加強(qiáng)局部活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)B、患肢下垂避免影響其他關(guān)節(jié)C、進(jìn)行局部冷敷減少滲出D、進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)吸收E、早期局部冷敷，24小時(shí)后進(jìn)行熱敷正確答案：E答案解析：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，局部冷敷可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，24小時(shí)后改為熱敷，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收。加強(qiáng)局部活動(dòng)會(huì)加重疼痛；患肢下垂會(huì)加重局部充血腫脹；局部熱敷應(yīng)在24小時(shí)后進(jìn)行，早期熱敷會(huì)加重炎癥滲出。11.慢性粒細(xì)胞白血病的突出體征是A、出血B、脾大C、低熱D、貧血E、淋巴結(jié)腫大正確答案：B答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的癥狀，常以脾臟腫大為最突出體征，就診時(shí)往往已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑，無(wú)壓痛。而出血、貧血雖也可出現(xiàn)，但不是突出體征，淋巴結(jié)腫大不如脾大典型。所以突出體征是脾大，答案選B。12.下列急腹癥患者必須做胃腸減壓的是A、急腹癥伴腹膜刺激征B、急腹癥伴移動(dòng)性濁音C、急腹癥伴糖尿病D、急性腸梗阻E、老年急腹癥患者正確答案：D答案解析：胃腸減壓是治療急性腸梗阻的重要方法之一，通過(guò)胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。而老年急腹癥患者、急腹癥伴糖尿病、急腹癥伴腹膜刺激征、急腹癥伴移動(dòng)性濁音等情況并非必須立即進(jìn)行胃腸減壓。13.患兒，2歲。生后3個(gè)月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動(dòng)后，青紫明顯加重，該患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音，患兒可能為A、法洛四聯(lián)癥B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺動(dòng)脈狹窄D、室間隔缺損E、房間隔缺損正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)為自幼出現(xiàn)進(jìn)行性青紫，哭鬧、活動(dòng)后加重，生長(zhǎng)發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)可聞及較響亮的噴射性收縮期雜音。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般無(wú)青紫及蹲踞現(xiàn)象，肺動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難等，與該患兒表現(xiàn)不符。14.患者男，45歲。因外傷性小腸穿孔，在硬膜外麻醉下行腸穿孔修補(bǔ)、腹腔引流術(shù)。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，返回病室時(shí)測(cè)血壓120/80mmHg，脈搏90次/分。術(shù)后進(jìn)食的指征是A、胃腸減壓吸出液減少B、術(shù)后2～3天C、無(wú)惡心、嘔吐D、肛門排氣E、腹脹消失正確答案：D答案解析：肛門排氣是胃腸道功能恢復(fù)的重要標(biāo)志，也是術(shù)后患者開始進(jìn)食的指征。腹脹消失、胃腸減壓吸出液減少、無(wú)惡心嘔吐等不是開始進(jìn)食的關(guān)鍵指征，術(shù)后2～3天也不是決定能否進(jìn)食的準(zhǔn)確依據(jù)。15.患兒，男，12歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、鼻塞、流涕、干咳、頭痛，輕微畏寒。查體：T37.1℃，咽紅，扁桃體無(wú)腫大。兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。患兒可能的診斷是A、急性上呼吸道感染B、急性皰疹性咽炎C、急性病毒性喉炎D、急性病毒性支氣管炎E、急性支氣管炎正確答案：A答案解析：患兒主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，無(wú)扁桃體腫大及肺部啰音，符合急性上呼吸道感染的特點(diǎn)。急性皰疹性咽炎多有咽部皰疹；急性病毒性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等喉部癥狀；急性病毒性支氣管炎及急性支氣管炎肺部可聞及啰音，故可排除B、C、D、E選項(xiàng)。16.患者，男性，31歲。塌方事故中致骨盆骨折及脛腓骨骨折。接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是A、骨筋膜室綜合征B、愈合障礙C、休克D、感染E、內(nèi)臟損傷正確答案：C答案解析：骨盆骨折及脛腓骨骨折可導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克，嚴(yán)重威脅生命，所以接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是休克。內(nèi)臟損傷雖也可能發(fā)生，但不是首先要注意的；骨筋膜室綜合征多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿，題干未提示相關(guān)表現(xiàn)；感染一般不是早期首要關(guān)注的；愈合障礙也不是接診時(shí)首先要考慮的問(wèn)題。17.32歲孕婦，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠33周，近10天自覺(jué)頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次／分，胎位、胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g／L，血細(xì)胞比容0.25。首選的藥物為A、口服葉酸治療B、少量多次輸血C、肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵D、口服硫酸亞鐵E、肌內(nèi)注射維生素B正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的治療首選口服鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，故答案為D?？诜~酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血；少量多次輸血適用于嚴(yán)重貧血或急性失血導(dǎo)致的嚴(yán)重貧血等緊急情況，一般不作為首選；右旋糖酐鐵常為肌內(nèi)注射用藥，但不是首選；維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血。18.不屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的是A、乳腺腫大B、馬牙C、臀紅D、生理性黃疸E、假月經(jīng)正確答案：C答案解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、馬牙、假月經(jīng)、乳腺腫大、生理性體重下降等。臀紅是由于局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受尿液、糞便刺激引起的皮膚炎癥，不屬于新生兒特殊生理狀態(tài)。19.Ⅱ型呼吸衰竭患者用鼻導(dǎo)管給氧，適宜的氧流量為A、1～2L/minB、3～4L/minC、5～6L/minD、7～8L/minE、9～10L/min正確答案：A答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，目的是防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。20.患者，女性，45歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10年余。夜間睡眠中突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無(wú)力2天入院?？紤]醫(yī)療診斷為A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、TIA正確答案：C答案解析：腦栓塞多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無(wú)前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。該患者有風(fēng)濕性心臟病病史，易形成栓子，夜間睡眠中突然起病，符合腦栓塞的特點(diǎn)。腦出血多在活動(dòng)中起病，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識(shí)障礙。腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下起病，病情進(jìn)展相對(duì)緩慢。蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。TIA癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1小時(shí)，且無(wú)后遺癥。21.患者，男性，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時(shí)起立行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)A、鉗夾止血B、就地站立位包扎C、用止血帶D、指壓止血E、平臥，抬高患肢，加壓包扎正確答案：E答案解析：術(shù)后小腿傷口出血，應(yīng)立即平臥，抬高患肢，以減少下肢靜脈回流，降低出血部位的壓力，然后進(jìn)行加壓包扎，可起到止血作用。就地站立位包扎不利于止血；指壓止血效果不確切且不能持久；用止血帶會(huì)影響肢體血運(yùn)，一般不采用；鉗夾止血需要在手術(shù)室等條件下進(jìn)行，不是緊急現(xiàn)場(chǎng)處理措施。22.對(duì)于下肢急性深靜脈血栓形成患者，正確的護(hù)理措施是A、床上活動(dòng)B、患肢熱敷C、行走練習(xí)D、臥床休息，患肢抬高E、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)正確答案：D答案解析：下肢急性深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息，患肢抬高，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，防止血栓脫落造成肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。床上活動(dòng)、行走練習(xí)可能導(dǎo)致血栓脫落，患肢熱敷、按摩會(huì)使局部血流增加，也有導(dǎo)致血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。23.患兒，女，5個(gè)月。T38.9℃，咳嗽，嗆奶，有少量痰，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A、降溫B、止咳C、吸氧D、化痰E、控制感染正確答案：A答案解析：對(duì)高熱的患兒應(yīng)首先采取降溫措施，防止高熱驚厥，該患兒體溫38.9℃，所以首要措施是降溫。止咳、化痰不是目前最緊急的處理。吸氧一般在患兒有呼吸困難等情況時(shí)使用，題干未提及相關(guān)表現(xiàn)?？刂聘腥臼呛罄m(xù)治療措施，不是首先采取的。24.等滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度是A、100～120mmol/LB、110～130mmol/LC、120～140mmol/LD、130～150mmol/LE、150～170mmol/L正確答案：D答案解析：等滲性脫水是指水和鈉成比例喪失，血清鈉濃度和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍，正常血清鈉濃度為135～150mmol/L，所以等滲性脫水時(shí)血清鈉濃度是130～150mmol/L。25.新生兒，日齡5天。出現(xiàn)皮膚黃染，但精神、食欲正常，血清膽紅素170μmol/L，其黃疸可能為A、新生兒溶血B、新生兒內(nèi)出血C、新生兒膽道閉鎖D、新生兒破傷風(fēng)E、新生兒生理性黃疸正確答案：E答案解析：新生兒生理性黃疸一般情況良好，足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），該患兒日齡5天，血清膽紅素170μmol/L，精神、食欲正常，符合新生兒生理性黃疸特點(diǎn)。新生兒溶血黃疸出現(xiàn)早，常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素升高較快；新生兒內(nèi)出血一般有相應(yīng)的病史及癥狀表現(xiàn)；新生兒膽道閉鎖黃疸多持續(xù)加重；新生兒破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容等特殊表現(xiàn)，均不符合該患兒情況。26.患者女，40歲。因月經(jīng)異常入院就診。入院后診斷為子宮肌瘤。護(hù)士在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重詢問(wèn)A、家族中是否有類似的疾病B、飲食習(xí)慣C、性生活史D、是否長(zhǎng)期使用雌激素E、孕產(chǎn)史正確答案：D答案解析：子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，故護(hù)士在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重詢問(wèn)患者是否長(zhǎng)期使用雌激素。性生活史、孕產(chǎn)史、飲食習(xí)慣、家族中是否有類似疾病與子宮肌瘤的發(fā)生雖可能有一定關(guān)聯(lián)，但不是最關(guān)鍵需要著重詢問(wèn)的內(nèi)容。27.患者男，72歲。胃癌晚期，不能進(jìn)食，給予脂肪乳，氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹，發(fā)紅，患者主訴有疼痛感。針對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是A、放低患肢B、超聲波治療C、增加患肢活動(dòng)D、保留靜脈置管E、50%硫酸鎂局部濕熱敷正確答案：E答案解析：該患者出現(xiàn)了靜脈炎，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：患肢抬高制動(dòng)，故A選項(xiàng)放低患肢錯(cuò)誤；超短波理療，故B選項(xiàng)