2024年婦產(chǎn)習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者女,21歲。未婚。在體檢時發(fā)現(xiàn)患滴蟲陰道炎,其首選的治療是A、陰道內(nèi)塞入甲硝挫B、口服曲古霉素C、陰道內(nèi)塞入咪康唑D、陰道內(nèi)塞入乙酰胂胺E、口服甲硝挫片正確答案：E答案解析：患者為滴蟲陰道炎，治療首選全身用藥，主要藥物為甲硝唑?？诜紫踹蚱苡行е委煹蜗x陰道炎，而陰道內(nèi)塞入甲硝唑也可用于治療，但口服相對更常用。咪康唑主要用于治療霉菌性陰道炎；曲古霉素一般不用于滴蟲陰道炎的首選治療；乙酰胂胺毒性較大，較少用于滴蟲陰道炎的常規(guī)治療。2.患者咨詢原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的鑒別,下述回答正確的是A、下腹疼痛的性質(zhì)B、生殖器官有無器質(zhì)性病變C、痛經(jīng)的嚴(yán)重程度D、是否影響生育E、痛經(jīng)史的長短正確答案：B答案解析：原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。所以原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點是生殖器官有無器質(zhì)性病變。是否影響生育、痛經(jīng)史長短、下腹疼痛性質(zhì)、痛經(jīng)嚴(yán)重程度均不是兩者鑒別的關(guān)鍵要點。3.某女士,24歲。孕1產(chǎn)0,足月臨產(chǎn)10小時,宮口開大10cm。此時錯誤的護(hù)理措施是A、多進(jìn)行陰道檢查確定胎方位B、接產(chǎn)時協(xié)助胎頭俯屈使胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道C、5~10分鐘監(jiān)測胎心1次D、按由內(nèi)向外的順序消毒外陰E、囑宮縮時正確使用腹壓正確答案：A答案解析：陰道檢查能了解宮頸軟硬度、厚薄，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及先露下降程度。但臨產(chǎn)后應(yīng)盡量減少不必要的陰道檢查，頻繁陰道檢查增加感染機會，所以該做法錯誤。接產(chǎn)時協(xié)助胎頭俯屈使胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道可減少胎頭娩出阻力；按由內(nèi)向外的順序消毒外陰可防止感染；5～10分鐘監(jiān)測胎心1次及時了解胎兒情況；囑宮縮時正確使用腹壓可幫助胎兒娩出，這些措施都是正確的。4.某女士,剛剛分娩一名活女墨,護(hù)士對其進(jìn)行第三產(chǎn)程的護(hù)理,錯誤的是A、胎盤娩出后,產(chǎn)婦需在產(chǎn)房內(nèi)留觀2小時B、產(chǎn)后2小時情況良好,護(hù)送回休養(yǎng)室C、檢在陰道、會陰有無製傷D、胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮,促使胎盤魄出E、胎盤娩出后詳細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整正確答案：D答案解析：胎兒娩出后，應(yīng)等待胎盤自然剝離后再協(xié)助娩出胎盤，而不是立即擠壓子宮促使胎盤娩出，過早擠壓子宮易導(dǎo)致胎盤部分剝離、子宮內(nèi)翻等并發(fā)癥。選項A，胎盤娩出后產(chǎn)婦在產(chǎn)房留觀2小時可及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等異常情況；選項B，產(chǎn)后2小時情況良好護(hù)送回休養(yǎng)室是合理的；選項C，檢查陰道、會陰有無裂傷是必要的；選項E，詳細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整可避免殘留。5.下列哪項不是異位妊娠的病理結(jié)局A、繼發(fā)性腹腔妊娠B、陳舊性異位妊娠C、輸卵管妊娠破裂D、繼發(fā)絨癌E、輸卵管妊娠流產(chǎn)正確答案：D答案解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)、破裂、繼發(fā)性腹腔妊娠、陳舊性異位妊娠均是異位妊娠的病理結(jié)局，而繼發(fā)絨癌不是異位妊娠的直接病理結(jié)局。繼發(fā)絨癌多與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤相關(guān)，而非單純異位妊娠發(fā)展而來。6.某產(chǎn)婦,29歲。臨產(chǎn)10小時,宮縮規(guī)律此時動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)程和識別難產(chǎn)的方法是A、產(chǎn)程圖B、陰道檢查C、羊水觀察D、胎心監(jiān)測正確答案：A答案解析：產(chǎn)程圖是綜合反映產(chǎn)程進(jìn)展的重要工具，通過觀察產(chǎn)程圖上宮口擴張曲線、胎頭下降曲線等，可以動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)程，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，識別難產(chǎn)，所以是動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)程和識別難產(chǎn)的重要方法。陰道檢查主要是了解宮頸情況、胎頭位置等，但不是動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)程整體進(jìn)程的最佳方法。胎心監(jiān)測主要是監(jiān)測胎兒心率變化，不能直接反映產(chǎn)程進(jìn)展情況。羊水觀察可輔助判斷胎兒情況，但也不是監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)程和識別難產(chǎn)的主要方法。7.診斷、確定卵巢癌分期及選擇治療方案的依據(jù)是A、CT檢查B、腹腔鏡C、淋巴造影檢查D、腹水中細(xì)胞學(xué)檢查E、血清中腫瘤標(biāo)志物測定正確答案：D答案解析：腹水中細(xì)胞學(xué)檢查可查找癌細(xì)胞，對診斷、確定卵巢癌分期及選擇治療方案有重要意義。CT檢查、腹腔鏡、淋巴造影檢查等對卵巢癌診斷及分期有一定幫助，但不是最關(guān)鍵依據(jù)。血清中腫瘤標(biāo)志物測定主要用于輔助診斷、病情監(jiān)測等，也不是確定分期及治療方案的主要依據(jù)。8.有關(guān)急性胎兒窘迫的描述,下述哪項是正確的A、胎心率<130次/分B、胎心率>155次/分C、多發(fā)生于妊娠末期D、羊水清亮E、羊水污染正確答案：E9.某產(chǎn)婦剛剛娩出一活嬰,現(xiàn)已進(jìn)入第三產(chǎn)程,護(hù)土對該產(chǎn)婦的評估最重要的是A、會陰傷口情況B、體溫、脈搏C、疼痛D、乳汁分泌的情況E、宮縮情況,陰道出血的量、色正確答案：E答案解析：第三產(chǎn)程主要觀察胎盤胎膜娩出及子宮收縮、陰道流血情況。胎盤胎膜娩出后，子宮收縮變得圓而硬，宮底上升至臍上，陰道少量流血。若子宮收縮乏力，可導(dǎo)致陰道大量出血，應(yīng)及時處理。會陰傷口情況在產(chǎn)后才重點觀察；體溫、脈搏在第三產(chǎn)程不是最重要評估內(nèi)容；疼痛不是第三產(chǎn)程重點評估的；乳汁分泌情況在產(chǎn)后才開始關(guān)注。所以對該產(chǎn)婦評估最重要的是宮縮情況及陰道出血的量、色。10.某女士,22歲,妊娠38周。在家起床時,突然全身抽搐,持續(xù)約1分鐘,家人立即將其送往醫(yī)院。檢查:血壓170/18mmHg,下肢水腫(++),頭先露,胎心率150次/分,有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應(yīng)考慮A、癲癇B、妊娠期高血壓疾病C、先兆子病D、子癇E、妊娠水腫正確答案：D答案解析：該孕婦在妊娠期間出現(xiàn)全身抽搐癥狀，符合子癇的表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病是一組妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等，子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生了抽搐。癲癇一般無妊娠相關(guān)背景。妊娠水腫僅表現(xiàn)為水腫，無抽搐等癥狀。先兆子癇是子癇前期，尚未發(fā)展到抽搐階段。所以診斷應(yīng)考慮子癇。11.某女士,孕1產(chǎn)0,妊娠24周。來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,護(hù)士測量其宮高和腹圍,以了解胎兒生長發(fā)育情況。測量腹圍時正確的測量位置是A、測量經(jīng)髂峰最高點周長B、測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底的長度C、腹部最膨隆處繞腹周長D、測量恥骨聯(lián)合至劍突的長度E、測量臍部平面繞腹周長正確答案：C答案解析：測量腹圍時應(yīng)取腹部最膨隆處繞腹周長，以準(zhǔn)確反映胎兒生長發(fā)育情況。恥骨聯(lián)合上緣至宮底的長度為宮高的測量方法；恥骨聯(lián)合至劍突的長度、經(jīng)髂峰最高點周長不是測量腹圍的正確位置；測量臍部平面繞腹周長不準(zhǔn)確，應(yīng)是腹部最膨隆處。12.某女士,24歲,孕2產(chǎn)0,宮內(nèi)妊娠38周。自訴頭暈、眼花兩天。查體:血壓170110mmHg,產(chǎn)科腹部觸診正常,雙下肢水腫(++)。尿蛋白定量2.5g24h,診斷為子病前期(重度),入院治療。以下不妥的護(hù)理措施為A、觀察膝反射B、勤聽胎心C、必要時記錄出入水量D、每周測量體重1次E、備床檔、開口器正確答案：D答案解析：該患者診斷為子癇前期（重度），需要密切觀察病情，每周測量體重可能會因短時間內(nèi)體重變化不明顯而意義不大，且對于病情觀察并非關(guān)鍵的每周必做項目，而觀察膝反射以了解是否有硫酸鎂中毒表現(xiàn)、勤聽胎心監(jiān)測胎兒情況、備床檔和開口器防止子癇發(fā)作時意外、必要時記錄出入水量評估患者液體平衡等都是重要的護(hù)理措施。13.某女士,28歲,妊娠足月,入院待產(chǎn)。夜間呼喚護(hù)士,自述感胎動過頻。此時不合適的處理是A、吸氧B、通知值班醫(yī)生C、立即聽胎心音D、助孕婦取左側(cè)臥位E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：E答案解析：胎動過頻是胎兒在宮內(nèi)缺氧的一種表現(xiàn)，此時應(yīng)立即聽胎心音，了解胎兒情況，通知值班醫(yī)生，協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位、吸氧等處理，以改善胎兒缺氧狀況。而立即行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備是過于倉促的處理方式，沒有經(jīng)過全面評估和進(jìn)一步觀察等流程，所以不合適。14.下列哪項不是女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制A、妊娠期B、宮頸內(nèi)口緊閉C、輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動D、陰道自凈作用E、堿性黏液栓堵塞宮頸管正確答案：A答案解析：女性生殖系統(tǒng)的自然防御機制包括宮頸內(nèi)口緊閉、堿性黏液栓堵塞宮頸管、輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動、陰道自凈作用等。妊娠期由于激素水平變化等因素，陰道酸度降低，局部抵抗力減弱，不是自然防御機制增強的時期，而是相對容易發(fā)生感染等情況。15.患者女,妊娠33周,出現(xiàn)無痛性陰道出血就診,診斷為中央性前置胎盤,準(zhǔn)備于34周行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒。在手術(shù)前2~3日應(yīng)給予孕婦哪種藥物以促進(jìn)胎兒肺成熟A、口服碘劑B、肌內(nèi)注射孕激素C、絨毛膜促性腺激素注射D、地塞米松E、雌激素口服正確答案：D答案解析：對于有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦，在分娩前給予糖皮質(zhì)激素如地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生?？诜鈩?、肌內(nèi)注射孕激素、雌激素口服、絨毛膜促性腺激素注射均無促進(jìn)胎兒肺成熟的作用。16.重度胎盤早剝臨床表現(xiàn)正確的是A、胎心音良好時eB、子宮較,與妊娠月份相符C、觸診胎位清楚D、妊娠晚期無痛性陰道出血E、貧血程度與陰道出血量不成正比正確答案：E答案解析：重度胎盤早剝時，由于胎盤后積血，貧血程度與陰道出血量不成正比。重度胎盤早剝時胎心音多有異常，子宮硬如板狀，比妊娠周數(shù)大，有壓痛，胎位觸診不清，妊娠晚期無痛性陰道出血是前置胎盤的表現(xiàn)。17.患者女,25歲。葡萄胎清宮術(shù)后出院,囑其隨訪內(nèi)容中哪項錯誤()A、婦科檢查B、定期測HCGC、觀察有無咳嗽及咯血D、宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕E、X線胸片檢查正確答案：D答案解析：葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，避孕方法首選避孕套，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。其他選項，婦科檢查、定期測HCG、觀察有無咳嗽及咯血、X線胸片檢查都是葡萄胎隨訪的重要內(nèi)容。18.患者女,妊娠33周。因羊水過多、胎兒畸形行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠。護(hù)士的囑咐下述哪項錯誤A、積極查因,對因治療B、注意休息,加強營養(yǎng)C、再次妊娠應(yīng)加強產(chǎn)前檢查D、不要傷心,3個月后可以再次妊娠E、再孕應(yīng)做遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷正確答案：D答案解析：引產(chǎn)術(shù)后子宮和身體需要時間恢復(fù)，一般建議至少半年后再考慮再次妊娠，3個月時間太短，不利于子宮恢復(fù)及再次妊娠的安全，所以該項囑咐錯誤。其他選項如注意休息加強營養(yǎng)有利于身體恢復(fù)；再孕做遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷可避免類似情況再次發(fā)生；積極查因?qū)σ蛑委熡兄诮鉀Q此次問題；再次妊娠加強產(chǎn)前檢查可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，均是正確合理的囑咐。19.某女士,初產(chǎn)婦,26歲,妊娠42周,自覺胎動消失12小時,胎心音140次/分,無宮縮正確的處理方法是A、立即吸氧B、左側(cè)臥位C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、立即剖宮產(chǎn)E、人工破膜正確答案：D答案解析：對于妊娠42周且胎動消失12小時的情況，應(yīng)盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)是較為合適的選擇，能迅速娩出胎兒，保障胎兒安全。左側(cè)臥位、吸氧等措施不能解決根本問題。人工破膜可能會增加感染等風(fēng)險且不是首選。催產(chǎn)素引產(chǎn)因胎動已消失也不合適，所以應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。20.第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,護(hù)士首先進(jìn)行的護(hù)理指施是A、保B、結(jié)扎臍帶C、擦干羊水D、清理呼吸道E、新生兒Apear評分正確答案：D答案解析：胎兒娩出后，首先應(yīng)清理呼吸道，防止胎兒吸入羊水等導(dǎo)致窒息，這是新生兒護(hù)理的關(guān)鍵第一步。結(jié)扎臍帶一般在清理呼吸道之后進(jìn)行；擦干羊水也是后續(xù)步驟；新生兒Apgar評分是在清理呼吸道、初步復(fù)蘇后進(jìn)行評估；保暖在整個過程中都很重要，但不是首先進(jìn)行的措施。21.死亡率高居婦科惡性腫瘤之首的是A、宮頸癌B、子宮肌瘤C、成熟性畸胎瘤D、卵巢痛E、子宮內(nèi)膜癌正確答案：D答案解析：卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，其早期癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)時多為晚期，預(yù)后較差。宮頸癌、子宮肌瘤、成熟性畸胎瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病的死亡率均低于卵巢癌。22.患者女,23歲,第一胎。足月順產(chǎn),胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道出血,色鮮紅,量約450ml,同時伴有血凝塊,此時胎盤尚未娩出。最可能的出血因是A、宮縮乏力B、胎盤滯留C、軟產(chǎn)道損傷D、子宮破裂E、凝血功能障礙正確答案：C答案解析：軟產(chǎn)道損傷多在胎兒娩出后立即發(fā)生，表現(xiàn)為陰道流血，色鮮紅，能自凝，本題中胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道出血，色鮮紅，量約450ml，同時伴有血凝塊，胎盤尚未娩出，符合軟產(chǎn)道損傷的表現(xiàn)；宮縮乏力引起的出血多為胎盤娩出后出血，呈間歇性；胎盤滯留時胎盤未娩出，陰道出血不多；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)，與本題不符；凝血功能障礙所致出血常為全身多部位出血，且血液不易凝固。23.使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時應(yīng)注意A、膝腱反射增強提示中毒B、每日尿量>360ml,每小時尿量>15mlC、使用前應(yīng)測體溫、脈搏D、呼吸每分鐘不少于16次E、嚴(yán)格控制滴注速度,以2gh為宜正確答案：D答案解析：使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，應(yīng)注意呼吸每分鐘不少于16次，以防止呼吸抑制等中毒表現(xiàn)。膝腱反射減弱或消失提示中毒；每日尿量>600ml，每小時尿量>25ml；使用前不需要測體溫、脈搏；滴注速度以1～2g/h為宜，并非嚴(yán)格控制在2g/h。24.慢性盆腔炎主要的病變部位是A、子宮肌層B、子宮旁結(jié)締組織、輸卵管及卵巢C、盆腔腹膜和陰道黏膜D、子宮附件E、子宮內(nèi)膜正確答案：B答案解析：慢性盆腔炎常累及盆腔腹膜、子宮及輸卵管、卵巢，其中子宮旁結(jié)締組織、輸卵管及卵巢是主要的病變部位。子宮肌層一般較少是慢性盆腔炎主要病變部位，故A錯誤；盆腔腹膜和陰道黏膜不是主要病變部位，C錯誤；子宮附件范圍不準(zhǔn)確，D錯誤；子宮內(nèi)膜單獨受累不是慢性盆腔炎主要病變情況，E錯誤。25.治療厭氧菌感染的急性盆腔炎時常使用的抗生素是A、甲硝唑B、四環(huán)素C、克拉霉素D、萬古霉素E、阿奇霉素A2型題正確答案：A答案解析：甲硝唑是治療厭氧菌感染的常用藥物，在治療厭氧菌感染的急性盆腔炎時經(jīng)常會使用。四環(huán)素主要用于治療衣原體、支原體等感染；克拉霉素主要用于治療呼吸道感染等；萬古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等嚴(yán)重感染；阿奇霉素常用于治療支原體、衣原體感染等。所以治療厭氧菌感染的急性盆腔炎時常使用甲硝唑，答案選A。26.護(hù)土指導(dǎo)孕婦推算胎齡的方法不正確的是A、按孕婦體重增長速度推算B、按自覺胎動開始時間推算C、按早孕反應(yīng)開始時間推算D、按宮底高度及腹用推算E、按末次月經(jīng)時間推算正確答案：A答案解析：按末次月經(jīng)時間推算、按早孕反應(yīng)開始時間推算、按自覺胎動開始時間推算、按宮底高度及腹圍推算都是臨床上常用的推算胎齡的方法。而孕婦體重增長速度受多種因素影響，如孕婦自身基礎(chǔ)體重、孕期營養(yǎng)攝入等，個體差異較大，不能準(zhǔn)確推算胎齡。27.患者女,42歲。因卵巢癌手術(shù)后化療。下列關(guān)于化療患者的護(hù)理措施中,那項是正確的A、化療患者住院后可以按常規(guī)探視B、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,常溫下藥物配制到使用,不超過1小時C、化療病室定期消毒,室溫在24℃D、化療前測體重,以后隔日測量1次E、靜脈注射若藥物漏出,可不做處理正確答案：B答案解析：化療患者住院后應(yīng)限制探視，防止交叉感染，A選項錯誤；藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下藥物配制到使用不超過1小時，B選項正確；化療病室定期消毒，室溫一般保持在22～24℃，C選項不嚴(yán)謹(jǐn)；化療前測體重，以后每周測量1次，D選項錯誤；靜脈注射若藥物漏出，應(yīng)立即停止注入，局部冷敷，并用生理鹽水或硫代硫酸鈉做局部皮下注射，以稀釋漏出的藥液，E選項錯誤。28.某初產(chǎn)婦,31歲,妊娠40周。臨產(chǎn),于今日11時宮口開大10em,頻頻用力,