2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》試題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.腰椎間盤突出最常見的退變間隙依次排列為（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正確答案：C答案解析：L3～4高位腰椎間盤突出，發(fā)病率不足5%。絕大部分為L4～5和L5～Sl間隙突出。2.下列哪項是良性骨腫瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、尤因肉瘤D、骨樣骨瘤E、骨巨細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：除骨樣骨瘤之外，其他都是惡性腫瘤。3.患者女，27歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ、全甲狀腺切除＋腰2病灶清除術(shù)B、右側(cè)甲狀腺葉切除＋甲狀腺制劑C、全甲狀腺切除＋放射性碘內(nèi)照射D、右側(cè)甲狀腺切除＋腰2放射外照射E、右側(cè)甲狀腺葉切除＋化學(xué)治療正確答案：C答案解析：甲狀腺全切除術(shù)使用于高度侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移者?；颊邽橛覀?cè)甲狀腺乳頭狀癌伴腰椎轉(zhuǎn)移，治療方案為全甲狀腺切除＋放射性碘內(nèi)照射，若甲狀腺術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再加頸部淋巴結(jié)清掃。4.神經(jīng)自腮腺緣發(fā)出幾個分支A、6支B、4支C、7支D、3支E、5支正確答案：E答案解析：神經(jīng)自腮腺緣發(fā)出5個分支：顳支、顴支、頰支、下頷緣支和頸支。5.關(guān)于主動脈夾層動脈瘤，下列哪項不正確A、內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，沿內(nèi)膜和中層之間擴(kuò)展B、內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，在中層形成血腫，并向遠(yuǎn)端延伸C、夾層動脈瘤致主動脈主要分支閉塞而產(chǎn)生各種癥狀D、夾層動脈瘤也可向外穿破，造成出血死亡E、少數(shù)病例也可向內(nèi)穿破，再進(jìn)入主動脈腔，癥狀得到緩解正確答案：A答案解析：內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，在中層形成血腫，并向遠(yuǎn)端延伸，夾層動脈瘤也可向外穿破，造成出血死亡，少數(shù)病例也可向內(nèi)穿破，再進(jìn)入主動脈腔，癥狀得到緩解，夾層動脈瘤致主動脈主要分支閉塞而產(chǎn)生各種癥狀【避錯】夾層動脈瘤的主要病理基礎(chǔ)是血腫在主動脈壁中層內(nèi)蔓延擴(kuò)展，造成多種癥狀，而不是在內(nèi)膜下。6.有關(guān)眼瞼黃色瘤的診治哪項是錯誤的？（）A、復(fù)發(fā)病人可再次手術(shù)，得到治愈常不再復(fù)發(fā)B、如面積較大，切除后應(yīng)行皮片移植修復(fù)C、手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，約占40%D、面積不大者可切除直接縫合E、據(jù)分析，伴有高脂血綜合征者術(shù)后易復(fù)發(fā)正確答案：A答案解析：眼瞼黃色瘤是脂質(zhì)代謝障礙性疾病，多見于中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。其特征為在上眼瞼內(nèi)眥處發(fā)生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合后形成黃色圈。有少數(shù)患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和腘窩部的黃色瘤出現(xiàn)。此病容易復(fù)發(fā)，即使手術(shù)切除，仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此答案選A。7.能檢查出下肢深靜脈血栓形成的實驗是（）。A、Pratt試驗（＋）B、Perthes試驗（＋）C、Buerger試驗（＋）D、Trendelenburg試驗（＋）E、指壓試驗（＋）正確答案：B答案解析：B項，Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可檢查深靜脈是否通暢。A項，Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗，可檢查是否有功能不全的交通靜脈。C項，Buerger試驗為體位性色澤改變試驗。D項，Trendelenburg試驗提示大隱靜脈瓣膜功能試驗。E項，指壓試驗是測試和訓(xùn)練腦動脈側(cè)支循環(huán)開放的試驗，因此答案選B。8.直腸癌下緣距齒狀線7cm以上應(yīng)行（）。A、Dixon手術(shù)B、Miles手術(shù)C、Duhamel手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除術(shù)正確答案：A答案解析：直腸癌下緣距齒狀線7cm以上，考慮行Dixon手術(shù)即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，遠(yuǎn)端切緣距腫瘤下緣2cm以上。9.脊髓半側(cè)損害綜合征又稱Brown-Sequard綜合征，其主要臨床特點是髓后根癥狀，如末梢性麻痹，與受損脊髓同節(jié)段皮膚區(qū)感覺消失A、多由外傷、椎管內(nèi)原發(fā)性腫瘤、出血、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥等引起B(yǎng)、病變損害脊髓橫平面半側(cè)的灰質(zhì)與白質(zhì)C、典型表現(xiàn)是受損以下對側(cè)痛與溫覺消失，損害側(cè)出現(xiàn)上運動神經(jīng)元性麻痹及深部感覺障礙，有時伴同側(cè)脊D、需要與髓外腫瘤和脊髓動脈供血不全進(jìn)行鑒別診斷E、以上都是正確答案：E答案解析：脊髓半切綜合癥是由于各種疾病導(dǎo)致脊髓半側(cè)損傷，會導(dǎo)致皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束的損害，影響傳導(dǎo)功能。避錯:脊髓半切綜合癥僅僅是一個綜合癥，是由許多種疾病所導(dǎo)致。10.下列屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則的是（）。A、有求必應(yīng)B、熱情服務(wù)C、誠實守信D、刻苦鉆研E、不傷害原則正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是指在醫(yī)學(xué)實踐活動中調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與社會關(guān)系的最基本出發(fā)點和指導(dǎo)原則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平的最高尺度。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。11.晚期肺癌病例的X線檢查可以看到（）A、癌性空洞B、阻塞性肺炎C、肺不張D、肺門腫塊E、胸膜腔積液正確答案：E答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜時，可引起胸膜腔積液，往往為血性。12.關(guān)于腎皮質(zhì)感染，以下哪項是正確的A、大腸埃希菌是最常見的致病菌B、尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌C、下尿路癥狀不明顯D、在皮質(zhì)形成單個小膿腫E、臨床上比較常見正確答案：C答案解析：腎皮質(zhì)感染致病菌大多為金黃色葡萄球菌，亦有大腸埃希菌和變形桿菌等。大多數(shù)病人由于癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等遠(yuǎn)處炎性病灶，經(jīng)血行播散引起。臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀。13.早期小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)選擇（）。A、化療＋放療B、放療C、化療D、手術(shù)＋化療E、手術(shù)＋放療正確答案：D答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。14.胰腺癌切除率低的主要原因為A、合并膽道疾病B、癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移常見C、手術(shù)復(fù)雜D、患者年老、體弱E、并發(fā)糖尿病正確答案：B15.胰腺組織與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，不正確的是A、胰島細(xì)胞分泌胰島素B、腺泡細(xì)胞分泌淀粉酶C、導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌堿性液D、胰島細(xì)胞分泌胰高血糖素E、D1胰島細(xì)胞分泌胃泌素正確答案：E16.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)（）A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨骺生長活躍的部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期肺轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：骨肉瘤是惡性程度高的骨腫瘤，多見于年輕病人，起于原始分化不良的細(xì)胞。常見部位是骨骺生長最活躍的部位，如脛骨、肱骨上端和股骨下端。當(dāng)侵襲超過骨組織，可掀起骨膜形成骨膜下三角狀新骨，即Codman三角。沿新生的血管沉積反應(yīng)骨和腫瘤骨，自骨密質(zhì)呈放射狀，抵達(dá)被掀起的骨膜，在X線片上形成"日光射線"現(xiàn)象。骨肉瘤通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺的發(fā)生率很高。因此選項ABCE均為骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。而選項D是內(nèi)生軟骨瘤的表現(xiàn)。17.臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、腺瘤惡變D、未分化癌E、髓樣癌正確答案：E18.欲描述20個血清滴度資料的集中趨勢，最好采用（）。A、均數(shù)B、眾數(shù)C、中位數(shù)D、幾何均數(shù)與中位數(shù)E、幾何均數(shù)正確答案：E答案解析：幾何均數(shù)適用于原始資料呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，如血清抗體滴度等。19.關(guān)于腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻B、如無機(jī)械性因素存在者，多為動力性腸梗阻C、回盲部梗阻屬高位腸梗阻D、絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻E、梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻正確答案：C20.女性，40歲。近日出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛。查體：BP150/90mmHg。雙腎區(qū)無叩擊痛，無水腫。下列檢查首選（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培養(yǎng)D、尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢E、CT正確答案：D答案解析：該患者考慮有尿路感染的可能，故首選尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢。21.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列不正確的是A、舒張期充盈受限B、心肌收縮力減弱C、靜脈血回流受阻D、收縮期搏血量減少E、左心后負(fù)荷增加正確答案：E答案解析：由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱，與左心阻力負(fù)荷無關(guān)。22.乳腺的正確檢查方法應(yīng)是（）。A、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下、中央各區(qū)B、中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下各區(qū)C、外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)D、內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)正確答案：E答案解析：乳房檢查時，檢查者采用手指掌面而不是指尖作捫診，不要用手指捏乳房組織。應(yīng)循序?qū)θ榉客馍希òㄒ肝膊浚?、外下、?nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。先查健側(cè)，后查病側(cè)。23.所謂陰莖再造不包括（）。A、尿道重建B、陰莖體再造C、龜頭再造D、支持組織的植入E、陰莖韌帶再造正確答案：E答案解析：陰莖再造實際上主要包括陰莖體再造、龜頭再造和尿道重建及支持組織的植入。不包括E項。理想的陰莖再造手術(shù)應(yīng)具備以下條件：①再造陰莖外形好；②再造陰莖大小合適，有勃起功能，或至少有足夠硬度的支撐物，有性交功能；③再造陰莖有感覺功能，包括觸覺和性欲感覺；④供區(qū)有無明顯形態(tài)和功能損害。24.多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無效，治療方式應(yīng)考慮（）。A、清除不健康肉芽，游離植皮B、局部徹底清創(chuàng)C、加大抗生素用量，全身營養(yǎng)支持D、皮瓣移植修復(fù)E、大隱靜脈剝離術(shù)正確答案：D25.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A、Pratt試驗B、Burger試驗C、下肢深靜脈造影D、Perthes試驗E、Trendelenburg試驗正確答案：C答案解析：下肢深靜脈造影可以明確下肢深靜脈及其瓣膜功能情況。26.急性膿胸的治療原則是A、控制原發(fā)感染B、全身支持治療C、選擇有效抗生素D、徹底排除膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張E、以上都是正確答案：E答案解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的治療原則。急性膿胸的治療原則主要包括有：①根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。27.下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）。A、下肢淋巴水腫B、踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍C、踝上足靴區(qū)皮膚濕疹D、血栓性靜脈炎E、急性出血正確答案：A答案解析：下肢靜脈曲張病程較長者主要并發(fā)癥有血栓性淺靜脈炎、潰瘍形成以及曲張靜脈破裂出血，此外還有皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍等。28.成人每日分泌膽汁約為A、400～600mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500ml以上正確答案：C29.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的A、腸系膜過長B、腸系膜根部附著過窄C、腸段內(nèi)重量突然增加D、腸管動力異常E、與腸系膜過長過短均無關(guān)正確答案：E30.導(dǎo)致感染性休克的是A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、鏈球菌感染D、兩者均有E、兩者均無正確答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革蘭陰性桿菌。31.導(dǎo)致后天性上瞼下垂的病因不包括（）。A、神經(jīng)纖維瘤B、上瞼提肌損傷C、動眼神經(jīng)麻痹D、副交感神經(jīng)損害E、重癥肌無力正確答案：D答案解析：導(dǎo)致后天性上瞼下垂的病因包括：外傷性上瞼下垂（導(dǎo)致上瞼提肌功能減弱）、神經(jīng)源性上瞼下垂（動眼神經(jīng)病變、交感神經(jīng)受損）、肌源性上瞼下垂（重癥肌無力）、老年性上瞼下垂、機(jī)械性上瞼下垂（神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、重癥沙眼等）、假性上瞼下垂、其他（如眼瞼松弛癥）。32.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，錯誤的是（）。A、一定有嘔血B、臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度C、一定有黑便D、部分患者并沒有潰瘍病史E、多數(shù)患者非手術(shù)治療可止血正確答案：A答案解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有黑便；反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑糞癥，較少為嘔血。33.手拇指外展功能喪失，提示（）。A、肌皮神經(jīng)損傷B、腋神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、尺神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)伸肘、伸腕、伸近端指關(guān)節(jié)、伸拇指及外展拇指功能障礙。34.下列哪項不是女性尿道炎發(fā)病率高于男性的原因？（）A、女性對細(xì)菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而寬，尿道括約肌薄弱C、婦科炎癥可直接蔓延導(dǎo)致尿道炎D、尿道口與陰道口和肛門接近E、老年女性常發(fā)生尿道肉阜導(dǎo)致尿流不暢正確答案：A答案解析：A項，沒有實驗研究和數(shù)據(jù)表明女性對于細(xì)菌的抵抗力低于男性。B項，女性尿道短屬于女性容易發(fā)生尿道炎的先天性因素。C項，婦科的炎癥因為解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D項，尿道口與陰道口和肛門接近同樣是女性好發(fā)尿道炎的原因。E項，排尿不暢導(dǎo)致細(xì)菌滋生容易引起尿道炎。35.下列哪項結(jié)果不符合肝門部膽管癌A、CT見肝外膽管不擴(kuò)張、肝門部有腫塊B、ERCP僅能顯示部分肝外膽管C、B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管不擴(kuò)張D、PTC單