2025年11月外科護(hù)理模擬練習(xí)題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列選項(xiàng)中,不屬于斷肢/指急救范疇的是()A、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)B、止血C、清創(chuàng)D、包扎E、保存斷肢/指正確答案：C答案解析：斷肢/指急救包括止血、包扎、保存斷肢/指和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。清創(chuàng)是后續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行的處理，不屬于現(xiàn)場急救范疇。2.病人平臥抬高下肢,排空靜脈血,在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈,然后讓病人站立,10s后放開止血帶,若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈,提示()A、交通靜脈瓣膜功能異常B、下肢深靜脈通暢C、小隱靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈瓣膜功能不全E、下肢淺靜脈通暢正確答案：D答案解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）：病人平臥，抬高下肢使靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。3.王先生,32歲,抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰痛并伴有左下肢的放射痛,體格檢查:左側(cè)小腿外側(cè)針刺感覺減退,左足臥趾背伸力量減弱,跟腱反射正常,考慮其腰椎間盤突出的部位為()A、腰1~腰2B、腰4~腰5C、腰5~骶1張先生,72歲,近2個(gè)月來頸部疼痛、僵硬,經(jīng)常感覺一側(cè)上肢有放射疼痛或麻木,雙下肢無力,步態(tài)不穩(wěn),有踩棉花樣感覺,曾有2次猝倒病史,每次跌倒后神志清楚。體格檢查:雙下肢肌力IV級,張力增高,腱反射亢進(jìn)。D、腰2~腰3E、腰3~腰4正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)左側(cè)小腿外側(cè)針刺感覺減退，左足踇趾背伸力量減弱，這些表現(xiàn)提示腰4~腰5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根。腰4~腰5椎間盤突出時(shí)，壓迫腰5神經(jīng)根，可出現(xiàn)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺減退，足踇趾背伸無力等癥狀。而腰1~腰2、腰2~腰3、腰3~腰4椎間盤突出壓迫的神經(jīng)不同，出現(xiàn)的癥狀也與本題表現(xiàn)不符。腰5~骶1椎間盤突出主要壓迫骶1神經(jīng)根，表現(xiàn)為小腿后側(cè)及外側(cè)、足背外側(cè)皮膚感覺減退，足跖屈無力等。所以考慮其腰椎間盤突出的部位為腰4~腰5。4.此病人燙傷的面積估計(jì)為()A、14.5%B、29.5%C、15.5%D、17.5%E、21.5%馬先生,24歲,雙手、雙前臂、右上臂,腹部有散在的一個(gè)手掌的燙傷,創(chuàng)面可見較大水皰,泡壁較薄,疼痛劇烈。正確答案：C5.門靜脈高壓癥時(shí),腹水的主要成因是()A、門靜脈系毛細(xì)血管床的靜水壓增加B、肝功能減退C、抗利尿激素增多D、肝淋巴液外漏E、醛固酮分泌增多正確答案：B答案解析：門靜脈高壓癥時(shí)，肝功能減退使白蛋白合成減少及血漿膠體滲透壓下降，導(dǎo)致腹水形成，這是腹水形成的主要原因。門靜脈系毛細(xì)血管床靜水壓增加、抗利尿激素增多、醛固酮分泌增多、肝淋巴液外漏等也與腹水形成有關(guān)，但不是主要成因。6.膀胱結(jié)石的典型癥狀是()A、惡心、嘔吐B、肉眼血尿C、排尿中斷D、會(huì)陰部下墜感E、腹部絞痛正確答案：C答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷。這是因?yàn)榻Y(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，就會(huì)突然出現(xiàn)排尿中斷，患者改變體位后結(jié)石移位，排尿可恢復(fù)，如此反復(fù)。肉眼血尿一般不是膀胱結(jié)石典型癥狀；腹部絞痛可見于多種泌尿系統(tǒng)疾病及其他急腹癥等，并非膀胱結(jié)石特有典型癥狀；惡心、嘔吐也不是其典型表現(xiàn)；會(huì)陰部下墜感也不是膀胱結(jié)石典型的特異性癥狀。7.陳女士,42歲,主訴臍部疼痛并伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛6h。體格檢查:T37.8℃,BP125/72mmHg,右下腹固定壓痛,無腹肌緊張,臨床診斷為急性闌尾炎。該病人的闌尾病變最可能屬于()A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、慢性闌尾炎正確答案：A答案解析：急性單純性闌尾炎是急性闌尾炎的早期階段，病變多只限于黏膜和黏膜下層，臨床癥狀和體征相對較輕，如臍周疼痛并逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有固定壓痛，但無腹肌緊張等表現(xiàn)，該患者符合急性單純性闌尾炎的特點(diǎn)。急性化膿性闌尾炎會(huì)有膿性滲出，癥狀更重，可有腹肌緊張等；壞疽性闌尾炎闌尾會(huì)出現(xiàn)壞死；闌尾周圍膿腫有局部包塊形成；慢性闌尾炎有反復(fù)發(fā)作病史。所以該病人闌尾病變最可能是急性單純性闌尾炎。8.病人截肢術(shù)后返回病房,護(hù)士首先應(yīng)注意的是()A、保持患側(cè)臥位B、立即采取俯臥位C、更換敷料D、傾聽病人主訴張女士,25歲,發(fā)現(xiàn)右股骨遠(yuǎn)端腫塊2個(gè)月,局部皮膚表面靜脈怒張,皮溫略高;X線顯示右股骨遠(yuǎn)端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū),骨膜增生呈放射狀陰影,診斷為骨肉瘤,行左膝上截肢術(shù)。E、床旁備止血帶正確答案：E答案解析：病人截肢術(shù)后返回病房，護(hù)士首先應(yīng)注意床旁備止血帶，以防截肢部位出血等緊急情況發(fā)生。更換敷料一般在術(shù)后按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行，不是首先要注意的；立即采取俯臥位和保持患側(cè)臥位不是截肢術(shù)后首要注意事項(xiàng)；傾聽病人主訴也不是此時(shí)最關(guān)鍵的，關(guān)鍵是要做好可能出血的應(yīng)急準(zhǔn)備。9.如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌,以下指標(biāo)最不可能是陽性的是()A、癌胚抗原B、AFPC、谷草轉(zhuǎn)氨酶D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶E、乳酸脫氫酶黃先生,68歲,結(jié)腸癌術(shù)后2年,近來出現(xiàn)乏力、消瘦伴肝區(qū)隱痛。否認(rèn)肝炎史。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右前葉單個(gè)直徑6.5cm×6cm占位正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌時(shí)AFP常明顯升高，而轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)AFP一般為陰性，其他選項(xiàng)的指標(biāo)在轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)可能升高，所以最不可能陽性的是AFP。10.腎結(jié)核的典型癥狀是()A、排尿困難B、高熱C、充溢性尿失禁D、膀胱刺激征E、初始血尿正確答案：D答案解析：腎結(jié)核的典型癥狀是膀胱刺激征，是由于結(jié)核桿菌和其產(chǎn)生的毒素刺激膀胱黏膜引起。初始血尿多見于膀胱腫瘤等；排尿困難可見于多種泌尿系統(tǒng)梗阻性疾??；充溢性尿失禁常見于前列腺增生導(dǎo)致的慢性尿潴留等；高熱不是腎結(jié)核的典型癥狀，腎結(jié)核一般為低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。11.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤放療的護(hù)理,錯(cuò)誤的是()A、每周檢查白細(xì)胞和血小板B、多曬太陽C、心理護(hù)理D、遵醫(yī)囑使用血制品增強(qiáng)抵抗力E、預(yù)防感染正確答案：B答案解析：放療期間應(yīng)避免放療部位皮膚受刺激，如避免陽光直射，所以多曬太陽是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。心理護(hù)理可緩解患者焦慮等不良情緒，放療會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，需每周檢查白細(xì)胞和血小板，同時(shí)要預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用血制品增強(qiáng)抵抗力都是正確的護(hù)理要點(diǎn)。12.肺癌中較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移的是()A、鱗癌B、腺癌C、肺泡細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、小細(xì)胞癌正確答案：E答案解析：小細(xì)胞癌的惡性程度高，生長迅速，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚；腺癌早期多無明顯癥狀，常在肺邊緣形成直徑2～4cm的腫塊，血行轉(zhuǎn)移較早；肺泡細(xì)胞癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚；大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞癌晚。13.郭先生,68歲,行前列腺摘除術(shù)后第3d,病人感覺下腹部劇烈疼痛,并有強(qiáng)烈尿意、肛門墜脹感,膀胱沖洗液不滴,引出尿液血色明顯加重?？紤]病人出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、膀胱痙攣B、TUR綜合征C、前列腺窩出血D、急性腸梗阻E、尿失禁正確答案：A答案解析：膀胱痙攣時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，有強(qiáng)烈尿意、肛門墜脹感，膀胱沖洗液不滴，引出尿液血色明顯加重等表現(xiàn)，符合該患者的癥狀；TUR綜合征主要與經(jīng)尿道電切術(shù)中沖洗液吸收過多有關(guān)；前列腺窩出血主要表現(xiàn)為血尿等，但題干中膀胱沖洗液不滴等表現(xiàn)不符合單純前列腺窩出血；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；尿失禁與題干癥狀不符。所以考慮是膀胱痙攣，答案選A。14.提示T管引流病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是()A、腹痛和黃疸減輕,引流量增多B、體溫正常,引流量增多C、上腹脹痛,引流量驟減D、食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退,引流量減少E、黃疸消退,引流量增多,食欲無變化正確答案：D答案解析：T管引流時(shí)，若膽道遠(yuǎn)端通暢，膽汁可順利進(jìn)入腸道，黃疸會(huì)逐漸消退，引流量會(huì)減少，同時(shí)患者食欲也會(huì)好轉(zhuǎn)。而腹痛和黃疸減輕但引流量增多，提示可能存在其他問題；體溫正常、引流量增多不一定表示膽道遠(yuǎn)端通暢；上腹脹痛、引流量驟減可能有梗阻情況；黃疸消退、引流量增多且食欲無變化不符合膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)。15.張先生,67歲,尿頻、尿不盡感6年余。近1年來有明顯的排尿困難,門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高。該病人的診斷首先考慮為()A、前列腺增生B、前列腺癌C、細(xì)菌性前列腺炎D、前列腺結(jié)核E、肉芽腫性前列腺炎正確答案：B答案解析：血清前列腺特異性抗原（PSA）明顯增高是前列腺癌的重要篩查指標(biāo)之一，該患者有尿頻、尿不盡感及排尿困難，PSA明顯增高，首先考慮前列腺癌。而前列腺增生一般PSA輕度增高；細(xì)菌性前列腺炎主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，PSA一般不會(huì)明顯異常升高；前列腺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，PSA一般也不會(huì)明顯升高；肉芽腫性前列腺炎較少見，且一般不會(huì)出現(xiàn)PSA如此明顯增高。16.為該病人補(bǔ)充液體時(shí)應(yīng)首選()A、5%葡萄糖鹽水B、5%碳酸氫鈉C、低分子右旋糖酐D、平衡鹽溶液E、5%葡萄糖溶液李先生,45歲,體重60kg,因食管癌進(jìn)食困難1個(gè)月。主訴乏力,極度口渴,尿少而色深。體格檢查:T36.7℃,BP80/50mmHg,眼窩明顯凹陷,唇干舌燥,皮膚彈性差。正確答案：E17.慢性感染一般指病程超過()A、1周B、3個(gè)月C、1個(gè)月D、2周E、2個(gè)月正確答案：E答案解析：慢性感染是指病程超過2個(gè)月的感染。急性感染病程多在3周以內(nèi)，亞急性感染病程介于急性與慢性感染之間。18.以下處理方案最佳的是()A、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴B、注射硬化劑C、局部熱敷后,疼痛不緩解可行手術(shù)治療沈先生,45歲,反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余,昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛,咳嗽及排便時(shí)加劇。體格檢查:肛門口一紫紅色腫塊,直徑約2cm,有觸痛。D、膠圈套扎療法E、口服緩瀉劑正確答案：C答案解析：該患者診斷為血栓性外痔，目前疼痛劇烈，保守治療效果不佳時(shí)最佳處理方案是手術(shù)治療。口服緩瀉劑主要用于改善便秘情況，對緩解當(dāng)前劇痛作用不大；注射硬化劑一般用于內(nèi)痔；便后坐浴可清潔肛門、改善局部循環(huán)，但不能解決當(dāng)前劇痛問題；膠圈套扎療法多用于內(nèi)痔。而局部熱敷后疼痛不緩解行手術(shù)治療是符合當(dāng)前病情的最佳處理。19.王女士,59歲,乳腺癌術(shù)后化療過程中白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3.5×10?L以下,首先應(yīng)()A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、繼續(xù)治療C、暫時(shí)停藥D、服用利血生E、少量多次輸血正確答案：C答案解析：化療藥物可引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞等血細(xì)胞減少。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3.5×10?/L以下時(shí)，提示骨髓抑制較為明顯，繼續(xù)化療可能會(huì)加重骨髓抑制，導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至影響患者的整體治療效果和預(yù)后，所以首先應(yīng)暫時(shí)停藥，待白細(xì)胞恢復(fù)后再考慮是否繼續(xù)化療或調(diào)整化療方案。加強(qiáng)營養(yǎng)、服用利血生等措施對提升白細(xì)胞有一定幫助，但不是首要措施；少量多次輸血適用于嚴(yán)重貧血等情況，白細(xì)胞減少一般不首選輸血；繼續(xù)治療會(huì)加重骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，故答案選C。20.病人術(shù)后接受化學(xué)治療,期間應(yīng)注意()A、常規(guī)每2周檢查血常規(guī)1次B、常規(guī)每月檢查血常規(guī)1次C、常規(guī)每日檢查血常規(guī)1次D、常規(guī)每3周檢查血常規(guī)1次E、常規(guī)每周檢查血常規(guī)1次正確答案：E答案解析：化療期間常規(guī)每周檢查血常規(guī)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)化療可能導(dǎo)致的骨髓抑制等不良反應(yīng)，如白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化，從而及時(shí)采取相應(yīng)措施，如升白細(xì)胞、升血小板治療等，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。21.腹腔鏡術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重點(diǎn)是()A、腹股溝皮膚清潔B、臍部的清潔C、會(huì)陰區(qū)剃凈毛發(fā)D、胸壁皮膚清潔E、腹壁皮膚清潔正確答案：B答案解析：腹腔鏡手術(shù)需要建立氣腹，臍部是穿刺的重要部位之一，所以術(shù)前皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)是臍部的清潔，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。腹壁皮膚清潔范圍較大但不是重點(diǎn)；胸壁皮膚與手術(shù)關(guān)系不大；會(huì)陰區(qū)剃凈毛發(fā)不是腹腔鏡術(shù)前皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)；腹股溝皮膚清潔也不是主要的術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)部位。22.最適當(dāng)?shù)募痹\處理方法是()A、大量飲水B、口服抗菌藥物C、消炎、解痙、鎮(zhèn)痛D、ESWLE、手術(shù)探查溫先生,28歲,突發(fā)右側(cè)腎區(qū)疼痛,伴惡心、嘔吐。查肋脊角叩痛,尿常規(guī)示紅細(xì)胞(++++),白細(xì)胞(+),血常規(guī)正常。正確答案：C答案解析：患者突發(fā)右側(cè)腎區(qū)疼痛，伴惡心、嘔吐，肋脊角叩痛，尿常規(guī)有紅細(xì)胞等，考慮腎絞痛可能性大。目前最主要的是先緩解疼痛，消炎、解痙、鎮(zhèn)痛是最適當(dāng)?shù)募痹\處理方法。大量飲水適用于一般泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防等情況，不是首要處理；口服抗菌藥物目前依據(jù)不足；ESWL一般用于明確結(jié)石診斷且有適應(yīng)證等情況，不是急診處理首選；手術(shù)探查更不是當(dāng)前急診該做的，故答案選C。23.傷后第1個(gè)24h,補(bǔ)晶體液和膠體液的量為()A、2400mlB、4280ml王先生,38歲,體重80kg,礦井瓦斯燃燒,燒傷后2h送到醫(yī)院。頸部,胸腹部和兩大腿外各約一掌面積為燒傷創(chuàng)面,有較大水皰,病人劇痛難忍。C、4160mlD、2280mlE、2160ml正確答案：E24.脊柱結(jié)核病人在服用抗結(jié)核藥物異煙肼的過程中,護(hù)士要重點(diǎn)觀察病人有無出現(xiàn)()A、惡心、嘔吐B、牙齦出血C、末梢神經(jīng)炎D、耳鳴、聽力異常李姓患兒,13歲,因外傷后右小腿腫痛、活動(dòng)受限6d,加重伴寒戰(zhàn)、高熱2d入院?；純?d前踢足球摔倒后導(dǎo)致右小腿碰傷,當(dāng)時(shí)即感疼痛,能忍,未予治療。2d后疼痛加重,行走困難,人院前2d患兒出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.2℃。今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫達(dá)40℃伴右大腿劇痛。右小腿X線檢查未見異常。E、過敏反應(yīng)正確答案：C答案解析：異煙肼的主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木、感覺異常等，所以護(hù)士要重點(diǎn)觀察病人有無末梢神經(jīng)炎。惡心、嘔吐一般不是異煙肼的主要觀察重點(diǎn)；過敏反應(yīng)雖有可能但不是最具代表性需重點(diǎn)觀察的；牙齦出血與異煙肼關(guān)系不大；耳鳴、聽力異常也不是其典型不良反應(yīng)。25.行該手術(shù)6d后,病人恢復(fù)普食,餐后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,正確的處理是()A、囑病人平臥B、建議病人少食多餐,癥狀多可緩解C、給病人吸氧D、給病人行鼻導(dǎo)管吸痰E、給病人行纖維支氣管鏡吸痰正確答案：B答案解析：術(shù)后6天恢復(fù)普食后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，考慮可能是由于進(jìn)食過多、過快導(dǎo)致胃擴(kuò)張，壓迫膈肌影響呼吸。囑病人平臥可能會(huì)加重呼吸困難，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；少食多餐可減少胃部過度擴(kuò)張，癥狀多可緩解，B選項(xiàng)正確；吸氧可能不能從根本上解決問題，C選項(xiàng)不準(zhǔn)確；此時(shí)并非氣道痰液堵塞，不需要鼻導(dǎo)管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。26.良性骨腫瘤X線常表現(xiàn)為()A、呈多處蟲蛀狀B、骨密度不均勻C、邊界不清,可見軟組織陰影D、可見(C)odman三角E、邊界清楚,可見骨性突起正確答案：E答案解析：良性骨腫瘤X線表現(xiàn)多為邊界清楚，密度均勻，骨皮質(zhì)連續(xù)，一般無骨膜反應(yīng)，可出現(xiàn)骨性突起。選項(xiàng)A多處蟲蛀狀、選項(xiàng)B骨密度不均勻、選項(xiàng)C邊界不清可見軟組織陰影多見于惡性骨腫瘤表現(xiàn)。選項(xiàng)DCodman三角多見于骨肉瘤等惡性骨腫瘤。27.引起病