心外科?？颇M題含答案（附解析）一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.冠心病發(fā)作時下列急救處理措施錯誤的是()A、舌下含服硝酸甘油片B、病人平臥休息,保持呼吸道通暢C、含服硝酸甘油片無效時可反復應用D、病情加重應立即撥打120E、辨別冠心病類型,如為心肌梗塞立即撥打120正確答案：C答案解析：冠心病發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油片，一般1～2分鐘開始起作用，約半小時后作用消失。若含服硝酸甘油片無效，不可反復應用，應立即撥打120，同時讓病人平臥休息，保持呼吸道通暢。若辨別為心肌梗塞更應立即撥打120，所以選項C錯誤。2.機械瓣膜置換術后一般于()后開始服華法林.A、5d..B、4hC、12hD、48h正確答案：D答案解析：機械瓣膜置換術后一般于術后48小時后開始服華法林，主要是為了防止術后血栓形成，保證瓣膜的正常功能和血液循環(huán)的穩(wěn)定。3.冠心病為何引起心力衰竭()A、心肌收縮無力B、長期吸煙C、長期高脂飲食D、長期高血糖E、高血壓正確答案：A答案解析：冠心病引起心力衰竭主要是因為心肌長期缺血缺氧，導致心肌收縮無力，心臟泵血功能下降，最終引發(fā)心力衰竭。長期高脂飲食、長期高血糖、長期吸煙以及高血壓等因素可促進冠心病的發(fā)生發(fā)展，但不是直接導致冠心病引起心力衰竭的原因。4.關于導尿技術說法錯誤的是()A、每日清潔消毒尿道口1-2次B、普通導尿管一個月更換一次C、硅膠導尿管可2周左右更換一次D、膀胱過度膨脹時,一次性引流量不宜超過1000ml..正確答案：B答案解析：普通導尿管一般每周更換一次，B選項說法錯誤。每日清潔消毒尿道口1-2次可預防感染，A選項正確；硅膠導尿管可2周左右更換一次，C選項正確；膀胱過度膨脹時，一次性引流量不宜超過1000ml，以免引起血尿、虛脫等，D選項正確。5.可同時作用于α、β、DA受體的藥物是()A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、腎上腺素D、去甲腎上腺素..正確答案：B6.為清醒的患者留置胃管時,當胃管插入至()cm時,囑患者做吞咽動作,便于胃管進入食道內(nèi)A、10-14cmB、14-16cmC、16-20cmD、20-25cm..正確答案：B答案解析：當為清醒患者留置胃管時，當胃管插入至14-16cm時，囑患者做吞咽動作，此時會厭開放，便于胃管順利進入食道內(nèi)。7.反映左心功能的最重要指標是()A、中心靜脈壓B、心率C、右房壓..D、心輸出量正確答案：D答案解析：反映左心功能的最重要指標是心輸出量。心輸出量是指一側心室每分鐘射出的血液量，它能直接反映心臟的泵血功能，是評估左心功能的關鍵指標。中心靜脈壓主要反映右心房壓力和右心功能；心率只是心臟跳動的頻率，不能直接代表心功能；右房壓也不能全面準確反映左心功能。8.腹主動脈瘤的主要治療方法是().A、局部注射藥物B、手術治療C、介入治療D、放射治療E、激光治療正確答案：B答案解析：腹主動脈瘤是一種較為嚴重的血管疾病，手術治療是主要的治療方法。放射治療、局部注射藥物、激光治療一般不用于腹主動脈瘤的主要治療。介入治療可用于部分腹主動脈瘤，但不是最主要的治療手段，手術治療對于大多數(shù)腹主動脈瘤患者來說是更為關鍵和常用的治療方式。9.主動脈夾層的病理生理改變不包括()A、冠狀動脈破裂B、主動脈破裂C、組織灌注不良D、主動脈瓣返流..正確答案：A答案解析：主動脈夾層的病理生理改變主要包括主動脈破裂、組織灌注不良、主動脈瓣返流等。冠狀動脈破裂一般不是主動脈夾層直接的病理生理改變。10.主動脈夾層在主動脈血管造影的直接征象是()A、雙腔改變影像B、主動脈瓣關閉不全C、主動脈壁增厚D、多發(fā)真腔E、潰瘍樣充盈缺損正確答案：A答案解析：主動脈夾層在主動脈血管造影的直接征象是雙腔改變影像，主動脈造影可清晰顯示主動脈內(nèi)真假兩腔，是診斷主動脈夾層的重要方法。主動脈壁增厚、潰瘍樣充盈缺損等不是直接征象；多發(fā)真腔表述不準確；主動脈瓣關閉不全不是主動脈造影診斷主動脈夾層的直接征象。二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.三尖瓣下移畸形術后健康教育內(nèi)容有()A、予高蛋白、高維生素、富含粗纖維易消化飲食B、活動應循序漸進，不感疲勞為宜C、避免感冒D、定期門診隨訪E、患兒不用進行疫苗接種正確答案：ABCD答案解析：三尖瓣下移畸形術后予高蛋白、高維生素、富含粗纖維易消化飲食，以促進恢復，A正確；活動循序漸進，以不感疲勞為宜，可促進機體功能恢復，B正確；術后抵抗力下降，應避免感冒，C正確；需定期門診隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，D正確；患兒術后仍需按計劃進行疫苗接種，以預防相關疾病，E錯誤。2.冠脈搭橋患者圍術期的危險因素()A、再次搭橋患者B、糖尿病C、心衰病史D、高齡E、合并瓣膜病變正確答案：ABCDE答案解析：高齡患者身體機能下降，對手術的耐受性較差；有心衰病史提示心臟功能不佳，手術風險高；合并瓣膜病變會增加手術復雜性和風險；糖尿病患者存在代謝紊亂、血管病變等問題，影響術后恢復；再次搭橋患者手術難度更大，粘連等情況增加，所以這些都是冠脈搭橋患者圍術期的危險因素。3.臨床上患者少尿是指()A、24小時尿量少于700mlB、24小時尿量少于400mlC、每小時尿量少于17mlD、每小時尿量少于20ml..正確答案：BC4.關于主動脈夾層的說法正確的是()A、主動脈夾層病情危急，如不及時治療，死亡率很高B、最常見的癥狀為胸背部劇烈撕裂樣疼痛C、可伴隨心率加快、呼吸困難、暈厥等D、一般不伴有心臟雜音E、可發(fā)生休克、猝死、充血性心力衰竭等正確答案：ABCE答案解析：主動脈夾層病情兇險，不及時治療死亡率高，A正確。最常見癥狀是突發(fā)胸背部劇烈撕裂樣疼痛，B正確。常伴有心率加快、呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)，C正確。少數(shù)患者可伴有主動脈瓣關閉不全的心臟雜音，D錯誤?？梢l(fā)休克、猝死、充血性心力衰竭等嚴重后果，E正確。5.二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)有()A、呼吸困難B、咯血C、咳嗽D、聲嘶E、吞咽困難正確答案：ABCDE答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼升高，可導致肺淤血，出現(xiàn)呼吸困難，是最常見的癥狀（A正確）。由于支氣管靜脈同時回流人體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓力突然升高時，可致支氣管靜脈破裂出血，引起咯血（B正確）。肺淤血時易引起支氣管炎，導致咳嗽（C正確）。腫大的左心房和肺動脈壓迫左喉返神經(jīng)可引起聲嘶（D正確）。嚴重二尖瓣狹窄時，左心房極度增大，壓迫食管可引起吞咽困難（E正確）。6.下列哪項屬于主動脈夾層的高危因素()A、高血壓B、外傷C、動脈粥樣硬化D、低血壓E、結締組織遺傳缺陷性疾病正確答案：ABCE答案解析：主動脈夾層的高危因素包括：高血壓，血壓波動大會增加主動脈夾層的發(fā)生風險；結締組織遺傳缺陷性疾病，如馬方綜合征等，使血管壁結構異常；動脈粥樣硬化可導致血管壁病變；外傷可直接損傷血管引發(fā)夾層。而低血壓一般不是主動脈夾層的高危因素，反而高血壓是其重要的高危因素之一。7.以下哪些是停用呼吸機的指征()A、肌力恢復B、生命征平穩(wěn)C、血氣正常D、自主呼吸有力E、神志清楚正確答案：ABCDE答案解析：停用呼吸機的指征包括：患者神志清楚，能夠配合自主呼吸訓練；自主呼吸有力，能維持有效的氣體交換；肌力恢復，有足夠的力量進行呼吸運動；血氣分析結果正常，提示呼吸功能良好；生命征平穩(wěn)，表明患者整體狀態(tài)穩(wěn)定。這些條件綜合起來可作為判斷是否能停用呼吸機的依據(jù)。8.以下關于應用硝酸甘油注意事項哪些是正確的()A、硝酸甘油應舌下含服，合格有效的硝酸甘油溶解快，含在舌下有燒灼感。B、硝酸甘油揮發(fā)性強，，應放在淺色的小玻璃瓶內(nèi)C、含服硝酸甘油時應取坐位或靠墻下蹲位，以防止體位性低血壓。D、每次使用時應注意有效期，并注意是否有效。..正確答案：ACD答案解析：硝酸甘油應舌下含服，合格有效的硝酸甘油溶解快，含在舌下有燒灼感，A正確；硝酸甘油揮發(fā)性強，應放在棕色的小玻璃瓶內(nèi)，B錯誤；含服硝酸甘油時應取坐位或靠墻下蹲位，以防止體位性低血壓，C正確；每次使用時應注意有效期，并注意是否有效，D正確。9.動脈測壓管的護理要點()A、嚴格無菌操作B、測壓前調(diào)零C、測壓、取血、調(diào)零時注意嚴防空氣栓塞D、妥善固定E、注意末梢皮膚的溫度、色澤正確答案：ABCDE答案解析：1.嚴格無菌操作：動脈測壓管直接與動脈相連，為防止感染，必須嚴格遵守無菌操作原則，所以A選項正確。2.測壓前調(diào)零：準確調(diào)零能保證測量結果的準確性，故B選項正確。3.測壓、取血、調(diào)零時注意嚴防空氣栓塞：空氣進入動脈可導致嚴重后果，因此操作過程中要特別注意防止，C選項正確。4.妥善固定：防止管道移位、扭曲等，確保測壓的順利進行，D選項正確。5.注意末梢皮膚的溫度、色澤：可反映肢體血液循環(huán)情況，及時發(fā)現(xiàn)因動脈測壓可能導致的肢體血運異常，E選項正確。10.低鉀心電圖特點()A、S—T段下降B、T波低平C、U波幅度增高D、T波高聳..正確答案：ABC答案解析：低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)T波低平、U波幅度增高、S-T段下降等表現(xiàn)，而T波高聳多見于高鉀血癥等情況。11.患兒，女，生后5天因吸入性肺炎入院治療。查體:胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機械樣雜音；心臟采彩超提示動脈導管未閉和左向右分流?？梢餚DA的妊娠期危險因素有()A、糖尿病B、使用鎂制劑C、使用可卡因D、使用鈣拮抗劑..正確答案：ABCD12.IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)常見的并發(fā)癥包括()A、下肢缺血B、感染C、氣囊破裂D、動脈栓塞E、出血正確答案：ABCDE答案解析：IABP常見并發(fā)癥包括：①下肢缺血：由于球囊導管置入股動脈，可引起下肢動脈缺血、血栓形成等；②感染：包括局部感染和全身感染；③氣囊破裂：可導致反搏功能喪失；④動脈栓塞：栓子脫落可造成動脈栓塞；⑤出血：穿刺部位或其他部位出血等。13.患者發(fā)生急性左心衰臨床表現(xiàn)的有()A、咳嗽B、胸痛C、勞力性呼吸困難D、急性肺水腫E、咯血正確答案：ABDE14.影響心排出量的因素有()A、心率B、心肌收縮力C、前負荷D、后負荷E、心室順應性正確答案：ABCDE15.下列調(diào)整心率的藥物中，哪個會使心率增快()A、心得安B、654—IIC、阿托品D、異丙腎上腺素..正確答案：BCD16.下列哪項是碳酸氫鈉的臨床用途是()A、酸化尿液B、堿化尿液..C、高鉀血癥D、代謝性酸中毒正確答案：BCD17.地西泮快速靜推可導致()A、血壓驟降B、心率增快C、呼吸抑制D、血壓升高..正確答案：AC18.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的副作用包括()A、惡心、嘔吐B、呼吸抑制C、肌緊張D、便秘..正確答案：ABD19.下列哪些可能引起低血鉀癥()A、嚴重嘔吐腹瀉B、大量應用利尿劑C、擠壓綜合征D、大面積燒傷..正確答案：AB答案解析：嚴重嘔吐腹瀉會導致胃腸道大量丟失鉀離子，引起低鉀血癥；大量應用利尿劑可使鉀離子隨尿液排出過多，導致低鉀血癥。擠壓綜合征主要導致高鉀血癥；大面積燒傷早期主要引起高鉀血癥，后期可能因鉀攝入不足等導致低鉀血癥，但相比之下AB更符合直接引起低鉀血癥的情況。20.以下藥物使用會使血壓下降的為()A、依那普利..B、佩爾地平C、硝酸甘油D、酚妥拉明正確答案：ABCD答案解析：佩爾地平是一種鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流，擴張血管，從而降低血壓；硝酸甘油能擴張靜脈和動脈血管，減少回心血量，降低心臟前負荷，進而使血壓下降；酚妥拉明為α受體阻滯劑，可阻斷α受體，使血管擴張，血壓下降；依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管，降低血壓。21.使用呼吸機常見并發(fā)癥()A、通氣不足或過度B、低血鉀或休克C、呼吸道、肺部感染D、自發(fā)性氣胸..正確答案：ABCD22.血液透析()的作用包括()A、部分替代腎功能B、清除血液中有害物質C、糾正體內(nèi)電解質紊亂D、維持酸堿平衡..正確答案：ABCD答案解析：血液透析是一種治療方法，它能夠部分替代腎功能，幫助清除血液中的有害物質，糾正體內(nèi)電解質紊亂，并維持酸堿平衡。所以ABCD選項均正確。23.主動脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征()A、呼吸困難..B、暈厥C、心絞痛D、猝死正確答案：ABC答案解析：主動脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征是勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥。勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀；心絞痛是由于左心室肥厚，心肌耗氧量增加及冠狀動脈灌注相對不足所致；暈厥多在勞力、運動中或運動后即刻發(fā)生，機制可能為運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加，導致腦供血不足。猝死不屬典型三聯(lián)征。24.經(jīng)導管主動脈瓣置換術圍術期常見并發(fā)癥有()A、腦卒中B、傳導阻滯C、急性冠狀動脈閉塞D、血管并發(fā)癥E、瓣周漏正確答案：ABCDE答案解析：經(jīng)導管主動脈瓣置換術圍術期常見并發(fā)癥包括：1.腦卒中：與手術操作過程中栓子脫落等有關。2.傳導阻滯：多因手術損傷心臟傳導系統(tǒng)。3.血管并發(fā)癥：如血管穿刺部位出血、血腫、動靜脈瘺等，以及血管夾層等。4.急性冠狀動脈閉塞：可由于導管操作等導致冠狀動脈開口堵塞等。5.瓣周漏：人工瓣膜與主動脈壁之間密封不嚴導致血液滲漏。25.關于Eisenmenger綜合征的解釋正確的是()A、發(fā)生于左向右分流型心臟病后期B、雙向分流C、右向左分流D、可逆的肺血管阻力升高E、持續(xù)性青紫正確答案：ABCE答案解析：Eisenmenger綜合征是左向右分流型先天性心臟病病程發(fā)展到晚期的結果，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，肺小動脈持續(xù)痙攣，產(chǎn)生動力性肺動脈高壓；以后，隨著病變的發(fā)展，肺小動脈發(fā)生病理變化，中層和內(nèi)膜層增厚，管腔狹窄或閉塞，形成阻力性肺動脈高壓，此時自左向右分流量減少，繼而出現(xiàn)雙向分流或右向左分流，病人出現(xiàn)持續(xù)性青紫，即艾森曼格綜合征。其肺血管阻力升高是不可逆的。所以選項A、B、C、E正確，選項D錯誤。26.下列哪些是法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)()A、發(fā)紺B、喜蹲踞C、缺氧性昏厥，抽搐D、活動耐力差E、呼吸困難正確答案：ABCDE27.下列哪些是ASD的臨床特征()A、反復肺部感染B、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音固定分裂C、輕者可無癥狀D、心尖搏動抬舉樣E、不可能發(fā)生艾森曼格綜合征正確答案：ABCD28.二尖瓣狹窄患者行二尖瓣置換術(機械瓣膜)，其出院指導包()A、注意個人及家庭衛(wèi)生，減少細菌和病毒入侵B、食用高蛋白、豐富纖維素、低脂肪均衡飲食C、術后休息3～6個月，避免重體力勞動D、注意保暖，預防呼吸道感染E、服用華法林3～6個月，不可隨意加藥減藥正確答案：ABCD答案解析：二尖瓣置換術后出院指導包括：注意個人及家庭衛(wèi)生，減少細菌和病毒入侵，A正確；食用高蛋白、豐富纖維素、低脂肪均衡飲食，B正確；術后休息3～6個月，避免重體力勞動，C正確；注意保暖，預防呼吸道感染，D正確；機械瓣置換術后需終身服用華法林抗凝，定期復查凝血功能，調(diào)整藥物劑量，不可隨意加藥減藥，E錯誤。二尖瓣置換術后的出院指導涵蓋多方面內(nèi)容，旨在幫助患者術后恢復及預防并發(fā)癥。個人及家庭衛(wèi)生的注意可減少感染風險；合理飲食有助于身體恢復；適當休息能促進身體機能恢復；保暖預防呼吸道感染可避免因感染加重心臟負擔；而華法林抗凝治療