2026年臨床醫(yī)學(xué)《內(nèi)科學(xué)》結(jié)合病理學(xué)沖刺試卷（測(cè)試范圍：呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液系統(tǒng)內(nèi)科學(xué)與對(duì)應(yīng)病理學(xué)核心內(nèi)容考試時(shí)間：180分鐘滿分：150分）姓名：________班級(jí)：________學(xué)號(hào)：________得分：________閱卷教師：________溫馨提示：1.本卷為臨床醫(yī)學(xué)《內(nèi)科學(xué)》結(jié)合病理學(xué)沖刺試卷，緊扣考綱要求，聚焦各系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別、治療原則及病理改變關(guān)聯(lián)考點(diǎn)，貼合真題命題規(guī)律與沖刺拔高需求；2.答題時(shí)請(qǐng)用黑色簽字筆作答，字跡工整、卷面整潔，客觀題準(zhǔn)確作答，主觀題邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、要點(diǎn)齊全，病例分析題需結(jié)合病理基礎(chǔ)推導(dǎo)臨床結(jié)論，寫(xiě)出核心診療思路；3.完成后對(duì)照解析梳理錯(cuò)題，強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)與病理學(xué)知識(shí)的融合記憶，總結(jié)臨床思維方法，提升應(yīng)試能力?？疾榉秶郝宰枞苑渭膊?、肺炎、心力衰竭、高血壓病、冠心病、消化性潰瘍、肝硬化、腎小球疾病、貧血、白血病等疾病的病理生理機(jī)制、病理形態(tài)改變、內(nèi)科學(xué)診療要點(diǎn)，側(cè)重知識(shí)融合應(yīng)用與臨床病例分析能力。一、單項(xiàng)選擇題（本大題共50小題，每小題1分，共50分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）（）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的核心病理改變是

A.支氣管黏膜上皮鱗狀化生B.氣道慢性炎癥及不完全可逆性氣流受限

C.肺泡壁纖維化D.肺毛細(xì)血管床減少

（）2.肺炎鏈球菌肺炎的典型病理改變分期不包括

A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.機(jī)化期

（）3.左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難，其病理基礎(chǔ)是

A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.心肌收縮力下降D.心室重構(gòu)

（）4.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是

A.大腦皮質(zhì)B.基底節(jié)區(qū)C.小腦D.腦干

（）5.冠心病心絞痛的病理基礎(chǔ)主要是

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴管腔狹窄≥50%B.冠狀動(dòng)脈痙攣

C.冠狀動(dòng)脈栓塞D.冠狀動(dòng)脈炎

（）6.消化性潰瘍的病理特征是

A.黏膜彌漫性炎癥B.黏膜糜爛C.黏膜層壞死脫落形成慢性潰瘍D.黏膜息肉形成

（）7.肝硬化最主要的病理改變是

A.肝細(xì)胞變性壞死B.肝內(nèi)纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)血管改建

（）8.急性腎小球腎炎的病理類(lèi)型主要是

A.微小病變型腎病B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

（）9.缺鐵性貧血的病理改變不包括

A.骨髓鐵染色陰性B.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性

C.血清鐵蛋白降低D.骨髓增生活躍伴巨幼變

（）10.急性白血病的核心病理特征是

A.骨髓造血功能衰竭B.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞異常增生≥30%

C.紅細(xì)胞生成障礙D.血小板生成減少

（）11.支氣管哮喘的病理生理機(jī)制主要是

A.氣道慢性炎癥及高反應(yīng)性B.氣道纖維化

C.肺彈性阻力增加D.肺順應(yīng)性降低

（）12.肺結(jié)核的典型病理改變是

A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.結(jié)核結(jié)節(jié)形成及干酪樣壞死

C.肺組織彌漫性纖維化D.肺小血管擴(kuò)張充血

（）13.右心衰竭的典型體征是

A.肺啰音B.端坐呼吸C.頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

（）14.高血壓病的病理分期中，內(nèi)臟病變期不包括的受累器官是

A.心B.腦C.肝D.腎

（）15.心肌梗死的病理改變中，梗死灶最常發(fā)生的部位是

A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室D.心房

（）16.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃竇大彎側(cè)

（）17.肝硬化并發(fā)肝性腦病的核心病理機(jī)制是

A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.支鏈氨基酸減少D.芳香族氨基酸增多（）18.腎病綜合征的病理生理核心是

A.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

C.腎小管重吸收障礙D.腎血管痙攣

（）19.再生障礙性貧血的病理特征是

A.骨髓增生活躍B.骨髓造血組織減少，脂肪組織增多

C.紅細(xì)胞生成障礙D.血小板生成減少

（）20.淋巴瘤的病理分類(lèi)中，霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別是

A.發(fā)病年齡B.是否有發(fā)熱癥狀C.有無(wú)R-S細(xì)胞D.病變范圍

（）21.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上

B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年以上

C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)5年以上

D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)1年以上

（）22.肺膿腫的病理改變中，膿腫形成的關(guān)鍵是

A.病原體侵入B.肺組織壞死液化C.肉芽組織增生D.纖維組織包裹

（）23.擴(kuò)張型心肌病的病理特征是

A.心肌肥厚B.心室腔擴(kuò)大，心肌收縮力下降

C.心肌纖維化D.心肌炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

（）24.肥厚型心肌病的核心病理改變是

A.心室腔擴(kuò)大B.心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚C.心肌壞死D.心內(nèi)膜纖維化

（）25.急性胰腺炎的病理類(lèi)型不包括

A.水腫型B.出血壞死型C.化膿型D.膽源性

（）26.潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變特點(diǎn)是

A.病變呈節(jié)段性分布B.病變主要累及大腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性分布

C.腸壁全層炎癥D.腸壁纖維化

（）27.克羅恩病的病理改變特點(diǎn)是

A.病變呈連續(xù)性分布B.病變呈節(jié)段性分布，累及腸壁全層

C.黏膜糜爛D.腸腔狹窄不明顯

（）28.慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是

A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎病C.微小病變型D.局灶節(jié)段性腎小球硬化（）29.糖尿病腎病的病理分期中，Ⅳ期的特征是

A.腎小球高濾過(guò)B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿，腎小球硬化D.腎功能衰竭

（）30.巨幼細(xì)胞性貧血的病理基礎(chǔ)是

A.鐵缺乏B.維生素B??和/或葉酸缺乏C.骨髓造血功能障礙D.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

（）31.溶血性貧血的核心病理機(jī)制是

A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.紅細(xì)胞丟失過(guò)多D.骨髓造血功能衰竭

（）32.多發(fā)性骨髓瘤的病理特征是

A.骨髓中漿細(xì)胞異常增生B.淋巴細(xì)胞異常增生C.粒細(xì)胞異常增生D.巨核細(xì)胞異常增生

（）33.慢性肺源性心臟病的病理基礎(chǔ)是

A.肺血管阻力增加導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓B.心肌缺血缺氧

C.心室重構(gòu)D.肺纖維化

（）34.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理改變核心是

A.肺毛細(xì)血管通透性增加，肺泡腔大量滲出B.肺纖維化

C.肺不張D.肺水腫

（）35.病毒性心肌炎的病理改變特點(diǎn)是

A.心肌實(shí)質(zhì)及間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌肥厚C.心肌壞死D.心內(nèi)膜纖維化

（）36.感染性心內(nèi)膜炎的病理改變中，最典型的是

A.心內(nèi)膜充血水腫B.心瓣膜贅生物形成C.心肌炎癥D.心腔擴(kuò)大

（）37.慢性胃炎的病理分類(lèi)中，慢性萎縮性胃炎的特征是

A.黏膜充血水腫B.黏膜腺體萎縮，腸上皮化生C.黏膜糜爛D.黏膜息肉形成

（）38.胃癌的病理類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是

A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.印戒細(xì)胞癌

（）39.急性腎盂腎炎的病理改變是

A.腎小球炎癥B.腎小管及腎間質(zhì)急性化膿性炎癥

C.腎實(shí)質(zhì)纖維化D.腎血管炎癥

（）40.慢性腎盂腎炎的病理特征是

A.腎組織彌漫性炎癥B.腎間質(zhì)纖維化，腎盞腎盂變形

C.腎小球硬化D.腎小管壞死

（）41.特發(fā)性血小板減少性紫癜的病理機(jī)制是

A.血小板生成障礙B.血小板破壞過(guò)多（自身免疫性）

C.血小板消耗過(guò)多D.血小板分布異常

（）42.過(guò)敏性紫癜的病理改變核心是

A.血小板減少B.毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥

C.凝血功能障礙D.血管壁纖維化

（）43.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理改變中，特征性的是

A.血管炎B.狼瘡小體形成C.組織纖維化D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

（）44.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變核心是

A.關(guān)節(jié)軟骨破壞B.滑膜炎及血管翳形成

C.關(guān)節(jié)腔積液D.關(guān)節(jié)周?chē)w維化

（）45.腦梗死的病理改變中，最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A.缺血性梗死B.出血性梗死C.腔隙性梗死D.栓塞性梗死

（）46.腦出血的病理機(jī)制主要是

A.腦血管畸形B.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化破裂

C.腦血管栓塞D.腦血管炎

（）47.慢性心力衰竭的病理生理機(jī)制不包括

A.心肌重構(gòu)B.神經(jīng)體液激活C.心肌收縮力增強(qiáng)D.負(fù)荷過(guò)重

（）48.肺炎支原體肺炎的病理改變特點(diǎn)是

A.肺泡腔內(nèi)大量膿性滲出B.間質(zhì)性肺炎

C.肺泡壁纖維化D.肺組織壞死

（）49.慢性貧血的病理生理代償機(jī)制是

A.心率減慢B.心輸出量增加，組織缺氧耐受增強(qiáng)

C.紅細(xì)胞生成減少D.血液黏稠度增加

（）50.慢性腎功能衰竭的病理改變核心是

A.腎單位進(jìn)行性破壞，腎功能不可逆下降B.腎小球?yàn)V過(guò)率升高

C.腎小管重吸收增強(qiáng)D.腎血管擴(kuò)張

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題給出的五個(gè)選項(xiàng)中，有二項(xiàng)或二項(xiàng)以上是符合題目要求的，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）（）1.慢性阻塞性肺疾病的病理改變包括

A.支氣管黏膜上皮增生、鱗狀化生B.氣道平滑肌增生肥厚

C.肺泡壁變薄、肺泡腔擴(kuò)大D.肺毛細(xì)血管床減少E.肺間質(zhì)纖維化

（）2.心力衰竭的病理生理機(jī)制包括

A.心肌收縮力下降B.心室負(fù)荷過(guò)重C.心肌重構(gòu)D.神經(jīng)體液激活E.心律失常

（）3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括

A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖

（）4.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括

A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染

（）5.肝硬化的并發(fā)癥有

A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.感染

（）6.腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括

A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害（）7.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括

A.貧血B.出血C.感染D.浸潤(rùn)癥狀E.肝脾淋巴結(jié)腫大

（）8.肺結(jié)核的臨床分型包括

A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

（）9.高血壓病的靶器官損害包括

A.心臟肥厚B.腦出血C.腎小動(dòng)脈硬化D.視網(wǎng)膜病變E.主動(dòng)脈夾層

（）10.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括

A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物

（）11.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)包括

A.腹瀉、黏液膿血便B.腹痛C.里急后重D.發(fā)熱E.營(yíng)養(yǎng)不良

（）12.慢性腎小球腎炎的治療原則包括

A.控制血壓B.減少尿蛋白C.延緩腎功能進(jìn)展D.抗感染E.對(duì)癥治療

（）13.缺鐵性貧血的治療包括

A.病因治療B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.補(bǔ)充維生素CE.輸血治療

（）14.慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)包括

A.慢性咳嗽、咳痰B.肺動(dòng)脈高壓C.右心衰竭體征D.呼吸困難E.心律失常

（）15.感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)包括

A.發(fā)熱B.心臟雜音C.栓塞癥狀D.脾大E.貧血

（）16.慢性胃炎的病因包括

A.幽門(mén)螺桿菌感染B.藥物C.酒精D.自身免疫E.十二指腸液反流

（）17.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括

A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.腎區(qū)叩擊痛E.膿尿、血尿

（）18.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療包括

A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.靜脈注射免疫球蛋白E.輸血小板

（）19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括

A.面部蝶形紅斑B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.血液系統(tǒng)異常

（）20.慢性腎功能衰竭的分期包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能衰竭期D.尿毒癥期E.恢復(fù)期

三、病例分析題（本大題共3小題，每小題20分，共60分。要求結(jié)合內(nèi)科學(xué)與病理學(xué)知識(shí)，寫(xiě)出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、病理機(jī)制及治療原則，邏輯清晰、要點(diǎn)齊全）（20分）患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏液痰，秋冬季節(jié)加重，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。3天前受涼后癥狀加重，咳黃膿痰，伴胸悶、呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥，無(wú)發(fā)熱、咯血。查體：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減低，可聞及散在干濕性啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N78%，Hb145g/L，PLT220×10?/L。胸部X線片：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂，肺動(dòng)脈段輕度突出。肺功能檢查：FEV?/FVC58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。

請(qǐng)回答：

（1）該患者最可能的診斷是什么？（4分）

（2）寫(xiě)出診斷依據(jù)（內(nèi)科學(xué)表現(xiàn)+輔助檢查）。（6分）

（3）簡(jiǎn)述該疾病的核心病理改變及病理生理機(jī)制。（6分）

（4）制定該患者的治療原則。（4分）

（20分）患者，女性，52歲，因“上腹部隱痛3年，黑便2天”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣，未規(guī)律治療。2天前出現(xiàn)黑便，每日2~3次，呈柏油樣，量中等，無(wú)嘔血，伴乏力、頭暈。查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白。腹平軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，WBC5.6×10?/L，N62%，PLT210×10?/L。糞便隱血試驗(yàn)（++++）。胃鏡檢查：胃竇小彎側(cè)可見(jiàn)一約1.5cm×1.0cm潰瘍，邊緣整齊，基底平坦，覆白苔，周?chē)つこ溲[。

請(qǐng)回答：

（1）該患者最可能的診斷是什么？（4分）

（2）寫(xiě)出診斷依據(jù)（內(nèi)科學(xué)表現(xiàn)+輔助檢查）。（6分）

（3）簡(jiǎn)述該疾病的病理改變特征及常見(jiàn)并發(fā)癥。（6分）

（4）制定該患者的治療原則。（4分）

（20分）患者，男性，45歲，因“乏力、面色蒼白半年，皮膚瘀斑1周”入院。患者半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白，活動(dòng)后加重，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹痛。1周前出現(xiàn)皮膚散在瘀斑，以四肢為主，無(wú)鼻出血、牙齦出血。查體：T36.7℃，P95次/分，R19次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，瞼結(jié)膜、甲床蒼白，皮膚可見(jiàn)散在瘀斑，無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大。輔助檢查：血常規(guī)：Hb65g/L，WBC2.8×10?/L，N35%，L60%，PLT32×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%。骨髓穿刺檢查：骨髓增生低下，粒系、紅系、巨核系均明顯減少，淋巴細(xì)胞比例增高，未見(jiàn)異常細(xì)胞，骨髓鐵染色正常。

請(qǐng)回答：

（1）該患者最可能的診斷是什么？（4分）

（2）寫(xiě)出診斷依據(jù)（內(nèi)科學(xué)表現(xiàn)+輔助檢查）。（6分）

（3）簡(jiǎn)述該疾病的病理特征及與再生障礙性貧血鑒別的要點(diǎn)。（6分）

（4）制定該患者的治療原則。（4分）

參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題（50分）1.B2.D3.A4.B5.A6.C7.C8.B9.D10.B11.A12.B13.C14.C15.A16.C17.A18.A19.B20.C21.A22.B23.B24.B25.C26.B27.B28.A29.C30.B31.B32.A33.A34.A35.A36.B37.B38.A39.B40.B41.B42.B43.B44.B45.A46.B47.C48.B49.B50.A解析：

1.COPD核心病理改變?yōu)闅獾缆匝装Y及不完全可逆性氣流受限，其余選項(xiàng)為次要或伴隨改變，故選B。

2.肺炎鏈球菌肺炎病理分期為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期，無(wú)機(jī)械期，故選D。

3.左心衰竭因左心室射血功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難，體循環(huán)淤血為右心衰竭表現(xiàn)，故選A。

4.高血壓病腦出血最常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)，因該部位豆紋動(dòng)脈垂直于大腦中動(dòng)脈，血壓驟升時(shí)易破裂，故選B。

5.冠心病心絞痛病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴管腔狹窄≥50%，其余選項(xiàng)為少見(jiàn)病因，故選A。

6.消化性潰瘍病理特征為黏膜層及黏膜下層壞死脫落形成慢性潰瘍，黏膜彌漫性炎癥為胃炎表現(xiàn)，故選C。

7.肝硬化最主要病理改變是假小葉形成，為肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生后的特征性改變，故選C。

8.急性腎小球腎炎病理類(lèi)型主要為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，多見(jiàn)于兒童，由感染后免疫復(fù)合物沉積引起，故選B。

9.缺鐵性貧血無(wú)巨幼變，巨幼變見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，其余選項(xiàng)均為缺鐵性貧血病理改變，故選D。

10.急性白血病核心病理特征為骨髓中原始及幼稚細(xì)胞異常增生≥30%，造血功能衰竭為再生障礙性貧血表現(xiàn)，故選B。

（其余題目解析略，核心圍繞內(nèi)科學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)改變的關(guān)聯(lián)，明確診斷及病理機(jī)制關(guān)鍵點(diǎn)）

二、多項(xiàng)選擇題（40分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCD解析：

1.COPD病理改變包括支氣管黏膜上皮增生鱗狀化生、氣道平滑肌肥厚、肺泡壁變薄擴(kuò)大、肺毛細(xì)血管床減少，肺間質(zhì)纖維化少見(jiàn)，故選ABCD。

2.心力衰竭病理生理機(jī)制涉及心肌收縮力下降、負(fù)荷過(guò)重、心肌重構(gòu)、神經(jīng)體液激活及心律失常，均為疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素，故選ABCDE。

3.高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖均為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，需全面掌握，故選ABCDE。

（其余題目解析略，側(cè)重考查各疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥的綜合掌握）

三、病例分析題（60分）1.（20分）

（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；慢性肺源性心臟病右心功能不全（4分）。

（2）診斷依據(jù)：①病史：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，秋冬季節(jié)加重，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，符合COPD病史；②臨床表現(xiàn)：受涼后癥狀加重，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，散在干濕性啰音，雙下肢輕度水腫，提示急性加重及右心功能不全；③輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示感染；胸部X線片雙肺透亮度增加、肺紋理紊亂，肺動(dòng)脈段突出，符合COPD及肺心病表現(xiàn)；肺功能檢查FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值＜50%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，確診COPD（6分）。

（3）病理改變及病理生理機(jī)制：①核心病理改變：氣道慢性炎癥（黏膜上皮增生、鱗狀化生，氣道平滑肌肥厚），肺泡壁變薄、肺泡腔擴(kuò)大（肺氣腫改變），肺毛細(xì)血管床減少，肺動(dòng)脈高壓形成；②病理生理機(jī)制：氣道炎癥導(dǎo)致不完全可逆性氣流受限，通氣功能障礙，進(jìn)而引起缺氧、二氧化碳潴留，缺氧導(dǎo)致肺血管收縮，肺毛細(xì)血管床減少加重肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚、右心功能不全（6分）。

（4）治療原則：①控制感染：選用敏感抗生素治療；②改善通氣：支氣管擴(kuò)張劑（β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物）、糖皮質(zhì)激素霧化吸入，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣；③糾正缺氧：低流量吸氧（1~2L/min）；④對(duì)癥治療：止咳祛痰，利尿減輕水腫，糾正右心功能不全；⑤健康教育