成人危重患者血糖監(jiān)測和血糖控制評價的專家共識11血樣采集(1)對于病情危重需要實施有創(chuàng)血管內(nèi)監(jiān)測的患者：①所有血樣應取自動脈導管；②如果暫時或持續(xù)不能獲取動脈血，應留取靜脈血樣；③毛細血管血樣(針刺法)不準確，應避免采用。(2)對于病情相對較輕無需進行有創(chuàng)血管內(nèi)監(jiān)測的患者：可采用毛細血管血樣(針刺法)。(3)臨床研究的論文應報告取自動脈導管、中心和周圍靜脈導管或毛細血管(針刺法)血樣的數(shù)量和比例。2血糖分析儀選擇2血糖分析儀選擇(1)取自動脈或中心靜脈導管的血樣應該在中心實驗室或使用血氣分析儀測定。血氣分析儀是默認的血糖分析儀，中心實驗室僅在報告不被耽擱的情況下使用。(2)對于未實施有創(chuàng)性血管內(nèi)監(jiān)測的患者，可以使用血糖儀測定毛細血管血樣。(3)臨床研究論文應報告使用中心實驗室、血氣分析儀或血糖儀測定血樣的數(shù)量和比例。在所有情況下應報告所用測定儀的廠家、型號以及常規(guī)的校正和質(zhì)量控制措施。3血糖控制報告3血糖控制報告糖平均值的中位數(shù)和四分位數(shù)值。體標準差的中位數(shù)和四分位數(shù)值。(3)低血糖：作為最低限度，研究者應報告至少經(jīng)歷1次中重度低血糖事件的患者的數(shù)量和比例[血糖濃度分別≤2.2mmol/L(40mg/dL)、2.3~3.9mmol/L(41~70mg/dL)]。應當分別報告發(fā)生胰島素治療相關(醫(yī)源性)和非胰島素治療相關(自發(fā)性)低血糖患者的數(shù)量和比例。對于嚴重的低血糖，應報告持續(xù)時間、相關癥狀、葡萄糖使用量及之后的血糖濃度。4ICU臨床實踐中血糖分析儀的準確性(1)對于病情危重需要實施有創(chuàng)血管內(nèi)監(jiān)測的患者：中心實驗室的血糖測定儀和ICU內(nèi)血氣分析儀應當符合當前的國際標準(例如誤差為±0.4mmol/L,或者在5mmol/L時±8%)。(2)對于病情相對較輕無需進行有創(chuàng)血管內(nèi)監(jiān)測的患者：用于危重患者血糖儀的最低標準應該是98%的測量值誤差在12.5%的參考標準內(nèi)(對于測定值<5.5mmol/1時誤差應小于0.5mmol/1),其余2%的測量值誤差應在20%的參考標準內(nèi)。5連續(xù)或自動間斷的血糖監(jiān)測5連續(xù)或自動間斷的血糖監(jiān)測(1)當應用連續(xù)或自動間斷的血糖監(jiān)測時，目前很少有資料能夠指導血糖控制評價指標的選擇。有必要選擇與患者重要結(jié)局相關的指(2)必須采用隨機對照研究比較連續(xù)血糖監(jiān)測與間斷血糖監(jiān)測2種方法進行的血糖控制。其中兩組患者都進行連續(xù)血糖監(jiān)測，但在采用間斷血糖監(jiān)測進行血糖控制的對照組，連續(xù)血糖監(jiān)測的結(jié)果不應被顯示。6連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)理想的標準6連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)理想的標準①由護士、技師或醫(yī)生啟動的時間<20min。②初始和后續(xù)校準的時間<10min。③傳感器插入需要的時間<10min。④為維持準確度而針對標準值進行校準的頻率不應高于每8h1次，最好每24h至多2次。⑥插入動脈或中心靜脈導管的CGM傳感器不應干擾血液取樣、心血管系統(tǒng)監(jiān)測，或者增加管路阻塞的頻率。⑦不應增加感染、血腫、組織缺血和血栓栓塞的發(fā)生率。(2)可靠性。標簽時間(2~7d)的95%以上。報告錯誤/虛假數(shù)據(jù)的內(nèi)部機制。(3)點值的準確性。如果CGM單獨用于指導臨床血糖管理和胰島素治療，點值的準確性應當和間斷血糖監(jiān)測的要求相同。①98%的測量誤差應當在12.5%的參考標準內(nèi)(或者血糖<5.5mmol/1時應該在0.5mmol/L之內(nèi)),其余2%的測量誤差應當在20%的參考標準內(nèi)。②如果CGM傳感器插入動脈或中心靜脈導管，當使用生理鹽水或夠警示主治醫(yī)生，血糖測量值的迅速降低可能是由動脈或中心靜脈導管的沖洗所致。③如果CGM傳感器插入周圍或中心靜脈導管，當這些靜脈的血受治醫(yī)生，血糖測量值的迅速升高可能是由含糖溶液的污染所致。(4)率或趨勢的準確性。趨勢指標尚未接受足夠的確定的指導或推薦，這也是未來研究的內(nèi)容。(5)低血糖和高血糖報警。①應在床旁顯示血糖的實時值和趨勢，并能對高血糖、低血糖和血糖的迅速變化發(fā)出視覺和聽覺上的警示、警報。②CGM獲取的數(shù)據(jù)必須足夠迅速、可靠、準確，確保預警系統(tǒng)能夠高靈敏和特異地檢測和/或預測低血糖、高血糖。7連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量控制指標7連續(xù)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量控制指標①每位患者在ICU住院的全部時間及每天的血糖濃度平均值。②對于群體患者，應報告?zhèn)€體患者血糖平均值的中位數(shù)值和四分③為比較使用持續(xù)血糖監(jiān)測法和間斷血糖監(jiān)測法控制血糖的效(2)變異度和離散趨勢。①血糖的標準差和變異系數(shù)。②糾正低血糖后特定時間內(nèi)血糖濃度的峰值。③分析血糖濃度變化的率。(3)低血糖和血糖濃度最低值。①記錄每位患者血糖濃度的最低值。②記錄低血糖或嚴重低血糖的次數(shù)。③低于輕度和嚴重低血糖界值的曲線上區(qū)