2026年醫(yī)療診療協(xié)議合同甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱________________________，地址________________________，法定代表人/負責人________________________，聯(lián)系方式________________________，統(tǒng)一社會信用代碼________________________，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》編號________________________。乙方（患者）：姓名________________________，性別________________________，年齡________________________，身份證號________________________，住址________________________，聯(lián)系方式________________________。根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用原則下，就醫(yī)療診療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：###第一條診療服務(wù)范圍1.1甲方提供的診療服務(wù)科目包括：________________________（需與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明科目一致，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等）。1.2具體診療項目包括：________________________（如初診/復(fù)診、血常規(guī)、影像學(xué)檢查、XX手術(shù)、XX藥物治療等，涉及臨床試驗項目的需注明項目名稱及倫理審批文號）。1.3診療預(yù)期目標：________________________（如“控制病情癥狀”“完成XX手術(shù)”“達到XX康復(fù)標準”等，需符合醫(yī)學(xué)常規(guī)，不承諾治愈）。###第二條甲方權(quán)利與義務(wù)####2.1甲方的權(quán)利（1）要求乙方如實提供病情、既往病史、過敏史等信息，配合診療；（2）按國家及地方規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)費用，并出具費用清單；（3）對乙方不配合診療、違反醫(yī)院規(guī)章制度或影響醫(yī)療秩序的行為，有權(quán)中止或終止服務(wù)，并提前通知乙方說明理由。####2.2甲方的義務(wù)（1）診療義務(wù)：遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方指定主診醫(yī)師（姓名：________________________，職稱：________________________）及護理團隊，提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)；對急?；颊吡⒓磽尵?，因搶救生命垂危患者等緊急情況不能取得乙方意見時，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)負責人批準可立即實施醫(yī)療措施。（2）告知義務(wù)：①及時向乙方或其近親屬告知病情、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)期效果、風險及替代方案；②對創(chuàng)傷性、風險性、特殊性檢查（如穿刺、內(nèi)窺鏡）、治療（如化療、放療）及手術(shù)，需書面告知風險并取得乙方或其近親屬簽字的《知情同意書》；③主動提供費用明細，說明收費項目及標準，自費項目需經(jīng)乙方同意。（3）隱私保護義務(wù)：嚴格保護乙方病歷資料、個人信息（身份證號、病情、聯(lián)系方式等），未經(jīng)乙方同意不得泄露；乙方要求復(fù)制病歷的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)提供，并加蓋公章。（4）病歷管理義務(wù)：按規(guī)定書寫、保管病歷（門診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年），確保病歷真實、完整、規(guī)范。###第三條乙方權(quán)利與義務(wù)####3.1乙方的權(quán)利（1）享有平等、合理的診療服務(wù)，不因民族、性別、社會地位等受歧視；（2）知悉病情、診療方案、風險及費用，選擇或拒絕特定醫(yī)療措施（需書面說明理由）；（3）復(fù)制、查閱病歷資料，對醫(yī)療行為有異議時，有權(quán)要求解釋、投訴或申請醫(yī)療事故鑒定/司法鑒定。####3.2乙方的義務(wù)（1）如實告知甲方病情、既往病史、藥物過敏史、手術(shù)史、家族遺傳病史等信息，隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致誤診、誤治的，自行承擔責任；（2）遵守醫(yī)院規(guī)章制度（如探視、作息要求），遵從醫(yī)囑進行檢查、治療及用藥，不擅自停藥、更改治療方案；（3）按約定及時足額支付醫(yī)療服務(wù)費用（含醫(yī)保報銷后自付部分）；（4）因自身原因（如不配合診療、故意隱瞞病情）導(dǎo)致?lián)p害擴大的，對擴大部分承擔責任。###第四條合同期限4.1常規(guī)診療：自乙方辦理掛號/入院手續(xù)之日起，至診療結(jié)束（出院或完成最后一次復(fù)診）之日止。4.2長期管理（如慢性病、康復(fù)治療）：期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止，期滿雙方可協(xié)商續(xù)簽。4.3特殊情形：乙方診療期間發(fā)生意外（如突發(fā)急癥），合同期限自動延長至該次診療結(jié)束。###第五條費用及支付方式5.1費用構(gòu)成：診療費、檢查費、藥費、耗材費、手術(shù)費、床位費等，具體項目及標準按國家及地方規(guī)定執(zhí)行（詳見甲方提供的費用清單）。5.2支付方式：（1）門診：掛號時支付預(yù)付款______元，診療結(jié)束后結(jié)算多退少補；（2）住院：入院時支付預(yù)付款______元，出院時一次性結(jié)清全部費用；（3）醫(yī)?；颊撸杭追絽f(xié)助辦理醫(yī)保結(jié)算，自費部分由乙方直接支付。5.3費用爭議：乙方對收費有異議的，應(yīng)在結(jié)算后7日內(nèi)提出，甲方需在3日內(nèi)核實答復(fù)。###第六條保密條款6.1保密范圍：乙方的身份信息、病情、病歷資料、支付記錄等個人隱私及個人信息；甲方的診療技術(shù)、內(nèi)部流程等商業(yè)秘密。6.2保密期限：合同履行期間及終止后5年內(nèi)，涉及醫(yī)療核心秘密的保密期限至永久。6.3例外情形：法律法規(guī)要求披露（如傳染病報告、刑事偵查）、乙方書面同意、為保護乙方生命健康所必需（如多學(xué)科會診）的，可不視為違約。###第七條違約責任####7.1甲方違約責任（1）因甲方醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范、操作規(guī)程或存在過錯（如誤診、用藥錯誤）導(dǎo)致乙方人身損害的，甲方承擔賠償責任（賠償范圍包括醫(yī)療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、死亡賠償金等）；構(gòu)成醫(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理條例》賠償。（2）未履行告知義務(wù)導(dǎo)致乙方錯誤診療選擇的，乙方有權(quán)要求賠償擴大損失或解除合同。（3）泄露乙方隱私的，應(yīng)停止侵害、賠禮道歉、賠償損失（含精神損害撫慰金）。####7.2乙方違約責任（1）逾期支付費用的，按日萬分之五支付違約金；逾期超過30日的，甲方有權(quán)中止診療，直至乙方結(jié)清費用。（2）不配合診療導(dǎo)致延誤或損害的，乙方自行承擔責任。（3）偽造、篡改病歷或提供虛假信息的，甲方有權(quán)解除合同，乙方賠償甲方損失（如醫(yī)療資源浪費）。###第八條爭議解決8.1協(xié)商：雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)首先友好協(xié)商解決。8.2調(diào)解：協(xié)商不成的，可向所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。8.3訴訟/仲裁：協(xié)商、調(diào)解不成的，按下列第______種方式解決（選其一）：（1）向甲方所在地人民法院提起訴訟；（2）向________________________仲裁委員會申請仲裁，仲裁裁決為終局裁決。###第九條其他約定9.1不可抗力：因地震、疫情、戰(zhàn)爭等不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，雙方均可解除合同，互不擔責（需提供相關(guān)證明）。9.2通知送達：雙方在本合同載明的地址（聯(lián)系方式）視為有效送達地址，變更需提前7日書面通知，否則視為送達。9.3合同變更/解除：變更需雙方簽訂書面協(xié)議；乙方有權(quán)隨時解除合同（需說明理由），甲方解除合同需提前7日通知乙方（乙方嚴重違約除外）。###第十條法律適用與生效10.1本合同適用中華人民共和國法律。10.2本合同自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有