腹股溝疝總結2026腹股溝疝是腹外疝最常見類型，分為斜疝(占85%～95%)和直疝，核心病因是腹壁強度薄弱(腹股溝區(qū)解剖結構特點)與腹內壓增高，治療以手術修補為核心，需根據疝類型、年齡及病情選擇術式，嵌頓/絞窄疝(一)腹股溝區(qū)界定薄弱原因：內側1/2區(qū)域腹內斜肌+腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間存(二)關鍵解剖結構腹股溝管：長4～5cm,由外向內、由上向下、由深向淺斜行，內口為深環(huán)(腹股溝中點上方2cm,腹壁下動脈外側),外口為淺環(huán)(恥骨結節(jié)上外方);前壁為腹外斜肌腱膜(外側1/3加腹內斜肌),后壁為腹橫筋膜(內側1/3加腹股溝鐮),上壁為弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶+腔直疝三角(Hesselbach三角):(一)核心分類(斜疝vs直疝)腹股溝斜疝：經深環(huán)→腹股溝管→淺環(huán)，可進入陰囊，男女比15:1,右+腹肌發(fā)育不全，多見于成人。(二)發(fā)病機制后天性疝：腹橫筋膜薄弱(核心因素，深環(huán)關閉不全),腹內斜肌+腹橫肌發(fā)育不良(弓狀下緣位置偏高，無法加強腹壁),疊加腹內壓增高(慢性咳嗽、便秘等)誘發(fā)。(一)腹股溝斜疝易復性：腹股溝區(qū)梨形腫塊，腹壓增高時出現(xiàn)，平臥或手法可回納，伴輕微脹痛；難復性：疝塊不能完全回納，脹痛較明顯，滑動性斜疝(腸管/膀胱為疝囊壁一部分)伴消化不良、便秘。絞窄性：嵌頓未及時處理，腸管壞死，出現(xiàn)劇烈疼痛、感染中毒癥狀(發(fā)熱、休克),疝塊壓力驟降可能是腸穿孔信號。(二)腹股溝直疝(一)診斷核心：病史+體格檢查，腹壓增高時腹股溝區(qū)可復性腫塊，深環(huán)壓迫試驗(斜疝陽性、直疝陰性)、咳嗽沖擊試驗陽性。輔助檢查：超聲(明確腫塊性質、疝囊位置),復雜病例可行CT/MRI。(二)鑒別診斷其他疾病：睪丸鞘膜積液(透光試驗陽性)、交通性鞘膜積液(體位變化腫塊大小改變)、隱睪(陰囊內無睪丸)、急性腸梗阻(需排查嵌頓疝)。(一)非手術治療適用人群：1歲以下嬰幼兒(腹肌發(fā)育可自愈，用棉線束帶壓迫深環(huán));年老體弱或合并嚴重疾病禁忌手術者(用疝帶，避免長期使用)。(二)手術治療(最有效方法)術前準備：控制腹內壓增高因素(便秘、咳嗽)、血糖，減少術后復發(fā)。傳統(tǒng)疝修補術：疝囊高位結扎+加強/修補腹股溝管管壁，包括前壁修補(Ferguson法)、后壁修補(Bassini法最常用)。無張力疝修補術(主流):用補片修補，無縫合張力，術后疼痛輕、恢復術式包括TAPP(經腹腔)、TEP(完全腹膜外)。(三)嵌頓性/絞窄性疝處理緊急手術：嵌頓時間長或絞窄性疝