中醫(yī)懸針灸操作流程規(guī)范懸針灸（懸灸）作為中醫(yī)艾灸療法的重要分支，通過(guò)將燃燒的艾條懸空于穴位皮膚上方施灸，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪。規(guī)范的操作流程是保障療效與安全的核心前提，現(xiàn)就其操作流程及要點(diǎn)詳述如下。一、操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境準(zhǔn)備選擇安靜、整潔、溫暖的室內(nèi)空間，溫度宜保持在22℃~26℃，避免直接對(duì)流風(fēng)（如空調(diào)直吹、門(mén)窗縫隙強(qiáng)風(fēng)）。可提前關(guān)閉門(mén)窗（操作后適度通風(fēng)），鋪設(shè)一次性治療單，營(yíng)造舒適且安全的施灸環(huán)境。（二）器械準(zhǔn)備艾條：優(yōu)先選用陳放1年以上、純度高（含絨量≥95%）的純艾條，根據(jù)病情可選用加藥艾條（如雷火灸條）；檢查艾條無(wú)霉變、斷裂，燃燒端干燥易燃。輔助工具：點(diǎn)火器（打火機(jī)或酒精燈，禁用易燃液體助燃）、滅火筒（或盛有清水的金屬容器、濕紗布）、穴位圖譜、治療記錄單、記號(hào)筆（必要時(shí)標(biāo)記穴位）。（三）患者評(píng)估1.病情與體質(zhì)：詢問(wèn)病史（如高血壓、糖尿病、出血性疾病史）、過(guò)敏史（是否對(duì)艾煙、艾葉過(guò)敏），評(píng)估體質(zhì)（如陰虛火旺者慎灸、虛寒體質(zhì)宜灸）。2.皮膚與體位：觀察施灸部位皮膚是否破潰、瘢痕、過(guò)敏或有贅生物，選擇肌肉豐厚、穴位清晰處；根據(jù)穴位定位協(xié)助患者取舒適體位（如仰臥位灸腹部、俯臥位灸背部），確保體位穩(wěn)定且暴露充分，同時(shí)注意保暖（覆蓋非施灸部位）。（四）操作者準(zhǔn)備操作者需修剪指甲、清潔雙手，佩戴醫(yī)用口罩；熟悉施灸穴位的定位、主治及施灸禁忌（如孕婦腰骶部、腹部禁灸，合谷、三陰交等穴位孕婦慎用）；提前演練施灸手法，確保操作流暢。二、操作流程（一）體位安置與穴位定位1.協(xié)助患者取舒適體位（如灸足三里取仰臥位，灸大椎取坐位或俯臥位），用薄被或浴巾覆蓋非施灸部位，避免受涼。2.以“骨度分寸法”“解剖標(biāo)志法”或“手指同身寸”定位穴位，必要時(shí)用記號(hào)筆標(biāo)記（如腹部穴位可輕壓皮膚確認(rèn)），確保穴位精準(zhǔn)。（二）艾條點(diǎn)燃與調(diào)試1.用點(diǎn)火器點(diǎn)燃艾條一端，待火焰穩(wěn)定（避免明火過(guò)旺），可輕吹艾條尾部助燃，使燃燒端呈“紅火團(tuán)”狀。2.手持艾條（拇指、食指捏住艾條中上部，其余三指托?。?，距離施灸皮膚約2~3厘米（根據(jù)患者耐受度調(diào)整：耐受強(qiáng)者可近至1~2厘米，敏感者遠(yuǎn)至3~5厘米），感受溫?zé)岣泻箝_(kāi)始施灸。（三）施灸手法與時(shí)間控制懸灸常用手法及操作要點(diǎn)：溫和灸：艾條固定于穴位上方，保持高度恒定，使局部皮膚持續(xù)有溫?zé)岣校o(wú)灼痛），以皮膚紅暈、患者自覺(jué)舒適為度，每穴施灸5~10分鐘。雀啄灸：艾條如鳥(niǎo)啄食般一上一下移動(dòng)（起落幅度約1~2厘米），使溫?zé)岣谐拭}沖式刺激穴位，適用于急癥或需要加強(qiáng)刺激的病癥，每穴施灸3~7分鐘?；匦模喊瑮l以穴位為中心，做順時(shí)針或逆時(shí)針環(huán)形移動(dòng)（直徑約3~5厘米），使溫?zé)岣袛U(kuò)散至周圍，適用于面積較大的部位（如腹部、背部），施灸時(shí)間5~15分鐘。施灸過(guò)程中需持續(xù)觀察：皮膚反應(yīng)：以出現(xiàn)均勻紅暈、無(wú)水泡為最佳；若患者訴灼痛，立即抬高艾條或調(diào)整手法?；颊吒惺埽涸儐?wèn)“溫度是否合適”“有無(wú)不適”，及時(shí)調(diào)整高度或手法；若出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出（暈灸先兆），立即停止。（四）異常情況處理1.暈灸：患者突然頭暈、心慌、面色蒼白，立即停止施灸，扶患者平臥，松解衣領(lǐng)，飲溫水或糖水，一般數(shù)分鐘可緩解；若癥狀加重，配合掐人中、內(nèi)關(guān)等穴。2.燙傷：若局部出現(xiàn)小水皰（直徑＜0.5厘米），無(wú)需特殊處理，讓其自然吸收；若水皰較大（直徑≥0.5厘米），用碘伏消毒后，以無(wú)菌注射器抽出水液，保留皰皮，覆蓋無(wú)菌紗布，避免感染。3.艾灰掉落：施灸時(shí)及時(shí)用手指輕彈艾條燃燒端的艾灰（或備小毛刷清理），若艾灰掉落皮膚，立即用干棉球拭去，觀察皮膚有無(wú)燙傷，必要時(shí)按燙傷處理。三、操作后處理1.艾條熄滅：將艾條燃燒端插入滅火筒（或用濕紗布包裹按壓），確保無(wú)火星后取出，置于安全處冷卻。2.患者護(hù)理：協(xié)助患者整理衣物，囑其休息5~10分鐘，避免立即吹風(fēng)、洗澡（尤其是冷水澡）；告知患者施灸后可能出現(xiàn)的“灸感”（如局部溫?zé)岣醒永m(xù)、輕微疲倦）為正常反應(yīng)，若出現(xiàn)水皰、紅腫加劇需及時(shí)復(fù)診。3.用物整理：清理治療單、記號(hào)筆等，將艾條、滅火筒歸位；開(kāi)窗適度通風(fēng)（避免強(qiáng)風(fēng)直吹患者），保持室內(nèi)空氣清新。4.記錄與隨訪：記錄施灸穴位、手法、時(shí)間、患者反應(yīng)及皮膚情況；若為療程治療，告知下次施灸時(shí)間及注意事項(xiàng)（如飲食宜溫軟、忌生冷辛辣）。四、注意事項(xiàng)（一）患者禁忌與慎用孕婦：腰骶部、腹部及合谷、三陰交等“墮胎穴”禁灸；特殊人群：高熱、抽搐、極度虛弱者慎灸；皮膚破潰、過(guò)敏、瘢痕體質(zhì)者禁灸；部位禁忌：大血管處（如肘窩、腘窩）、顏面部（慎用直接灸，懸灸需格外小心）、關(guān)節(jié)活動(dòng)處（避免影響活動(dòng)）。（二）操作者規(guī)范施灸時(shí)專注，避免與他人交談或分心，防止艾灰掉落、艾條傾斜燙傷患者；艾條燃燒端若出現(xiàn)“爆燃”（火焰突然增大），立即遠(yuǎn)離患者，用滅火筒覆蓋熄滅，更換艾條。（三）環(huán)境與安全施灸后及時(shí)清理艾灰，避免遺留火星引發(fā)火災(zāi)；艾煙敏感者，可在操作區(qū)放置空氣凈化