檢驗(yàn)科考試題及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.正常成人白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞的百分比為（）A.1%-5%B.5%-10%C.20%-40%D.50%-70%E.70%-90%答案：C解析：正常成人白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞百分比為20%-40%，中性粒細(xì)胞占50%-70%等，所以答案選C。2.下列哪種物質(zhì)不是紅細(xì)胞膜的組成成分（）A.蛋白質(zhì)B.脂質(zhì)C.糖類D.核酸E.無機(jī)離子答案：D解析：紅細(xì)胞膜主要由蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類和無機(jī)離子等組成，不包含核酸，故答案為D。3.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案：C解析：在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中，C3在血清中含量最高，所以答案是C。4.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20-30g/LB.30-40g/LC.40-50g/LD.60-80g/LE.80-100g/L答案：D解析：正常成人血清總蛋白參考范圍是60-80g/L，因此選D。5.用于鑒別缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血的指標(biāo)是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.骨髓鐵染色E.總鐵結(jié)合力答案：D解析：骨髓鐵染色可直接觀察骨髓中鐵的儲(chǔ)存和利用情況，能有效鑒別缺鐵性貧血（細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少）和鐵粒幼細(xì)胞貧血（可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞），故答案為D。6.內(nèi)生肌酐清除率測定可反映（）A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球?yàn)V過功能D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，所以答案選C。7.下列哪項(xiàng)不屬于血糖正常性糖尿（）A.家族性腎性糖尿B.新生兒糖尿C.妊娠期糖尿D.應(yīng)激性糖尿E.慢性腎炎答案：D解析：應(yīng)激性糖尿是由于應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高而出現(xiàn)的糖尿，不屬于血糖正常性糖尿。家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、妊娠期糖尿、慢性腎炎等可因腎小管重吸收功能異常等導(dǎo)致血糖正常但出現(xiàn)糖尿，答案為D。8.下列哪種疾病時(shí)，腦脊液氯化物明顯降低（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中氯化物明顯降低，這是因?yàn)榻Y(jié)核菌感染導(dǎo)致腦膜通透性改變，同時(shí)腦脊液中蛋白質(zhì)增加，使得氯化物含量相對(duì)減少，故答案是B。9.凝血酶原時(shí)間（PT）延長可見于（）A.口服避孕藥B.先天性Ⅴ因子增多C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期D.維生素K缺乏E.血栓性疾病答案：D解析：維生素K缺乏會(huì)影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，導(dǎo)致PT延長?？诜茉兴?、先天性Ⅴ因子增多、DIC早期、血栓性疾病等一般會(huì)使凝血功能增強(qiáng)，PT縮短或正常，答案為D。10.下列哪種寄生蟲感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞不增多（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.血吸蟲D.瘧原蟲E.肺吸蟲答案：D解析：蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、肺吸蟲等寄生蟲感染時(shí)，機(jī)體可產(chǎn)生免疫反應(yīng)，常導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。而瘧原蟲感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞一般不增多，故答案選D。11.關(guān)于血型抗體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.天然抗體主要是IgMB.免疫抗體主要是IgGC.天然抗體可被相應(yīng)血型物質(zhì)中和D.免疫抗體不能通過胎盤E.抗A和抗B可以是天然抗體也可以是免疫抗體答案：D解析：免疫抗體主要是IgG，能通過胎盤，天然抗體主要是IgM，可被相應(yīng)血型物質(zhì)中和，抗A和抗B可以是天然抗體也可以是免疫抗體，所以答案選D。12.檢測T細(xì)胞功能的試驗(yàn)是（）A.溶血空斑試驗(yàn)B.血清免疫球蛋白測定C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)D.膜表面免疫球蛋白測定E.E花環(huán)試驗(yàn)答案：C解析：淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)可檢測T細(xì)胞的功能，通過觀察淋巴細(xì)胞在有絲分裂原等刺激下的轉(zhuǎn)化情況來評(píng)估T細(xì)胞的活性和功能。溶血空斑試驗(yàn)主要檢測B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力；血清免疫球蛋白測定反映體液免疫狀態(tài)；膜表面免疫球蛋白測定用于檢測B細(xì)胞；E花環(huán)試驗(yàn)主要檢測T細(xì)胞數(shù)量，答案為C。13.下列哪種酶升高對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最強(qiáng)（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）答案：B解析：CK-MB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)生后3-8小時(shí)開始升高，9-30小時(shí)達(dá)到高峰，48-72小時(shí)恢復(fù)正常，其升高對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最強(qiáng)，故答案是B。14.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃癌E.腸結(jié)核答案：D解析：消化性潰瘍的隱血試驗(yàn)多為間歇性陽性，在病情活動(dòng)期可呈陽性，愈合后可轉(zhuǎn)陰。細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等也可出現(xiàn)隱血試驗(yàn)陽性，但一般也不是持續(xù)陽性。而胃癌時(shí)，由于腫瘤不斷侵犯周圍組織導(dǎo)致出血，糞便隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽性，答案為D。15.下列哪項(xiàng)不是流式細(xì)胞儀的組成部分（）A.流動(dòng)室和液流系統(tǒng)B.激光源和光學(xué)系統(tǒng)C.信號(hào)檢測和存儲(chǔ)、顯示、分析系統(tǒng)D.細(xì)胞分選系統(tǒng)E.氣相色譜系統(tǒng)答案：E解析：流式細(xì)胞儀主要由流動(dòng)室和液流系統(tǒng)、激光源和光學(xué)系統(tǒng)、信號(hào)檢測和存儲(chǔ)、顯示、分析系統(tǒng)以及細(xì)胞分選系統(tǒng)等組成，不包含氣相色譜系統(tǒng)，答案選E。16.下列哪種細(xì)菌在血平板上形成“臍窩狀”菌落（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案：B解析：肺炎鏈球菌在血平板上培養(yǎng)24小時(shí)后可形成灰白色、圓形、扁平的菌落，隨著培養(yǎng)時(shí)間延長，由于細(xì)菌產(chǎn)生的自溶酶作用，菌落中央凹陷，呈“臍窩狀”，答案為B。17.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥具有重要價(jià)值（）A.血常規(guī)檢查B.嗜異性凝集試驗(yàn)C.血清學(xué)檢查檢測EBV抗體D.病毒分離培養(yǎng)E.肝功能檢查答案：B解析：嗜異性凝集試驗(yàn)是診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的重要方法，患者血清中可出現(xiàn)能凝集綿羊紅細(xì)胞的嗜異性抗體，該試驗(yàn)陽性對(duì)診斷有重要價(jià)值，故答案選B。18.陰道分泌物清潔度檢查不包括下列哪項(xiàng)（）A.桿菌B.球菌C.上皮細(xì)胞D.白細(xì)胞E.紅細(xì)胞答案：E解析：陰道分泌物清潔度檢查主要根據(jù)陰道桿菌、球菌、上皮細(xì)胞和白細(xì)胞的多少來劃分清潔度，一般不包括紅細(xì)胞，答案為E。19.下列哪種疾病時(shí)，血沉明顯增快（）A.心絞痛B.良性腫瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性心肌梗死恢復(fù)期E.大葉性肺炎消散期答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)存在免疫復(fù)合物等，可導(dǎo)致血沉明顯增快。心絞痛、良性腫瘤一般血沉正常；急性心肌梗死恢復(fù)期血沉可逐漸恢復(fù)正常；大葉性肺炎消散期血沉也會(huì)逐漸下降，答案為C。20.下列哪項(xiàng)不屬于蛋白質(zhì)代謝紊亂的指標(biāo)（）A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清總蛋白D.血尿酸E.血清前白蛋白答案：D解析：血尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，不屬于蛋白質(zhì)代謝紊亂的指標(biāo)。血清白蛋白、血清球蛋白、血清總蛋白、血清前白蛋白等都與蛋白質(zhì)的合成、代謝等相關(guān)，可反映蛋白質(zhì)代謝情況，答案為D。21.下列哪種真菌屬于深部感染真菌（）A.皮膚癬菌B.毛霉菌C.曲霉菌D.念珠菌E.以上都是答案：E解析：皮膚癬菌主要引起淺部真菌感染，但在某些特殊情況下也可侵犯深部組織；毛霉菌、曲霉菌、念珠菌等均可引起深部真菌感染，所以答案選E。22.下列哪項(xiàng)是檢測幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)（）A.尿素酶試驗(yàn)B.血清學(xué)檢測C.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)D.胃鏡檢查及病理活檢E.糞便抗原檢測答案：D解析：胃鏡檢查及病理活檢可以直接觀察胃黏膜病變情況，并通過組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，是檢測幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)，故答案為D。23.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞核圓形，多偏位，染色質(zhì)粗糙，呈車輪狀，胞質(zhì)豐富，呈藍(lán)色或藍(lán)紫色，有泡沫感（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞答案：C解析：漿細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中具有上述特征，淋巴細(xì)胞一般較小，核圓形，染色質(zhì)致密；單核細(xì)胞體積較大，核呈腎形或不規(guī)則形；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜酸性顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有大小不等的嗜堿性顆粒，答案為C。24.下列哪種疾病時(shí)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，為了滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細(xì)胞貧血血清鐵可升高；地中海貧血一般血清鐵正常或升高；慢性感染性貧血血清鐵降低，總鐵結(jié)合力也降低；再生障礙性貧血血清鐵可正常或升高，答案為A。25.下列哪項(xiàng)不屬于尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿比重E.尿膽紅素答案：D解析：尿比重是通過測量尿液的密度來評(píng)估腎臟的濃縮和稀釋功能，屬于尿液一般性狀檢查項(xiàng)目，不屬于尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目。尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素等都需要通過化學(xué)方法進(jìn)行檢測，答案為D。26.下列哪種微生物可引起食物中毒，但一般不伴有胃腸道癥狀（）A.金黃色葡萄球菌B.肉毒梭菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.副溶血性弧菌E.變形桿菌答案：B解析：肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹等癥狀，一般不伴有胃腸道癥狀。金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、副溶血性弧菌、變形桿菌等引起的食物中毒多伴有胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等，答案為B。27.下列哪項(xiàng)是診斷惡性淋巴瘤的主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.骨髓穿刺檢查D.淋巴結(jié)活檢E.血清學(xué)檢查答案：D解析：淋巴結(jié)活檢是診斷惡性淋巴瘤的主要依據(jù)，通過病理檢查可以明確淋巴瘤的類型和分級(jí)等，對(duì)治療方案的制定和預(yù)后評(píng)估有重要意義，答案為D。28.下列哪種酶在急性胰腺炎時(shí)最早升高（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.彈性蛋白酶E.磷脂酶A答案：A解析：在急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，是最早升高的酶，答案為A。29.下列哪項(xiàng)不屬于自身抗體（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗甲狀腺球蛋白抗體D.抗鏈球菌溶血素“O”E.抗線粒體抗體答案：D解析：抗鏈球菌溶血素“O”是機(jī)體感染A群鏈球菌后產(chǎn)生的抗體，用于輔助診斷鏈球菌感染，不屬于自身抗體?？购丝贵w、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗線粒體抗體等都是針對(duì)自身組織或細(xì)胞成分產(chǎn)生的抗體，答案為D。30.下列哪種寄生蟲的感染階段是囊蚴（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.血吸蟲D.華支睪吸蟲E.瘧原蟲答案：D解析：華支睪吸蟲的感染階段是囊蚴，人或動(dòng)物因食入含有活囊蚴的淡水魚、蝦而感染?；紫x的感染階段是感染期蟲卵；鉤蟲的感染階段是絲狀蚴；血吸蟲的感染階段是尾蚴；瘧原蟲的感染階段是子孢子，答案為D。二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)（）A.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B.豪焦小體C.卡波環(huán)D.有核紅細(xì)胞E.染色質(zhì)小體答案：ABCDE解析：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞是由于胞質(zhì)中殘存的核糖體發(fā)生聚集變性所致；豪焦小體（染色質(zhì)小體）是核的殘余物；卡波環(huán)可能是紡錘體的殘余物或脂蛋白變性所致；有核紅細(xì)胞為幼稚紅細(xì)胞，這些都屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)，答案為ABCDE。2.下列哪些疾病可導(dǎo)致血清球蛋白升高（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肝硬化D.慢性感染E.巨球蛋白血癥答案：ABCDE解析：多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病體內(nèi)免疫復(fù)合物形成，刺激免疫系統(tǒng)使球蛋白升高；肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白減少，球蛋白相對(duì)升高；慢性感染可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，使球蛋白合成增加；巨球蛋白血癥患者會(huì)產(chǎn)生大量單克隆IgM，導(dǎo)致血清球蛋白升高，答案為ABCDE。3.下列哪些屬于腎小管功能檢查項(xiàng)目（）A.尿濃縮稀釋試驗(yàn)B.尿滲量測定C.腎小管葡萄糖最大重吸收量測定D.尿β2-微球蛋白測定E.自由水清除率測定答案：ABCDE解析：尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿滲量測定、自由水清除率測定可反映腎小管的濃縮和稀釋功能；腎小管葡萄糖最大重吸收量測定可評(píng)估近端腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能；尿β2-微球蛋白測定可反映近端腎小管的重吸收功能，答案為ABCDE。4.下列哪些細(xì)菌可引起敗血癥（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.銅綠假單胞菌答案：ABCDE解析：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌在一定條件下均可侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起敗血癥，答案為ABCDE。5.下列哪些因素可影響血沉（）A.血漿中各種蛋白的比例B.紅細(xì)胞數(shù)量和形狀C.血沉管的位置D.溫度E.標(biāo)本放置時(shí)間答案：ABCDE解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多可使血沉增快，白蛋白增多可使血沉減慢；紅細(xì)胞數(shù)量減少、形狀異常（如球形、鐮形等）可影響血沉；血沉管傾斜會(huì)使血沉加快；溫度過高或過低會(huì)影響血沉結(jié)果；標(biāo)本放置時(shí)間過長也會(huì)影響血沉測定，答案為ABCDE。6.下列哪些屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.重癥肌無力E.橋本甲狀腺炎答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、重癥肌無力、橋本甲狀腺炎等都屬于自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙，答案為ABCDE。7.下列哪些是糞便顯微鏡檢查的內(nèi)容（）A.細(xì)胞B.寄生蟲和寄生蟲卵C.食物殘?jiān)麯.細(xì)菌E.結(jié)晶答案：ABCDE解析：糞便顯微鏡檢查可觀察細(xì)胞（如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞等）、寄生蟲和寄生蟲卵、食物殘?jiān)⒓?xì)菌以及結(jié)晶等情況，有助于診斷腸道感染、寄生蟲病、消化不良等疾病，答案為ABCDE。8.下列哪些屬于腫瘤標(biāo)志物（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：ABCDE解析：甲胎蛋白常用于肝癌的篩查和診斷；癌胚抗原在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌等中可升高；前列腺特異抗原主要用于前列腺癌的輔助診斷；糖類抗原125與卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)；神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)小細(xì)胞肺癌等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有一定診斷價(jià)值，這些都屬于腫瘤標(biāo)志物，答案為ABCDE。9.下列哪些情況可導(dǎo)致尿糖陽性（）A.血糖升高B.腎小管重吸收功能障礙C.應(yīng)激狀態(tài)D.藥物影響E.內(nèi)分泌疾病答案：ABCDE解析：血糖升高超過腎糖閾可出現(xiàn)尿糖陽性；腎小管重吸收功能障礙可使葡萄糖重吸收減少，導(dǎo)致尿糖陽性；應(yīng)激狀態(tài)下升糖激素分泌增加，血糖升高可出現(xiàn)尿糖；某些藥物如糖皮質(zhì)激素等可影響血糖代謝導(dǎo)致尿糖陽性；內(nèi)分泌疾病如糖尿病等可導(dǎo)致血糖升高出現(xiàn)尿糖，答案為ABCDE。10.下列哪些屬于免疫細(xì)胞（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞答案：ABCDE解析：T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞是重要的免疫活性細(xì)胞，分別參與細(xì)胞免疫和體液免疫；單核細(xì)胞進(jìn)入組織后可分化為巨噬細(xì)胞，具有吞噬和抗原遞呈等功能；嗜酸性粒細(xì)胞參與免疫防御和免疫調(diào)節(jié)等過程，它們都屬于免疫細(xì)胞，答案為ABCDE。三、簡答題（每題10分，共4題）1.簡述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答：（1）血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積減小，平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。（2）血清鐵及鐵代謝相關(guān)指標(biāo)：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。（3）血清鐵蛋白：是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白降低。（4）骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。（5）其他：鐵代謝相關(guān)基因檢測等可輔助診斷，部分患者可出現(xiàn)血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高。2.簡述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。答：（1）產(chǎn)生滅活酶和鈍化酶：細(xì)菌可產(chǎn)生如β-內(nèi)酰胺酶能水解β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性；氨基糖苷類鈍化酶可使氨基糖苷類抗生素氨基或羥基乙?；⑾佘挣；蛄姿峄セ钚浴＃?）改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性：細(xì)菌可通過改變細(xì)胞壁或細(xì)胞膜上的孔道蛋白數(shù)量、大小和結(jié)構(gòu)等，阻止抗生素進(jìn)入菌體內(nèi)，如銅綠假單胞菌可減少外膜孔道蛋白的表達(dá)，使抗生素難以進(jìn)入菌體。（3）改變靶位蛋白：細(xì)菌可通過改變抗生素作用的靶位蛋白結(jié)構(gòu)或數(shù)量，使抗生素不能與靶位蛋白結(jié)合或親和力降低，從而產(chǎn)生耐藥，如肺炎鏈球菌可改變青霉素結(jié)合蛋白的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致對(duì)青霉素耐藥。（4）主動(dòng)外排機(jī)制：細(xì)菌可通過細(xì)胞膜上的主動(dòng)外排系統(tǒng)將進(jìn)入菌體內(nèi)的抗生素排出體外，降低菌體內(nèi)抗生素濃度，產(chǎn)生耐藥，如金黃色葡萄球菌的NorA外排泵可將氟喹諾酮類抗生素排出菌體外。（5）生物被膜形成：細(xì)菌可在物體表面形成生物被膜，生物被膜可阻止抗生素滲透，保護(hù)細(xì)菌免受抗生素的作用，同時(shí)生物被膜內(nèi)的細(xì)菌代謝緩慢，對(duì)抗生素的敏感性降低。3.簡述凝血過程的三個(gè)階段。答：凝血過程主要分為三個(gè)階段：（1）第一階段：凝血活酶形成?？煞譃閮?nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ被激活開始，依次激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，在磷脂、Ca2?等參與下形成因子Ⅹa-Ⅴa-Ca2?-磷脂復(fù)合物（內(nèi)源性凝血活酶）；外源性凝血途徑是由組織因子（TF）釋放，與因子Ⅶa、Ca2?結(jié)合形成TF-Ⅶa-Ca2?復(fù)合物，激活因子Ⅹ，形成因子Ⅹa-Ⅴa-Ca2?-磷脂復(fù)合物（外源性凝血活酶）。（2）第二階段：凝血酶形成。在凝血活酶的作用下，因子Ⅱ（凝血酶原）被激活為因子Ⅱa（凝血酶）。（3）第三階段：纖維蛋白形成。凝血酶使纖維蛋白原（因子Ⅰ）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，同時(shí)激活因子ⅩⅢ，在因子ⅩⅢa和Ca2?作用下，纖維蛋白單體相互交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，完成凝血過程。4.簡述免疫球蛋白的分類及主要功能。答：免疫球蛋白根據(jù)重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，分為五類，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。（1）IgG：是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清總免疫球蛋白的75%-80%。主要功能有：①具有抗菌、抗病毒、抗毒素等多種免疫作用，是機(jī)體抗感染的主要抗體；②可通過胎盤，為新生兒提供抗感染的能力；③參與免疫病理損傷，如Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)。（2）IgA：分為血清型IgA和分泌型IgA（sIgA）。血清型IgA主要以單體形式存在；sIgA由J鏈和分泌片連接成雙體，存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面及初乳、唾液、淚液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。（3）IgM：是分子量最大的免疫球蛋白，為五聚體。主要功能有：①是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，在胚胎晚期即可合成，在抗感染免疫的早期發(fā)揮重要作用；②是高效能的抗體，殺菌、激活補(bǔ)體、免疫調(diào)理及凝集作用比IgG強(qiáng)；③天然血型抗體為IgM，參與血型不符的輸血反應(yīng)和新生兒溶血病。（4）IgD：血清中IgD含量較低，其功能尚不完全清楚，可能與B細(xì)胞的活化、增殖和分化有關(guān)。（5）IgE：是血清中含量最少的免疫球蛋白。主要功能是參與Ⅰ型超敏反應(yīng)，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏，當(dāng)再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時(shí)，可引發(fā)超敏反應(yīng)。此外，IgE在抗寄生蟲感染中也有一定作用。四、論述題（每題20分，共2題）1.論述糖尿病的實(shí)驗(yàn)室診斷及監(jiān)測指標(biāo)。答：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，實(shí)驗(yàn)室診斷及監(jiān)測指標(biāo)對(duì)于糖尿病的診斷、病情評(píng)估和治療監(jiān)測具有重要意義。（一）診斷指標(biāo)1.血糖測定（1）空腹血糖（FPG）：是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量后測定的靜脈血漿葡萄糖?？崭寡钦７秶鸀?.9-6.1mmol/L，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L是診斷糖尿病的重要依據(jù)之一。（2）隨機(jī)血糖：指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）時(shí)，可診斷糖尿病。（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：空腹口服75g無水葡萄糖后，分別測定空腹及服糖后2小時(shí)血糖。服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿?。?.8mmol/L≤服糖后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L為糖耐量減低。2.糖化血紅蛋白（HbA1c）HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其水平反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。HbA1c≥6.5%可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但不能用于診斷妊娠期糖尿病。（二）監(jiān)測指標(biāo)1.血糖監(jiān)測（1）自我血糖監(jiān)測（SMBG）：患者可使用血糖儀自行監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等，有助于了解血糖波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。（2）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）：可連續(xù)監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度，反映患者連續(xù)的血糖變化情況，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所探測的隱匿性高血糖和低血糖。2.糖化血紅蛋白（HbA1c）是評(píng)估糖尿病患者長期血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)，一般建議糖尿病患者HbA1c控制在7%以下，對(duì)于一些病情較輕、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥的患者，可將HbA1c控制在6.5%以下；對(duì)于有嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)期壽命較短等患者，HbA1c控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。3.尿糖尿糖可作為血糖監(jiān)測的一個(gè)輔助指標(biāo)，但受腎糖閾等因素影響，不能準(zhǔn)確反映血糖水平。當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)，尿糖可呈陽性。4.尿酮體糖尿病患者在血糖控制不佳、感染、應(yīng)激等情況下，可出現(xiàn)酮癥酸中毒，尿酮體檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)酮癥。尿酮體陽性提示可能存在酮血癥，需進(jìn)一步檢查血酮體等指標(biāo)。5.糖化血清蛋白（果糖胺）反映近2-3周的平均血糖水平，可作為短期內(nèi)血糖控制的監(jiān)測指標(biāo)，尤其是在HbA1c結(jié)果還不能及時(shí)反映血糖控制變化時(shí)，果糖胺有一定的參考價(jià)值。6.胰島素和C肽胰島素和C肽水平測定可反映胰島β細(xì)胞的功能。1型糖尿病患者胰島素和C肽水平通常明顯降低；2型糖尿病患者早期胰島素和C肽水平可正常或升高，隨著病情進(jìn)展可逐漸降低。7.其他指標(biāo)如血脂（甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）、血壓、腎功能（血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等）、尿微量白蛋白等，這些指標(biāo)的監(jiān)測有助于評(píng)估糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心血管并發(fā)癥、糖尿病腎病等。2.論述常見的輸血不良反應(yīng)及處理措施。答：輸血是臨床治療的重要手段之一，但輸血過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，以下是常見的輸血不良反應(yīng)及處理措施：（一）發(fā)熱反應(yīng)1.原因：多由致熱原、免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染等引起。如血液制品在制備、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中被致熱原污染；受血者體內(nèi)存在抗白細(xì)胞或血小板抗體，與輸入的相應(yīng)細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn)：多在輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高至38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。3.處理措施：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等。寒戰(zhàn)者可給予保暖措施。密切觀察患者生命體征，一般經(jīng)處理后癥狀可逐漸緩解。（二）過敏反應(yīng)1.原因：可能與受血者為過敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)等有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)：輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等；中度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位水腫；重度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克等，危及生命。3.處理措施：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物，如苯海拉明等。中度過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，給予腎上腺素皮下注射，同時(shí)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞