養(yǎng)老護(hù)理員操作評(píng)分表及操作規(guī)范隨著我國(guó)老齡化程度加深，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性成為保障老年群體生活質(zhì)量的核心要素。養(yǎng)老護(hù)理員操作評(píng)分表與配套操作規(guī)范的建立，既是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的必然要求，也是提升照護(hù)質(zhì)量、保障老人安全與尊嚴(yán)的關(guān)鍵抓手。本文從評(píng)分表的設(shè)計(jì)邏輯、核心評(píng)分維度、操作規(guī)范要點(diǎn)及實(shí)施優(yōu)化路徑展開(kāi)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)及考核管理提供實(shí)用指引。一、操作評(píng)分表的設(shè)計(jì)邏輯與維度架構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員操作評(píng)分表的設(shè)計(jì)需兼顧政策合規(guī)性、服務(wù)實(shí)用性與老人需求導(dǎo)向，以《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》《老年人能力評(píng)估規(guī)范》等為依據(jù)，結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)實(shí)踐中的高頻場(chǎng)景與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，構(gòu)建多維度評(píng)分體系。（一）核心評(píng)分維度與權(quán)重分配評(píng)分表以“生活照料（35%）、基礎(chǔ)護(hù)理（30%）、安全防護(hù)（15%）、溝通與心理支持（10%）、應(yīng)急處置（10%）”為五大核心維度，權(quán)重分配既體現(xiàn)日常照護(hù)的基礎(chǔ)性，也突出風(fēng)險(xiǎn)防控與人文關(guān)懷的重要性。（二）評(píng)分指標(biāo)的細(xì)化與可操作性每個(gè)維度下拆解為具體操作場(chǎng)景，以“飲食照料”為例：操作規(guī)范要點(diǎn)：根據(jù)老人飲食醫(yī)囑（如流食、低糖飲食）制定進(jìn)食計(jì)劃；協(xié)助進(jìn)食時(shí)保持床頭抬高30°-45°體位（吞咽障礙老人需配合康復(fù)體位）；觀察進(jìn)食速度與反應(yīng)，及時(shí)處理嗆咳、噎食風(fēng)險(xiǎn)；餐后清潔口腔或協(xié)助刷牙，餐具按規(guī)范消毒。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：全流程符合規(guī)范，能結(jié)合老人個(gè)體差異（如假牙護(hù)理、吞咽功能）優(yōu)化操作，無(wú)安全隱患。良好：流程完整，體位、觀察等核心環(huán)節(jié)合規(guī)，偶有細(xì)節(jié)疏漏（如餐具消毒時(shí)間偏差）。合格：完成基礎(chǔ)操作，但存在1-2項(xiàng)非核心環(huán)節(jié)不規(guī)范（如未主動(dòng)詢問(wèn)飲食偏好）。不合格：核心環(huán)節(jié)違規(guī)（如臥床老人平臥位進(jìn)食），或引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)（如嗆咳未及時(shí)處置）。二、操作規(guī)范的核心要點(diǎn)與場(chǎng)景化執(zhí)行操作規(guī)范是評(píng)分表的“標(biāo)尺”，需覆蓋照護(hù)全流程，既保障老人生理安全，也維護(hù)其心理尊嚴(yán)。以下為各維度的規(guī)范核心：（一）生活照料類規(guī)范1.個(gè)人清潔護(hù)理口腔護(hù)理：臥床老人每日至少2次（晨起、睡前），使用軟毛牙刷或含漱液，動(dòng)作輕柔避免損傷牙齦；佩戴假牙者需每日清潔假牙，睡前取下浸泡。失禁護(hù)理：及時(shí)更換尿墊/紙尿褲，用溫水清潔會(huì)陰部（女性從前向后擦拭，男性注意包皮褶皺），皮膚干燥后涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防壓瘡與感染。2.移動(dòng)與起居照料協(xié)助翻身：每2小時(shí)一次（高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡老人縮短至1小時(shí)），翻身時(shí)固定關(guān)節(jié)、避免拖拽；使用翻身枕支撐體位，保持肢體功能位。輪椅/床轉(zhuǎn)移：評(píng)估老人肌力后選擇輔助工具（轉(zhuǎn)移帶、滑布），護(hù)理員站于老人健側(cè)，指令清晰（如“請(qǐng)您雙手搭在我肩上，腳用力蹬床”），動(dòng)作同步避免失衡。（二）基礎(chǔ)護(hù)理類規(guī)范1.壓瘡預(yù)防與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用Braden量表每周評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)老人（評(píng)分≤12分）增加翻身頻次、使用減壓床墊；創(chuàng)面護(hù)理：Ⅰ期壓瘡（紅斑）避免按摩，Ⅱ期（水皰）消毒后抽吸滲液、覆蓋水膠體敷料，Ⅲ/Ⅳ期需遵醫(yī)囑清創(chuàng)、定期換藥。2.用藥協(xié)助核對(duì)“三查七對(duì)”（查醫(yī)囑、查藥品、查劑量；對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；鼻飼/口服藥需碾碎溶解（遵醫(yī)囑），觀察用藥后反應(yīng)（如降壓藥后監(jiān)測(cè)血壓、降糖藥后觀察低血糖癥狀）。（三）安全防護(hù)類規(guī)范1.環(huán)境安全管理通道無(wú)障礙物，地面干燥防滑，夜間開(kāi)啟地?zé)?；床欄、輪椅剎車處于鎖定狀態(tài)，老人離床時(shí)放置防滑鞋。熱水袋使用：水溫≤50℃，外包毛巾，避免直接接觸皮膚，定時(shí)檢查（每15分鐘一次）。2.跌倒/墜床預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)老人（如認(rèn)知障礙、步態(tài)不穩(wěn)）佩戴防走失手環(huán)，活動(dòng)時(shí)全程陪護(hù)；跌倒后處置：立即評(píng)估意識(shí)、肢體活動(dòng)，勿隨意搬動(dòng)，呼叫醫(yī)護(hù)人員并記錄事件經(jīng)過(guò)。（四）溝通與心理支持規(guī)范語(yǔ)言溝通：使用尊稱（如“王奶奶”“李爺爺”），語(yǔ)速放緩、吐字清晰，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)（如將“壓瘡”表述為“皮膚小傷口”）；非語(yǔ)言溝通：保持眼神平視（坐姿或蹲姿），肢體接觸需征得同意（如攙扶時(shí)先說(shuō)明“我扶您走穩(wěn)當(dāng)些”）；心理支持：關(guān)注老人情緒變化，主動(dòng)傾聽(tīng)訴求（如“您今天好像不太高興，愿意和我說(shuō)說(shuō)嗎？”），鼓勵(lì)社交活動(dòng)（如組織手工、合唱等）。（五）應(yīng)急處置規(guī)范1.噎食急救立即停止進(jìn)食，采用海姆立克法：站于老人身后，雙手環(huán)抱上腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出；意識(shí)喪失者立即呼救并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.突發(fā)疾病處置發(fā)現(xiàn)老人意識(shí)不清、抽搐等癥狀，立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)松解衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)（防窒息），記錄發(fā)病時(shí)間與癥狀（如“10:30突發(fā)抽搐，四肢僵硬，持續(xù)約2分鐘”）。三、評(píng)分表與規(guī)范的實(shí)施優(yōu)化路徑（一）培訓(xùn)與考核的結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可將評(píng)分表作為培訓(xùn)教材的“實(shí)操指南”，通過(guò)情景模擬（如模擬噎食急救、失智老人溝通）讓護(hù)理員直觀理解規(guī)范；考核時(shí)采用“實(shí)操+案例分析”模式，如要求護(hù)理員在10分鐘內(nèi)完成“臥床老人口腔護(hù)理+翻身”操作，并說(shuō)明壓瘡預(yù)防要點(diǎn)。（二）日常督導(dǎo)與反饋機(jī)制建立“三級(jí)督導(dǎo)”（護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控專員），每日抽查2-3項(xiàng)操作，填寫(xiě)評(píng)分表并現(xiàn)場(chǎng)反饋（如“王護(hù)士，協(xié)助進(jìn)食時(shí)老人頭部抬高角度不足，容易嗆咳，記得下次調(diào)整到45°”）；每月召開(kāi)“案例復(fù)盤(pán)會(huì)”，分析低分操作的共性問(wèn)題（如“本月30%的護(hù)理員在失禁護(hù)理時(shí)未涂抹護(hù)臀膏”），制定改進(jìn)計(jì)劃（如開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)、制作操作流程圖）。（三）個(gè)性化與動(dòng)態(tài)化調(diào)整針對(duì)失能、失智、高齡等特殊群體，需在評(píng)分表中增設(shè)“個(gè)性化照護(hù)”加分項(xiàng)（如“為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)記憶喚醒式溝通，操作規(guī)范且效果顯著”）；每季度根據(jù)政策更新（如新版《老年護(hù)理實(shí)踐指南》）或老人需求變化（如新增糖尿病照護(hù)需求），調(diào)整評(píng)分維度與規(guī)范細(xì)節(jié)。結(jié)語(yǔ)養(yǎng)老護(hù)理員操作評(píng)分表與操作規(guī)范的落地，是一