醫(yī)保培訓(xùn)內(nèi)容試題題庫(kù)及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別由誰(shuí)繳納？()A.個(gè)人繳納B.單位繳納C.個(gè)人和單位共同繳納D.單位繳納統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳納個(gè)人賬戶(hù)2.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？()A.普通感冒治療費(fèi)用B.急性闌尾炎手術(shù)費(fèi)用C.惡性腫瘤化療費(fèi)用D.骨折復(fù)位固定費(fèi)用3.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，下列哪種情況可以暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.患有重大疾病B.非因工負(fù)傷C.住院治療期間D.遷移至異地工作4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？()A.200元B.300元C.400元D.500元5.以下哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄范圍？()A.新型抗癌藥物B.保健品C.中藥飲片D.疫苗6.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，下列哪種情況可以享受門(mén)診特殊病種待遇？()A.普通感冒B.慢性支氣管炎C.糖尿病D.流行性感冒7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？()A.50%B.60%C.70%D.80%8.以下哪項(xiàng)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？()A.私人診所B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.私人醫(yī)院D.個(gè)體診所9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.根據(jù)個(gè)人工資確定B.根據(jù)單位工資總額確定C.根據(jù)地區(qū)平均工資確定D.根據(jù)個(gè)人和單位協(xié)商確定10.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，下列哪種情況可以享受生育保險(xiǎn)待遇？()A.男職工結(jié)婚B.女職工懷孕C.職工生育后休假D.職工退休二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？()A.個(gè)人B.單位C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐助12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些內(nèi)容？()A.普通門(mén)診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.門(mén)診特殊病種費(fèi)用D.生育費(fèi)用E.喪葬費(fèi)用13.以下哪些情況可以導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇暫停？()A.遷移至異地工作B.退休C.離職D.享受失業(yè)保險(xiǎn)E.服刑14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為哪些類(lèi)別？()A.甲類(lèi)藥品B.乙類(lèi)藥品C.丙類(lèi)藥品D.丁類(lèi)藥品E.戊類(lèi)藥品15.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？()A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.私人診所E.專(zhuān)科醫(yī)院三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人賬戶(hù)的繳費(fèi)比例為職工本人工資的__%。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金用于支付__、__等費(fèi)用。18.__是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的核心內(nèi)容，它通過(guò)設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的社會(huì)共濟(jì)。19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員自己需要先行支付的最低醫(yī)療費(fèi)用額度，一般為_(kāi)_元。20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和__類(lèi)，其中甲類(lèi)藥品為_(kāi)_，乙類(lèi)藥品部分支付。四、判斷題(共5題)21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的。()A.正確B.錯(cuò)誤22.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，無(wú)論在何地就醫(yī)，都可以直接報(bào)銷(xiāo)。()A.正確B.錯(cuò)誤23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例越高，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就越少。()A.正確B.錯(cuò)誤24.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄中的所有藥品都可以報(bào)銷(xiāo)。()A.正確B.錯(cuò)誤25.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)職工工資的100%確定的。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.問(wèn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)目的是什么？27.問(wèn)：如何理解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例？28.問(wèn)：異地就醫(yī)備案需要滿(mǎn)足哪些條件？29.問(wèn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄是如何劃分的？30.問(wèn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有哪些？

醫(yī)保培訓(xùn)內(nèi)容試題題庫(kù)及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)由個(gè)人和單位共同繳納，其中單位繳納部分用于建立統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳納部分用于建立個(gè)人賬戶(hù)。2.【答案】A【解析】普通感冒治療費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，因?yàn)樗菍儆诔Ｒ?jiàn)疾病的自費(fèi)部分。3.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員遷移至異地工作時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇可能會(huì)暫停，因?yàn)樾枰匦罗k理異地就醫(yī)手續(xù)。4.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)一般為300元，具體金額可能因地區(qū)而異。5.【答案】C【解析】中藥飲片屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄范圍，而新型抗癌藥物、保健品和疫苗可能不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。6.【答案】C【解析】糖尿病屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特殊病種，可以享受相應(yīng)的待遇。7.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般為70%，具體比例可能因地區(qū)和醫(yī)院等級(jí)而有所不同。8.【答案】B【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以提供基本醫(yī)療服務(wù)并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。9.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常根據(jù)地區(qū)平均工資來(lái)確定，具體金額可能因地區(qū)而異。10.【答案】B【解析】女職工懷孕屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育保險(xiǎn)待遇范圍，可以享受相關(guān)的醫(yī)療和生育補(bǔ)貼。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括個(gè)人和單位，部分情況下政府也會(huì)提供補(bǔ)貼。社會(huì)捐助不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體。12.【答案】ABCD【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括普通門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、門(mén)診特殊病種費(fèi)用和生育費(fèi)用。喪葬費(fèi)用通常不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。13.【答案】ACE【解析】遷移至異地工作、離職和服刑可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇暫停。退休和享受失業(yè)保險(xiǎn)通常不會(huì)影響醫(yī)保待遇。14.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為甲類(lèi)藥品、乙類(lèi)藥品和丙類(lèi)藥品，沒(méi)有丁類(lèi)和戊類(lèi)藥品。15.【答案】ABCE【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專(zhuān)科醫(yī)院。私人診所通常不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)。三、填空題(共5題)16.【答案】2%【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)比例為職工本人工資的2%，用于支付門(mén)診費(fèi)用和部分住院費(fèi)用。17.【答案】住院費(fèi)用，門(mén)診特殊病種費(fèi)用【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用和門(mén)診特殊病種費(fèi)用，這些費(fèi)用超出個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。18.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)制度【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)制度是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的核心內(nèi)容，通過(guò)設(shè)立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的社會(huì)共濟(jì)。19.【答案】1000【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)通常為1000元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后的醫(yī)療費(fèi)用可以按照一定比例報(bào)銷(xiāo)。20.【答案】丙類(lèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品，部分支付【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)，其中甲類(lèi)藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品，乙類(lèi)藥品部分支付，丙類(lèi)藥品則不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)不是全國(guó)統(tǒng)一的，而是根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況來(lái)確定。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要先辦理異地就醫(yī)手續(xù)，才能享受報(bào)銷(xiāo)待遇。23.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例越高，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就越少，這有利于減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄中的藥品并非全部可以報(bào)銷(xiāo)，甲類(lèi)藥品可以全部報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)藥品部分報(bào)銷(xiāo)，而丙類(lèi)藥品通常不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)職工工資的一定比例確定的，而不是固定的100%。具體比例可能因地區(qū)和單位性質(zhì)而異。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)目的是通過(guò)建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的社會(huì)共濟(jì)，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕個(gè)人因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高全體公民的醫(yī)療保障水平。27.【答案】報(bào)銷(xiāo)比例是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的比例，通常是指實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額與醫(yī)療費(fèi)用總額的比率?！窘馕觥繄?bào)銷(xiāo)比例是衡量醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的重要指標(biāo)，它是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的比例，通常是指實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額與醫(yī)療費(fèi)用總額的比率。不同的疾病和醫(yī)療項(xiàng)目可能有不同的報(bào)銷(xiāo)比例。28.【答案】異地就醫(yī)備案需要滿(mǎn)足以下條件：參保人員因工作、學(xué)習(xí)、生活等原因需要在異地就醫(yī)，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)備案是參保人員在非參保地就醫(yī)前需要辦理的手續(xù)，需要滿(mǎn)足因工作、學(xué)習(xí)、生活等原因需要在異地就醫(yī)的條件，同時(shí)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，包括備案時(shí)間和流程等。29.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄按照藥品的療效、安全性、費(fèi)用等因素劃分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄是根據(jù)藥品的療效、安全