醫(yī)保政策試題及答案解析(2025版)

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由哪個(gè)部門根據(jù)實(shí)際情況確定的？()A.國(guó)家醫(yī)療保障局B.省級(jí)醫(yī)療保障行政部門C.地方政府D.中央財(cái)政2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于哪些方面？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.疾病預(yù)防控制C.基本公共衛(wèi)生服務(wù)D.以上都是3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間通常是什么時(shí)候？()A.每年3月至4月B.每年6月至7月C.每年9月至10月D.每年12月至次年1月4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以享受哪些門診統(tǒng)籌待遇？()A.門診發(fā)生的普通疾病費(fèi)用B.門診發(fā)生的慢性病費(fèi)用C.門診發(fā)生的重大疾病費(fèi)用D.以上都是5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般是多少？()A.50%-70%B.70%-80%C.80%-90%D.90%以上6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次通常有幾種？()A.1種B.2種C.3種D.4種7.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限是多久？()A.1年B.2年C.3年D.持續(xù)繳費(fèi)期間8.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？()A.可以B.不可以C.視情況而定D.部分地區(qū)可以9.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在什么情況下可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷？()A.生育住院費(fèi)用B.產(chǎn)前檢查費(fèi)用C.生育并發(fā)癥治療費(fèi)用D.以上都是二、多選題(共5題)10.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在哪些情況下可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？()A.家庭經(jīng)濟(jì)困難B.患有重大疾病C.享受最低生活保障D.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)11.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源包括哪些？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.社會(huì)捐贈(zèng)D.財(cái)政撥款12.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍通常包括哪些？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用D.非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用13.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人有哪些基本權(quán)益？()A.參保資格B.報(bào)銷待遇C.知情同意權(quán)D.糾紛投訴權(quán)14.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次通常如何設(shè)定？()A.根據(jù)個(gè)人收入水平設(shè)定B.根據(jù)家庭財(cái)產(chǎn)狀況設(shè)定C.由地方政府根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定D.全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)三、填空題(共5題)15.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由______根據(jù)實(shí)際情況確定。16.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金主要用于______、疾病預(yù)防控制和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。17.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在______的情況下可以享受門診統(tǒng)籌待遇。18.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常在______以上。19.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次一般有______種，根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同的繳費(fèi)檔次。四、判斷題(共5題)20.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。()A.正確B.錯(cuò)誤21.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次全國(guó)統(tǒng)一，參保人只能選擇一種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。()A.正確B.錯(cuò)誤22.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍僅限于住院醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤23.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以享受終身待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤24.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金使用完全由個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保資格是如何確定的？26.問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？27.問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金如何進(jìn)行管理？28.問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人如何查詢自己的報(bào)銷記錄？29.問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？

醫(yī)保政策試題及答案解析(2025版)一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府根據(jù)實(shí)際情況確定。2.【答案】D【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、疾病預(yù)防控制和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。3.【答案】A【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間通常為每年的3月至4月。4.【答案】D【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以享受門診發(fā)生的普通疾病、慢性病和重大疾病費(fèi)用的統(tǒng)籌待遇。5.【答案】D【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常在90%以上，具體比例根據(jù)地區(qū)和病情而定。6.【答案】C【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次一般有3種，根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同的繳費(fèi)檔次。7.【答案】D【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限為持續(xù)繳費(fèi)期間，繳費(fèi)中斷則待遇中斷。8.【答案】B【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。9.【答案】D【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在生育住院、產(chǎn)前檢查和生育并發(fā)癥治療等方面可以享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。二、多選題(共5題)10.【答案】ABC【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在家庭經(jīng)濟(jì)困難、患有重大疾病或享受最低生活保障的情況下，可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。11.【答案】ABCD【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼、社會(huì)捐贈(zèng)和財(cái)政撥款等。12.【答案】ABC【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍通常包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用和基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，不包括非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用。13.【答案】ABCD【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人享有參保資格、報(bào)銷待遇、知情同意權(quán)和糾紛投訴權(quán)等基本權(quán)益。14.【答案】ABC【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次通常由地方政府根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定，可以參考個(gè)人收入水平、家庭財(cái)產(chǎn)狀況等因素。三、填空題(共5題)15.【答案】地方政府【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府根據(jù)實(shí)際情況確定，確保公平合理。16.【答案】住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，同時(shí)兼顧疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生服務(wù)。17.【答案】門診發(fā)生的普通疾病、慢性病和重大疾病【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，無(wú)論門診發(fā)生的普通疾病、慢性病還是重大疾病，都可以享受門診統(tǒng)籌待遇。18.【答案】90%【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常在90%以上，具體比例根據(jù)地區(qū)和病情而定。19.【答案】3【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次一般有3種，以滿足不同經(jīng)濟(jì)狀況的參保人的需求。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，避免重復(fù)參保。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)檔次由地方政府根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定，參保人可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同的繳費(fèi)檔次。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用和基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用等。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期限為持續(xù)繳費(fèi)期間，繳費(fèi)中斷則待遇中斷，不是終身待遇。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)等，不是完全由個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】參保資格通常由戶籍所在地或居住地的醫(yī)療保障行政部門根據(jù)相關(guān)規(guī)定予以認(rèn)定?！窘馕觥砍青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保資格是由戶籍所在地或居住地的醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策和地方實(shí)施細(xì)則進(jìn)行認(rèn)定的。26.【答案】報(bào)銷流程一般包括參保人就診、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、提交報(bào)銷材料、醫(yī)療保障部門審核和支付報(bào)銷款等步驟?！窘馕觥砍青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程較為規(guī)范，參保人需按照規(guī)定的步驟進(jìn)行，確保醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)報(bào)銷。27.【答案】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專戶管理，確?；鸬陌踩?、有效使用，并接受社會(huì)監(jiān)督?！窘馕觥砍青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理遵循專戶管理原則，確保資金的安全和合理使用，同時(shí)接受公眾和相關(guān)部門的監(jiān)督。28.【答案】參保人可以通過醫(yī)療保障部門的官方網(wǎng)站、服務(wù)熱線或手機(jī)APP等渠道查