醫(yī)保知識考試試題庫(附含答案)

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受哪些醫(yī)療待遇？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.公費(fèi)醫(yī)療待遇C.優(yōu)待醫(yī)療待遇D.以上都是2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪些部分構(gòu)成？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)統(tǒng)籌基金D.以上都是3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？()A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊疾病費(fèi)用C.生育費(fèi)用D.意外傷害費(fèi)用4.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在什么情況下可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？()A.按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起始時(shí)間已過C.住院期間D.以上都不是5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)通常由哪個(gè)部門制定？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.人力資源和社會(huì)保障行政部門6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)如何確定？()A.根據(jù)個(gè)人工資確定B.根據(jù)單位繳費(fèi)基數(shù)確定C.根據(jù)社會(huì)平均工資確定D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？()A.根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額確定B.根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)金額確定C.根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策確定D.以上都是8.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在什么情況下可以中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系？()A.離職B.退休C.參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則是什么？()A.公平合理B.?？顚Ｓ肅.保障基本醫(yī)療需求D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是指哪個(gè)機(jī)構(gòu)？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.人力資源和社會(huì)保障行政部門二、多選題(共5題)11.下列哪些情況屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用？()A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用B.因交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用D.個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用12.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，以下哪些情況可以享受醫(yī)療待遇？()A.按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.住院治療期間D.生育期間13.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成包括哪些部分？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)統(tǒng)籌基金D.其他基金14.以下哪些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定和實(shí)施？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.人力資源和社會(huì)保障行政部門15.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍通常包括哪些內(nèi)容？()A.門診醫(yī)療費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.門診特殊疾病費(fèi)用D.意外傷害費(fèi)用三、填空題(共5題)16.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)按時(shí)足額繳納______，作為個(gè)人繳費(fèi)部分。17.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由______、______和______三部分構(gòu)成。18.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在______期間可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)通常由______制定。20.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的?？顚Ｓ迷瓌t要求______。四、判斷題(共5題)21.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，無論何時(shí)加入，都可以立即享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤22.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍包括所有個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)個(gè)人實(shí)際收入來確定的。()A.正確B.錯(cuò)誤24.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個(gè)人，可以享受更高的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。()A.正確B.錯(cuò)誤25.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如果中斷繳費(fèi)，可以立即恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請簡要說明基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則。27.如何理解醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專款專用原則？28.在什么情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用？29.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如何查詢自己的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇信息？30.醫(yī)療保險(xiǎn)制度對提高全民健康水平有哪些積極作用？

醫(yī)保知識考試試題庫(附含答案)一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。2.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和社會(huì)統(tǒng)籌基金三部分構(gòu)成。3.【答案】C【解析】生育費(fèi)用通常不包含在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍內(nèi)，需要單獨(dú)通過生育保險(xiǎn)來報(bào)銷。4.【答案】A【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，只有按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。5.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)通常由人力資源和社會(huì)保障行政部門制定。6.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以根據(jù)個(gè)人工資、單位繳費(fèi)基數(shù)或社會(huì)平均工資來確定。7.【答案】C【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策確定的，不同地區(qū)和不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可能有所不同。8.【答案】A【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在離職的情況下可以中斷醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。9.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則包括公平合理、?？顚Ｓ煤捅Ｕ匣踞t(yī)療需求等。10.【答案】B【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是指專門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作的機(jī)構(gòu)。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用包括在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，因交通事故、意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用以及個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用。12.【答案】ABC【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或住院治療期間可以享受醫(yī)療待遇。生育期間，生育費(fèi)用通常由生育保險(xiǎn)支付，而非醫(yī)療保險(xiǎn)。13.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和社會(huì)統(tǒng)籌基金三部分構(gòu)成。其他基金不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成部分。14.【答案】AD【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定和實(shí)施主要由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門和人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦。15.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍通常包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊疾病費(fèi)用。意外傷害費(fèi)用通常不包含在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍內(nèi)。三、填空題(共5題)16.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這是個(gè)人繳費(fèi)部分，用于構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)基金。17.【答案】個(gè)人繳費(fèi)單位繳費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌基金【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和社會(huì)統(tǒng)籌基金三部分構(gòu)成，共同保障醫(yī)療保險(xiǎn)的支付需求。18.【答案】按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，只有按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起始時(shí)間之后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。19.【答案】人力資源和社會(huì)保障行政部門【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)通常由人力資源和社會(huì)保障行政部門制定，以確保支付標(biāo)準(zhǔn)的合理性和一致性。20.【答案】不得擠占、挪用【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專款專用原則要求基金必須用于規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付，不得擠占、挪用，確保基金的安全和有效使用。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之前，需要按照規(guī)定的時(shí)間繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并滿足一定的等待期。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用范圍是有明確規(guī)定的，不包括所有個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，如自費(fèi)藥品、非治療性項(xiàng)目等通常不在支付范圍內(nèi)。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常不是根據(jù)個(gè)人實(shí)際收入來確定的，而是根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資或上年度平均工資來確定。24.【答案】正確【解析】在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的個(gè)人，通?？梢韵硎芨叩尼t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，這是為了鼓勵(lì)個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，如果中斷繳費(fèi)，需要重新繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并滿足一定的等待期后，才能恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。五、簡答題(共5題)26.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則包括個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)相結(jié)合，繳費(fèi)比例根據(jù)不同地區(qū)和不同類型的人員有所不同，同時(shí)，個(gè)人和單位繳費(fèi)都有上限和下限的規(guī)定，以確保公平性和可持續(xù)性?！窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則是為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性，通過個(gè)人和單位共同繳費(fèi)，以及設(shè)定繳費(fèi)的上限和下限，來平衡各方利益。27.【答案】醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專款專用原則是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付，不得用于其他用途，確?；鸬陌踩陀行褂??！窘馕觥繉？顚Ｓ迷瓌t是醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的基本原則之一，它要求醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用，以保證基金不被濫用，確保參保人的醫(yī)療需求得到滿足。28.【答案】在以下情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用：1）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用；2）因交通事故、醫(yī)療事故等非疾病原因造成的醫(yī)療費(fèi)用；3）個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用；4）超出醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用等?！窘馕觥酷t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用的情形是為了規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用的支付，防止濫用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，確?；鸬陌踩秃侠硎褂谩?9.【答案】參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人可以通過以下途徑查詢自己的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇信息：1）撥打醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線；2）登錄醫(yī)療保險(xiǎn)官方網(wǎng)站；3）前往醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢；4）通過單位或社區(qū)服務(wù)中心查詢等?！窘馕觥?/p>