(完整)醫(yī)師定期考核考試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列關(guān)于心輸出量的描述，正確的是A.指一側(cè)心室每分鐘射出的血量B.等于每搏輸出量乘以心率C.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量可增加5-6倍D.以上均正確答案：D2.急性普通型肝炎的典型病理變化是A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞氣球樣變和點(diǎn)狀壞死D.假小葉形成答案：C3.下列哪種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B4.高血壓病患者，血壓165/105mmHg，伴糖尿病，其高血壓分級(jí)應(yīng)為A.1級(jí)高血壓（低危）B.2級(jí)高血壓（中危）C.2級(jí)高血壓（高危）D.3級(jí)高血壓（很高危）答案：C（注：高血壓分級(jí)：1級(jí)140-159/90-99，2級(jí)160-179/100-109，3級(jí)≥180/110；合并糖尿病屬高危）5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.空腹血糖≥7.0mmol/L（2次）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴癥狀C.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上均是答案：D6.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是A.立即復(fù)位骨折端B.加壓包扎止血C.直接使用止血帶D.等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員答案：B（優(yōu)先止血，避免污染加重）7.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤缺血D.凝血功能障礙答案：A8.小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)不包括A.精神萎靡或煩躁B.皮膚彈性極差C.尿量明顯減少D.前囟、眼窩深凹陷答案：C（重度脫水尿量極少或無(wú)尿）9.下列哪種情況需按甲類傳染病管理A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.細(xì)菌性痢疾答案：B（《傳染病防治法》規(guī)定，肺炭疽按甲類管理）10.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，造成醫(yī)療責(zé)任事故，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月至1年C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.追究刑事責(zé)任答案：C11.關(guān)于醫(yī)患溝通的基本原則，錯(cuò)誤的是A.尊重患者知情權(quán)B.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生權(quán)威性D.保持共情與傾聽答案：C12.下列屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是A.血清病B.過敏性休克C.輸血反應(yīng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C14.上消化道出血最常見的病因是A.胃癌B.食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.急性糜爛出血性胃炎答案：C15.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽(yáng)性D.血沉增快答案：C16.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常A.室性期前收縮二聯(lián)律B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過緩答案：A17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速答案：D18.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D19.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A20.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹痛放射至?xí)幉看鸢福築21.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B22.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.血糖顯著升高D.以上均是答案：D23.下列不屬于醫(yī)院感染的是A.住院期間獲得的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：B24.對(duì)確診肺血栓栓塞癥最有價(jià)值的檢查是A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTangiography（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.血?dú)夥治龃鸢福築25.下列關(guān)于抗菌藥物使用的原則，錯(cuò)誤的是A.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用B.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物C.治療全身性感染時(shí)，應(yīng)局部應(yīng)用抗菌藥物D.聯(lián)合用藥應(yīng)限于少數(shù)情況（如混合感染）答案：C26.關(guān)于無(wú)菌操作原則，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)人員手臂應(yīng)保持在腰平面以上B.無(wú)菌物品一旦污染應(yīng)重新滅菌C.同側(cè)人員調(diào)換位置時(shí)應(yīng)背對(duì)背移動(dòng)D.無(wú)菌包打開后未使用可保留24小時(shí)答案：D（無(wú)菌包打開后未使用應(yīng)視為污染，不可保留）27.下列哪種情況需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)＜110次/分）B.輕度妊娠期高血壓C.胎膜早破未臨產(chǎn)D.頭位順產(chǎn)過程中潛伏期延長(zhǎng)答案：A28.小兒熱性驚厥的處理原則不包括A.保持呼吸道通暢B.立即肌內(nèi)注射地西泮C.物理降溫D.預(yù)防腦水腫（必要時(shí)）答案：B（首選靜脈或直腸給予地西泮）29.關(guān)于高血壓危象的治療，錯(cuò)誤的是A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈給藥（如硝普鈉）C.密切監(jiān)測(cè)靶器官功能D.控制血壓下降幅度（1小時(shí)內(nèi)降低25%）答案：A（需避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足）30.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.霍亂B.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后）C.人感染高致病性禽流感D.鼠疫答案：B（注：根據(jù)最新《傳染病防治法》，新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，但題干需根據(jù)考核年度政策調(diào)整，此處假設(shè)為調(diào)整前）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于心源性水腫特點(diǎn)的是A.從眼瞼、顏面部開始B.對(duì)稱性、凹陷性C.常伴頸靜脈怒張D.晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕答案：BC（心源性水腫從下肢開始，腎源性從眼瞼開始）2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD3.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓（心率＜60次/分）答案：ABC（胸外按壓指征為心率＜60次/分且正壓通氣30秒后）5.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長(zhǎng)療程治療但病原菌易產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核病）C.降低毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶）D.所有嚴(yán)重感染答案：ABC6.糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)包括A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%C.血壓＜140/80mmHg（合并腎病時(shí)＜130/80mmHg）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（極高危＜1.8mmol/L）答案：ABCD7.下列屬于醫(yī)療核心制度的是A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.病例討論制度D.值班與交接班制度答案：ABCD8.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD（心肌梗死疼痛硝酸甘油緩解不明顯）9.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是A.產(chǎn)前積極治療貧血及凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣用力，避免急產(chǎn)C.胎兒娩出后立即注射縮宮素D.胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜完整性答案：ABD（縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射）10.下列哪些情況需進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告A.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者B.發(fā)現(xiàn)乙類傳染病患者C.發(fā)現(xiàn)丙類傳染病患者D.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.成人正常竇性心率為60-100次/分。（√）2.消化性潰瘍疼痛的節(jié)律性在十二指腸潰瘍表現(xiàn)為“餐后痛”，胃潰瘍?yōu)椤梆囸I痛”。（×）（十二指腸潰瘍：饑餓痛、夜間痛；胃潰瘍：餐后痛）3.急性胰腺炎患者應(yīng)常規(guī)禁食、胃腸減壓。（√）4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，因不可抗力造成不良后果的，不視為醫(yī)療事故。（√）5.過敏性休克的首選搶救藥物是腎上腺素（1:1000）0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射。（√）6.早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周的新生兒。（√）7.輸血時(shí)，若發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度并觀察。（×）（應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路）8.醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)是入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染。（√）9.新生兒Apgar評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（√）10.對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。（√）四、案例分析題（每題5分，共10題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)模糊。查體：BP220/130mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.最可能的診斷是什么？2.首要的處理措施是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。2.首要處理：控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右）、降低顱內(nèi)壓（甘露醇）、維持生命體征，必要時(shí)手術(shù)治療。3.鑒別診斷：腦梗死（CT低密度影）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（劇烈頭痛、腦膜刺激征，CT示腦池高密度）、腦腫瘤卒中（病史較長(zhǎng)，CT/MRI可見占位）。案例2：女性，28歲，停經(jīng)40天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)，伴肛門墜脹感。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。問題：1.最可能的診斷是什么？2.下一步首選的輔助檢查是什么？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂出血。2.輔助檢查：血β-HCG測(cè)定、婦科超聲（宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，附件區(qū)包塊）。3.治療原則：抗休克（補(bǔ)液、輸血）的同時(shí)急診手術(shù)（腹腔鏡或開腹輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。案例3：患兒男，3歲，發(fā)熱、腹瀉3天，大便10余次/日，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血。查體：T38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。問題：1.脫水程度及性質(zhì)？2.首批補(bǔ)液的液體種類及量？3.補(bǔ)液時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.脫水程度：中度脫水；性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉130-150mmol/L）。2.首批補(bǔ)液：2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉），20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。3.注意事項(xiàng)：見尿補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%），糾正酸中毒（根據(jù)血?dú)庹{(diào)整），監(jiān)測(cè)生命體征及電解質(zhì)，預(yù)防低血糖（必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖）。案例4：男性，50歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近2天排黑便2次，量約100g/次，伴頭暈、乏力。查體：BP100/70mmHg，心率100次/分，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。問題：1.最可能的診斷及出血原因？2.確診需做何種檢查？何時(shí)進(jìn)行？3.治療措施包括哪些？答案：1.診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。出血原因：潰瘍侵蝕血管。2.確診檢查：胃鏡檢查（出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，即急診胃鏡）。3.治療措施：禁食、抑酸（PPI如奧美拉唑）、止血（內(nèi)鏡下止血或藥物如生長(zhǎng)抑素）、補(bǔ)液輸血（維持血紅蛋白＞70g/L），根除幽門螺桿菌（若陽(yáng)性）。案例5：女性，60歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T37.8℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO260mmHg。問題：1.血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的酸堿失衡及呼吸功能障礙？2.氧療原則是什么？3.需使用哪些藥物治療？答案：1.酸堿失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），代償性呼吸性酸中毒（pH正常，PaCO2升高）。2.氧療原則：低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO288-92%（避免高濃度氧抑制呼吸）。3.藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、抗膽堿藥如異丙托溴銨）、抗生素（根據(jù)痰培養(yǎng)選擇）、糖皮質(zhì)激素（短期使用）、祛痰藥（氨溴索）。案例6：男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）。血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。問題：1.最可能的診斷？2.需與哪些急腹癥鑒別？3.非手術(shù)治療措施包括哪些？答案：1.診斷：急性胰腺炎（重癥可能性大，因有腹膜刺激征）。2.鑒別診斷：消化性潰瘍穿孔（X線見膈下游離氣體）、膽石癥（超聲見膽囊結(jié)石）、急性腸梗阻（腹脹、腸鳴音亢進(jìn)或消失，X線見氣液平）。3.非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓；抑酸（PPI）、抑制胰酶分泌（生長(zhǎng)抑素）；補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；抗生素（預(yù)防感染）；營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）。案例7：女性，35歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個(gè)月，伴怕熱、多汗、手抖。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題：1.最可能的診斷？2.確診需做哪些檢查？3.治療方法有哪些？答案：1.診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病可能性大）。2.確診檢查：甲狀腺自身抗體（TRAb、TSAb）、甲狀腺超聲（血流豐富）、甲狀腺攝碘率（升高且高峰前移）。3.治療方法：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶）、放射性碘（131I）治療、手術(shù)治療（甲狀腺次全切除術(shù)，適用于藥物無(wú)效或甲狀腺腫大顯著者）。案例8：男性，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I5.6ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.最可能的診斷？2.急診處理的關(guān)鍵措施是什么？3.溶栓治療的