醫(yī)務(wù)人員感染防控知識普及手冊一、感染防控的核心意義與責(zé)任醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員既是感染防控的執(zhí)行者，也是易受感染的高風(fēng)險群體。規(guī)范的感染防控不僅能保護(hù)自身健康，更能阻斷病原體在醫(yī)患、醫(yī)護(hù)間的傳播，從根源上保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。尤其是面對新發(fā)傳染病或高傳染性病原體時，每一個防控細(xì)節(jié)都是遏制疫情擴(kuò)散的“關(guān)鍵防線”。二、基礎(chǔ)防護(hù)技能：手衛(wèi)生與個人防護(hù)裝備（PPE）（一）手衛(wèi)生：防控的“第一道防線”適用場景：接觸患者前/后、無菌操作前、接觸體液/分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后、處理污染器械后。操作要點(diǎn)：流動水洗手：取適量洗手液，按“七步洗手法”揉搓至少15秒（步驟：內(nèi)→外→夾→弓→大→立→腕，確保指尖、指縫、手腕全覆蓋），流水沖凈后用一次性紙巾/干手器干燥。速干手消毒劑：無可見污染時優(yōu)先使用，取足量覆蓋雙手，揉搓至干燥（注意指縫、指甲縫等死角）。常見誤區(qū)：戴手套≠免洗手！手套可能破損或被污染，脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。（二）個人防護(hù)裝備的規(guī)范使用裝備類型：口罩（醫(yī)用外科/防護(hù)口罩）、帽子、防護(hù)服/隔離衣、手套、護(hù)目鏡/面屏、鞋套等，需根據(jù)暴露風(fēng)險選擇。1.穿PPE流程（以高風(fēng)險操作為例）：1.洗手→2.戴帽子（覆蓋頭發(fā)、耳朵）→3.戴醫(yī)用防護(hù)口罩（捏緊鼻夾，確保密合性）→4.穿防護(hù)服（檢查完整性，拉鏈拉至頂端）→5.戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→6.穿鞋套→7.戴護(hù)目鏡/面屏（無空隙）。2.脫P(yáng)PE流程（關(guān)鍵：避免污染自身）：1.摘護(hù)目鏡/面屏（捏住兩側(cè)，避免觸碰前面）→2.脫鞋套（從腳踝處向下卷脫）→3.解防護(hù)服拉鏈，從肩部向下卷脫（污染面朝內(nèi)，動作緩慢，避免抖動）→4.脫手套（捏住外側(cè)，一次性脫下）→5.脫帽子（捏住內(nèi)側(cè)）→6.摘口罩（捏住耳帶，避免觸碰外側(cè)）→7.流動水洗手/手消毒。注意：脫每一步后均需手衛(wèi)生；若PPE污染，立即更換并消毒污染區(qū)域。三、不同醫(yī)療場景的感染防控重點(diǎn)（一）門診與預(yù)檢分診預(yù)檢分診：通過“一看二問三查”（看癥狀、問流行病學(xué)史、查體溫/健康碼）識別高風(fēng)險患者（如發(fā)熱、呼吸道癥狀、疫區(qū)旅居史），引導(dǎo)至專用診室/發(fā)熱門診，避免交叉感染。環(huán)境消毒：診室每日通風(fēng)≥2次（每次30分鐘），物體表面（桌面、門把手）用500mg/L含氯消毒劑擦拭，診療用品（聽診器、血壓計）一用一消毒。（二）病房與患者管理患者安置：呼吸道感染患者單間或同病種安置，床間距≥1米；多重耐藥菌感染患者實(shí)施“接觸隔離”，床頭掛隔離標(biāo)識。探視與陪護(hù)：限制探視人數(shù)/時間，陪護(hù)人員需健康監(jiān)測、戴口罩，禁止串病房。終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科/死亡后，床單元用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，被褥暴曬或送洗衣房消毒，空調(diào)濾網(wǎng)拆卸清洗。（三）手術(shù)室與侵入性操作無菌技術(shù)：手術(shù)人員刷手后戴無菌手套、穿無菌衣，器械臺鋪設(shè)無菌單，術(shù)中保持無菌區(qū)域干燥、無污染。環(huán)境管理：術(shù)前1小時通風(fēng)，術(shù)中動態(tài)消毒（空氣凈化設(shè)備），術(shù)后及時清理血液、體液，地面用500mg/L含氯消毒劑拖拭。（四）檢驗(yàn)與微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理：打開標(biāo)本容器時在生物安全柜內(nèi)操作，避免氣溶膠產(chǎn)生；標(biāo)本溢出時，用吸水紙覆蓋，倒5000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后清理。設(shè)備維護(hù)：生物安全柜定期檢測風(fēng)速/濾膜，離心機(jī)使用防漏容器，避免標(biāo)本泄漏。四、職業(yè)暴露的應(yīng)急處理與報告（一）銳器傷（針刺、切割傷）1.現(xiàn)場處理：立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，擠出污血（禁止局部擠壓/吸吮），流動水沖洗3分鐘，75%乙醇/碘伏消毒，包扎傷口。2.報告與評估：24小時內(nèi)報告科室感控員→填寫《職業(yè)暴露登記表》→評估暴露源（患者是否感染乙肝、HIV等）→根據(jù)暴露風(fēng)險決定是否預(yù)防性用藥（如乙肝暴露且自身無抗體，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。（二）血液/體液暴露1.黏膜暴露：立即用大量生理鹽水沖洗（眼部暴露需翻開眼瞼沖洗）；皮膚暴露參照銳器傷處理。2.后續(xù)追蹤：追蹤暴露源的感染狀態(tài)，按醫(yī)囑定期復(fù)查（如HIV暴露需在0、4、8、12周及6個月檢測抗體）。五、感染監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)（一）個人健康監(jiān)測每日監(jiān)測體溫、呼吸道癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等及時報告，暫停高風(fēng)險工作，排查感染源。高風(fēng)險崗位（如發(fā)熱門診、ICU）定期核酸檢測，接種流感、新冠等疫苗，提升免疫力。（二）科室感染監(jiān)測病例監(jiān)測：關(guān)注住院患者感染率、多重耐藥菌檢出率，及時隔離感染患者，分析傳播鏈。手衛(wèi)生依從性：定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，目標(biāo)≥95%，對低依從性人員強(qiáng)化培訓(xùn)。環(huán)境監(jiān)測：每月采樣檢測物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手的菌落數(shù)，超標(biāo)時追溯消毒流程。（三）流程優(yōu)化根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整防控策略，如某科室銳器傷頻發(fā)，可推廣“無針輸液接頭”“銳器盒就近放置”等措施；若手衛(wèi)生依從性