住院患者護理流程詳細指南護理工作貫穿患者住院全程，科學規(guī)范的護理流程不僅能提升醫(yī)療質量，更能改善患者體驗、降低并發(fā)癥風險。本文結合臨床實踐，梳理從入院接診到出院延續(xù)照護的全流程護理要點，為護理人員、患者及家屬提供實用參考。一、入院階段：高效接診與基礎評估患者入院時，護理團隊需快速響應，完成“接診-評估-安置”的閉環(huán)管理，為后續(xù)治療奠定基礎。1.接診與病情初篩患者接待：接到入院通知后，護士提前準備床位（根據(jù)病情調整床單元，如危重癥患者備齊監(jiān)護儀、吸氧裝置）；患者到達后，核對姓名、診斷、住院號，協(xié)助搬運（平車轉運時固定護欄，輪椅轉運時系好安全帶），優(yōu)先安置急危重癥患者。緊急情況處置：若患者入院時出現(xiàn)休克（血壓驟降、心率加快）、呼吸困難（血氧<90%）等急癥，立即啟動應急預案：通知值班醫(yī)生、開放氣道（吸氧/吸痰）、建立靜脈通路（選擇大口徑留置針）、心電監(jiān)護，同步記錄生命體征。2.信息采集與入院宣教病史采集：通過“問診+核查”雙軌制，記錄過敏史（藥物、食物）、既往病史（高血壓、糖尿病等慢性病管理情況）、近期用藥史（尤其抗凝、降糖藥）；評估生活習慣（飲食偏好、睡眠規(guī)律、自理能力），填寫《入院護理評估單》。住院須知告知：用通俗語言講解探視制度（如“家屬可在15:00-17:00探視，每次限2人”）、陪護要求（如“術后24小時需家屬24小時陪護”）、病房設施使用（呼叫鈴位置、熱水供應時間），發(fā)放《住院手冊》并標注重點。3.病房安置與基礎護理床位安置：根據(jù)病情分級安置（如感染性疾病患者入隔離病房，術后患者入靠近護士站的觀察床）；協(xié)助患者更換病號服，整理個人物品（貴重物品由家屬保管，普通物品分類放置于床頭柜/儲物柜）?；A護理操作：測量生命體征（新入院患者30分鐘內完成體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧監(jiān)測）；評估壓瘡風險（使用Braden量表），高風險患者立即使用減壓床墊；建立靜脈通路（如需），選擇前臂粗直血管，妥善固定并標注穿刺時間。二、住院日常護理：細節(jié)管理與全程照護住院期間的護理需兼顧“生理照護”與“心理支持”，通過精細化管理降低并發(fā)癥、提升患者舒適度。1.生活護理：從飲食到睡眠的全場景支持飲食護理：根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行飲食方案（如糖尿病飲食需“定時定量、低鹽低糖”，流食患者需“溫度38-40℃、每次量≤200ml”）；協(xié)助吞咽障礙患者坐起/頭偏向一側，使用勺喂/鼻飼（鼻飼時抬高床頭30°，每次喂養(yǎng)前回抽胃殘余量）；記錄飲食攝入量（如“早餐進食粥1碗、雞蛋1個，未食用咸菜”）。個人衛(wèi)生管理：自理患者指導其每日洗漱、擦身，每周理發(fā)/修剪指甲；臥床患者每2小時協(xié)助翻身，每日床上擦?。ㄗ⒁庖父C、腹股溝等褶皺處清潔）；昏迷/術后患者每日2次口腔護理（使用氯己定棉球，順序為“左側-右側-頰部-舌面”），預防口腔潰瘍。排泄護理：指導患者規(guī)律如廁（如“術后6小時可在床上使用便盆，避免用力屏氣”）；尿失禁患者使用透氣尿墊，每2小時更換；留置導尿者每日消毒尿道口（0.5%碘伏棉球，由內向外），每周更換尿袋，記錄尿量及顏色（如“今日尿量1500ml，淡黃色”）；便秘患者每日腹部按摩（順時針30圈/次，飯后1小時進行），必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖。睡眠優(yōu)化：營造“靜音病房”（夜間調暗燈光、關閉走廊燈，醫(yī)護操作輕音）；指導患者睡前放松（如“深呼吸5分鐘，配合冥想音樂”）；解決睡眠干擾因素（如疼痛患者提前使用鎮(zhèn)痛藥物，尿意患者睡前排尿），必要時遵醫(yī)囑使用佐匹克?。ㄐ栌^察晨起頭暈等副作用）。2.病情觀察：動態(tài)監(jiān)測與風險預警生命體征監(jiān)測：按醫(yī)囑執(zhí)行（如術后患者每30分鐘測血壓，平穩(wěn)后改為每2小時），異常值立即報告（如“體溫39.2℃，心率120次/分，報告醫(yī)生后予冰袋物理降溫”），記錄于《護理記錄單》。癥狀評估與干預：疼痛管理使用NRS評分（如“患者主訴切口疼痛，評分7分，予靜脈鎮(zhèn)痛泵追加劑量”）；水腫患者每日測量踝圍/腹圍（如“今日踝圍較昨日增粗1cm，報告醫(yī)生后調整利尿劑劑量”）；意識障礙患者每小時觀察瞳孔（直徑、對光反射），使用GCS量表評估（如“GCS評分12分，呼喚睜眼，言語含糊，刺痛定位”）。并發(fā)癥預防：壓瘡預防采用“五勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤觀察），每2小時翻身時記錄體位（如“10:00左側臥位，背部墊減壓枕”）；深靜脈血栓預防指導踝泵運動（每小時做20次，每次勾腳-繃腳循環(huán)），高風險患者使用彈力襪；肺部感染預防協(xié)助拍背（空心掌，從下肺葉向上、從外向內，每側10分鐘），指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，再用力咳出痰液）。3.心理護理：人文關懷與情緒疏導心理狀態(tài)評估：通過“觀察+溝通”判斷情緒（如“新入院患者眼神緊張、反復詢問病情，提示焦慮”），使用焦慮/抑郁量表（如GAD-7、PHQ-9）量化評估。個性化溝通技巧：用“共情式語言”緩解恐懼（如“我理解您擔心手術風險，我們會在術前再次核對方案，確保安全”）；鼓勵家屬參與支持（如“您可以每天給患者讀他喜歡的書，幫助放松”）；組織同病種患者交流會（如“每周三下午糖尿病患者分享飲食經驗”）。隱私保護細節(jié)：操作時拉床簾、關病房門，避免在走廊討論患者病情；涉及隱私操作（如導尿、備皮）時，允許家屬陪伴或由同性護士操作。4.安全管理：多維度風險防控跌倒/墜床預防：評估風險（年齡≥65歲、使用鎮(zhèn)靜藥、低血壓患者為高風險），懸掛“防跌倒”警示牌，床欄拉起（除患者下床時），衛(wèi)生間放置防滑墊、安裝扶手；告知患者“改變體位時先坐起30秒，無頭暈再站立”。管路護理：輸液管保持通暢（避免打折、受壓），每小時巡視調整滴速（如“甘露醇需30分鐘內滴完，調整滴速為120滴/分”）；胃管/尿管/引流管妥善固定（使用高舉平臺法），標注置管時間，告知患者“勿牽拉管路，有不適及時呼叫”；每日觀察引流液（如“腹腔引流液今日50ml，淡紅色，較昨日減少”）。用藥安全：執(zhí)行“三查七對”（操作前查醫(yī)囑/藥物，操作中查患者信息，操作后查反應；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）；特殊藥物重點觀察（如“輸硝酸甘油時每15分鐘測血壓，維持收縮壓≥90mmHg”）；發(fā)放口服藥時“看服到口”（如“您的降壓藥在這兒，我看著您服下再離開”）。三、檢查與治療配合：精準執(zhí)行與風險把控護理人員需全程參與檢查、治療操作，確保流程合規(guī)、患者安全。1.檢查前準備與陪同實驗室檢查：空腹項目（如肝功、腹部B超）提前8小時禁食水，告知患者“可少量飲水服藥，但需告知護士”；留取標本時指導方法（如“尿標本留取中段尿，避免污染”），護送患者至檢驗科，交代“檢查后按壓穿刺點5分鐘，無出血再離開”。影像學檢查：CT/MRI前去除金屬物品（如項鏈、義齒），增強CT需做碘過敏試驗（皮試后觀察30分鐘）；指導患者配合（如“做肺部CT時深吸氣后屏氣10秒”），陪同危重患者（推平車、攜帶監(jiān)護儀）。特殊檢查：胃鏡/腸鏡前2天低渣飲食，檢查前6小時服用瀉藥（如“復方聚乙二醇需1小時內喝完2000ml，之后多喝水”）；術后禁食2小時，觀察腹痛、便血（如“腸鏡后患者訴輕微腹痛，予熱敷后緩解”）。2.治療操作的精細化執(zhí)行輸液治療：根據(jù)藥物性質調節(jié)滴速（如“氨茶堿需緩慢滴注，控制在20滴/分”），觀察穿刺部位（如“發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫，立即拔針，予硫酸鎂濕敷”）；更換液體時核對（如“現(xiàn)在換的是頭孢曲松，您對青霉素過敏嗎？”），防止空氣栓塞（輸液結束前5分鐘巡視）。輸血護理：執(zhí)行“三查八對”（查血有效期、質量、裝置；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、配血結果、種類、劑量）；輸血前15分鐘慢滴（20滴/分），觀察有無皮疹、寒戰(zhàn)；輸血中每30分鐘巡視，記錄“14:00輸紅細胞懸液200ml，無不良反應”。手術前后護理：術前：皮膚準備（如“腹部手術備皮范圍上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線”），清潔皮膚（勿剃破）；胃腸道準備（如“結直腸手術前1天口服瀉藥，術晨清潔灌腸”）；心理疏導（如“手術團隊經驗豐富，您的手術安排在上午，術后會有止痛措施”）；備齊術中物品（病歷、影像片、抗生素）。術后：與手術室護士交接（生命體征、術中出血量、引流管情況）；體位管理（如“全麻術后去枕平臥6小時，頭偏向一側”）；傷口觀察（如“切口敷料干燥，無滲血，腹帶松緊適宜”）；疼痛管理（如“使用鎮(zhèn)痛泵患者，教會其自控按鈕使用方法，告知‘按壓后15分鐘起效’”）；早期活動指導（如“術后6小時可在床上翻身，24小時后坐起，48小時后床邊站立”）。四、并發(fā)癥與急癥的應急護理：快速響應與規(guī)范處置護理人員需具備應急能力，對并發(fā)癥、急癥做到“早識別、早干預”。1.常見并發(fā)癥的處理壓瘡：發(fā)現(xiàn)Ⅰ期壓瘡（皮膚發(fā)紅），立即減壓（氣墊床、翻身），予水膠體敷料保護；Ⅱ期壓瘡（水皰/破損），用生理鹽水清潔創(chuàng)面，抽吸皰液，覆蓋泡沫敷料；Ⅲ期壓瘡（深部組織損傷），請傷口?？谱o士會診，必要時清創(chuàng)。深靜脈血栓：患者訴下肢腫脹疼痛，立即抬高患肢（高于心臟水平），禁止按摩（防止血栓脫落），通知醫(yī)生行超聲檢查；遵醫(yī)囑使用低分子肝素，觀察出血傾向（如牙齦出血、血尿）。肺部感染：患者咳痰無力、血氧下降，立即協(xié)助拍背（頻率120次/分），指導有效咳嗽；必要時吸痰（負壓≤-40mmHg，每次≤15秒），遵醫(yī)囑使用抗生素、霧化吸入（如“布地奈德+沙丁胺醇霧化，每日2次”）。2.急癥的應急處置心臟驟停：立即呼救（喊“來人！啟動急救！”），行心肺復蘇（胸外按壓頻率____次/分，深度5-6cm），開放氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸）；5分鐘后評估循環(huán)（觸摸頸動脈），必要時使用除顫儀（雙向波200J），遵醫(yī)囑靜推腎上腺素。過敏性休克：停止致敏藥物，平臥、吸氧（流量6-8L/分），皮下注射腎上腺素（1mg，成人）；建立2條靜脈通路，快速補液（生理鹽水）；觀察生命體征（每5分鐘測血壓、心率），記錄“10:15患者皮試后突發(fā)皮疹、血壓80/50mmHg，予腎上腺素后10:20血壓回升至100/60mmHg”。窒息：異物堵塞氣道，成人行海姆立克法（腹部沖擊，雙手環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊）；嬰兒行背部拍擊（俯臥于前臂，背部拍5次）+胸部沖擊（仰臥，胸部按壓5次）；必要時氣管插管或切開。五、出院階段：銜接康復與延續(xù)照護出院護理需完成“病情總結-康復指導-居家銜接”，確?；颊叱鲈汉笞o理連續(xù)性。1.出院前準備病情評估：確認患者癥狀緩解（如“糖尿病患者空腹血糖≤7.0mmol/L，無酮癥”），生命體征穩(wěn)定，醫(yī)囑允許出院；告知出院后注意事項（如“冠心病患者避免情緒激動，每日監(jiān)測血壓”）。出院手續(xù)協(xié)助：指導家屬辦理結算（如“帶身份證、醫(yī)?？ǖ揭粯鞘召M處”），領取出院帶藥（講解“二甲雙胍早晚各1片，餐中服用，可能有腹脹副作用”）；提供《出院小結》（包含診斷、治療、復診時間）?？祻陀媱澲贫ǎ焊鶕?jù)疾病制定方案（如“腦卒中患者出院后每周3次康復訓練，每次30分鐘，包括握力練習、步態(tài)訓練”）；發(fā)放《健康手冊》（飲食宜忌、運動指南、自我監(jiān)測表）。2.延續(xù)性護理服務隨訪管理：告知隨訪方式（電話隨訪每周1次，門診隨訪每月1次），記錄患者及家屬聯(lián)系方式；隨訪時詢問“您的傷口還疼嗎？最近血糖控制在多少？”，記錄康復情況。居家護理指導：家庭環(huán)境改造建議（如“衛(wèi)生間安裝扶手，臥室放置夜燈”）；家屬護理培訓（如“鼻飼患者的喂養(yǎng)方法、尿管更換步驟”）；心理支持（如“鼓勵患者參與社區(qū)活動，保持社交”）。社區(qū)聯(lián)動：如需社區(qū)護理，與社區(qū)衛(wèi)生