2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀為A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.大量膿臭痰答案：C3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-9.0mmol/L答案：B4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B5.急性心肌梗死患者入院后首要的護(hù)理措施是A.監(jiān)測血壓B.絕對臥床休息C.建立靜脈通道D.給予嗎啡止痛答案：B6.甲亢患者最常見的心律失常類型是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.心室顫動答案：C7.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理中，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)首選A.植物蛋白B.動物優(yōu)質(zhì)蛋白C.豆制品D.蛋白粉答案：B8.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.立即注射抗癲癇藥D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最具特征性的體征是A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.定向力障礙D.性格改變答案：A10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀的首選藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿靜脈滴注C.地塞米松靜脈注射D.色甘酸鈉吸入答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C14.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，最需關(guān)注的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：B15.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時(shí)，首次抽液量不宜超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B16.急性腎盂腎炎患者的主要護(hù)理措施不包括A.多飲水（每日＞2000ml）B.臥床休息C.留取中段尿培養(yǎng)前使用抗生素D.觀察尿液性狀答案：C17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴活動受限答案：B18.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，收縮壓通常低于A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg答案：A19.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈注射甘露醇D.亞甲藍(lán)解毒答案：B20.肺心病患者使用洋地黃類藥物的指征是A.心率＞100次/分B.合并左心衰竭C.感染已控制，呼吸功能改善，仍有心力衰竭D.嚴(yán)重缺氧答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題4分，共20分）1.上消化道出血患者病情觀察的要點(diǎn)包括A.嘔血與黑便的量、顏色、性質(zhì)B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.神志與尿量D.血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.腸鳴音變化答案：ABCDE2.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的誘因包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神刺激E.抗甲狀腺藥物突然停藥答案：ABCDE3.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳鐵銹色痰C.患側(cè)胸痛D.肺實(shí)變體征E.咳大量膿臭痰答案：ABCD4.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴(yán)重脫水D.意識障礙E.低血糖昏迷答案：ABCD5.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高熱量（30-35kcal/kg/d）C.限制磷攝入（＜600mg/d）D.水腫時(shí)限制水鈉（每日水入量=前一日尿量+500ml）E.高鉀血癥時(shí)避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE三、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退；②心律失常：最常見為室性早搏（二聯(lián)律），其次為房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視/綠視。處理措施：①立即停用洋地黃；②停用排鉀利尿劑；③補(bǔ)鉀（適用于血鉀低或快速性心律失常者）；④糾正心律失常（苯妥英鈉或利多卡因治療室性心律失常，阿托品治療緩慢心律失常）；⑤監(jiān)測心電圖及血鉀。2.列舉糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝等；②保持足部清潔：溫水（＜40℃）清洗，輕柔擦干，避免浸泡；③保持足部干燥：趾間可涂爽身粉，避免潮濕；④正確修剪趾甲：平剪，避免剪傷；⑤選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底，避免過緊；⑥避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋/電熱毯直接暖腳；⑦控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測；⑧戒煙：避免血管痙攣；⑨定期足部護(hù)理指導(dǎo)：每3-6個(gè)月?？齐S訪。3.急性左心衰竭的急救護(hù)理措施有哪些？答案：①體位：立即取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）等，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，血壓、血氧飽和度變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：如除顫儀、氣管插管包等，必要時(shí)配合機(jī)械通氣。四、案例分析題（共1題，20分）患者女性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動后氣促（爬2層樓即需休息），夜間不能平臥，雙下肢水腫。既往有“高血壓”病史10年，血壓最高160/95mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史40年，20支/日，已戒3年。查體：T38.2℃，P112次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，雙肺散在哮鳴音。心率112次/分，律齊，劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部X線：雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，右下肺動脈干增寬（18mm），心尖上翹。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出該患者目前的首優(yōu)護(hù)理問題及對應(yīng)的護(hù)理措施。（8分）3.針對該患者的健康教育內(nèi)容有哪些？（7分）答案：1.初步診斷：慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢⒙宰枞苑渭膊〖毙约又仄?、高血壓病2級（中危）。需與以下疾病鑒別：①冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ǚ涡牟∨c冠心病均可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常，需結(jié)合病史、心電圖、心肌酶等鑒別）；②風(fēng)濕性心臟?。ǘ嘤酗L(fēng)濕熱病史，二尖瓣聽診區(qū)雜音明顯，超聲心動圖可鑒別）；③原發(fā)性心肌?。o慢性呼吸道疾病史，以心肌病變?yōu)橹鳎?.首優(yōu)護(hù)理問題：氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。護(hù)理措施：①氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），保持PaO?＞60mmHg或SaO?＞90%，觀察氧療效果及有無二氧化碳潴留加重（如神志改變、呼吸抑制）；②保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后用力咳出），遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+氨溴索+布地奈德），協(xié)助翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)吸痰；③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷）；④病情觀察：監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)呼吸頻率、節(jié)律、深度）、血氧飽和度、血?dú)夥治鲎兓^察發(fā)紺是否改善；⑤環(huán)境護(hù)理：保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免冷空氣、粉塵刺激；⑥用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢他啶）控制感染，使用支氣管擴(kuò)張劑（如氨茶堿）緩解氣道痙攣，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如氨茶堿的心悸、惡心）。3.健康教育內(nèi)容：①疾病知識指導(dǎo)：解釋肺心病的病因（COPD進(jìn)展）、誘因（感染、受涼、勞累）及危害，強(qiáng)調(diào)控制感染的重要性；②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑（如氫氯噻嗪），避免自行增減藥量，注意觀察利尿劑的副作用（如低鉀血癥）；③呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：堅(jiān)持每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練（2-3次/日，10-15分鐘/次），提高呼吸效率；④生活方式指導(dǎo)：戒煙（已戒需鼓勵(lì)堅(jiān)持），避免吸入二手煙；