2025年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管存在的問題及整改措施2025年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管存在的主要問題一、數(shù)字化監(jiān)管體系效能未充分釋放，基層操作與數(shù)據(jù)應(yīng)用存在短板隨著“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生監(jiān)督”模式的深化，2025年各地雖已普遍建立協(xié)管信息平臺，但實(shí)際運(yùn)行中暴露出三方面矛盾：其一，平臺功能設(shè)計(jì)與基層需求錯(cuò)位。部分地區(qū)平臺過度追求“大而全”，整合了巡查記錄、隱患上報(bào)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等20余項(xiàng)功能模塊，但基層協(xié)管員日常高頻使用的僅為“巡查打卡”“隱患上報(bào)”兩項(xiàng)，其余模塊因操作復(fù)雜、邏輯冗余被束之高閣。例如，某縣2025年上半年平臺使用數(shù)據(jù)顯示，“衛(wèi)生許可信息比對”模塊月均使用率不足15%，而“巡查軌跡回放”功能因定位精度偏差（誤差超50米），導(dǎo)致23%的巡查記錄被判定為“無效數(shù)據(jù)”。其二，數(shù)據(jù)共享機(jī)制不暢通。協(xié)管平臺與疾控中心、市場監(jiān)管、教育部門的業(yè)務(wù)系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)深度對接，形成“數(shù)據(jù)孤島”。以學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管為例，某地級市協(xié)管員在巡查中發(fā)現(xiàn)3所學(xué)校存在教室采光不足問題，但因無法實(shí)時(shí)調(diào)取教育部門的校舍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，僅能做“口頭提醒”，整改建議缺乏量化依據(jù)，導(dǎo)致問題整改周期平均延長45天。其三，基層數(shù)字化能力薄弱。全國協(xié)管員中，45歲以上人員占比達(dá)38%，其中22%的人員對平臺操作僅能完成基礎(chǔ)功能，遇到“電子表單填寫”“附件上傳”等操作時(shí)需依賴年輕同事協(xié)助，直接影響巡查數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2025年某省抽查顯示，協(xié)管平臺中“飲用水衛(wèi)生巡查表”填寫完整率僅67%，33%的記錄存在“水質(zhì)感官描述模糊”“消毒設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)漏填”等問題。二、協(xié)管隊(duì)伍專業(yè)能力與職能擴(kuò)展不匹配，職業(yè)發(fā)展動力不足當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職能已從早期的“輔助巡查”擴(kuò)展至“風(fēng)險(xiǎn)評估、科普宣傳、應(yīng)急處置”等多元領(lǐng)域，但隊(duì)伍建設(shè)滯后問題突出。一是人員結(jié)構(gòu)不合理。全國基層協(xié)管隊(duì)伍中，醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)背景人員占比僅29%，近半數(shù)人員為轉(zhuǎn)崗或臨聘人員，且3年內(nèi)離職率達(dá)18%（主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級）。某西部縣2025年協(xié)管員臺賬顯示，12名鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員中僅2人持有“公共衛(wèi)生助理醫(yī)師”資格，其余人員僅接受過入職前3天的集中培訓(xùn)，對“二次供水衛(wèi)生規(guī)范”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制關(guān)鍵點(diǎn)”等專業(yè)內(nèi)容掌握不足，巡查時(shí)難以發(fā)現(xiàn)“水箱清洗記錄造假”“診療器械未達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)”等隱蔽問題。二是培訓(xùn)體系碎片化?，F(xiàn)有培訓(xùn)多以“會代訓(xùn)”“文件傳達(dá)”形式開展，缺乏系統(tǒng)性、階梯式課程設(shè)計(jì)。2025年某省協(xié)管培訓(xùn)記錄顯示，全年人均培訓(xùn)時(shí)長僅12學(xué)時(shí)（其中理論授課占70%，實(shí)操演練占30%），且內(nèi)容重復(fù)率高達(dá)40%（如連續(xù)兩年均以“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范”為核心內(nèi)容），對“新型消毒技術(shù)應(yīng)用”“公共場所空氣質(zhì)量快速檢測”等前沿知識覆蓋不足。三是職業(yè)認(rèn)同感低。協(xié)管員普遍存在“身份模糊”困擾：雖承擔(dān)具體監(jiān)督任務(wù)，但無行政執(zhí)法權(quán)；工資待遇多參照“社區(qū)工作者”標(biāo)準(zhǔn)，與同級衛(wèi)生監(jiān)督員收入差距達(dá)2-3倍。某中部城市調(diào)研顯示，68%的協(xié)管員認(rèn)為“工作責(zé)任重但職業(yè)發(fā)展空間小”，42%的人員將協(xié)管崗位視為“過渡性工作”，直接影響工作主動性。三、協(xié)同監(jiān)管機(jī)制運(yùn)行不暢，部門聯(lián)動與社會參與效能待提升衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管涉及多部門職責(zé)交叉，但2025年實(shí)際運(yùn)行中仍存在“責(zé)任不清、聯(lián)動低效”問題。一方面，部門間協(xié)同缺乏剛性約束。例如，在餐飲具集中消毒單位監(jiān)管中，協(xié)管員發(fā)現(xiàn)問題需移交市場監(jiān)管部門，但因缺乏明確的“移交時(shí)限”“反饋要求”，某縣2025年上半年37起移交事項(xiàng)中，12起超過15個(gè)工作日未收到處理結(jié)果，5起因“資料不全”被退回，導(dǎo)致協(xié)管員“不愿移交、不敢移交”。另一方面，社會力量參與不足。目前公眾舉報(bào)、行業(yè)協(xié)會自律等社會監(jiān)督渠道尚未與協(xié)管工作有效銜接。某東部城市調(diào)查顯示，92%的餐飲場所經(jīng)營者不了解“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員”職責(zé)，78%的居民在發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題時(shí)優(yōu)先選擇“12345熱線”而非聯(lián)系協(xié)管員，導(dǎo)致協(xié)管隊(duì)伍的“前哨”作用被弱化。此外，村（居）委會與協(xié)管員的信息共享機(jī)制未常態(tài)化，某農(nóng)村地區(qū)2025年因村醫(yī)未及時(shí)向協(xié)管員反饋“流動診所無證行醫(yī)”信息，導(dǎo)致2起非法診療事件未被及時(shí)處置。四、基層資源保障不均衡，設(shè)備與經(jīng)費(fèi)制約工作質(zhì)效資源配置“重城區(qū)、輕農(nóng)村”“重硬件、輕維護(hù)”的問題仍較突出。其一，設(shè)備配備不足且老化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級協(xié)管員普遍缺乏快速檢測設(shè)備，僅能依靠“眼看、手摸、詢問”開展巡查。某省2025年設(shè)備普查顯示，農(nóng)村地區(qū)協(xié)管隊(duì)伍人均配備“水質(zhì)余氯檢測儀”“照度計(jì)”等設(shè)備僅0.3臺（城區(qū)為1.2臺），且60%的設(shè)備使用年限超過5年（部分已超出校準(zhǔn)周期）。例如，某偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員因無“甲醛檢測儀”，在巡查新裝修賓館時(shí)僅能通過“氣味判斷”，無法準(zhǔn)確識別“甲醛超標(biāo)”問題，導(dǎo)致2家賓館因空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)被事后處罰，協(xié)管預(yù)警作用未發(fā)揮。其二，經(jīng)費(fèi)保障不穩(wěn)定。協(xié)管工作經(jīng)費(fèi)多納入“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”統(tǒng)籌，2025年部分地區(qū)因財(cái)政壓力，將協(xié)管經(jīng)費(fèi)占比從5%壓縮至3%，直接影響巡查頻次和宣傳活動開展。某縣2025年協(xié)管經(jīng)費(fèi)較2024年減少18萬元，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員月度巡查次數(shù)從4次降至2次，學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的巡查覆蓋率下降25%。其三，辦公條件簡陋。農(nóng)村地區(qū)協(xié)管員多依托村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站辦公，缺乏獨(dú)立的資料室、檔案室，巡查記錄、照片等資料存在“分散存放、易丟失”問題。某山區(qū)縣2025年因暴雨導(dǎo)致3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的協(xié)管檔案被損毀，其中包含近2年的200余份飲用水巡查記錄，給后續(xù)追溯和責(zé)任認(rèn)定帶來困難。2025年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管整改措施一、優(yōu)化數(shù)字化監(jiān)管平臺，提升基層操作便捷性與數(shù)據(jù)應(yīng)用效能針對平臺功能冗余問題，開展“基層需求導(dǎo)向”的平臺重構(gòu)。由省級衛(wèi)生健康部門牽頭，組織市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)管員代表參與“功能模塊優(yōu)化研討會”，保留“巡查記錄”“隱患上報(bào)”“任務(wù)派發(fā)”等核心功能（占比70%），整合“許可信息比對”“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)”等輔助功能為“快捷工具箱”（占比30%），簡化操作流程（如將“隱患上報(bào)”從原5步減少至3步）。同時(shí)，升級定位模塊精度至5米以內(nèi)，增加“離線記錄”功能（支持無網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下巡查數(shù)據(jù)暫存，聯(lián)網(wǎng)后自動同步），2025年下半年在3個(gè)省份試點(diǎn)，2026年全國推廣。推動數(shù)據(jù)共享“破島”行動。由國家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)，建立跨部門數(shù)據(jù)共享清單，明確協(xié)管平臺與疾控、市場監(jiān)管、教育等部門系統(tǒng)的對接字段（如學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)域共享“校舍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”“學(xué)生健康監(jiān)測數(shù)據(jù)”；飲用水衛(wèi)生領(lǐng)域共享“水源地水質(zhì)周報(bào)”）。2025年底前完成省級平臺與至少3個(gè)相關(guān)部門系統(tǒng)的接口開發(fā)，2026年實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)取。例如，學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管員巡查時(shí)，可通過平臺直接查詢該校近3年的“學(xué)生視力下降率”“教室采光檢測歷史數(shù)據(jù)”，為隱患判定提供量化依據(jù)。開展“數(shù)字能力提升”專項(xiàng)培訓(xùn)。針對45歲以上協(xié)管員，開發(fā)“平臺操作微課程”（每節(jié)5-10分鐘），通過短視頻、圖文手冊等形式講解“電子表單填寫”“附件上傳”等高頻操作；針對年輕協(xié)管員，增加“數(shù)據(jù)挖掘”培訓(xùn)（如利用平臺統(tǒng)計(jì)功能分析轄區(qū)衛(wèi)生問題高發(fā)領(lǐng)域）。2025年下半年，全國開展線上線下結(jié)合培訓(xùn)，確保人均培訓(xùn)時(shí)長不少于20學(xué)時(shí)，年底前實(shí)現(xiàn)協(xié)管員平臺操作考核通過率100%。二、強(qiáng)化隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，構(gòu)建“選育用留”全周期管理機(jī)制優(yōu)化人員招錄結(jié)構(gòu)?？h級衛(wèi)生健康部門聯(lián)合人社部門，將“醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)”專業(yè)背景作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員招錄的優(yōu)先條件（占比不低于40%），同時(shí)面向退役士兵、社區(qū)工作者等群體招錄“綜合協(xié)調(diào)崗”（占比不超過60%），確保隊(duì)伍專業(yè)與實(shí)踐能力平衡。2025年起，新招錄協(xié)管員需通過“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識+現(xiàn)場模擬巡查”雙考核，合格后方可上崗。構(gòu)建階梯式培訓(xùn)體系。省級層面制定《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)大綱（2025-2027）》，明確“基礎(chǔ)技能（第1年）、專業(yè)提升（第2-3年）、綜合管理（第4年以上）”三階段目標(biāo)?；A(chǔ)階段重點(diǎn)培訓(xùn)“巡查規(guī)范、文書書寫、快速檢測設(shè)備使用”；專業(yè)階段增加“衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)解讀、風(fēng)險(xiǎn)評估、應(yīng)急處置”；綜合階段側(cè)重“政策研究、團(tuán)隊(duì)管理、社會動員”。2025年試點(diǎn)“理論+實(shí)操+跟崗”培訓(xùn)模式（如安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員到縣級衛(wèi)生監(jiān)督所跟崗學(xué)習(xí)1周），全年人均培訓(xùn)時(shí)長提升至40學(xué)時(shí)，其中實(shí)操占比不低于50%。完善職業(yè)發(fā)展與激勵機(jī)制。推動協(xié)管員崗位納入“公共衛(wèi)生輔助人員”職業(yè)序列，建立“初級-中級-高級”職級晉升通道（根據(jù)工作年限、考核結(jié)果、技能證書等條件晉升）。落實(shí)“協(xié)管員崗位津貼”（參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資的10%-15%發(fā)放），對連續(xù)3年考核優(yōu)秀的協(xié)管員，在事業(yè)單位招聘中給予“定向崗位”或“筆試加分”政策。2025年選擇5個(gè)省份開展試點(diǎn)，2026年全國推廣，力爭3年內(nèi)協(xié)管員3年留存率提升至85%以上。三、健全協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動與社會參與制定《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)同工作指南》。明確與市場監(jiān)管、教育、水利等部門的職責(zé)邊界和協(xié)作流程，例如：在餐飲具消毒監(jiān)管中，協(xié)管員發(fā)現(xiàn)問題后需在24小時(shí)內(nèi)通過平臺移交市場監(jiān)管部門，接收部門需在7個(gè)工作日內(nèi)反饋處理結(jié)果（逾期未反饋的，由上級衛(wèi)生健康部門督辦）；在學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管中，教育部門需每季度向協(xié)管隊(duì)伍提供“校舍新建/改造計(jì)劃”，便于提前介入指導(dǎo)。2025年下半年由國家衛(wèi)生健康委印發(fā)指南，2026年1月起執(zhí)行。激活社會監(jiān)督力量。在社區(qū)、村（居）委會設(shè)立“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管聯(lián)絡(luò)點(diǎn)”（由社區(qū)工作者、村醫(yī)兼任聯(lián)絡(luò)人），每月召開1次信息溝通會，收集居民反映的衛(wèi)生問題線索。同時(shí)，通過“衛(wèi)生健康公眾號”“社區(qū)宣傳欄”等渠道普及協(xié)管員職責(zé)（如公布轄區(qū)協(xié)管員姓名、聯(lián)系電話、巡查時(shí)間），2025年實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)場所（學(xué)校、賓館、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）“協(xié)管員信息公示牌”全覆蓋。此外，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會（如餐飲協(xié)會、美容美發(fā)協(xié)會）開展“衛(wèi)生示范單位”創(chuàng)建活動，對主動配合協(xié)管工作、衛(wèi)生狀況優(yōu)秀的單位給予“優(yōu)先推薦評優(yōu)”等激勵，2025年試點(diǎn)覆蓋30%的重點(diǎn)行業(yè)場所。四、強(qiáng)化基層資源保障，推動設(shè)備、經(jīng)費(fèi)與辦公條件均衡配置實(shí)施“基層設(shè)備補(bǔ)短板”工程。中央財(cái)政通過“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”專項(xiàng)資金，向農(nóng)村地區(qū)傾斜配置快速檢測設(shè)備（2025年為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管隊(duì)伍配備1臺水質(zhì)余氯檢測儀、1臺照度計(jì)，2026年覆蓋村一級）；建立設(shè)備“定期校準(zhǔn)+動態(tài)維護(hù)”機(jī)制（由縣級疾控中心每半年對設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，故障設(shè)備48小時(shí)內(nèi)完成維修或更換）。同時(shí)，開發(fā)“便攜式巡查工具包”（集成溫度計(jì)、放大鏡、記錄表單等），2025年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)協(xié)管員工具包配備率100%。完善經(jīng)費(fèi)保障動態(tài)調(diào)整機(jī)制。將協(xié)管工作經(jīng)費(fèi)從“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”中單獨(dú)列支，根據(jù)轄區(qū)人口、協(xié)管對象數(shù)量等因素核定經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如按“每人每年10元”計(jì)算，覆蓋巡查、培訓(xùn)、宣傳等支出）。2025年起，省級財(cái)政對脫貧縣、偏遠(yuǎn)地區(qū)給予額外補(bǔ)助（補(bǔ)助比例不低于30%），確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員月度巡查次數(shù)不低于4次（農(nóng)村地區(qū)不低于3次）。改善基層辦公條件。2025年啟動“協(xié)管辦公場所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”，要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少配備1間獨(dú)立辦公用房（面積不小于15平方米），設(shè)置資料室、檔案室（配備檔案柜、除濕機(jī)等）；村（